Tourette综合征(Tourette syndrome,TS)是一类以突然的、反复的、非节律性的运动抽动和发声抽动为特征的精神障碍,常起病于儿童青少年时期,临床表现复杂而严重.超过80％的TS患者共患其他精神疾病,给患者造成明显的痛苦和损害,是抽动障碍最严重的亚型[1-2].

目的:探讨右美托咪啶(DEX)复合异丙酚与艾司洛尔(ESM)复合异丙酚对无抽搐电休克治疗(ECT)患者血流动力学应激反应的影响。方法:前瞻性选择2018年1月至2020年3月在唐山市协和医院就诊的93例重度抑郁症、精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为A、B、C三组各31例。A组麻醉诱导前给予DEX 1 μg/kg静脉输注，B组麻醉诱导前给予ESM 1 mg/kg静脉输注，C组给予生理盐水。记录三组患者丙泊酚用量，在ECT后0、2、4、6、8、10 min记录心率、MAP变化，此后每5分钟记录1次，30 min后每15分钟记录1次。记录ECT刺激到停止单臂阵挛性强直运动的时间。记录采用琥珀胆碱给药结束到自主呼吸、睁眼和服从命令的时间。结果:诱导后、ECT后10、15、20、25、30、45、60 min时3组患者心率和MAP相比较差异均无统计学意义( P>0.05)；注药后、ECT后0、2、4、6、8 min时A组与C组心率和MAP比较差异有统计学意义( P<0.05)，A组注药后、ECT后0、2、4 min时心率和MAP与B组比较差异有统计学意义( P<0.05)，B组注药后、ECT后0、2、4、6、8 min时心率和MAP与C组相比较差异有统计学意义( P<0.05)。3组患者丙泊酚用量、有效发作时间和恢复时间相比较差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:DEX和ESM均可在不影响有效发作时间的情况下减轻ECT的血流动力学波动，相比之下DEX生命体征稳定、起效平稳，对恢复时间无不良影响，更适于用于ECT治疗。

目的:形成无抽搐电休克治疗（MECT）全流程护理专家共识，规范MECT治疗前、治疗中、治疗后护理，以保证精神障碍患者治疗安全。方法:检索、评价和汇总MECT医疗及护理证据，提取相关的推荐建议和研究结论，结合MECT临床护士工作经验，形成共识初稿。通过2轮德尔菲专家函询及2次专家论证会，结合专家意见，对初稿进行调整、修改和完善，形成共识终稿。结果:2轮函询专家积极系数均为100.00%（20/20），专家权威程度均为0.93，各指标重要性赋值均数均>3.50分，且变异系数均<0.25，专家肯德尔和谐系数为0.134~0.182（ P<0.05）。最终形成共识推荐意见21条，共识内容包括3个一级主题（MECT治疗前准备、MECT治疗中的护理配合及相关要点、MECT治疗后护理）和11个二级主题。 结论:本共识可为精神科MECT治疗全流程护理提供指导依据，使护理操作更规范。

目的:分析抑郁症（MDD）患者接受改良电休克治疗（MECT）前后其脑磁共振成像（MRI）的变化。方法:纳入2017年6月至2019年6月于杭州市第七人民医院及浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的MDD患者105例。分析经MECT前后颅脑MRI资料，依据治疗前颅脑MRI结构分为两组：异常者为研究组（ n=51），正常者为对照组（ n=54），比较两组临床资料的差异、MECT治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及并发症发生情况。 结果:MRI显示51例患者颅脑结构异常，其中16例海马萎缩，18例脑容积缩小，10例颅内囊肿，7例大枕大池。MECT前后颅脑结构无明显变化。研究组发病年龄［（24.15±1.64）岁］小于对照组［（29.33±2.71）岁］（ t=-7.751， P < 0.05），女性、有家族史以及有精神病性症状的患者比例均高于对照组（57.4%比47.1%、81.5%比56.9、55.6%比35.3%）（χ 2=4.96、7.50、4.33，均 P < 0.05）。多因素logistic回归发现，家族史是无关因素（ P=0.997），MDD患者脑结构异常与年龄呈负相关（ OR=3.89， 95%CI=2.083~7.281， P < 0.01），与性别、精神病性症状呈正相关（ OR=12.05、0.08， 95%CI=2.063~70.439、0.010~0.698，均 P < 0.05）。两组患者在接受MECT后HAMD、HAMA评分均降低（均 P < 0.05）。研究组发生头昏头痛、呕吐、肌肉酸痛、谵妄、记忆障碍的概率均高于对照组（50.98%比27.78%，43.14%比22.22%，29.41%比11.11%、23.53%比7.41%、64.71%比33.33%）（χ 2=5.93、5.24、5.49、5.27、10.33，均 P < 0.05）。 结论:MDD患者多伴脑结构异常，发病年龄越小、女性及伴有精神病性症状越容易发生异常。MECT能明显改善抑郁症状，并且对脑结构不会造成明显影响，但脑结构异常的患者更容易出现并发症。

目前，有关难治性Tourette综合征(TS)的临床特点及诊疗研究成为了学术热点。现根据最新的有关研究，探讨难治性TS可能的机制以及诊断和治疗的进展，包括联合治疗的策略、新药研发、中医药治疗、深部脑刺激、电休克治疗、重复经颅磁刺激、直流电刺激等。

目的:探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无抽搐电休克治疗(MECT)患者麻醉的适宜剂量。方法:初次行MECT的患者160例，性别不限，年龄20～60岁，体重45～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为4组( n＝40)：不同剂量右美托咪定复合丙泊酚组(D 1组、D 2组、D 3组)和常规麻醉组(C组)。D 1组、D 2组和D 3组分别静脉注射右美托咪定0.2、0.4、0.6 μg/kg，C组静脉输注等容量生理盐水，10 min后依次静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg和琥珀胆碱0.5mg/kg。于右美托咪定给药前(T 0)、MECT结束后1 min(T 1)时采集静脉血标本，采用ELISA法测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度；记录丙泊酚用量和心血管事件发生情况、癫痫持续发作时间和能量抵制指数。 结果:与C组比较，D 1组、D 2组、D 3组T 4时血浆E和NE浓度降低，丙泊酚用量减少( P<0.05)；与D 2组比较，D 1组T 1时血浆E和NE浓度升高，D 3组T 1时血浆E和NE浓度降低( P<0.05)；D 3组心血管不良反应发生率高于其余3组( P<0.05)。4组癫痫持续发作时间和能量抑制指数差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:右美托咪定复合丙泊酚1.0 mg/kg用于MECT患者麻醉的适宜剂量为0.4 μg/kg。

目的:观察环泊酚在重度抑郁症患者无抽搐电休克（MECT）治疗中的临床应用效果。方法:选择山西医科大学第一医院精神科2022年11月至2023年3月应用MECT治疗的重度抑郁症患者60例，年龄范围18~60岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级的患者60例，男31例，女29例，身体质量指数（BMI）为18~30 kg/m 2，病程3个月至5年。该研究为前瞻性研究，采用随机数字表法分为观察组（环泊酚+琥珀酰胆碱麻醉）和对照组（丙泊酚+琥珀酰胆碱麻醉）。比较两组入室麻醉前（T 0）、麻醉后（T 1）、电抽搐即刻（T 2）、电抽搐结束后（T 3）的生命体征，包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO 2）等。记录两组的呼吸恢复时间（静脉注射完琥珀酰胆碱至自主呼吸开始恢复的时间）和意识恢复时间（静注完环泊酚/丙泊酚至意识开始恢复的时间）、麻醉药物追加情况、血管活性药物应用情况、不良反应发生情况。 结果:与T 0相比，两组T 1时MAP均降低，T 2、T 3时MAP均升高，T 1、T 2、T 3与T 0时相比MAP的差异均有统计学意义［观察组T 0：（84.11±8.69）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），T 1：（78.18±8.39）mmHg，T 2：（99.28±12.42）mmHg，T 3：（87.31±8.66）mmHg；对照组T 0：（86.33±10.99）mmHg，T 1：（75.93±9.51）mmHg，T 2：（100±13.3）mmHg，T 3：（93.47±12.27）mmHg，均 P < 0.05］。HR值组间差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。观察组T 0到T 1时的MAP波动小于对照组同时段的波动，而T 2到T 3波动差对照组小于观察组。观察组的意识恢复时间显著短于对照组［观察组：（8.76±0.59）min，对照组：（9.4±0.64）min； t=-4.07， P < 0.05）。观察组注射痛发生率明显低于对照组［观察组：0，对照组：30.00%（9/30）］（χ2=8.36， P < 0.05），两组患者的呼吸恢复时间、头痛、低血压、分泌物增多、术后恶心呕吐及血管活性药物使用等差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:环泊酚用于MECT治疗时可达到良好的麻醉效果，同时患者血流动力学更加平稳，注射痛轻微，苏醒较丙泊酚更快。

目的:探索改良电休克（MECT）对重性抑郁症（MDD）大脑静息状态功能连接的影响。方法:纳入2017年10月至2019年5月于安徽省精神卫生中心住院的MDD患者，通过静息态功能磁共振的方法，以双侧伏隔核为种子点分析MDD患者MECT前、后功能连接（FC）的变化；并将（脑区之间）有显著改变（ P<0.05）的FC的变化与患者17项汉密尔顿抑郁量表（HRSD-17）评分的变化做相关性分析。 结果:40例接受MECT治疗的MDD患者，男10例，女30例，年龄（38±11）岁。在MECT治疗之后，MDD患者右伏隔核与右额上回（ P<0.001）、右缘上回（ P<0.001）、右角回（ P= 0.017）、右顶下回（ P=0.017）、左额上回（ P<0.001）、左颞中回（ P= 0.017）及左角回（ P= 0.012）等多个脑区的FC明显强于MECT前（ P<0.05）。并且右伏隔核-左额上回（ r=-0.454， P=0.003）、右伏隔核-右角回（ r=-0.437， P=0.005）及右伏隔核-左角回（ r =-0.383， P = 0.015）FC的改变和患者的HRSD-17评分改变呈负相关。 结论:MECT可能通过调节右伏隔核和双侧角回和左额上回之间的功能连接缓解重性抑郁症。

改良电休克治疗（modified electroconvulsive therapy, MECT）是目前临床上用于治疗严重精神疾病的有效物理方法。右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）是一种亲脂性的α羟甲基衍生物，具有镇静、止痛和阻滞交感神经的作用，易于唤醒，利于稳定循环，近年来Dex也开始用于MECT的麻醉。文章就Dex用于常规丙泊酚麻醉下MECT的临床应用进展进行综述，描述MECT手术的麻醉特点以及Dex用于MECT手术麻醉的安全性与临床效果。

目的:探讨护理风险管控强化模式在精神分裂症（SP）患者无抽搐电休克治疗中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月—2021年1月在阜阳市第三人民医院精神科接受无抽搐电休克治疗（MECT）的202例SP患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各101例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施护理风险管控强化模式，比较两组患者MECT期间麻醉配合度和麻醉复苏期间不良反应的发生率。结果:观察组患者在MECT期间的麻醉配合度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者麻醉复苏期间不良反应的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:护理风险管控强化模式能够提高SP患者MECT期间的麻醉配合度、减少患者麻醉复苏期间不良反应的发生，值得临床推广。