目的:研究3D打印口腔支架在头颈部恶性肿瘤放疗中对靶区、危及器官的剂量影响及减轻放疗相关急性不良反应的效果。方法:选取2020年5月1日—2021年11月30日川北医学院附属医院肿瘤科收治的头颈部恶性肿瘤患者58例，采用回顾性队列研究法将患者分为试验组（A组）28例（放疗中佩戴3D打印口腔支架）、对照组（B组）30例（放疗中佩戴软木塞口腔支架），比较两组患者放疗期间放射性口腔黏膜炎（RTOM）、口干燥症和口咽黏膜损伤疼痛的发生情况。此外，获得A组中21例患者知情同意，采用自身对照法，每位患者分别佩戴3D打印口腔支架（C组）和软木塞口腔支架（D组）制作两组放疗计划，分析两组计划靶区的均匀性指数（CI）、适形指数（HI）和危及器官（D max、D mean）受照剂量的差异。采用SPSS 25.0统计软件进行统计分析。计量资料采用 xˉ±s表示，两组间的比较采用配对 t检验或重复测量分析；计数资料以率表示，两组间的比较选用卡方检验或Fisher确切概率检验。 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:A组RTOM严重程度（ P<0.05）、口腔黏膜损伤疼痛程度（ P=0.004）、口干评分（ P<0.001）显著低于B组。C、D两组靶区的HI、CI对比差异无统计学意义（均为 P>0.05）；C组上唇、患侧颊黏膜的D max（ P=0.014、0.009）、D mean（ P<0.001、 P=0.033）显著低于D组。 结论:3D打印口腔支架在头颈部恶性肿瘤放疗中获得了较好的均匀性与适形度，显著降低口腔周围危及器官的受照剂量，并有效减轻放疗相关急性RTOM、口干燥症和口咽黏膜损伤疼痛的发生和严重程度。

目的:探索临床靶区（CTV）优化对鼻咽癌患者长期生存与远期口干的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2018年11月江苏省肿瘤医院（简称苏肿）收治的763例接受调强放疗（IMRT）的鼻咽癌患者，分为CTV优化组与CTV常规组。应用倾向评分匹配（PSM）以平衡基线特征的分布。使用美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）/欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）口干评估标准和苏肿多维度放射性口干评估量表，分别评估患者的口干程度。用Kaplan-Meier法进行生存分析，比较两组患者的口干程度差异采用秩和检验，比较唾液腺剂量参数采用独立样本 t检验，单因素、多因素回归分析生存及口干的影响因素。 结果:PSM前后CTV常规组与CTV优化组在总生存、无局部复发生存、无远处转移生存和无进展生存方面差异均无统计学意义。两组的RTOG/EORTC 2级以上晚期口干发生率差异无统计学意义，而苏肿多维度口干评估量表晚期口干发生率CTV优化组低于CTV常规组（ P<0.05）。优化后双侧腮腺D mean和V 26 Gy、双侧下颌下腺D mean和V 39 Gy、舌下腺和口腔D mean均低于常规计划（ P<0.001）。单因素分析显示肿瘤分期、T分期、N分期为总生存的独立影响因素，多因素分析表明肿瘤分期为总生存的独立影响因素。舌下腺D mean为夜间睡眠口干的危险因素。 结论:鼻咽癌IMRT中Ⅱb区CTV优化可以在保证长期生存的前提下更好地保护唾液腺，降低远期放射性口干的发生率。

概述肿瘤患者因放疗所致放射性损伤的病因、危害及高压氧治疗的理论基础和临床应用情况，分别就放射性骨坏死、放射性出血性膀胱炎、放射性肠炎、放射性脑病、放射性皮肤损伤、放射性肺损伤、放射性口干症，阐述高压氧治疗的可行性，旨在为高压氧治疗在放射性损伤中的临床应用提供参考。

放射治疗是头颈部肿瘤临床综合治疗的重要方式之一.放射线所致唾液分泌功能减退和口干症是头颈部肿瘤放射治疗后最为常见的副反应,可严重影响患者生活质量,然而目前口干症的治疗方案仍以临床经验为基础.随着细胞生物学、蛋白质组学和替代治疗方案的发展,人们对放疗所致唾液腺功能损伤的认识逐渐深入,正在研发新的干预措施.本文阐述了唾液腺放射性损伤发病机制和防治放疗后唾液腺损伤的相关研究进展,为深入研究唾液腺放射损伤发病机理和防治策略提供文献基础.

目的 观察余甘子溶液口腔喷雾对鼻咽癌放射性口干症患者唾液流率、唾液pH值和口干程度的影响.方法 将放疗科符合纳入与排标准的鼻咽癌放射性口干症患者93例作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组、凉开水组和余甘子组各31例.常规组采用常规护理,在此基础上,凉开水组采用凉开水口腔喷雾,余甘子组采用浓度为1:5的余甘子溶液口腔喷雾,持续干预2周.比较三组干预前、干预2周后唾液流率、唾液pH值及口干程度.结果 干预后三组唾液流率、唾液pH值及口干程度比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);组间两两比较,干预后余甘子组唾液流率、唾液pH值及口干程度显著优于常规组、凉开水组(均P＜0.05).结论 对鼻咽癌放射性口干症患者采用余甘子溶液口腔喷雾,能促进唾液腺腺体分泌、加快修复受损的唾液腺腺体,并能提升口腔pH值,从而缓解鼻咽癌放射治疗患者口干程度.

目的 探讨在 125I粒子近距离放射治疗腭部腺样囊性癌中辅助应用数字化技术的有效性及技术特点.方法 回顾我院应用 125I放射性粒子联合数字化技术精准治疗的腭部腺样囊性癌患者 11 例,通过随访记录患者癌症的局部控制情况及相关并发症的发生,总结其近期疗效及技术特点.结果 所有患者均在 3D打印个性化手术模板引导下植入 125I放射性粒子进行治疗.术后复查CT显示,植入粒子分布均匀,均与术前目标一致.术后 1 个月总有效率为 81.8%,局部控制率为 100%.术后 6 个月总有效率为 100%,仅有 2 例术后出现明显口干症状.结论 数字化技术辅助放射性粒子植入治疗腭部腺样囊性癌获得了较好的近期疗效和局部控制率,为无法手术的腭部腺样囊性癌患者提供了可行的、微创的精准治疗方案.

放射性口干症是头颈癌放疗后因唾液腺辐射损伤引起的影响生活质量的并发症,由放射线致腺泡细胞损伤,从而使唾液分泌的数量、性质和成分改变引起[1].通常可导致咀嚼吞咽困难、味觉受损,口腔感染和龋齿等[2].

目的:探讨中药灌肠对宫颈癌急性放射性直肠炎(ARP)患者临床疗效及血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平的影响.方法:选取2021年3月-2023年3月期间在邵阳市中心医院收治行放疗的宫颈癌ARP患者180例,采用随机数字表法将患者分为A组(常规治疗,n=90)和B组(A组的基础上接受中药灌肠,n=90).观察两组临床疗效、放射损伤疗效、中医证候积分和IL-1β、IL-8、TNF-α水平变化情况,并对比不同放射性直肠炎分级患者的血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平.结果:B组的临床总有效率高于A组(P＜0.05).两组治疗后黏液血便、腹痛、里急后重、稀便或便秘、肛门灼痛坠痛、口干口苦、尿赤等证候积分下降,且B组低于A组(P＜0.05).B组的放射损伤总有效率高于A组(P＜0.05).放射性直肠炎分级Ⅲ级、Ⅱ级血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平高于Ⅰ级,且Ⅲ级高于Ⅱ级(P＜0.05).两组治疗后血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平下降,且B组低于A组(P＜0.05).结论:中药灌肠治疗宫颈癌ARP患者,可提高临床疗效,改善临床症状,可能与改善血清IL-1β、IL-8、TNF-α水平有关.

目的 探讨咀嚼运动联合穴位按摩在鼻咽癌放射治疗引起放射性口干症患者中的应用效果.方法 选取 2020 年 1 月—2022 年 6 月收治的 80 例鼻咽癌行放射治疗的患者为研究对象.按照组间基线资料匹配的原则分为对照组和观察组,各 40 例,对照组患者采用常规护理,观察组患者使用咀嚼运动联合穴位按摩干预.比较两组患者出现可疑口干、持续轻度口干、持续中度口干的时间;比较两组持续中、重度口干患者恢复至持续轻度口干、可疑口干的时间;比较两组患者出现味觉障碍及恢复情况;比较两组患者放射性口干症放射治疗前、放射治疗结束时及放射治疗后半年唾液分泌量情况.结果 观察组患者治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者放射性口干症出现人数、味觉障碍发生时间及恢复时间优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不同放疗时间唾液分泌量比较组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异具有统计学意义(P<0.05).结论 咀嚼运动联合穴位按摩可有效改善患者的口干症状,延缓放射性口干症的发生,提高放射性口干症患者的唾液分泌量,加快味觉恢复.

目的 研究探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者在采取综合干预措施后首次131I清甲治疗对唾液腺功能的慢性损伤情况.方法 选取2016年8月至2017年9月在攀枝花市中心医院核医学科首次行131I (4200.24±604.21) MBq清甲治疗的DTC患者52例,所有患者均在131I清甲治疗后立即采取综合干预措施(饮食护理、心理护理、物理护理、口腔卫生护理、健康宣教及药物治疗等),并分别于131I清甲前和治疗后6个月行99TcmO4-唾液腺动态显像,计算其摄取峰值和排泌分数,所得数据采用自身配对t检验分析,同时联合口干评分法评估唾液腺功能的损伤情况.结果 (1)左侧腮腺摄取峰值在131I清甲前为45.157±19.421,治疗后6个月为52.600±21.716,差异有统计学意义(t=2.470,P=0.018).(2)右侧腮腺、双侧颌下腺的摄取峰值及双侧腮腺、双侧颌下腺的排泌分数之间的差异均无统计学意义(t=0.784、0.524、0.514、0.362、0.731、0.596、0.507,均P＞0.05).(3)对52例患者行问卷调查和口干评分法分析,其中,50例(96.2％)患者无口干症状,仅有2例(3.8％)出现轻度口干症状.结论 (1)首次131I清甲治疗可引起DTC患者唾液腺功能受损,损伤主要以单侧腮腺摄取功能为主,呈非对称性损伤.双侧颌下腺的摄取和排泌功能则未受到明显影响.(2)症状上,在综合干预保护措施下,绝大部分患者在接受首次131I清甲治疗后6个月无明显口干情况,生活质量无明显影响.