螺旋断层治疗系统(HT)是一种集调强放射治疗和影像引导放射治疗于一体的放射治疗系统，是目前最先进的放疗设备之一。考虑其与常规直线加速器质量保证的差异，由国家癌症中心/国家肿瘤质控中心提出，多家医疗单位共同参与制定了本指南。指南包括国内医疗机构HT用于临床工作的验收项目、操作制度、应急预案等内容，明确了质量控制的测试方法、评价标准、检测频率。指南结合国内医疗单位实际情况给出了推荐性检测项目，主要包括机械精度、剂量输出与分布、激光定位系统、治疗床运动精度、MVCT影像系统质控检测、临床治疗计划验证等具体实施方法步骤，使得指南具有很强的可操作性。本指南能给临床工作人员提供质量保证技术指导，使HT质量保证工作有章可循，可提高放射治疗的准确性和精度。对国内各医疗机构建立规范HT质量保证体系具有指导意义。

全身照射（TBI）是一类特殊的放射治疗技术，是指利用钴-60 γ射线或高能X线对全身进行放射治疗，常用于造血干细胞移植（HSCT）前预处理。本指南以国际［国际淋巴瘤放射治疗协作组（ILROG）、美国放射学会（ACR）-美国放射肿瘤学会（ASTRO）、美国医学物理师协会（AAPM）等］TBI技术相关的指南共识作为参考，以国内外TBI技术临床应用发表的文献资料为支撑，结合指南各申请单位已有的知识积累及丰富的临床实践经验编写而成。本指南内容涵盖了开展TBI放疗技术的设备要求、医务人员资质要求和职责范围、临床应用的适应证、TBI技术应用流程及其相关的质量保证和质量控制标准等，旨在为国内各医疗机构开展TBI技术提供参考。

目的:了解2023年度河南省放射治疗人员、设备与技术开展情况。方法:采用统一设计的调研问卷，于2023年3月至4月进行在线调查。问卷由河南省肿瘤诊疗质量控制中心下发到全省各医疗机构，调研内容包括各放疗开展单位的人员、放疗设备、质控设备、影像设备配备情况以及放疗技术开展情况。对调研数据进行统计描述。结果:截至2023年4月30日，河南省从事放射治疗的单位共168家；从事放射治疗的医师共956人、物理师共365人、技师共680人。全省医用直线加速器共212台、钴60治疗机1台、后装治疗机32台、射波刀4台、CT模拟定位机173台、磁共振模拟定位机2台、常规模拟定位机94台，放疗设备以直线加速器为主，人均保有量为2.15台/百万人。开展二维放疗的单位11家、三维适形放疗24家、静态调强放疗130家、旋转调强放疗41家、立体定向放疗33家。关于物理质控设备，全省共有16家单位配备三维水箱，162家单位配备辐射剂量仪，114家单位配备晨检仪，60家单位配备胶片剂量仪，108家单位配备调强计划验证系统。结论:2023年河南省放疗从业人员配备不足，放疗设备配置存在地区间发展不均衡的情况。在放疗技术开展方面，调强放射治疗已经成为河南省放射治疗的主流技术，放疗质控设备的配置以及标准化质控工作需要进一步提高。

小野剂量学是立体定向放射治疗、立体定向放射外科手术以及调强放疗等精确放疗技术中小照射野物理剂量精确性的理论基础。相比于常规射野，小野的应用增加了临床剂量的不确定度，而且剂量误差较常规射束大。为了确保小野剂量学和探测器标准化使用，在国家癌症中心/国家肿瘤质控中心的组织领导下，多家医疗单位共同参与，结合国内临床需求以及加速器特点等因素，建立了国内小野剂量学临床实践指南，内容主要涵盖了静态小野参考剂量和相对剂量的实践规程，使国内放疗单位能够安全可靠、快速准确地开展与小野相关的放射治疗技术。

目的:比较左侧乳腺癌患者根治术后常规调强放射治疗计划(intensity modulated radiotherapy, IMRT)与电子束适形放疗(electron beam conformal radiotherapy, EBCRT)联合调强放疗计划的剂量学差异。方法:选择2018年6月至2021年10月于宁波市第一医院放化疗中心收治的20例左侧乳腺癌根治术后患者资料，计划靶区(plan target volume, PTV)包括锁骨上下淋巴结引流区域计划靶区(PTV sc)和患侧胸壁计划靶区(PTV cw)，处方剂量均为50 Gy/25次。所有患者均采用美国Varian Eclipse治疗计划系统(treatment planning system, TPS)设计两种放疗计划，然后对比两种放疗计划的剂量学参数差异。 结果:所有20例患者的IMRT计划全部满足临床要求，与此同时EBCRT联合IMRT计划中有2例患者因患侧肺剂量参数超出本单位的剂量限定标准而不被临床接受，两例失败计划的胸壁最大深度分别为3.7和4.4 cm，使用的电子束能量分别为12和15 MeV。其余18例患者的胸壁深度均≤3 cm，使用9 MeV及以下能量电子束进行EBCRT联合IMRT计划设计，靶区和各危及器官剂量均满足临床要求，并与IMRT计划进行剂量学配对比较。常规IMRT的均匀性指数(HI)均优于EBCRT联合IMRT计划( tPTVsc＝-10.20、 tPTVcw＝ -9.24, P<0.05)；常规IMRT整体靶区适形指数(CI)与EBCRT联合IMRT计划比较差异有统计学意义( tPTVall ＝10.39， P<0.05)。对于危及器官(organ at risk, OARs)，EBCRT联合IMRT计划患侧肺的 V5 Gy、 V20 Gy和 Dmean均较IMRT更低，差异有统计学意义( t＝5.98、6.30、11.30， P<0.05)；心脏的 V25 Gy和 Dmean分别降低了8.3 %和4.79 Gy( t ＝ 15.23、15.76， P< 0.05)；冠状动脉左前降支(left anterior descending coronary artery, LADCA)的 Dmean降低了44.03 %( t＝11.69, P<0.05);健侧乳腺的 V5 Gy和 Dmean分别降低了7.9 %和0.8 Gy( t＝3.66、4.932 P<0.05)；其他OARs剂量差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:对于胸壁靶区深度≤3 cm的左侧乳腺癌根治术后患者，EBCRT联合IMRT能显著降低心脏、患侧肺和健侧乳腺的剂量，有利于降低乳腺癌放疗远期并发症风险以进一步提高患者的长期总生存率。而对于胸壁较厚的患者，选择IMRT计划可满足临床要求。

目的:调查了解东南亚国家联盟（简称东盟）放射治疗资源现状，分析其放射治疗需求，为中国放射治疗科技援外工作提出建议。方法:使用开源数据创建了10个东盟国家的数据库，包括人口规模、人均国民总收入、肿瘤新发病例以及放射治疗设备（兆伏级单位）的数据。同时估算了需要放射治疗的病例数和放射治疗设备需求。采用描述性统计呈现汇总数据和各国数据。结果:2020年东盟国家新发肿瘤病例为109.92万例，需要接受放射治疗的肿瘤患者数估算总计为70.03万例，需要放射治疗设备数量为1 406台。目前东盟国家实际放射治疗设备为564台，部分东盟国家现有的放射治疗资源与本国肿瘤患者实际需求均存在一定差距。2040年东盟国家新发肿瘤病例预估为180.03万例，东盟国家需要接受放射治疗的肿瘤患者数预估总计为114.12万例，需要放射治疗设备数量为2 287台。到2040年，东盟国家放射治疗设备需求增长率为305%，所有东盟国家都需要配置更多的放射治疗资源以应对肿瘤患者数量和放射治疗需求的增加。结论:东南亚国家联盟未来20年对放射治疗存在巨大需求，但不同国家之间差异较大。中国精准放疗科技在东盟国家有巨大空间潜力，根据各国需求有针对性地提出科技援外计划，有助于中国放疗事业持续发挥影响力，促进东盟国家人民健康事业发展。

目的:分析中国放射治疗师的基本职业情况，为放射治疗师队伍的建设提供参考。方法:采用自行编制的放射治疗师基本情况调查表，通过网络问卷调查的方式分发和回收调查表，对中国30个省级行政区域的放射治疗师基本情况进行统计分析，调查时间为2021年5月7日至2021年6月15日。结果:30个省级行政区域共获取2 928份有效问卷，男女性别比例为69∶31,平均年龄35岁(18~65岁)。大部分接受调查的放射治疗师来自三甲医院，比例为84.7%；博士研究生、硕士研究生、本科、大专以及中专所占比例分别为0.2%、6.9%、76.6%、14.9%和1.4%；主任技师、副主任技师、主管技师、技师以及技士所占比例分别为0.5%、5.8%、32.5%、52.2%和8.2%；职业年限为0~、5~、10~、20~年的所占比例分别为33.74%、25.79%、25.51%和14.96%；放射治疗师的专业来源主要为影像医学/影像技术专业(45.9%)、临床医学专业(19.1%)和生物医学工程专业(11.9%)。结论:中国放射治疗师总体年龄结构呈年轻化趋势，队伍规模正迅速发展壮大，用人单位应重视放射治疗师的职业规划继续教育，提高放射治疗师的专业技术能力，以更好地适应新时代对放射治疗技术人才的需求。

术中放射治疗将手术、放射治疗有机结合，能够弥补单纯外科手术和单纯体外放射治疗的不足，具有单次剂量高、不良反应小等特点。针对术中放射治疗设备以及流程进行质量控制工作，是保证术中放射治疗精确有效实施的先决条件，是术中放射治疗流程的核心组成部分。本指南主要为医师、物理师、麻醉师等人员开展工作、履行职责提供指导性意见。指南内容涵盖了术中放射治疗系统质量保证的机构、组织和人员、常规质量保证，以及系统管理与安全的一般性要求。建议各机构参考本指南，制订适合本单位的术中放射治疗质量保证实施规程，从而保证术中放射治疗的精确实施。

鼻咽癌的生物学行为决定了其靶区范围大且极度不规则，并被周围众多危及器官包绕。调强放疗技术能够满足肿瘤靶区肿瘤体积高剂量覆盖的同时，对周边正常组织进行很好的保护。以调强放疗为基础的综合治疗，使得鼻咽癌患者生存率明显提高，生活质量明显改善。鼻咽癌靶区的准确定义和优良的计划设计是保证鼻咽癌调强放疗疗效的基础。为推动鼻咽癌调强放疗在中国的普及和同质化应用，国家癌症中心/国家肿瘤质控中心组织国内大放疗中心编写了鼻咽癌靶区勾画和计划设计指南。本指南以已发布的国内外相关标准为依据，涵盖鼻咽癌诊疗常规，靶区定义、靶区勾画图谱和治疗计划设计等方面，旨在为国内各医疗单位鼻咽癌调强放射治疗的一致性提供参考依据。

蕈样肉芽肿病（MF，又称蕈样霉菌病）/Sezary综合征是皮肤T细胞淋巴瘤的一种。全身皮肤照射已经被证明是一种治疗皮肤MF的有效方式。既往一般使用电子线治疗，全身皮肤电子治疗剂量与处方剂量的偏差高达40%。随着放疗技术的进步，光子螺旋断层放射治疗在技术上可以代替电子线治疗，其优点包括：明显改善剂量均匀性、不存在射野衔接、患者在更加舒适的仰卧位进行治疗。本文根据中山大学肿瘤防治中心的治疗数据，联合多家放射治疗中心，就光子螺旋断层放射治疗MF，从物理、技术、临床三个方面，对体位固定、CT模拟定位、放疗计划设计和剂量处方等放射治疗的各个环节，提供尽量统一的规范和标准，共各医疗单位参考，使MF患者获得最为合理的放射治疗。