小野剂量学是立体定向放射治疗、立体定向放射外科手术以及调强放疗等精确放疗技术中小照射野物理剂量精确性的理论基础。相比于常规射野，小野的应用增加了临床剂量的不确定度，而且剂量误差较常规射束大。为了确保小野剂量学和探测器标准化使用，在国家癌症中心/国家肿瘤质控中心的组织领导下，多家医疗单位共同参与，结合国内临床需求以及加速器特点等因素，建立了国内小野剂量学临床实践指南，内容主要涵盖了静态小野参考剂量和相对剂量的实践规程，使国内放疗单位能够安全可靠、快速准确地开展与小野相关的放射治疗技术。

脑动静脉畸形（brain arteriovenous malformation, bAVM）是临床常见的脑血管病。与成年人相比，儿童bAVM更易发生破裂出血且致死致残率较高。因此，准确评估bAVM患儿的出血风险并合理选择干预措施对改善预后至关重要。儿童bAVM的治疗方法主要包括保守治疗、显微外科手术治疗、血管内栓塞治疗、立体定向放射外科治疗以及多模式联合治疗。目前，bAVM患儿的治疗适应证和具体治疗方法选择均存在一定争议。

目的:初步探讨显微血管减压术中单纯应用涤纶垫棉治疗基底动脉压迫所致三叉神经痛的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月陆军军医大学大坪医院神经外科收治的31例基底动脉压迫引发三叉神经痛患者的临床资料。31例患者在显微血管减压术中均单纯使用涤纶垫棉作为减压材料，且未使用其他减压方式。手术采用经乙状窦后入路，于脑干和责任动脉之间放置涤纶垫棉实现减压。采用巴罗神经学研究所(BNI)提出的疼痛分级评估手术效果。结果:31例三叉神经痛患者中，27例(87.1%)术后疼痛即刻完全缓解(BNI分级Ⅰ级)，3例在术后3个月内完全缓解(BNI分级Ⅰ级)，1例疼痛部分缓解(BNI分级Ⅲ级)。5例(16.1%)患者术后出现面部感觉减退，其中3例自愈；1例患者出现渐进性听力下降。31例患者的随访时间为6～85个月(中位时间为40个月)，随访期间有4例(12.9%)复发(BNI分级Ⅳ～Ⅴ级)，其中2例再次接受手术治疗，另外2例采用立体定向放射治疗配合药物治疗可部分控制面部疼痛。结论:显微血管减压术中单纯应用涤纶垫棉治疗基底动脉所致三叉神经痛的术后即刻效果显著，但其复发率及并发症的发生率较高。

脑动静脉畸形（BAVM）是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病，目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势，但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系，任何单一治疗措施都无法安全有效地治疗所有BAVM病例。为了更好地规范和指导我国BAVM患者的临床诊疗，国家神经疾病医学中心、中国医师协会神经介入专业委员会以及世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会经共同讨论，制订了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据，专家组结合我国的具体情况，给出针对BAVM出血预测因素、妊娠期临床风险、影像学诊断措施、临床治疗策略等具体临床诊疗问题的33条推荐意见，以期为全国范围内BAVM诊疗提供指导。

目的:对比多分次立体定向放射治疗(SRT)及单次立体定向放射外科(SRS)治疗结直肠癌脑实质转移瘤的疗效及不良反应。方法:检索上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会数据库纳入的结直肠癌脑实质转移瘤患者98例，其中行SRT者46例，行SRS者52例。分析两组患者的临床特征并比较两组的局部肿瘤控制时间、中位生存期、放射性脑损伤发生情况并进行相关因素分析。结果:SRT组与SRS组的肿瘤客观缓解率分别为76.1%与67.3%；两组患者12个月局部肿瘤控制率分别为88.3%和83.9%，无统计学差异( P＝0.689)；所有患者的中位总生存期为11.6个月，其中SRT组为10.8个月，SRS组为12.7个月，无统计学差异( P＝0.129)；多因素分析显示患者OS预后不佳的主要因素是：肿瘤数目>3枚( P＝0.026)、GPA评分较低( P＝0.035)及没有系统治疗模式和贝伐珠单抗应用( P＝0.001)；两组患者急性和晚期放射性脑损伤的发生率未见明显统计学差异。 结论:SRT与SRS均是治疗结直肠脑转移瘤的有效方式，系统治疗模式的协同应用可能是影响患者生存期的主要的原因之一。

目的:分析全脑放疗（WBRT）联合同步加量放疗（SIB）或联合序贯立体定向放射外科（SRS）在小细胞肺癌（SCLC）脑转移（BM）患者中的治疗价值。方法:回顾性分析2007—2023年于天津医科大学肿瘤医院就诊的135例SCLC伴BM的患者。所有患者均接受了含铂方案一线化疗和WBRT，94例接受了胸部放疗。按BM放疗方式分为WBRT+SIB组（66例）和WBRT+SRS组（69例），经倾向评分匹配（PSM）后两组各63例。主要观察终点为总生存（OS）期、脑转移相关局部控制（BMRLC）率。采用卡方检验对性别、年龄等分类数据进行比较，采用Kaplan-Meier方法计算OS与BMRLC，WBRT+SIB与WBRT+SRS两组间生存曲线比较采用log-rank检验，用Cox多因素回归分析评估影响患者OS与BMRLC的风险因素。结果:中位随访时间为24.9（6.30~109.57）个月，2年OS与BMRLC率分别为49.0%和85%，2例患者出现脑坏死。多因素分析提示，诊断后出现脑转移时间间隔≤10个月（ P=0.041）、颅外进展控制（ P=0.029）、诊断特异性预后评估分级（DS-GPA）评分≥2分（ P=0.006）能显著改善OS。PSM后，WBRT+SIB组比WBRT+SRS组的2年OS率明显升高（ P=0.041），而2年BMRLC率未有显著提高（ P=0.203）。在DS-GPA评分<2分亚组，WBRT+SIB组OS明显高于WBRT+SRS组（ P=0.016），两组BMRLC率无明显差别（ P=0.205）；在DS-GPA评分≥2分亚组，WBRT+SIB组OS与WBRT+SRS组的差异无统计学意义（ P=0.266）；WBRT+SIB组BMRLC率显著低于WBRT+SRS组（ P=0.027）。 结论:WBRT+SIB比WBRT+SRS更适用于SCLC BM的患者，而对于DS-GPA评分≥2分者，WBRT+SRS的局部控制率更高。

立体定向体部放射治疗(SBRT)已成为早期非小细胞肺癌的重要根治性手段，尤其在不可手术或拒绝外科手术的患者中是首选治疗手段。在中国，SBRT正在普及，为了规范临床应用、推动技术水平提升和科研协作，特制定本专家共识。共识包括SBRT发展简介、物理技术要求、临床实施规范和特殊临床问题等，期望本共识在临床实践中可以为临床医师提供指导以及造福于广大肺癌患者。

体外放疗是治疗局限性前列腺癌的主要手段之一，目前临床上普遍采用的是常规分割放疗，但有研究表明前列腺癌对超低分割放疗即立体定向放疗(SBRT)也具有高度敏感性，增加放疗剂量可以明显提高肿瘤局部控制率。根据目前的研究来看，在局限性前列腺癌放疗效果方面，SBRT的治疗效果不亚于常规分割放疗；在放射毒性方面，SBRT在治疗后较传统分割放疗近期毒性更明显，但远期毒性并无明显差异。SBRT能够为患者提供更多的方便，且医疗成本更低，有较大的临床应用前景。

目的:探讨直线加速器的分次立体定向放疗（FSRT）对小体积脑转移瘤的有效性及安全性。方法:回顾性分析2020年8月至2022年6月于首都医科大学宣武医院放射治疗科行FSRT的21例小体积脑转移瘤患者（共计45个病灶）的临床资料。小体积脑转移瘤定义为病灶直径≤3 cm且体积≤6 cm 3，剂量分割方案为27~30 Gy/3 F或30~40 Gy/5 F。放疗3个月后评估FSRT对小体积脑转移瘤的疗效及放射性脑损伤发生率，并评估不同脑转移瘤的病灶直径、体积、剂量分割模式、生物等效剂量（BED） 10以及病灶的分布部位亚组患者的放射性脑损伤发生率。 结果:24个病灶（53.33%，24/45）疗效评价完全缓解，13个病灶（28.89%，13/45）部分缓解，8个病灶（17.78%，8/45）病情稳定，脑转移瘤局部控制率为100%（45/45），客观缓解率为82.22%（37/45），颅内远处进展率为23.81%（5/21）。治疗及随访期间，共有7个病灶出现放射性脑损伤，放射性脑损伤发生率为15.56%（7/45），症状性放射性脑损伤发生率为11.11%（5/45）。亚组分析结果显示病灶直径为2~3 cm患者的放射性脑损伤发生率比病灶直径<2 cm的高，差异具有统计学意义[80.00%（4/5）比7.50%（3/40）， χ2=12.69， P<0.001]；病灶体积为4~6 cm 3患者的放射性脑损伤发生率比病灶体积<4 cm 3的高，差异具有统计学意义[57.14%（4/7）比7.89%（3/38）， χ2=7.49， P=0.006]；病灶剂量分割模式为27~30 Gy/3 F与30~40 Gy/5 F患者的放射性脑损伤发生率差异无统计学意义[9.52%（2/21）比20.83%（5/24）， χ2=0.40， P=0.527]；病灶BED 10<60 Gy与≥60 Gy患者的放射性脑损伤发生率差异无统计学意义[28.57%（2/7）比13.16%（5/38）， χ2=0.22， P=0.641]；病灶位于相同脑叶与单发病灶或多发病灶但位于不同脑叶患者的放射性脑损伤发生率差异无统计学意义[28.57%（4/14）比9.68%（3/31）， χ2=1.38， P=0.240]。 结论:基于直线加速器的FSRT对小体积脑转移瘤是有效的。病灶直径< 2 cm或体积<4 cm 3的放射性脑损伤发生率较直径2~3 cm或体积4~6 cm 3的脑转移瘤放射性脑损伤发生率低。

立体定向放射外科是原发性三叉神经痛的重要治疗方式。规范开展放射外科治疗对患者疼痛的控制和生活质量的提高具有重要意义。本指南涵盖了基于伽玛刀、射波刀等不同系统下原发性三叉神经痛放射外科治疗过程的全流程质量标准，包括靶区定位和勾画、计划设计与优化、危及器官剂量限制和疼痛复发的影响因素及处理方式。以期基于不同单位实际条件及患者治疗情况，提高各级放疗单位针对原发性三叉神经痛放射外科治疗的规范化水平。