目的:探究数字故事联合问题式教学(PBL)模式在创伤骨科新护士培训中的应用效果。方法:以烟台市烟台山医院2017年和2018年创伤骨科病区新入职的18名护士为对照组，按照传统培训方式进行新护士培训，同时以该院2019年和2020年创伤骨科病区新入职的20名护士为试验组，在传统培训的基础上，运用数字故事和PBL模式进行培训，考核并对比两组护士理论知识和操作技能，评估对比两组患者岗位胜任力，统计两组护士工作3个月内护理差错事故和护患纠纷投诉的发生情况。结果:试验组护士培训1个月后、2个月后和3个月后的理论知识考核和操作技能考核评分均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组护士培训后岗位胜任力各方面评分均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组护士工作3个月内护理差错事故和护患纠纷投诉的发生情况均明显少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:运用数字故事联合PBL模式对创伤骨科新护士进行培训，可有效提高其理论知识和操作技能水平，提升护士岗位胜任力，减少护士工作中护理差错事故和护患纠纷投诉的发生。

病理学是基础医学和临床医学的重要桥梁。紧密联系病理学课程特点，全面深入开展本科病理学课程思政，是培养立场坚定、德才兼备的高素质医学人才的关键。本文结合本单位教学实践，探讨了本科病理课程思政教学中的目标设立、元素挖掘、方法实施和效果评估。我们结合病理特色，设立了以理想信念、价值取向、科学思维、人文素养为核心的病理学理论和实践教学思政目标；总结了讲好中国故事和大师故事、融入时政元素、聚焦学科前沿等挖掘思政素材的方法，助力提升思政效果；提出了扩充病理学思政素材库、创新多元化思政模式、提高教师专业思政素质等机制，建立长效思政建设和评估体系。上述病理学课程思政的探索旨在为融合病理学专业教育与思政教育和实现全过程、全方位育人提供借鉴。

目的:从术后疾病不确定感、睡眠改善及健康素养探究故事理论指导下护理干预对胆总管结石患者中应用价值。方法:选取2018年5月至2020年5月信阳市中心医院收治的胆总管结石患者128例，按照建档顺序分组，各64例。两组均行腹腔镜胆囊切除术(LC)＋内镜下括约肌切开取石术(EST)，对照组给予常规护理，实验组基于对照组给予故事理论指导下护理干预，连续干预3 w。统计两组并发症、护理满意度，对比术前、术后3 w疾病不确定感〔Mishel疾病不确定感量表(MUSI)〕、心理状态〔正性负性情绪量表(PANAS)〕、睡眠质量〔阿森斯失眠量表(AIS)〕、健康素养。结果:①MUSI评分：术后2 w、3 w实验组疾病信息缺乏、疾病不明确性、复杂性、不可预测性评分低于对照组( P<0.05)；②PANAS评分：术后2 w、3 w实验组正性情绪评分高于对照组，负性情绪评分低于对照组( P<0.05)；③AIS评分：术后3 w实验组总睡眠质量、入睡时间、白天情绪、总睡眠时间评分低于对照组( P<0.05)；④健康素养评分：术后3 w实验组信息获取能力、经济支持意愿、交流活动能力、改善健康意愿评分高于对照组( P<0.05)；⑤并发症：实验组并发症发生率3.12%低于对照组15.62%( P<0.05)；⑥护理满意度：实验组护理满意度93.75%高于对照组78.12%( P<0.05)。 结论:故事理论指导下护理干预应用于胆总管结石患者，有助于降低并发症，减轻术后疾病不确定感，缓解负面情绪，改善睡眠质量，提高健康素养及护理满意度。

目的:探讨基于故事理论的正念激励护理在重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法:选取2017年2月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的重症颅脑损伤患者96例，随机分为对照组与观察组，各48例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施基于故事理论的正念激励护理。对比两组护理前后焦虑抑郁情绪，并比较患者依从性及出院时、出院3个月的日常生活能力(Barthel指数)评分。结果:两组护理后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于护理前，观察组护理后HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者依从性优率占比高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组出院3个月的Barthel指数评分均高于出院时，观察组出院时及出院3个月的Barthel指数评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对重症颅脑损伤患者实施基于故事理论的正念激励护理，可促进其焦虑抑郁情绪减轻，提高依从性，并可促进日常生活能力改善。

目的:探讨基于故事理论的干预对直肠癌保肛手术患者自我管理行为和情绪状态的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年1—9月在河南省人民医院接受直肠癌保肛手术的直肠癌患者80例为研究对象。将患者随机分为对照组42例，观察组38例。对照组患者采用直肠癌患者围手术期常规护理方法，观察组在对照组的基础上采用以故事理论为基础构建的干预方案，两组患者均在院内进行干预。分别于干预前和出院时应用简式简明心境问卷（POMS-SF）、直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为问卷进行测评。结果:最终对照组回收有效问卷40份，观察组回收有效问卷38份。干预后两组患者POMS-SF各维度得分比较，差异有统计学意义（ P<0.05），其中观察组患者紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱维度得分低于对照组，精力-活力维度得分高于对照组。干预后两组患者肠道症状自我管理行为问卷中的治疗管理维度得分差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组患者饮食管理、肛周皮肤管理、寻求他人帮助、自我情绪调整维度得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于故事理论的干预能有效改善直肠癌保肛手术患者的情绪状态，并能够提高患者肠道自我管理行为中的饮食管理、肛周皮肤管理、寻求他人帮助、自我情绪调节行为，具有较好的临床应用价值。

目的:构建基层中医药健康管理服务质量影响因素模型，并提出相应的政策建议。方法:本研究为横断面研究，采用典型抽样和随机抽样相结合的方法，于2022年8—10月抽取浙江省15个社区39名基层中医药健康管理服务知情人，针对服务开展项目、实施效果和影响因素进行访谈，基于扎根理论研究方法对访谈记录进行三级编码，根据编码后结果构建基层中医药健康管理服务质量影响因素模型，并提出相应的政策建议。结果:对39份原始访谈资料进行开放式编码，共获得516个参考点，形成了与主题相关的53个初始概念，并归纳为17个一级范畴。通过主轴编码进一步归纳，提取出“政策环境”“健康素养”“社区定位”“能力建设”“健康偏好”“利益冲突”6个主范畴，通过选择式编码分析6个主范畴之间的逻辑关联，以服务质量影响因素的故事线为基础构建了影响因素模型。该模型的故事线为：首先，政策环境是服务质量的外部保障；其次，作为服务需求侧，居民的健康素养、健康偏好是服务质量的调节因素；最后，社区作为服务供给侧，服务能力是关键影响因素，社区职能和目标定位是内驱因素，内/外部利益冲突则对服务质量起到反向制约作用。结论:现阶段对基层中医药外部政策环境保障力度有限，服务需求侧重视不足，服务供给侧功能也存在缺位，应进一步完善外部政策环境，深化中医药服务领域的供需对接，持续推进基层中医药服务能力建设，平衡中医药相关部门利益，进而提升服务质量。

目的:探讨伴与不伴自杀未遂青少年抑郁障碍患者心理理论的差异及其与抑郁严重程度的相关性。方法:2019年9月至2021年4月，纳入56例自杀未遂青少年抑郁障碍患者(自杀未遂组)、78例非自杀未遂青少年抑郁障碍患者(非自杀未遂组)以及23名性别、年龄和受教育年限相匹配的健康对照者(健康对照组)，采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale，HAMD-17)、国际神经精神科简式访谈问卷版本6.0.0中文版(mini-international neuropsychiatric interview，M.I.N.I.)对所有被试进行抑郁严重程度和自杀特质相关临床心理量表评定，心理理论故事图片任务(theory of mind-picture sequencing task，ToM-PST)包括初级信念、初级错误信念、次级信念、次级错误信念、三级错误信念、现实感、理解互惠、理解欺骗和欺骗侦测指标，用于测试三组被试的心理理论水平。采用SPSS 25.0对数据进行统计分析，单因素方差分析比较3组被试心理理论水平的差异，采用Pearson相关分析对自杀未遂组的心理理论水平与临床行为量表之间进行相关分析。结果:自杀未遂组在理解初级错误信念[(2.46±0.63)分]显著低于健康对照组[(2.87±0.46)分]( P<0.05)，在理解欺骗问题[(2.84±0.42)分]显著高于非自杀未遂组[(2.63±0.61)分]( P<0.05)，非自杀未遂组在理解初级错误信念[(2.48±0.72)分]、心理理论总分[(50.86±6.60)分]显著低于健康对照组[(2.87±0.46)分，(54.91±5.12)分](均 P<0.05)。Pearson相关分析显示，自杀未遂组的次级错误信念与HAMD17因子认知障碍呈显著负相关( r＝-0.267， P<0.05)，三级错误信念与HAMD17因子认知障碍、阻滞以及总分呈显著负相关( r＝-0.331， r＝-0.319， r＝-0.269，均 P<0.05)，自杀未遂组的初级信念、初级错误信念、次级信念、现实感、互惠、欺骗、欺骗侦测、图片排序总分、ToM总分与抑郁各因子分及总分无显著相关性(均 P>0. 05)。 结论:伴与不伴自杀未遂的青少年抑郁障碍患者理解欺骗的能力存在差异，差异因子分与抑郁严重程度无相关性。

目的:探究非自杀性自我伤害(NSSI)行为患者的社会认知特点及其与述情障碍、抑郁情绪的相关性。方法:选择2021年1月至6月期间无锡市精神卫生中心收治的42例符合《美国精神障碍诊断与统计手册第5版》(DSM-5)诊断标准的NSSI者作为观察组，选择年龄、性别、教育水平相匹配的42例非NSSI者作为对照组。两组均给予失言察觉任务测试(FPT)、爱荷华博弈任务(IGT)、多伦多述情障碍20个条目量表(TAS-20)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估心理理论、决策功能、述情障碍及抑郁情绪状况，比较两组结果，并对观察组的FPT、IGT评分与TAS-20、HAMD评分进行相关性分析。结果:观察组的FPT总分、失言故事分、失言故事问题2~6评分及IGT评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组间TAS-20总分、各因子分及HAMD评分比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组FPT总分、失言故事分、失言故事问题2~6评分与TAS-20各项评分、HAMD评分均呈负相关( r＝－0.720~－0.402，均 P<0.01)；IGT评分与TAS-20总分、因子DIF、EOT评分及HAMD评分均呈负相关( r＝－0.654~－0.413，均 P<0.05)。回归分析显示，FPT总分、IGT评分与TAS-20总分、HAMD评分均呈负相关(均 P<0.05)。 结论:NSSI者心理理论、决策能力明显受损，且与述情障碍、抑郁情绪有关。

目的:探讨故事理论框架下的预警护理对泌尿外科手术患儿并发症及家属照顾感受的影响。方法:选取2017年11月至2019年10月郑州大学附属医院南阳市中心医院收治的泌尿外科手术患儿102例，根据入院顺序分为观察组和对照组，每组51例。对照组给予常规护理；观察组在对照组基础上给予故事理论框架下的预警护理，连续干预1个月。统计两组并发症、排尿功能、干预前后家属照顾感受(PAC)、应对方式(MCMQ)、遵医行为、患儿家属满意度。结果:观察组并发症发生率低于对照组，排尿功能高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预1个月后，观察组家属生活展望、自我肯定评分高于对照组，屈服、回避、总分低于对照组，面对评分高于对照组依从性高于对照组，家属护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:故事理论框架下的预警护理应用于泌尿外科手术患儿，可减少并发症，恢复排尿功能，促进患儿保持良好遵医行为，改善家属照顾感受，以积极方式应对，提升护理满意度。

目的:研究基于叙事故事理论的家属支持干预对胃癌化疗患者情绪、癌因性疲乏及生命质量的影响。方法:将江南大学附属医院2021年6月至2022年6月收治的胃癌化疗患者122例，随机均分为观察组(应用叙事故事理论家属支持干预)和对照组(应用常规护理方法干预)，各61例。采用统计学方法分析两组胃癌化疗患者干预前后的患者情绪、癌因性疲乏、生命质量及自我效能的变化。结果:干预前，两组患者汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)评分与汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组患者干预后HAMA与HDMD评分分别为(9.12±1.02)分、(9.19±1.35)分，均低于对照组的(14.68±3.01)分、(15.27±2.08)分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预前，两组患者的移动能力、精力、体力活动、功能评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预后，观察组的移动能力、精力、体力活动、功能评分分别为(2.17±0.02)分、(2.03±0.07)分、(2.13±0.28)分、(2.34±0.11)分，均低于对照组的(3.18±0.09)分、(3.06±0.02)分、(2.97±0.12)分、(3.01±0.08)分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预后，观察组患者的身体功能、心理状况、物质生活、社会生活评分分别为(82.41±1.22)分、(77.36±1.18)分、(80.12±1.24)分、(79.05±1.23)分，均高于对照组的(73.67±1.19)分、(65.23±1.21)分、(66.25±1.19)分、(71.30±1.02)分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预前，两组患者的自我减压、自我决策、正性态度评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，观察组患者的自我减压、自我决策、正性态度评分分别为(24.41±3.29)分、(6.36±1.18)分、(35.12±6.24)分，均高于对照组的(21.67±2.19)分、(5.57±1.21)分、(32.25±5.19)分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:叙事故事理论的家属支持干预能够改善患者情绪，降低癌因性疲乏，提高生命质量以及自我效能。