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ICU获得性肌无力的评估现状及阻碍评估的影响因素调查
编辑人员丨4天前
目的:了解ICU获得性肌无力(ICU-AW)的评估现状,分析阻碍ICU-AW评估的影响因素,为完善ICU-AW评估提供参考。方法:采用便利抽样横断面调查方法。首先,基于国内外相关文献,结合研究目的自行设计访谈提纲,采用便利抽样法抽取兰州大学第一医院重症监护病房(ICU)13名医务人员(ICU专科护士8名、临床医生3名、呼吸治疗师和康复治疗师各1名)进行访谈;然后,全面分析和提炼访谈主题,构建调查问卷并对其进行信度和效度检验;最后,对我国的ICU医务人员进行问卷调查,调查内容包括:ICU医务人员的一般情况、ICU-AW的评估现状和影响因素。结果:调查问卷的复测信度为0.92,专家效度为0.96。共有31个省、市、自治区的3 563名ICU医务人员参与调查,提交问卷3 563份,剔除不合格问卷357份(包括被调查者来自新生儿或儿科ICU 173份、被调查者ICU工作时间<6个月89份、无效问卷95份),最终回收有效问卷3 206份,有效回收率为90.0%。在3 206名ICU医务人员中,医生616名(占19.2%),护士2 371名(占74.0%),呼吸治疗师129名(占4.0%),康复治疗师51名(占1.6%),营养师39名(占1.2%);年龄(30.7±6.3)岁;文化程度以本科居多(65.9%),硕士及以上学历占14.1%;副高及以上职称占8.0%;ICU工作年限(5.94±4.50)年。在临床实践中,仅有26.5%的ICU医务人员确定自己曾经治疗或护理过ICU-AW患者;52.9%的医务人员仅凭临床经验来评估ICU-AW,使用ICU-AW评估工具的人群仅占12.3%。大多数ICU医务人员认为应接受ICU-AW相关专业培训(81.8%),应重视ICU-AW如同重视ICU其他并发症(压疮、感染、呼吸机相关性肺炎等,75.1%),并认为ICU-AW评估应纳入ICU日常诊疗活动(61.2%);但仅10.2%的医务人员接受过ICU-AW相关知识培训,高达42.7%的医务人员认为自身ICU-AW相关知识不能满足临床需要。仅18.7%的医务人员会主动评估患者是否发生ICU-AW;不足半数(42.3%)的医务人员认为应每天评估ICU-AW,且ICU评估工具的使用也不统一,44.0%的ICU医务人员认为医学研究委员会肌力评分量表(MRC-Score)是ICU-AW最理想的评估工具,其次是神经电生理检查(17.2%)和徒手肌力评估量表(MMT,11.1%)。在阻碍ICU-AW评估影响因素的调查中,医护人员缺乏ICU-AW相关知识是主要因素(88.1%),其次是医护人员没有ICU-AW评估指南(76.5%),患者认知障碍或理解能力有限(84.6%)、病情危重导致无法配合评估(83.0%),以及科室对ICU-AW评估重视不足(77.5%)。结论:目前我国ICU-AW评估现状不尽如人意,其主要影响因素是医护人员缺乏ICU-AW相关知识和技能。
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编辑人员丨4天前
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护士长对患者实施人文关怀的范围综述
编辑人员丨4天前
目的:了解国内外护士长对患者实施人文关怀的现况,整合其中的有效措施及效果评价方法,为护理管理者提供借鉴。方法:以Arksey和O′Malley提出的范围综述方法为框架,以护士长/护理管理者、人文关怀/关怀/以人为本、患者/病人及相应的英文为检索词,检索中国知网、万方数据库、维普网、中华医学会期刊全文数据库,医知网(PubMed、Elsevier、Springer、Wiley、OVID、EBSCO)、Cochrane Library,检索时限为建库至2022年11月29日,由2名研究者独立筛选和提取文献的基本特征及护士长对患者实施人文关怀的措施和效果评价工具。结果:共纳入57篇文献。在护士长作为直接护理者和组织管理者2个层面综述其对患者实施人文关怀的措施,作为直接护理者层面的措施包括通过查房实施人文关怀,营造关怀氛围,设立护士长接待日,访谈患者及家属的关怀需求,基于人文关怀角度创新工作方式方法,与患者及家属的关怀性沟通;作为组织管理者层面的措施包括构建具有专科特色的护理人文关怀模式,构建针对不同患者群体的人文关怀护理模式,加强对护士人文关怀能力和素养的培训,构建关怀环境和氛围,简化护理工作流程,建立连续的、多样化的护患沟通模式,为出院患者提供延续人文关怀,组织参与人文关怀社会实践活动,设置"爱心照护岗",关怀督导与质控。主要采用患者满意度调查评价实施人文关怀实践的效果,评价对象为护士或护理服务。结论:护士长在实施人文关怀中发挥重要作用,可采取多种措施直接或间接对患者实施人文关怀。建议构建覆盖更多专科和患者群体的人文关怀模式,并完善以护士长为评价对象的患者满意度测评工具。
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编辑人员丨4天前
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情景模拟教学法在医务人员职业防护培训中的应用
编辑人员丨4天前
目的:探索医务人员职业防护知识培训新方法,提高医务人员职业防护意识。方法:于2018年8月,通过方便抽样,选择某三级甲等教学医院2018年新入职的171名医务人员作为研究对象。根据研究对象对职业防护知识的需求和培训目的进行培训,培训前发放调查问卷,问卷得分情况作为对照组;采用常规PPT理论培训对研究对象进行培训,培训后发放调查问卷,问卷得分情况作为试验一组;采用常规PPT理论结合情景模拟教学法对研究对象进行培训,培训后发放调查问卷,问卷得分情况作为试验二组。每次调查均发放调查问卷171份,回收171份,回收率均为100%。定量资料用 ± s表示,采用方差分析评估;定性资料采用率(%)表示,用χ 2检验分析。 结果:共171名新入职医务人员参与研究,年龄22~33岁,平均年龄(23.63±2.33)岁,工作类别以护士居多(127人,占74.27%),性别以女性居多(146人,占85.38%),学历以专科学历居多(93人,占54.39%)。对照组、试验一组和试验二组医务人员职业防护相关知识知晓率分别为24.56%~70.18%、63.16%~96.49%、86.55%~99.42%。各组的职业防护知识知晓率差异均有统计学意义( P<0.01),各组理论成绩、技能成绩和总成绩差异均有统计学意义( F=116.342、189.424、304.904, P<0.01)。理论成绩、技能成绩和总成绩在传统PPT理论培训后和PPT理论结合情景模拟教学技能培训后得分均有上升的趋势( F=125.042、352.025、444.073, P<0.01)。 结论:用情景模拟教学法对医务人员的职业防护知识进行培训,医务人员理论水平和技能水平均有提高。
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编辑人员丨4天前
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新生儿重症监护室护士早产儿体位管理知信行现状及培训需求的调查
编辑人员丨4天前
目的:探讨新生儿重症监护室(NICU)护士早产儿体位管理知信行现状及早产儿体位管理培训需求。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法,于2022年3—4月选取山东省6所三级甲等医院的207名NICU护士为研究对象,采用自行编制的一般资料调查表、NICU护士早产儿体位管理知信行问卷和NICU护士早产儿体位管理培训需求问卷对护士进行线上调查。采用多重线性回归分析NICU护士早产儿体位管理知信行的影响因素。本研究共发放问卷207份,回收有效问卷201份,有效回收率为97.10%(201/207)。结果:201名NICU护士早产儿体位管理知识、态度、行为得分及知信行总分别为(59.12±7.82)、(33.10±3.09)、(54.92±7.36)、(147.14±15.15)分。多重线性回归分析结果显示,NICU护士工作医院性质、是否接受过相关培训、认为参加相关培训的重要性是NICU护士早产儿体位管理知信行总分的影响因素( P<0.05)。78.11%(157/201)的NICU护士的接受过早产儿体位管理培训,98.01%(197/201)的NICU护士表示愿意接受早产儿体位管理培训,91.04%(183/201)的NICU护士认为参加早产儿体位管理培训非常重要。NICU护士认为影响早产儿体位管理质量的最主要阻碍因素是缺少相关知识;最希望接受的培训内容是不同体位对早产儿的影响。 结论:NICU护士早产儿体位管理知信行整体水平较高,管理者应加强NICU护士早产儿体位管理相关培训,提高NICU护士早产儿体位管理能力,促进早产儿护理水平的提高。
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编辑人员丨4天前
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数字故事联合PBL教学模式在创伤骨科新护士培训中的应用
编辑人员丨4天前
目的:探究数字故事联合问题式教学(PBL)模式在创伤骨科新护士培训中的应用效果。方法:以烟台市烟台山医院2017年和2018年创伤骨科病区新入职的18名护士为对照组,按照传统培训方式进行新护士培训,同时以该院2019年和2020年创伤骨科病区新入职的20名护士为试验组,在传统培训的基础上,运用数字故事和PBL模式进行培训,考核并对比两组护士理论知识和操作技能,评估对比两组患者岗位胜任力,统计两组护士工作3个月内护理差错事故和护患纠纷投诉的发生情况。结果:试验组护士培训1个月后、2个月后和3个月后的理论知识考核和操作技能考核评分均明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);试验组护士培训后岗位胜任力各方面评分均明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);试验组护士工作3个月内护理差错事故和护患纠纷投诉的发生情况均明显少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:运用数字故事联合PBL模式对创伤骨科新护士进行培训,可有效提高其理论知识和操作技能水平,提升护士岗位胜任力,减少护士工作中护理差错事故和护患纠纷投诉的发生。
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编辑人员丨4天前
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案例式立体教学法在新入职护士心肺复苏培训中的应用
编辑人员丨4天前
目的:探讨案例式立体教学法在新入职护士心肺复苏培训中的应用效果。方法:将2018年新入职护士120人随机分为两组,每组各60人,对照组采用传统理论授课+操作演示教学法,观察组采用案例式立体教学法,比较两组护士理论成绩、技能考核成绩以及评判性思维能力得分。结果:两组新入职护士理论成绩、技能考核成绩、评判性思维能力得分比较差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:案例式立体教学法能提高新入职护士理论、操作水平,评判性思维能力,同时可提升临床带教老师教学能力和教学质量。
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编辑人员丨4天前
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护理总带教任职制骨干培养模式的建立与效果
编辑人员丨4天前
目的:探讨培养护理骨干人才的有效方法和途径。方法:制定护理骨干人才库的选拔条件、培养模式、考评机制等,选拔护理骨干人才,均以承担护理单元总带教工作并完成相应任务的形式进行培养。在为期3年的培养期间,针对培养要求完成了理论、实践的定向培训,期满后进行考核验收,并根据考核结果修订后续培养方案。结果:2015年2月选拔了48名护理骨干人才,考核结果显示,除1人因个人原因退出外,其他均以综合考评得分≥925分的优异成绩期满出库,并在临床、教学、科研、管理、专科等方面表现突出,提高了骨干护士工作满意度,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:护理总带教任职制骨干培养模式,为骨干人才提供了进步阶梯,明确了努力方向,激发了进取动力,为培养新时期具有综合素养的护理人才提供了新的模式。
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编辑人员丨4天前
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广东省广州市花都区人民医院医联体护士对压力性损伤护理知信行的调查
编辑人员丨4天前
目的:了解广州市花都区人民医院医联体下辖单位内护士对压力性损伤护理知信行状况。方法:于2018年2月采用便利抽样法选取广州市花都区人民医院医联体内护士150名,采用压力性损伤护理知信行量表进行调查。采用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果:广州市花都区人民医院医联体护士压力性损伤知识总分为(125.59±24.19)分,为良好;态度总分为(42.93±3.85)分,护士对压力性损伤护理持有正性态度;行为总分(57.27±6.10)分,护士对压力性损伤为正性行为。单因素分析中,职称越高、工龄越长、有过压力性损伤护理经验的护士,知识得分越高( F=3.086、 P=0.029; F=4.529、 P=0.005; t=3.005, P=0.003)。接受过压力性损伤相关培训的护士在知识、态度得分上更高( t=3.567、 P=0.018; t=-0.17, P=0.01)。 结论:广州市花都区人民医院医联体护士对压力性损伤护理知信行总体得分虽处于良好水平,但护士对更新的理论及实践知识掌握不够,加强对基层医院医联体内护士的压力性损伤知识、技能培训势在必行。
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编辑人员丨4天前
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基于能力本位教育理论护士新发传染病应对能力指标体系的构建
编辑人员丨4天前
目的:基于能力本位教育理论构建科学、可行的护士新发传染病应对能力指标体系,为护士新发传染病应对能力的培训、考核提供借鉴。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、Wed of Science等中英文数据库,检索时限为建库至2020年10月。基于"能力本位教育"理论,以"突发事件生命周期"理论结合WHO提出的"传染病突发事件行动框架"为结构框架,初步构建指标条目,采用德尔菲专家咨询法,对15名专家进行2轮专家咨询,最终确立护士新发传染病应对能力指标体系。结果:2轮专家咨询问卷的有效回收率均为100.00%,权威系数为0.930。2轮咨询三级指标专家Kendall协调系数分别为0.363、0.304、0.269,差异均有统计学意义(均 P<0.01),各指标的变异系数为0.000 ~ 0.167。构建的护士新发传染病应对能力指标体系一级指标3项、二级指标12项、三级指标44项。 结论:基于能力本位教育理论构建的护士新发传染病应对能力指标体系具有较好的科学性、实用性和合理性,可为护士新发传染病应对能力培训、考核提供参考依据。
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编辑人员丨4天前
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将心理干预融入孕产期卫生保健服务∶健康思维项目的调适及可行性评价
编辑人员丨4天前
目的:对中文版健康思维项目进行调适,并在此基础上评价由产科护士主导的健康思维项目在中国开展的可行性。方法:对医院护理管理者、参与健康思维项目预试验的护士和围产期女性进行访谈,基于各方的反馈意见对健康思维项目的内容、开展方式、次数等进行调适。根据调试后的项目手册进行随机对照试验,干预结束后采用半结构式访谈的方法评价由产科护士主导的健康思维项目在中国开展的可行性。结果:调适后的中文版健康思维项目由产科护士在孕妇每次产检的时候对其进行认知行为干预,干预时间为每次30 min,干预次数为5次,干预的地点在产科门诊健康宣教室。健康思维项目在中国开展的促进因素包括孕产妇对精神心理健康的卫生需求较为普遍,孕妇、护士和医院都能从项目中获益,管理层的支持,项目本身有很多便捷性及护士的人格魅力。阻碍项目开展的因素包括母亲的参与意愿不够,社会对精神心理问题存在歧视,护士的工作时间不够,护士的知识和技能需提升,培训和督导方式需要改进。结论:调适后的中文版健康思维项目在中国开展是可行的,可以考虑在中国孕产期卫生保健服务中增加健康思维项目以促进围产期女性和新生儿的身心健康。
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编辑人员丨4天前
