临床实习是医学生将理论知识转化为临床能力和深入临床环境学习的重要途径。纵向整合临床实习模式目前是一种创新性的临床教学方法和理念，它将连续性作为教学原则，很好地解决了原有临床实习中缺乏医疗连续性、课程连续性和教学指导连续性的问题，越来越多的医学院应用此种模式进行临床教学改革。本文对该实习模式的核心内涵、意义和哈佛剑桥模式及其发展与衍变进行阐述，并结合中国医学教育的实际需求进行分析，认为纵向整合临床实习模式可以提高我国临床医生培养质量，促进基层医疗人才队伍建设，增强住院医师规范化培训效果，有助于我国医学教育改革发展。

误采、误食毒蘑菇可引起急性中毒，2020年8月青岛市中医医院处置一起毒蘑菇中毒事件，对所有中毒患者进行流行病学调查，收集可疑食物、临床表现、临床化验结果和治疗情况等资料，对蘑菇进行形态学鉴定后，鉴定为灰花纹鹅膏中毒。该起事件共有6人进食灰花纹鹅膏，其中4人发病，潜伏期6~12 h，临床表现为恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状，肝肾损伤，经过对症支持治疗、血液灌流或连续性血液滤过治疗等救治方案后，患者均治愈出院。建议加强针对毒蘑菇中毒的科普教育，提高基层医疗机构的毒蘑菇鉴别与临床救治能力。

精神康复，即促进因精神障碍导致功能严重损害个体的痊愈和社会回归，提升其生活质量，使之有能力按照自己的需求开展学习、工作和社交，实现个人价值。本文通过分析总结1995年8月至2023年4月国内国家级和省市级精神康复政策的发展历程，发现精神康复日渐受到重视，相关政策涵盖范围有所拓展、体系不断完善、内容日趋具体，但仍存在资源分配不均、连续性问题以及社会偏见等挑战。未来尚需健全精神康复体系、加强理论研究、创新服务形式和内容、加大公众疾病教育力度，以推动国内精神康复领域的全面发展。

目的:探讨质量控制在连续性血液净化患者中的护理效果及对治疗依从性的影响。方法:选择2016年4月至2018年10月在该院重症医学科治疗的连续性血液净化患者182例，随机数字表分为对照组( n＝91)和观察组( n＝91)。对照组给予健康教育、心理指导、入院宣教等传统护理方法，观察组在对照组基础上联合质量控制，护理后1周对二组护理质量、不良事件发生率进行评估，3个月后对患者护理效果进行评估，比较两组患者生活质量及治疗依从性。 结果:观察组护理后1 w护理操作、基础护理、护理科研及健康教育评分，均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组护理后1 w低血压、穿刺部位渗血、导管滑脱、体外循环凝血及配方执行错误率，均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组护理后3个月生理功能、生理智能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感智能及精神健康评分，均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组护理后3个月饮食、治疗、定期检查、用药、功能锻炼依从性均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)； 结论:质量控制用于连续性血液净化患者中提高患者护理质量、生活质量及治疗依从性，降低不良事件发生率，值得推广应用。

医学教育纵向研究数据库是一个大数据信息集，通过前瞻性、连续性地收集和整合不同个体在不同医学教育培训项目及专业领域中行为表现测量值，探索教育干预与教育成果之间的关系，有效解决医学教育研究中具有挑战性、复杂性的问题。纵向研究数据库作为一个连续统一的记录和评价工具，记录从接受医学教育到医疗服务过程中的临床医生专业能力发展情况，涵盖院校教育、毕业后医学教育到继续职业发展3个阶段，可以应用于评价医学教育成果。我国医学教育纵向研究数据库尚未建立，需要加快构建，为促进医学教育改革和提高医学教育质量提供参考依据。

目的:探讨层级全责一体化模式的健康教育对肾移植患者健康教育知识掌握水平、治疗依从性及生活质量的影响。方法:选取2017年3月至2018年3月郑州大学第一附属医院收治的肾移植患者184例为研究对象，采用数字随机抽样法分为对照组和观察组，各92例。对照组给予常规健康教育，观察组给予层级全责一体化模式的健康教育。观察并比较两组患者干预前后健康教育知识掌握水平、治疗依从性及生活质量的变化。结果:干预前，两组患者的健康教育知识掌握水平、治疗依从性及生活质量评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预后，观察组患者的健康教育知识掌握水平评分显著高于对照组；观察组患者的治疗依从性评分显著高于对照组；观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:实施层级全责一体化模式的健康教育，能够有效地对患者健康指导进行连续性和完整性的强化，提升其对健康教育知识掌握水平的能力和治疗依从性，对肾移植患者的远期预后和生活质量的改善具有重要作用。

目的:研究正常孕妇阴道菌群特征及影响因素。方法:本研究基于2018年2月至2020年2月在安徽医科大学附属安庆医院建立的孕妇队列，将所有符合纳入排除标准的"正常"孕妇阴道样本，按采样孕周顺序排列，以每个孕周为一抽样层，每层随机抽取5例样本，不足5例则全部纳入，使用16S rRNA基因测序技术测得样本V3~V4序列。利用MicrobiomeAnalyst进行优势菌种分析。Alpha多样性以Chao1、Observed Features、Shannon、Simpson、Faith_pd、Pielou′s Evenness指数的对数值进行表示，并依据样本是否以乳酸菌为主导划分为两类，分别利用多重线性回归、Logistic回归探索影响因素。连续性变量采用方差分析、Kruskal Wallis检验，分类数据则采用卡方检验、Fisher检验。 P<0.05时认为数据差异有统计学意义。 结果:本研究纳入91例孕妇/91例阴道标本，平均年龄为(27.37±3.60)岁，孕早期、孕中期、孕晚期分别纳入18个、56个和17个阴道样本，孕周中位数分别为11.93周、19.43周和38.29周。样本物种组成：门水平上，厚壁菌门相对丰度为91.30%；属水平上，乳酸菌属相对丰度为87.67%；种水平上，惰性乳酸菌、卷曲乳酸菌相对丰度分别为42.95%、36.33%。惰性乳酸菌在所有孕期均显示出优势性，其相对丰度较高的样本数随孕期逐渐减少，卷曲乳酸菌在孕中期、孕晚期显示出优势性，其相对丰度较高的样本数随孕期逐渐增加。孕期阴道菌群Alpha多样性随着孕周推进，呈逐渐降低的趋势。不同吸烟习惯孕妇阴道菌群Pielou′s Evenness多样性指标差异有统计学意义( P<0.05)，不同饮酒习惯孕妇阴道菌群Shannon多样性指标差异具有统计学意义( P<0.05)。不同教育水平孕妇阴道菌群Chao1、Observed Features、Faith_pd多样性指标差异有统计学意义( P<0.05)，不同收入水平孕妇阴道菌群Shannon、Simpson多样性指标差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:正常孕妇阴道内以乳酸菌为主导，随着孕期推进，惰性乳酸菌的优势性逐渐降低，卷曲乳酸菌优势性逐渐升高。正常孕妇阴道菌群Alpha多样性与吸烟、饮酒、教育水平、家庭收入水平有关，孕前戒烟、孕前有饮酒习惯的孕妇阴道菌群Alpha多样性较低，较低教育水平、较高家庭收入水平孕妇阴道菌群Alpha多样性较高。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种慢性疾病，治疗依从性差，需要长期管理。以OSA患者为中心的医疗照护是一种有效的个体化治疗模式。本文总结了以患者为中心的医疗在OSA诊断和治疗中的最新进展，以指导临床实践，包括了解患者对OSA诊断治疗的价值观、偏好、信念和健康素养，与患者进行共同决策，加强对患者教育和支持，并促进患者和家属参与OSA的诊治和自我监控，优化OSA诊疗的连续性和医疗可及性，从而减少并发症，提高医疗满意度。

现阶段，我国全科医师培训中存在着门诊训练普遍严重不足的问题。而美国作为现代家庭/全科医学学科的发源地，其相关教育体系建设和医师培训等方面的经验值得借鉴。本研究比较了美国加利福尼亚大学圣迭戈分校(University of California，San Diego，UCSD)家庭医学科和北京大学医学部全科医学系的培养方案，重点比较了两者门诊训练的差别，如门诊轮转占总轮转时间比例的差异，学员独立接诊能力训练的差异等，并进行了相关文献回顾，阐释了美国家庭医学门诊训练给予我国全科住院医师规范化培训的启示，如增加全科门诊训练比例、增设全科教学门诊、以实践代观摩、试行连续性照顾门诊等。

目的:探讨基于微信互动平台的延续性健康教育对支气管哮喘患者自我管理行为、生活质量和疾病控制的影响。方法:选择诸暨市人民医院2018年6月至2020年6月收治的支气管哮喘患者102例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组51例。对照组采用常规健康教育，观察组在常规健康教育基础上实施基于微信互动平台的延续性健康教育。两组干预疗程12周。比较两组干预前与干预12周肺功能［第1秒呼气容积量（FEV 1）、FEV 1/用力肺活量（FVC）］、自我管理行为［包括自我监测病情、遵医嘱正确服药、发作症状的处理及按时就诊］和生活质量改善情况，及干预12周疾病控制情况。 结果:观察组干预12周支气管哮喘患者FEV 1［（2.19±0.18）L］和FEV 1/FVC［（69.82±3.89）%］均高于对照组［（1.92±0.23）L和（62.31±5.45）%］，差异均有统计学意义（ t=6.602、8.010，均 P<0.05）。观察组干预12周自我监测病情［（4.69±0.49）分］、遵医嘱正确服药［（4.79±0.37）分］、发作症状的处理［（4.72±0.42）分］和按时就诊［（4.54±0.56）分］均高于对照组［（3.45±0.67）分、（3.62±0.45）分、（3.37±0.58）分和（3.28±0.51）分］，差异均有统计学意义（ t=10.668、14.342、13.463、11.880，均 P<0.05）。观察组干预12周精神状态［（78.82±5.34）分］、运动能力［（80.29±5.87）分］和哮喘症状［（58.92±6.24）分］均高于对照组［（63.38±4.89）分、（65.92±4.48）分和（45.28±3.78）分］，差异均有统计学意义（ t=15.228、13.897、13.352，均 P<0.05）。观察组疾病控制率［86.27%（44/51）］高于对照组［68.63%（35/51）］，差异有统计学意义（χ 2=4.547， P<0.05）。 结论:基于微信互动平台的延续性健康教育可改善支气管哮喘患者自我管理行为和生活质量，且可明显控制疾病发作及改善患者肺功能。