患者，男，74岁，因"左眼视物不见伴眼胀、眼痛3 d"于2022年1月6日就诊于济南明水眼科医院，当日上午曾就诊于当地医院眼科，诊断为"左眼新生血管性青光眼"，建议至上级医院就诊。患者于半个月前因"眼带状疱疹"在当地医院行输液治疗，具体不详。患者糖尿病病史2年，血糖控制良好。否认外伤及手术史。眼部检查：右眼最佳矫正视力（BCVA）0.6，左眼光感，光定位准；右眼眼压15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼35 mmHg。裂隙灯显微镜检查示：右眼晶状体混浊（+），余眼前后节未见明显异常，左眼眼睑肿胀，左侧前额、上眼睑、鼻梁及鼻尖色素沉着，部分结痂（图1），结膜混合充血（+++），角膜水肿，前房血性混浊，下方液平约8 mm（图2A），眼内组织不能查见。眼部B型超声检查示：双眼玻璃体轻度混浊。诊断：左眼前房积血、左眼继发性青光眼、左眼带状疱疹、右眼老年性白内障。入院后给予口服阿昔洛韦片0.8 g，5次/d，更昔洛韦凝胶点左眼4次/d，醋酸泼尼松龙滴眼液点左眼4次/d，静脉点滴甘露醇注射液1次/d，布林佐胺噻吗洛尔滴眼液点左眼2次/d，酒石酸溴莫尼定滴眼液点左眼2次/d，口服和血明目片1.55 g，3次/d。经治疗后3 d后，左眼眼压仍为30 mmHg左右，前房积血未见明显吸收，为避免视神经损害及角膜血染，于2022年1月10日行左眼前房冲洗术，术中补充诊断：左眼葡萄膜炎、左眼年龄相关中性白内障。术后第1天，眼部检查：左眼BCVA 0.2，眼压18 mmHg，左眼眼睑肿胀，左侧前额、上眼睑、鼻梁及鼻尖色素沉着，部分结痂，结膜混合充血较术前减轻，角膜轻度水肿，前房血性混浊，瞳孔欠圆，药物性散大，晶状体混浊（+），前囊色素沉着（图2B），眼底未见明显异常。给予口服阿昔洛韦片0.8 g，5次/d，更昔洛韦凝胶点左眼4次/d，醋酸泼尼松龙滴眼液点左眼4次/d，妥布霉素地塞米松眼膏点左眼2次/d，复方托比酰胺滴眼液点左眼3次/d。术后第5天，眼部检查：左眼BCVA 0.3，眼压40 mmHg，左眼眼睑肿胀，左侧前额、上眼睑、鼻梁及鼻尖色素沉着，部分结痂，结膜轻度混合充血，角膜雾状水肿，房水窥不清，瞳孔欠圆，药物性散大，晶状体混浊（+），前囊色素沉着，眼底未见明显异常。给予布林佐胺噻吗洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液点左眼后眼压降为正常，遂出院。出院后1个月复查，眼部检查：左眼视力0.4，眼压14 mmHg，左侧前额、上眼睑、鼻梁及鼻尖色素沉着，结膜轻度混合充血，角膜清，房水闪辉（++），鼻上方虹膜萎缩，鼻侧虹膜部分后粘连，瞳孔欠圆，药物性散大，晶状体混浊（+），前囊色素沉着（图2C），眼底未见明显异常。后未再复诊。2022年8月电话随访患者无不适。

增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是导致孔源性视网膜脱离手术失败和复发的主要原因,目前西医治疗以手术为主,但存在不足之处,中医药治疗PVR成为目前的研究热点.本文旨在综述近年来中、西医对PVR的认识,并整理归纳已被证实具有防治效果的中药单体及复方制剂的相关文献,发现PVR与肝、脾、肾等脏腑功能状态密切相关,为中医药在PVR治疗的应用提供了理论基础.同时,藏红花酸、三七总皂苷、青蒿琥酯等中药单体以及活血散结方、散血明目片、大黄蛰虫丸等中药复方制剂能通过多条信号通路,抑制视网膜色素上皮细胞增殖迁移和上皮-间质转化等生物学进程,进而起到防治PVR的作用.这些研究为中医药防治PVR提供科学依据,提示中医药治疗PVR具有潜力和优势.

传统大宗中药材桑叶具有多种药用价值及保健功效,是我国首批认定的药食同源品种.其量产区主要于广东、广西、安徽、重庆、云南等地,国内外学者对桑叶的化学成分、药理机制等分别开展了大量的研究.传统上桑叶的功效包括疏散风热、清肺润燥、平肝明目、凉血止血:现代研究显示其主要药效包括抗炎镇痛、调节血糖等,主要效应成分有生物碱、黄酮、多糖类等化合物.从桑叶资源分布、化学成分、药理机制等分析近10年研究成果,对其质量标志物进行预测分析,探讨可表征其质量的成分指标与药理作用的内在关联性,为桑叶饮片的质量评价及临床应用研究提供科学依据.

目的 观察双丹明目胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗糖尿病视网膜病变的安全性和有效性.方法 选取2016年8月-2017年8月大连市第三人民医院接诊的糖尿病视网膜病变患者143例,随机分成对照组(71例)和治疗组(72例).对照组患者口服羟苯磺酸钙分散片,1片/次,3次/d;治疗组患者在对照组治疗基础上口服双丹明目胶囊,4粒/次,3次/d.两组患者均连续治疗4个月.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者低视力者生活质量评分量表(CLVQOL)评分、视野平均缺损程度和证候积分、血清脂联素、胰岛素样生长因子1 (IGF-1)、色素上皮衍生因子(PEDF)和不良反应情况.结果 治疗后,对照组临床有效率为84.51％,显著低于治疗组的95.83％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者CLVQOL评分显著升高(P＜0.05),视野平均缺损程度和证候积分均显著降低(P＜0.05),且治疗组患者CLVQOL评分、视野平均缺损程度、证候积分比对照组改善更明显(P＜0.05).治疗后,两组患者血清脂联素和PEDF水平均显著升高(P＜0.05),IGF-1水平显著降低(P＜0.05),且治疗组患者血清脂联素、IGF-1及PEDF水平比对照组改善更明显(P＜0.05).治疗期间,治疗组患者不良反应发生率为2.78％,明显低于对照组的12.68％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 双丹明目胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗糖尿病视网膜病变疗效显著,不良反应发生率低,具有一定的临床推广应用价值.

目的:探讨羟苯磺酸钙分散片联合明目地黄丸治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者的临床疗效、以及对视网膜新生血管相关因子及血脂水平的影响.方法:选择2017-01/2018-03在我院进行治疗的100例NPDR患者作为研究对象,将其随机分为对照组(50例,采用羟苯磺酸钙分散片进行治疗)以及观察组(50例,在对照组基础上加用明目地黄丸进行治疗).比较两组治疗前后临床评价指标、视网膜新生血管相关因子及血脂水平.结果:治疗前,两组患者临床评价指标、视网膜新生血管相关因子及血脂水平无差异(P>0.05).治疗2个疗程后,两组患者视野灰度值、血管瘤体积、黄斑厚度、出血斑面积、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、组织因子(TF)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前显著降低(P<0.05);视力、色素上皮衍生因子及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则较治疗前显著升高(P<0.05);且观察组视野灰度值、血管瘤体积、黄斑厚度、出血斑面积、VEGF、IGF-1、TF、TC、TG及LDL-C水平较对照组降低明显(P<0.05),视力、PEDF及HDL-C水平较对照组升高明显(P<0.05).结论:羟苯磺酸钙分散片联合明目地黄丸治疗能显著改善患者临床评价指标、抑制血管新生及改善血脂水平.

目的:观察益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效.方法:将符合湿性年龄相关性黄斑变性诊断标准的患者共84例,随机分为治疗组54例67眼和对照组30例35眼,治疗组应用自拟益气养阴散结通络汤为基本方,结合对照组局部应用施药图伦滴眼液点眼、和血明目片口服,记录两组治疗前后视力、黄斑区出血、渗出、水肿变化情况,Amsler方格表,30°视野检查,及黄斑区OCT视网膜厚度变化.结果:治疗组总有效率为83.58％,较对照组差异显著P＜0.01;视力及30°视野及黄斑区OCT视网膜厚度治疗组治疗前后差异显著P＜0.05,两组治疗后比较治疗组明显优于对照组P＜0.05.结论:益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效确切.

目的:观察益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效.方法:将65例湿性AMD患者随机分为治疗组34例(39眼)和对照组31例(35眼).治疗组应用益气养阴散结通络汤治疗,对照组给予七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼、和血明目片口服,2组均治疗3个月.观察2组治疗前后视力、视野、黄斑区视网膜厚度及中医证候的改善情况.结果:治疗组总有效率76.92％,高于对照组的62.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组视力均较治疗前上升(P＜0.05),治疗组视力优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组30°视野均较治疗前增大(P＜0.05),治疗组30°视野优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组黄斑区视网膜厚度均较治疗前减小(P＜0.05),治疗组黄斑区视网膜厚度小于对照组(P＜0.05).治疗组治疗前后视物昏朦、目睛干涩、倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软、心烦失眠积分对比,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组上述6项中医证候积分治疗前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组上述6项中医证候积分均低于对照组(P＜0.05).结论:益气养阴散结通络法治疗湿性AMD疗效确切.

目的 观察散血明目片联合康柏西普眼用注射液对湿性老年性黄斑变性(wAMD)患者的疗效.方法 70例wAMD患者随机分为治疗组35例(51眼)和对照组35例(50眼).对照组予以玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液0.05ml治疗,每个月1次,共3次;治疗组在对照组治疗基础上予以口服散血明目片,每次2.4g,每日3次,共服用3个月.分别于治疗前及治疗1、2、3个月观察两组患者最佳矫正视力(BCVA)、视网膜电图(a波、b波振幅及潜伏时),超声检测两组患者眼部睫状后短动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI),光学相干断层成像(OCT)检测两组患者黄斑中心凹厚度(CMT).观察术后并发症及治疗后随访6个月的复发情况.结果 与本组前一时间点比较,两组治疗1、2、3个月后BCVA均明显改善(P＜0.05);治疗1、2、3个月两组患者BCVA比较,治疗组均优于对照组(P＜0.05).两组组内各时间点a波、b波振幅,RI、CMT两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗1、2、3个月a波、b波振幅及RI、CMT比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).与本组治疗前比较,除对照组治疗1个月PSV外,两组治疗1、2、3个月PSV、EDV差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗2、3个月PSV及治疗1、2、3个月EDV比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后治疗组出现结膜充血1眼,对照组出现结膜充血2眼,两组并发症情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访时治疗组复发4例(5眼),复发率为11.11％,对照组复发11例(15眼),复发率为34.09％,治疗组复发率低于对照组(P＜0.05). 结论 散血明目片联合康柏西普眼用注射液治疗能促进wAMD患者视网膜渗出及出血的吸收,提高视力,对wAMD有很好的改善作用.

目的:通过建立兔外伤性增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)模型,观察散血明目片对其视网膜增殖膜中磷脂酰肌醇-3(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、丝裂原活化蛋白激酶(MEK)、丝裂原活化细胞信号调节激酶(P38MAPK)蛋白的表达影响.方法:将42只新西兰大白兔随机分为空白(A)组、模型(B)组、散血明目片(C)组、PD98059干预(D)组、LY294002干预(E)组、MK-2206干预(F)组、混合抑制剂干预(G)组,每组6只.造模后30min,向D、E、F、G组玻璃体腔内分别注射0.1mL PD98059、LY294002、MK-2206及3种混合抑制剂.B、C组则予以玻璃体腔内注射0.1mL 0.9％氯化钠溶液.术后第1天,C组予以散血明目片10mg/kg溶液灌胃,除A组其余组以0.9％氯化钠溶液10mL/kg灌胃,连续28d.造模后观察眼底情况,取材后光镜下观察视网膜各层的形态结构,Western Blot法检测各组视网膜增殖膜PI3K、AKT、MEK、P38MAPK蛋白的表达情况.结果:散血明目片能够抑制炎性细胞的增殖及浸润,减少增生.与A组比较,B、C、D、E、F组PI3K蛋白表达均显著升高(P＜0.01,P＜0.05);与B组比较,各给药组PI3K蛋白表达显著降低(P＜0.01);与C组比较,D、E、F组PI3K蛋白表达显著升高(P＜0.01).与A组比较,B、D、E、F组AKT蛋白表达均显著升高(P＜0.01);与B组比较,各给药组AKT蛋白表达均显著降低(P＜0.01,P＜0.05);与C组比较,D、E、F组AKT蛋白表达显著升高(P＜0.01,P＜0.05).与A组比较,其余各组MEK蛋白表达均显著提高(P＜0.01),与B组比较,各给药组MEK蛋白表达均显著降低(P＜0.01,P＜0.05);与C组比较,D、G组MEK蛋白表达显著降低(P＜0.05),而E、F组MEK蛋白表达显著升高(P＜0.01).与A组比较,其余各组P38MAPK蛋白表达显著升高(P＜0.01,P＜0.05);与B组比较,各给药组P38MAPK蛋白表达均显著降低(P＜0.01,P＜0.05);与C组比较,D、E、F、G组P38MAPK蛋白表达均显著升高(P＜0.01).结论:散血明目片可以通过MAPK、PI3K/AKT信号通路降低PI3K、AKT、MEK、P38MAPK蛋白的表达,有效维持视网膜正常形态结构.

目的:观察散血明目片对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)并发玻璃体积血(vitreous hemorrhage,VH)患者视网膜电图的影响.方法:符合纳入标准的60例(85眼)DR并发VH患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,对照组30例(42眼)行玻璃体切除治疗,术后1个月玻璃体腔注射康柏西普,治疗组30例(43眼)在对照组的基础上于玻璃体切除手术后加用散血明目片口服治疗.治疗4个月后,观察两组患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、视网膜电图(electroretino-gram,ERG)、光学相干断层成像(Optical coherence tomography,OCT)检测两组患者黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)情况.结果:两组患者治疗前后不同时间BCVA差异有统计学意义(P<0.001),治疗后1个月两组患者BCVA相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2个月、3个月、4个月两组患者BCVA相比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后不同时间暗适应a、b波振幅差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后不同时间暗适应a波潜伏时差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月、2个月、3个月、4个月两组患者暗适应b波潜伏时相比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后不同时间CMT差异有统计学意义(P<0.001),治疗后1个月两组患者CMT相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2个月、3个月、4个月两组患者CMT相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:散血明目片联合康柏西普较单纯康柏西普治疗糖尿病视网膜病变并发玻璃体积血,能更好的减轻视网膜水肿,提高视力、暗适应a、b波振幅,降低CMT.