新医科发展及现代医学模式的转向对医学教育提出了更全面的要求,以生死素养培育为核心的生死教育成为医学人文教育的重要内容.医文交融的医学教育新模式及疾病与医学模式的转向要求提升医护生的生死素养,拓展医学人文教育的广度和深度,基于生死共识的和谐医患关系也要求医文相通.新医科背景下的生死教育内容既包括生命共鸣与死亡认知,还涉及实践反思.教育政策支持与师资的同步培育是实现当前医护生生死教育的基础,情境在场和体验式教学是其重要形式,建立并依托教产研共同体拓展教学内容是保障.探讨医护生生死教育内容有其重要的理论和临床实践意义,同时有助于完善和推动现代医疗卫生事业及文化的发展.

死亡教育是培养安宁疗护工作者死亡素养的必要途径,能够有效应对安宁疗护工作者的职业倦怠和死亡焦虑问题.将存在主义社会工作理论作为参照理论,以中国文化为教育底色,可以构建出符合我国本土文化情境的安宁疗护工作者死亡教育框架.具体的死亡教育框架由"直面死亡问题""幻灭""发现死亡意义""塑造生死观"和"承诺"五个阶段构成,在每个阶段都匹配了操作化的教育方法.以此丰富我国的死亡教育研究,实现提高安宁疗护工作者工作能力并维护其身心健康的目标.

患者被隐瞒坏消息的主要理由是保护其免受恶性病情信息的打击.而主张告知患者坏消息则有四个重要理由.告知坏消息必要但不绝对,最终是否告知应当取决于患者的知情意愿,而且如果告知还需征得家属同意.强调应该由医生告知坏消息,而不是护士、社工、志愿者等.在坏消息告知方式上,强调以医护团队为主体的生死学场域的提前构建,生死学场域的构成则包括医护人员的叙事素养、生死学科普活动以及医院生死文化三个要素,其中生死学科普活动最为重要.

目的 探讨生命教育对护生专业认同感和人文关怀素养的影响.方法 以我国台湾中部某护理院校的护生为研究对象,进行生命教育干预,将生命教育列为教育主轴之首,辅以环保节能及服务学习两大教育主轴,同时开设《生死关照》课程,作为生命教育与护理教育结合的特色课程.在研究期间对每一年护理应届毕业生在毕业前使用生命教育自评问卷进行效果评价.结果 经过在校5年的生命教育干预,护生的生命教育自评问卷总均分均>3.5分,得分最高的两个条目分别为"经过5年的培育我能认同护理是一门专业"与"我能做到关怀与尊重生命的尊严与价值",且二者7年来分数均呈现逐年上升的趋势.结论 在院校实施生命教育结合护理教育得到护生的认可,尤其在增加护生对护理专业的认同感、培养护生尊重生命的尊严与价值和提高人文关怀能力方面有显著成效,为院校培养护生的护理能力提供参考.

在抗击新冠肺炎疫情中,中国医护人员秉承医者仁心、大爱无疆的精神,不畏生死,冲锋在前,充分彰显了人道主义精神和高尚的职业道德素养.作为国家医疗人才的后备军——在读医学生,在经历这场疫情时,思想行为也悄然发生着变化.以温州某医科大学本科在读医学生为研究对象,深入了解了疫情期间在读医学生的学习、生活、思想、心理等方面的变化,探讨其变化的特点及可能原因,分析各方面改变所产生的影响.意在引导当代医学生在面对突发公共卫生事件时能够提高对外界的调适和应对能力,加强自我管理意识.同时,对今后高校应急管理和对在读医学生的风险教育、思想教育、医师职业道德素养培育等工作的开展提供可行性的参考对策.

目的 探讨开展体验式生死教育课程的方法和效果.方法 开设全校性选修人文素养类课程——向死而生,每周2学时,共32学时.课程包括7个主题内容:生死教育概述、生与死的生物学概念、生与死的哲学意义、死亡恐惧与死亡焦虑、死亡与文化、生命伦理学相关议题(安乐死、临终关怀、器官移植、自杀等)、找寻生命的意义.开课前和结课时,用死亡态度描绘量表中文修订版调查选修该课程的73名学生的死亡态度.结果 结课时,学生的死亡恐惧和逃离接受维度得分低于干预前(Z=3.35,P=0.001;Z=2.15,P=0.032).教学前后学生的死亡逃避、自然接受、趋近接受维度得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体验式生死教育有助于缓解大学生对死亡的恐惧和改善对死亡相关事件的逃避态度.

随着军队改革不断深入,文职人员作为军队人力资源的重要组成部分,其规模数量越来越大.《中国人民解放军文职人员条例》中规定,文职人员根据需要,参加军事训练和非战争行动,承担相应的作战支援保障任务,依法服役[1].军队医院文职护士作为卫勤保障队伍的新生力量,现场急救技能是其职业的基础素养.心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscita-tion,CPCR)是对心搏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)患者采取的使其恢复有效心、脑灌注的紧急救治措施,包括基础、高级和围绕脑保护的生命支持措施,对于提高SCA患者生存率和改善预后至关重要[2].CPCR需系统化完成,护士是其中重要组成部分.此外,护士往往是SCA事件的第一目击者,也是识别院内SCA和组织抢救的主力[3].因此,护士的CPCR相关知识掌握情况和实践能力直接关系到患者的生死.本研究旨在了解军队医院文职护士CPCR知识掌握现状和影响因素,以期为改善护士相关救护水平提供参考.

目的 提高生死教育课程思政教学效果.方法 基于"因事而化、因时而进,因势而新"理念设计生死教育课程思政教学方案,对90名选修该课程的本科医学生进行教学.对比开课前后学生的生命态度,并在结课后收集学生对课程的评价.结果 结课后,学生的生命态度总分及生命意志意义、生命控制、苦难接纳、死亡接纳4个维度得分显著高于开课前(均P＜0.05);在课程评价中,96.67％学生认为课程思政教学方案符合认知规律和接受特点,90.00％学生认为满足了其心理需求和思想期待,95.56％学生认为收获较大,92.22％学生对课程满意.结论 基于"三因"理念的生死教育课程思政教学有利于提升学生的生命态度和思政素养水平,学生总体获益感较高,教学效果满意.

安宁疗护中的生死教育非常重要,是死亡质量的重要指标之一,能够减轻患者的恐惧,帮助患者家庭增加面对丧亲的勇气,能促进医护人员的成长和改善医患关系.要做好生死教育,安宁疗护工作者自身应具有良好的生死素养.在安宁疗护中做生死教育,首先要排除安宁疗护工作中生死教育的障碍,并学会告知坏消息.对患者和家属的生死教育包括倾听、 召开座谈会、 做工作坊以及实施尊严疗法.安宁疗护还需要充分发掘生死教育资源,包括生死教育的人力资源、 文化资源、 学术资源以及社会资源.

医学职业素养是医疗健康领域从业人员在医疗活动过程中表现出的综合素质,是医德医风、 人道主义、 专业水准三个方面的总和,而安宁疗护的核心理念是强调人本主义、 身心社灵的整体观和科学的生死观,二者在本质上完全一致.因此,将安宁疗护的理念整合在医学生职业素养教育课程中,实现了理论与实践相结合,使医学职业素养的内容具体化、 可视化,培养医学生反思和主动学习的能力,促进其个人健康,是医学职业素养教育的一个有益创新.