目的 本研究旨在验证一种自主研发的新型便携式体外膜肺氧合(ECMO)系统(西京高级生命支持系统JC-Ⅲ型)在大动物体内的安全性和有效性.方法 共计10只健康小尾寒羊通过颈动脉-颈静脉插管方式进行静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持,以评价JC-Ⅲ型ECMO系统的性能.通过持续输注肝素实现全身抗凝,转机过程中每2 h记录1次活化凝血时间(ACT),维持ACT在200～250 s之间;离心泵转速设定在3 000～3 500 r/min.分别于ECMO启动前和启动后24 h监测血红蛋白、血细胞计数、凝血、肝肾功能、心肌损伤等指标变化情况,实验结束后解剖泵头和氧合器,探查血栓形成情况.结果 VA-ECMO手术成功率为100％,ECMO转机24 h,流量波动于1.9～2.5 L/min,未发生溶血、泵头血栓、膜肺血栓.ECMO转机前后血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐、高敏肌钙蛋白Ⅰ、N末端B型脑钠肽前体等指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 本在体动物实验证实了西京高级生命支持系统JC-Ⅲ型的安全性和有效性.

目的:分析我国互联网医院研究领域的热点与发展趋势，为互联网医院高质量发展提供参考。方法:采用主题检索，以"互联网医院"为检索式检索中国知网建库至2022年12月收录的相关研究论文。应用CiteSpace V 5.7.R5软件分析论文的研究机构合作情况、研究方法、高频关键词、突现性关键词和主题聚类，探索研究热点和演化趋势。结果:共检索到符合要求的文献2 083篇；2015—2022年为互联网医院研究的高速发展期，最高年发文量为2021年的438篇；研究机构合作节点为274个，其合作网络整体密度<0.001;相关研究主要停留在个案分析层面(1 626篇)，在综合性研究(457篇)中，实证研究相对较少(48篇)。互联网医院是最核心的关键词，中心度为0.63;获得的6个突现性关键词中，除"疫情防控"外均属于互联网医院服务体系研究内容，其变动与重要政策文件的出台或社会热点密切相关。在获得的6个有意义的聚类中抽取标签词进行归类，发现研究热点主要集中于平台建设管理、医疗服务体系建设和新型冠状病毒感染疫情防控。互联网医院研究整体呈现明显的时代特征，2014年之后该领域研究开始细化，研究内容更为丰富。结论:结合新兴技术和时代背景的互联网医院建设研究，立足于人民健康需求的互联网医院服务体系研究以及结合运营与管理的互联网医院规范发展研究可能是未来的研究热点。建议统筹线上线下，加强研究合作，改进研究方法，以进一步提高我国互联网医院研究的质量和水平。

目的:探讨肝素结合蛋白(HBP)对重症腺病毒肺炎的早期诊断及疾病严重程度的预测价值。方法:选取2019年1月至2020年3月收住湖南省儿童医院急诊综合一科和重症监护一科并确诊腺病毒肺炎的90例患儿为研究对象。分析腺病毒肺炎患儿中的HBP表达水平，探讨其与白细胞(WBC)、中性粒细胞比值(N)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)等炎症指标的相关性，并行受试者工作特征曲线(ROC)分析HBP对重症腺病毒肺炎早期诊断及疾病严重程度的预测价值。根据患儿严重程度分为重症腺病毒肺炎组(重症组)和非重症腺病毒肺炎组(非重症组)，根据是否发生闭塞性细支气管炎(BO)分为BO组和非BO组。结果:1．腺病毒肺炎患儿中HBP水平为(49.47±34.19) μg/L，重症组[(82.88±44.02) μg/L]高于非重症组[(35.15±13.08) μg/L]，差异有统计学意义( t＝15.349， P<0.05)，且与非重症组患儿相比，重症组患儿年龄更小，住院时间更长，小儿危重病例评分(PCIS)更低，WBC、N、CRP、IL-6、ESR等炎症指标也明显增高(均 P<0.05)，2组降钙素原(PCT)水平差异无统计学意义。2.HBP与WBC、N、CRP、IL-6和ESR等炎症指标均呈正相关( r＝0.38、0.26、0.47、0.76、0.35，均 P<0.05)，而与PCT无相关性( r＝0.097， P>0.05 )。3.重症组患儿中，有创机械通气、氧合指数(P/F指数)≤200 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)时、BO组患儿HBP水平分别明显高于无创机械通气、P/F指数>200 mmHg时和非BO组患儿(均 P<0.05)。4.HBP、WBC、N、CRP、ESR、IL-6预测重症腺病毒肺炎严重程度的ROC曲线下面积分别为0.915、0.748、0.770、0.740、0.820、0.798。当HBP的截断值为45 μg/L时，HBP的敏感度和特异度分别为81.48%、85.71%。 结论:HBP作为炎症介质之一参与机体炎症反应，对重症腺病毒感染的早期诊断可能是一个有益的新型标志物，而且对疾病发展严重程度和预后有一定的评估价值，为临床早期干预治疗提供依据。

目的:初步探讨全盆腔脏器切除（TPE）治疗盆腔放射性损伤晚期并发症的安全性及有效性。方法:采用观察性研究的方法，纳入标准：（1）盆腔恶性肿瘤放疗后确诊为盆腔放射性损伤；（2）盆腔放射性损伤晚期并发症（包括出血、穿孔、瘘及梗阻等），合并复杂盆腔瘘并累及盆腔多器官；（3）多学科团队会诊评估认为TPE手术可达到R 0切除，建议进行TPE手术；（4）患者术前状态良好，可以耐受TPE手术；（5）患者手术意愿强烈，充分接受手术风险。排除标准：（1）术前或术中诊断肿瘤复发或转移；（2）腹腔镜探查后仅行转流或短路等姑息性手术；（3）临床资料不完整。根据上述标准，回顾性纳入中山大学附属第六医院放射性肠损伤数据库中2020年3月至2022年9月期间，因盆腔放射性损伤晚期并发症接受TPE或扩大TPE（合并其他脏器）手术患者的临床及随访资料。观察手术和术后恢复情况，记录术后并发症发生情况、围手术期死亡情况和术后1年生活质量情况。 结果:本研究共纳入14例患者，均为女性患者，包括9例直肠-阴道-膀胱瘘、2例膀胱阴道瘘、1例回肠-膀胱瘘+直肠坏死、1 例回肠-膀胱瘘+直肠阴道瘘和1例直肠溃疡+双侧输尿管狭窄。手术时间为（592.1±167.6）min，中位出血量为550（100~6 000）ml，10 例进行了肠道重建，4例接受了Hartmann手术；10例采用Bricker手术进行泌尿系重建；7例接受盆底重建。术后住院天数为（23.6±14.9）d。7例（7/14）患者在围手术期出现Clavien-DindoⅢa~Ⅳb级并发症，包括手术部位感染8例次、腹盆腔脓肿5例次、肺部感染5例次、肠梗阻4例次及回肠膀胱瘘2例次。5例患者诊断空盆腔综合征（EPS），均为未进行盆底重建的患者，未进行盆底重建患者EPS发生比例为5/7；进行盆底重建的患者均未发生EPS。1例EPS患者因盆腔脓肿、盆腔出血和肠梗阻，需要二次手术。无围手术期死亡。随访（18.9±10.1）个月，3例患者死亡，其中2例死亡原因为肾衰竭，均为术前合并症，1例因新型冠状病毒肺炎死亡；其余患者在随访过程中临床症状逐步缓解，术后生活质量QLQ-C30评估显示，术后1、3、6个月所有功能领域及总体健康状况均逐步改善（均 P<0.05）。 结论:TPE手术是治疗盆腔放射性损伤晚期并发症合并复杂盆腔瘘的一种可行的手术方法，可有效缓解临床症状、改善生活质量。但应严格把握手术适应证，并在有经验的中心开展。

目的:利用大动物评价新型国产体外膜肺氧合器（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）主机的运行效果及安全性，为进一步的临床应用提供依据。方法:选择国产健康雄性白猪5头，体质量（51±4） kg，应用新型国产ECMO主机配合进口膜氧合器与管路建立ECMO系统，持续运行72 h。ECMO设定参数为：静脉-动脉ECMO模式，离心泵转速3000~3500 r/min，持续输注肝素维持活化凝血时间(activate clotting time，ACT)在140~200 s。实时监测转速、流量、泵前压力、泵后压力、膜后压力等设备参数情况，并进行设备性能评分。动态监测动物血流动力学、乳酸、血常规等指标的变化。组内不同时间点比较，采用重复测量方差分析。于实验终点，观察泵头和氧合器内的血栓形成情况，处死动物获取主要器官的组织标本，进行大体肉眼观察及病理损伤评估。结果:所有动物均成功运行ECMO系统72 h。（1）离心泵转速维持在3 029~3 483 r/min，流量维持在2.24~2.60 L/min，泵前压力-107.57~-31.86 mmHg，泵后压力197.50~282.43 mmHg，膜后压力178.71~261.5 mmHg，均处于合理范围，不同时间点比较差异无统计学意义（均 P>0.05）。主机性能评分均在4分及以上，满足使用要求。（2）动物心率为50~80次/min，平均动脉压为85~115 mmHg，乳酸0.996~2.25 mmol/L，均处于正常范围,不同时间点比较差异无统计学意义（均 P>0.05）；游离血红蛋白为8.98~16.39 mg/L，血红蛋白为6.58~7.52 g/L，均处于合理范围，不同时间点比较差异无统计学意义（均 P>0.05）；血小板为69.6~231.6×10 9/L，且呈持续下降趋势（ P<0.05）。ACT维持在135~169 s，位于目标范围内，不同时间点比较差异无统计学意义（ P>0.05）。（3）实验终点观察泵头和氧合器未见明显血栓，心、脑、肝、肺、肾大体肉眼观未见明显血栓和梗死病灶、显微镜下未见明显出血和坏死等表现。 结论:新型国产ECMO主机联合进口膜氧合器和管路建立的ECMO顺利运行72 h，达到目标的效果和安全性。

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情背景下，我国应急科技攻关项目布局情况及采取的主要科技应对措施。方法:采用文献调查法搜集1月20日以来由自国家及各省市政府部门、国家级公共卫生及学术机构、高校及企业等公开发布的新型冠状病毒肺炎科技应对措施及应急科技攻关项目情况。结果:国家各级科技主管部门及各界科研机构均围绕一线疫情防控紧迫需求和重点突破方向，部署了系列新型冠状病毒肺炎应急科技攻关专项，发布多项政策措施提供支撑保障。结论:在科技应对新型冠状病毒肺炎的战役中，国家果断出击，带动引导各地方等迅速组织行动，提供研发投入及配套支撑，并取得了阶段性的成绩。相信随着研究的不断开展和深入，相关科学研究成果必将汇聚成疫情防控的核心力量，提升我国突发事件处置能力及医药健康创新发展水平，更好地保障人民健康。

目的:分析并比较北京市新发地市场疫情中新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊病例与无症状感染者的流行病学特征。方法:收集并整理传染病报告信息管理系统中北京市新发地市场疫情中COVID-19感染者数据和流行病学调查报告资料，应用SPSS 19.0 软件分析并比较确诊病例和无症状感染者的流行病学特征。结果:2020年6月11日至7月10日北京市共诊断新型冠状病毒感染者368例，其中确诊病例335例（91.03%），无症状感染者33例（8.97%）。病例分布于11个区，其中丰台区病例数占总病例数的68.48%（252/368）。发病曲线呈现暴发流行模式，发病高峰为6月13日。全部感染者年龄 M（ Q R）为43（31~51）岁，无症状感染者的年龄 M（ Q R）为32（29~49）岁，低于确诊病例的年龄 M（ Q R）［43（31~52）岁］，差异有统计学意义（ Z=2.416， P=0.016）。感染者男女性别比为1.26∶1。从事餐饮及商业服务和公共场所服务的人员最多，占64.13%（236/368）。73.91%（272/368）的感染者有新发地市场直接暴露史。通过核酸筛查发现全部感染者的54.08%（199/368）。确诊病例中轻型和普通型病例占99.10%（332/335），无死亡病例。 结论:北京市新发地市场疫情呈暴发流行模式，COVID-19病例以餐饮和服务业人员为主。无症状感染者的年龄低于确诊病例。

目的:分析新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）流行对我国梅毒病例报告的影响，为科学研判梅毒疫情形势和加强新冠肺炎流行背景下梅毒的防控工作提供依据。方法:资料来源于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统、全国性病防治管理信息系统和github官网下载“nCov2019”R包。比较新冠肺炎流行前后我国梅毒病例报告数的变化；基于2010-2018年梅毒病例报告数建立Joinpoint回归模型，使用2019年数据进行验证，并预测2020和2021年的梅毒病例数。通过计算梅毒实际病例报告数与预测数之间的百分比误差评估新冠肺炎流行对梅毒病例报告数的影响。使用Spearman相关分析梅毒与新冠肺炎病例报告数的相关性。应用Joinpoint 4.9.1.0和SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果:相比于新冠肺炎流行之前（2019年），2020和2021年全国梅毒病例报告数分别减少13.32%和10.41%，2021年梅毒病例报告数比2020年上升3.36%。2020和2021年全国梅毒病例报告数较预测数分别减少17.95%和20.41%。2020年1-3月，梅毒月病例报告数与新冠肺炎月确诊病例数呈完全负相关（ r s=-1.00， P<0.001）。新冠肺炎流行程度不同的省份每月梅毒病例报告数与新冠肺炎确诊病例数也呈负相关（均 P<0.05）。 结论:2020和2021年我国梅毒病例报告数的变化与新冠肺炎流行密切相关，受新冠肺炎流行的影响，梅毒病例报告数比新冠肺炎流行之前显著降低，但尚不能认为未来我国梅毒发病呈下降趋势，需要慎重和科学研判梅毒疫情变化。

目的:分析新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情暴发后急性原发性闭角型青光眼(PACG)患者在拟行青光眼手术患者中的构成比及发病的影响因素。方法:采用横断面研究，以整群抽样法，通过医院信息化系统收集COVID-19疫情暴发后徐州市第一人民医院2022年12月16日至2023年1月16日住院拟行青光眼手术的患者141例及2021—2022、2020—2021、2019—2020年同期(12月16日至次年1月16日)住院拟行青光眼手术的患者231例。选取其中疫情暴发后急性PACG患者92例92眼为研究组，2021—2022年同期住院的急性PACG患者21例21眼为对照组。分析观察期内拟行手术的各类型青光眼患者构成比和急性PACG患者在拟行青光眼手术患者中的构成比及其临床特征，包括年龄、性别、视力、眼压、房角关闭程度。通过电话回访形式获得患者COVID-19后抗感冒药物服用情况、生活习惯和心理情绪变化(包括日饮水量和焦虑)等流行病学资料，采用医院抑郁和焦虑量表(HADS)评估研究组患者焦虑程度，分析疫情暴发后急性PACG患者发作的诱发因素。结果:疫情暴发后1个月内徐州市第一人民医院急性PACG患者占比较2021—2022、2020—2021及2019—2020年同期显著增加，差异均有统计学意义( χ2＝31.066、33.331、20.804，均 P<0.001)。研究组与对照组不同等级视力眼数分布情况、眼压、眼压≥30 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)者及不同房角状态眼数分布情况比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。对照组发病期间患者无COVID-19及服用抗感冒药物等病史。研究组发病期间92例(占100%)患者新型冠状病毒核酸检测结果均为阳性，其中57例(占61.96%)有口服抗感冒药物史；同期住院其他类型青光眼患者49例，新型冠状病毒核酸检测结果均为阳性(占100%)，20例(占40.82%)有口服抗感冒药物史。研究组急性PACG患者和同期其他类型青光眼患者口服抗感冒药物人数占比比较，差异有统计学意义( χ2＝5.764， P＝0.016)。研究组在COVID-19疫情暴发期间，诉日饮水量较之前有不同程度增加；研究组焦虑患者76例，占82.6%。多重线性回归分析显示：眼压＝19.052＋0.009×日饮水量＋0.858×HADS评分( R2＝0.780)，日饮水量和HADS评分的标准化回归系数分别为0.542和0.452，日饮水量较HADS评分对眼压影响更大。 结论:COVID-19疫情暴发后急性PACG患者在拟行青光眼手术患者中所占比率显著升高，可能与口服含血管收缩剂或抗组胺成分的抗感冒药物、日饮水量增加、焦虑等生活习惯和心理情绪变化等诱发因素有关。

目的:基于深度血液4D-DIA蛋白质组学分析,寻找肺腺癌骨转移组与非骨转移组的差异蛋白,为肺腺癌骨转移诊断治疗提供新线索.方法:采用4D-DIA蛋白质组学技术,纳入6例肺腺癌非骨转移(lung adenocarcinoma non-bone metastases,LUADNBM)及 6 例肺腺癌骨转移(lung adenocarcinoma bone me-tastasis,LUADBM)患者进行血清蛋白质组学分析.以表达倍数(fold change,FC)＞1.5倍(上调大于1.5倍或下调小于0.67倍)且P值＜0.05(T-test或其他)为标准,得到比较组间的上调、下调蛋白质数目.对两组间的可定量蛋白进行基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA).应用String网站和R语言对差异蛋白进行主成分分析(principal component analysis,PCA)、基因本体论(gene ontology,GO)分析和KEGG(Kyoto encyclopedia of genes and genomes)通路数据库分析.结果:LUADNBM组与LUADBM组间比较发现2 585个可定量蛋白,其中18个差异蛋白.GSEA结果显示,可定量蛋白主要富集在真核翻译延伸阶段、SARS-CoV-2主要翻译机制通路(P＜0.05).PCA结果显示,差异蛋白可明显区分LUADNBM与LUADBM患者.GO分析结果表明,差异蛋白主要富集在高尔基管腔和细胞外基质,在皮肤硫酸盐蛋白聚糖的生物合成和代谢过程以及硫酸软骨素的分解代谢和生物合成中发挥重要作用;KEGG结果表明:上调蛋白主要富集在近端小管碳酸氢盐回收、胆汁分泌、N-聚糖生物合成、胰岛素分泌、醛固酮的合成和分泌等通路;下调蛋白主要富集在神经退行性疾病的途径,如阿尔茨海默病、亨廷顿病、帕金森病、脊髓小脑性共济失调等.结论:肺腺癌骨转移组与非骨转移组蛋白存在明显差异,通过发现新型蛋白标志物为早期筛查诊断骨转移提供新线索.