目的:分析主动经皮穿刺置管引流（PCD）法用于治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发急性坏死物积聚（ANC）患者的临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月至2021年10月接受主动PCD治疗的23例和2018年9月至2020年9月接受标准PCD治疗的47例患者的临床资料。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析。正态分布的计量资料以（）表示，采用独立样本t检验；分类资料分析采用χ2检验；Fisher确切概率法对小样本的分类变量进行对比分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:两组患者在人口统计学数据、胰腺炎的病因和疾病严重程度、PCD适应证及PCD相关并发症方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；标准PCD组患者住院时间更长，有更多患者需ICU监护以及ICU监护时间更长（P<0.05）；两组患者术后持续器官衰竭逆转数 (78.6% vs. 56.0%, P=0.190)，死亡率及手术率方面差异无统计学意义（P>0.05）；主动 PCD 组更多患者升级了引流管（P=0.030），置入了更多引流管(P=0.048)，引流管尺寸更大（P<0.01）。主动PCD组APACHE评分减少幅度更高(P<0.01), 引流管更通畅（P<0.01），能够更早地拔除引流管（P=0.012）。结论:主动 PCD 法是ANC的有效引流方法，可有效治疗ANC。

目的 探讨萆薢渗湿汤合五味消毒饮联合扶利汤熏洗对高位肛瘘术后患者疼痛及创面愈合的影响.方法 收集2021年11月—2022年11月在该院肛肠科治疗的104例高位肛瘘患者,随机分为试验组和对照组,各52例,两组均予以高位肛瘘切开挂线引流术,对照组予以复方荆芥熏洗剂坐浴后联合红光治疗,试验组予以萆薢渗湿汤合五味消毒饮口服联合扶利汤熏洗及红光治疗.记录并对比两组治疗后创面愈合时间、不良反应发生,术后不同时间段的创面面积、愈合率、创面渗液量、视觉模拟疼痛评分(VAS)及水肿评分,随访观察术后复发率.结果 与对照组比较,试验组创面愈合时间缩短(P＜0.05).治疗后7 d创面面积差异无统计学意义;与对照组比较,试验组14 d、21 d创面面积缩小(P＜0.05).与对照组比较,试验组7 d、14 d、21 d创面愈合率增高(P＜0.05).与对照组比较,试验组7 d、14 d、21 d创面渗液量较低(P＜0.05).与对照组比较,试验组3 d、7 d水肿评分较低(P＜0.05);对照组与试验组14 d、21 d水肿情况相比差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,试验组3 d、7 d、14 d、21 d疼痛评分较低(P＜0.05).两组复发率及不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 萆薢渗湿汤合五味消毒饮联合扶利汤对高位肛瘘患者的临床疗效显著,能够改善疼痛,使水肿减轻、渗出减少,创面愈合快,疗程短,安全性高,适宜临床应用推广.

目的 探讨脾虚湿热型2型糖尿病经半夏泻心汤联合常规西医治疗后的临床效果.方法 宜兴市中医医院2020年1月—2022年3月收治的脾虚湿热型2型糖尿病患者100例,分为观察组、对照组,每组50例.给予对照组患者常规西医治疗.在对照组治疗方案的基础上,给予观察组患者半夏泻心汤进行治疗,均给予两组患者12周的治疗时间.对比两组患者治疗后临床疗效,治疗前后中医证候积分、血脂、血糖、血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,治疗期间安全性.结果 经比较两组患者治疗后的临床总有效率得出,观察组比对照组更高;治疗后,两组患者血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、餐后 2 h 血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PG)、MDA、IL-6、TNF-α 水平、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)、各项中医证候主症、次症评分与治疗前比较,均呈现降低趋势,其中与对照组比较,观察组处于较低水平;两组患者血清高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、SOD 水平、胰岛 β 细胞功 能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β)与治疗前比较,均呈现升高趋势,其中与对照组比较,观察组处于较高水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半夏泻心汤联合常规西医治疗脾虚湿热型2型糖尿病效果显著,可改善患者中医证候,调节血糖血脂水平,同时有助于减轻机体氧化应激及炎性损伤.

目的:分析参菝抗瘤液对结直肠腺瘤性息肉术后肠道功能、炎症指标及复发情况的影响。方法:选取2021年1月至2022年9月张家港市中医医院收治的400例结直肠腺瘤性息肉患者，随机分为观察组（n=200）、对照组（n=200），2组均接受肠镜下息肉切除术治疗，观察组接受参菝抗瘤液治疗，持续2周。对比2组患者术后肠道功能恢复时间、肠壁恢复情况、血清炎症指标及复发率。结果:2组患者术后肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次排便时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后14 d肠壁厚度、缺损长度、中性粒细胞计数（NEU）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、系统性免疫炎症指数（SII）均较术后1 d下降，淋巴细胞计数（LYM）均较术前1 d升高；观察组术后14 d肠壁厚度、缺损长度、NEU、NLR、SII均低于对照组，LYM高于对照组（P<0.05）。观察组术后6个月、1年复发率及总复发率均低于对照组（P<0.05）。结论:参菝抗瘤液能够在不影响结直肠腺瘤性息肉患者术后肠道功能恢复的基础上，促进患者肠壁恢复、炎症指标改善，对降低术后短期复发率也有积极作用。

目的 研究中医特色的快速康复外科(ERAS)理念下多学科合作在高龄骨折患者围手术期的应用.方法 60例股骨粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为两组,观察组在围手术期通过多学科合作模式,采用多项中医适宜技术联合中药内服调理干预,对照组采用常规方法治疗,干预结束后,从多项指标进行对比、评价.结果 观察组患者的首次下床时间及住院时间均明显短于对照组(P＜0.01);尿潴留、便秘、压疮、深静脉血栓、睡眠障碍等并发症发生情况比较,观察组发生率均明显少于对照组(P＜0.05);在疼痛评分,HAMD、HAMA心理状态评分、Harris髋关节评分、骨折愈合X线评分方面比较,观察组患者均明显优于对照组(P＜0.01).结论 中医特色的ERAS理念下多学科合作模式,内外兼治,可极大地促进高龄骨折患者快速康复.

目的:探讨培补肾气针法联合温针灸治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法:选取本院治疗的SUI女性患者60例,采用区组随机法分为对照组30例和观察组30例,对照组给予温针灸疗法,观察组在此基础联合培补肾气针法,对比两组治疗后临床疗效、治疗前后中医症候积分、ICIQ-SF评分、1 h尿垫量、I-QOL评分及凝血功能指标水平变化.结果:治疗3周、6周后两组ICIQ-SF评分、1 h尿垫量及I-QOL评分与治疗前比较改善明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组改善更显著(P＜0.05);观察组治疗后临床疗效更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗6周后两组中医症候积分全部出现了明显的降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组改变幅度更为显著,差异具有统计学意义(P＜0.05);相较于治疗前,两组治疗6周后APTT、PT和Fbg水平出现了明显的改善情况,差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组具有更好的改善情况,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用培补肾气针法联合温针灸治疗SUI具有较好的疗效.

目的:通过功能性近红外光谱技术(fNIRS)观察多模块3D-虚拟现实技术(VR)记忆相关训练对大脑功能激活状态的影响.方法:本研究共招募26例健康受试者,每人进行一次15min的多模块3D-VR记忆相关训练,26例受试者在训练前后分别接受53通道静息态fNIRS功能成像设备监测10min,对2次测试中所有通道采集到的额叶血氧信号及额叶功能评价指标HbO血氧浓度beat值及血氧信号均值进行对比,分析额叶功能变化及对皮层激活的影响.结果:与训练前比较,Oxy-Hb beta值在通道14、22、24、43有显著下降(P＜0.01),Oxy-Hb血氧均值在左侧额叶通道14、22、24、43有显著下降(P＜0.01),结论:多模块3D-VR记忆相关训练,对大脑左侧额中回、左内侧额上回、左额叶背外侧、右侧额中回(通道14、22、24、43),以上注意力、记忆力等认知相关脑区有显著激活.

目的 分析茵栀黄颗粒联合复方甘草酸二铵治疗黄疸型肝炎的效果.方法 选取安庆市立医院怀宁院区2020年1月—2022年12月诊治的黄疸型肝炎患者98例,随机分成对照组与试验组.对照组使用复方甘草酸二铵治疗,试验组联合使用茵栀黄颗粒治疗,对比两组治疗前后的炎症因子水平、肝功能指标、生活质量.结果 (1)治疗后两组白细胞介素(interleukin-6,IL-6)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平明显降低,其中试验组患者各测定值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后两组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)指标明显减小,试验组患者各指标小于对照组(P＜0.05).(3)治疗后和随访3个月两组患者的健康调查简表(the MOS 36 item short form health survey,SF-36)评分持续增高,试验组评分结果高于对照组(P＜0.05).结论 茵栀黄颗粒联合复方甘草酸二铵治疗黄疸型肝炎疗效确切,能显著降低炎症因子水平,改善肝功能和生活质量,值得推广.

目的 探讨泛素结合酶E2L3(UBE2L3)对颅脑创伤(TBI)后小胶质细胞相关神经炎症的作用及其潜在机制.方法 采用SD大鼠构建TBI及假手术(Sham)组大鼠模型,通过多肽组学筛选Sham组和TBI组建模3 d时创伤病灶周围皮质脑组织差异表达的肽段,并选取下调显著的UBE2L3蛋白作为研究对象;分别通过蛋白免疫印迹法(WB)和实时荧光定量PCR(qPCR)实验验证TBI大鼠脑组织和不同BV2细胞模型中UBE2L3的表达情况.将UBE2L3质粒转染至BV2细胞中并将细胞分为阴性对照组(NC)、UBE2L3过表达组(OE-UBE2L3),采用qPCR和WB实验鉴定UBE2L3基因的过表达情况.构建脂多糖(LPS)诱导的M1型小胶质细胞神经炎症模型,将细胞分为NC组、OE-UBE2L3组、LPS组和LPS-UBE2L3组,分别通过免疫荧光染色和qPCR实验检测UBE2L3过表达对小胶质细胞极化、炎症因子表达的影响;随后通过WB实验分析UBE2L3过表达对NF-κB通路中COX2蛋白和NF-κB p65蛋白磷酸化水平的影响.结果 多肽组学质谱分析结果显示,TBI大鼠病灶周围脑皮质组织中UBE2L3蛋白的表达水平较Sham组降低,差异有统计学意义(P=0.046).WB验证实验显示,在BV2细胞神经炎症模型中,UBE2L3的表达水平在12 h时较0 h时下调,差异有统计学意义(P＜0.01);在TBI大鼠脑组织中,UBE2L3的表达水平在TBI后1 d时较Sham组下调(0.804±0.056对比1.394±0.263),在7 d时(0.558±0.024)表达趋于平缓,差异均有统计学意义(均P＜0.01).WB鉴定实验显示成功构建UBE2L3过表达细胞模型,OE-UBE2L3组UBE2L3表达水平较NC组升高(0.908±0.052对比0.362±0.080),差异有统计学意义(P＜0.01).qPCR实验显示,LPS组白细胞介素1 β(IL-1 β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平较NC组均升高,而LPS-UBE2L3组IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平较LPS组均下调,差异均有统计学意义(均P＜0.01).免疫荧光实验显示,LPS组小胶质细胞M1型标准物诱导性一氧化氮合酶(iNOS)的表达水平较NC组升高,差异有统计学意义(P＜0.001).通路蛋白WB检测结果显示,LPS-UBE2L3组环氧合酶2(COX2)蛋白的表达水平较LPS组降低(0.460±0.280对比1.273±0.090),差异有统计学意义(P＜0.05);LPS组磷酸化的核因子-κB(NF-κB)p65表达水平较NC组上调(1.738±0.138 对比 0.614±0.192),而 LPS-UBE2L3 组磷酸化的 NF-κB p65 表达水平(0.924±0.207)较LPS组下调,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 UBE2L3可通过调控NF-κB/COX2通路抑制TBI后小胶质细胞向M1表型极化而发挥抑制神经炎症功能,可作为TBI后抑制神经炎症的潜在治疗靶点.

目的 研究温胆汤联合氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和安全性研究.方法 选取310例被确诊为强迫症的患者按随机数字表分为两组,参考组155例使用氯丙咪嗪进行治疗,研究组155例使用温胆汤联合氯丙咪嗪治疗.观察比较两组患者的临床疗效.结果 每组脱落5例,按每组150例进行比较.研究组总有效率96.67％高于参考组76.33％,不良反应率10.67％低于参考组28.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).与参考组相对比,研究组Y-BOCS、CGI评分更低,差异有统计学意义(P＜0.05).与参考组相对比,研究组HAMD-24评分、HAMA评分、SFRS评分、PSQI评分更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 被确诊为强迫症的患者通过服用氯丙咪嗪、温胆汤联合治疗后,临床作用显著,可有效改善患者的临床症状,且安全性较高,临床应用价值较高.