肉是中医藏象理论"五体"之一,其不仅覆藏筋骨而充形,也有卫外抵御邪气的作用,同时分肉之间也是营卫尤其是卫气通行、经脉循行的部位之一.肉满实而解利是长寿征象之一.《黄帝内经》对肉生理功能的论述为后世应用解肌法以及在肌肉层次进行针灸按摩等治疗提供了理论基础.诊疗时,在将"五体"作为一个整体来考虑的基础上,掌握肉的功能特点,有助于精准施术、精准用药.

目的:分析可视化超声引导下小针刀松解术治疗狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法:选取2020年5月至2023年7月广州医科大学附属第一医院针灸门诊就诊狭窄性腱鞘炎患者43例，纳入有手部慢性劳损病史，手指屈伸不利且局限性酸痛，超声显像下腱鞘膜与肌腱之间有病理性改变狭窄性腱鞘炎患者，排除合并严重的基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病者及严重心、肝、肾等器官功能不全，有出血倾向病史，既往曾行开放手术，麻醉药物过敏者。比较超声引导小针刀松解术患者治疗前、治疗后两周及治疗3个月后在疼痛分级指数、视觉模拟评定、疼痛强度评定、关节活动度和治疗满意度指数的变化，观察治疗前后腱鞘厚度变化并与健康组比较，观察超声定点与疼痛点的吻合程度及患处治疗前后比较超声显像变化情况。治疗前后疼痛指数及腱鞘厚度比较采用t检验，关节活动受限程度及满意度采用卡方检验。结果:研究发现患者对前期治疗效果不满意后选择针刀治疗，简易McGill疼痛问卷评分结果显示治疗后2周与治疗前比较差异有统计学意义(t ＝9.700、13.824，Z＝－6.698，均为P<0.05)，患者对疼痛强度耐受程度、疼痛性质及对疼痛害怕程度较治疗前改善明显；关节活动障碍方面治疗后两周其正常比例达到60.4%，治疗后3个月其正常比例达到100%；治疗满意度方面，治疗两周后满意度为62.8%，治疗3个月后达到100%；治疗前病灶超声影像压痛点与超声下病变阳性影像标记点相吻合，病变部位超声影像出现回声减低情况、血流丰富信号情况，治疗前腱鞘厚度与健康组比较差异有统计学意义(t＝11.473，P<0.05)，治疗3个月后病变部位的压痛点消失，局部回声减低区消失、血流丰富信号情况减少，腱鞘厚度与治疗前比较减小(t＝1.742，P<0.05)，与健康组比较处于相近水平(t＝1.742，P>0.05)，提示腱鞘在治疗后随着循环好转，肌腱周围软组织环境改善。结论:超声引导能直观反映肌腱及腱鞘内层级变化，显示肌腱及腱鞘粘连精准影像，为针刀操作提供清晰明确的施术视野，提高针刀治疗狭窄性腱鞘炎临床效果，为临床精准治疗狭窄性腱鞘炎提供新的治疗方案。

骨关节炎(OA)为可活动关节的退行性改变,膝关节是原发性骨关节炎的主要受累部位之一.膝骨关节炎(KOA)在女性中的发病率及损伤程度高于男性,且围绝经期与KOA的发生发展息息相关.围绝经期膝骨关节炎的发生发展源于激素震荡,中医认为其根本是太冲脉衰少.津沽脏腑推拿作为中医传统疗法的一部分,在调理更年期综合征方面有其独特作用.通过施术于腹部,借助腹部特定腧穴,手法补泻,调节脏腑经络,通过刺激腹地,以不同的按压层次、按压时间调节下肢血液循环,直接或间接地改善卵巢功能,平稳激素分泌的紊乱状态,缓解围绝经期膝痹症状.津沽脏腑推拿尤重伏冲之脉,故临床以补充加强膝关节局部推拿手法进行针对性治疗.此研究拟探讨脏腑推拿在围绝经期膝骨关节炎中的防治作用,为临床观察、治疗拓展新思路.

通过2则验案探讨针灸专家师怀堂创制的新九针之一锋钩针的临床应用,指出以痛点或条索状阳性反应点为施术部位,采用锋钩针疗法治疗肩周炎、足跟痛等疼痛疾病,通过钩割、松解、剥离局部痛点达到通经、活血、散结、止痛的目的.

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体强化术中医生受照射辐射剂量与减少辐射危害的途径与方法.方法 选取2015年1月—2016年12月北方学院附属第一医院骨外科收治的骨质疏松性椎体压缩骨折180例,按照定位方法和透视时距离手术台位置不同,分为3组,每组60例.均由同一名手术医生运用经皮椎体强化术治疗,A、B两组施术医生全程位于手术台旁;A组术中运用常规克氏针定位骨折部位,B组运用体表定位器定位骨折部位,C组运用常规克氏针定位,医生透视时离开手术台1.5 m.比较各组定位准确率、透视次数、手术时间、辐射时间、骨水泥注射量以及术前术后疼痛VAS评分,监测记录术者眼睛 、甲状腺 、前胸 、右手腕等暴露部位的辐射剂量,并提出减少辐射剂量的建议和方案.结果 手术时间、辐射时间、骨水泥注射量、术前、术后VAS评分等指标3组比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组准确定位率和透视次数明显优于A组和C组(P<0.05).3组眼睛、甲状腺、前胸、右手腕等暴露部位所受的辐射剂量比较,C组各部位受照辐射剂量明显低于B组,B组各部位受照辐射剂量明显低于A组(P<0.05).结论 经皮椎体强化术透视时利用体表定位器和医生距离手术台1.5 m,可以有效减少受照辐射剂量,还不影响手术效果,是比较有效的防辐射保护方式.

腰椎间盘突出症是临床常见病,多发病,指由各种原因导致的腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,髓核组织从破裂口向后突起或突出,刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起腰痛、坐骨神经痛、下肢放射性疼痛甚至出现二便功能障碍的一种临床综合征.近年来腰椎间盘突出症的发病率急剧上升.这与现代人生活节奏快,工作压力大,户外运动少有很大关系.长时间坐位的工作者患腰椎间盘突出症的几率是与患病后复发的概率都显著高于一般人,这与过高的工作压力和超负荷工作有关[1].保守治疗是大部分腰椎间盘突出症患者首选的治疗方法[2].踩跷是推拿按摩的一个分支,是术者用双足节律性踩踏施术部位,治疗疾病的方法.

目的 观察一指禅推法改善肌张力“舒筋”效应的最佳手法参数.方法 招募45名志愿者,按照手法力量和作用时间2因素3水平进行析因设计分9组,每组5名志愿者.观察一指禅推法在承筋穴操作后对志愿者腓肠肌肌张力改变情况,选出作用效果最佳参数组.结果 各组推拿干预后志愿者肌张力均有所下降,且差异具有统计学意义(P≤0.05).手法力与时间交互作用的主体效应检验显著(P≤0.05),表明存在手法力与时间的交互作用,中等力量10min改善肌张力最为明显.结论 一指禅推法能显著降低被施术部位局部肌肉肌张力,并在X轴压力1.4N,Y轴压力2.4N,Z轴压力在9.3N时,10min手法操作时达到最佳改善肌张力的效果.

目的:探索中国古代灸疗医案中的灸法应用规律.方法:电脑检索和手工查阅秦代至清代相关书籍,构建古代灸疗医案数据库,从灸疗病症特征、施术部位、灸材、灸法、灸量等角度综合分析古代灸疗医案中的灸法应用规律.结果:共纳入医案342则,灸疗适宜病症较多,多治疗皮外骨伤科痈疽、疔疮等炎性病症和内科病症,其中,多为急症.灸疗多选取局部单穴;在病灶局部施灸也较多见.灸材以艾为主,灸法多样,灸量掌控较灵活,疗效显著.结论:灸疗多治疗皮外骨伤科炎症和内科病症,多治疗急症;在施灸部位上多选取局部施灸;临床实践中应重视对灸量的掌握,灸当得气.

盛灿若教授认为,在针灸临证诊疗中,针灸治疗应运用中医理论和现代解剖学知识,结合疾病的发病部位与临床症状,坚持以"治病求本"为原则而施治.盛教授主张制订穴少力专的针刺处方,采用独特的针刺操作方法,总结了经穴或奇穴中的特效经验穴及经验配伍,并总结命名了诸如"面三针""咽四穴""颊内穴""鼻通穴"等新经验穴,且归纳了诸穴特定的施术方法,同时以提高临床疗效、加快治疗速度为目的,配合药物内服外用、揪痧法、放血法等内外治法为辅助.盛教授临证经验独具特色,且临床治病在改善症状,减少后遗症,防止并发症,缩短治疗周期方面独具优势.

患儿,女,20个月.初诊日期:2016年5月21日.其母代诉:右眼下睑肿块2月余.2个月前患儿母亲发现患儿右眼下睑出现肿块,大小如米粒,色红,表皮完整光滑,触之较硬,患儿未诉疼痛及明显不适,其母以为蚊虫叮咬,未予特殊处理,后患儿频繁揉眼,诉有沉重感,查看后觉肿块变大,遂前往南京市儿童医院就诊,诊断为霰粒肿,建议行霰粒肿刮除术,患儿家长考虑患儿幼小,害怕手术麻醉产生不良反应而拒行,后经人介绍于南京君和堂中医门诊部就诊.刻下症:神清,精神可,右眼下睑可扪及一小硬结,大小约2.5mm×2.0 mm,色红,无脓性分泌物,与皮肤不粘连,无疼痛感,睑结膜有肉芽组织形成,其母诉患儿身倦,语声低微,纳差,平素喜食甜食及肥甘厚腻,寐可,小便正常,大便稀溏;舌淡、苔白腻,脉细滑.西医诊断:霰粒肿;中医诊断:目疣(脾虚湿盛型).治则:健脾化湿,明目祛疣.治疗方案:小针刀治疗.操作:嘱患儿母亲取坐位,将患儿竖抱于怀中,患儿双臂张开放置在母亲双肩,两腿分别置于母亲两侧髋部,患儿母亲一手托住患儿臀部,另一只手固定患儿头颈以防其乱动.患儿背向施术者,背部充分暴露.夹取碘附棉球将欲施术部位消毒.定点:脊神经后支由筋膜穿出的部位的敏感压痛点或结节处.