目的:评价基于术式绘制手术技术插图的教学方法在肾癌伴下腔静脉癌栓微创手术教学中发挥的作用.方法:选取2023年1月至2023年12月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部进行进修和规培的40名医师,将其随机分为实验组和对照组,每组20例,进行肾癌合并下腔静脉癌栓手术策略及技术讲解.实验组采用针对手术绘制的技术插图进行教学;对照组采用传统解剖图谱进行教学.比较两组学员的基线资料、教学后个人评价指标、教师对学员评价指标及教学前后客观测试分数.结果:两组学员基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05).经培训,实验组学员手术理解程度、疾病诊疗思路、主动学习意愿、与以往学习比较、个人评价总分均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).教师对学员评价方面,实验组学习积极性、临床诊疗思维、治疗方法决策及评价总分均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).授课前,两组学员测试分数比较差异无统计学意义(P=0.856);授课后,两组成绩均较授课前提升(均P<0.001),实验组授课后成绩优于对照组(P=0.007).结论:基于术式绘制手术技术插图的教学效果优于传统解剖图谱教学,适合在泌尿外科手术技术教学及推广中应用.

目的:探索多学科联合教学查房在泌尿外科临床教学中的应用与初步评价。方法:选取20名临床医学专业儿科学方向实习学生作为对照组,采用传统单一科室教学查房。以同年级20名临床医学专业实习学生为实验组,采用多学科联合教学查房,即泌尿外科教学干事担任总查房教师,联合肾脏内科以及影像超声科医师开展床边教学查房。两组每次查房时长都为60~90 min。对两组学生均行疾病知识理论测试,并让实验组学生对教学查房方式进行评价。采用SPSS 21.0统计考评数据,组间比较行非配对 t检验。 结果:理论测试方面,实验组学生平均得分为(92.15±0.60),高于对照组的(90.05±0.71)分,差异有统计学意义( P=0.030)。实验组中95.0%(19/20)的学生认同多学科联合教学查房,全部学生都认为在临床教学中很有必要引入该查房方式。 结论:多学科联合教学查房以患者为中心,强调学科间合作,具有可操作性;可加深医学生对泌尿外科疾病的了解,可促进泌尿外科与交叉学科之间对临床教学经验的交流,并提升教学质量。

目的:探讨基于3D-slicer软件三维影像重建技术在泌尿外科中的应用价值。方法:回顾性分析2019年5月—2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的36例泌尿系疾病患者的病例资料，其中男性20例，女性16例；中位年龄53.50(41.75，66.25)岁。其中亲属肾移植供者10例，肾肿瘤患者12例，肾积水患者6例，泌尿系结石患者8例，基于3D-slicer软件对36例患者泌尿系CT进行三维影像模型重构，并对目标组织进行形态学测量。结果:本研究构建的10例亲属肾移植供者泌尿系结构模型中，7例供肾为单支动脉，3例存在副肾动脉；12例肿瘤肾三维模型中，4例肾肿瘤位于肾上级(其中2例近腹侧，2例近背侧)，5例肾肿瘤位于肾中部(其中2例近腹侧，3例近背侧)，另3例位于肾下级近腹侧。肿瘤平均最大径为(27.3±9.63) mm，肿瘤平均体积为(15.89±5.93) cm 2。研究亦成功构建了6例肾积水患者和8例泌尿系结石(不合并肾积水)患者的泌尿系三维影像模型。不同患者泌尿系三维重建模型中清晰显示了肾脏实质组织、血管、肾盂、肾盏、输尿管的空间结构。临床医师可基于三维重建模型观察血管、输尿管的管径、空间位置及走形方向，评估肾囊肿、肿瘤、结石等占位的位置、形态、体积、与周围组织的毗邻关系。 结论:3D-slicer软件平台可辅助临床医师重建泌尿系三维空间构型，值得进一步推广应用。

目的:探讨泌尿外科后腹腔镜手术中两种建立后腹腔方法的安全性和并发症。方法:回顾性分析山西白求恩医院泌尿外科2020年1月至2021年6月收治的83例接受后腹腔镜手术患者的病例资料。男性47例，女性36例，年龄（48.3±11.3）岁（范围：35~71岁）。43例采用Hasson方法建立后腹腔（Hasson组，第1通道选择在第12肋与腋后线交界处或腰三角处），40例采用改良Hasson方法建立后腹腔（改良Hasson组，第1通道选择在腋中线上髂嵴上1.5 cm处）。采用 t检验、χ2检验、Fisher确切概率法比较两组患者手术安全性指标及并发症。 结果:两组患者的性别、年龄、体重指数、腰长、身高差异均无统计学意义（ P>0.05）。与Hasson组相比，改良Hasson组从切皮到建立后腹腔时间更短［（8.56±2.64）min比（5.32±1.36）min， t=6.949， P<0.01］，建腔出血量更少［（15.32±6.09）ml比（9.85±3.55）ml， t=4.951， P<0.01］。改良Hasson组的套管切口疝、皮下气肿发生率低于Hasson组［20.9%（9/43）比2.5%（1/40）， P=0.015；18.6%（8/43）比2.5%（1/40）， P=0.030］。 结论:改良Hasson法建立后腹腔，技术简单、快速、可行，为泌尿外科医师提供了一种有效和便利的选择。

目的:探讨虚拟现实技术联合3D打印教学模式在泌尿外科住院医师手术教学中的作用。方法:郑州大学第一附属医院2020年7月至2021年7月行泌尿外科住院医师规范化培训的医师共40人，通过简单随机分组，分为对照组和实验组各20人，学习肾脏肿瘤的腹腔镜下肾部分切除术，对照组采用传统观摩手术教学模式，实验组采用虚拟现实技术联合3D打印手术教学模式，比较两组在手术学相关理论成绩改善、在猪模型上的手术操作及对两种教学主观态度之间的差异。结果:实验组和对照组初始理论成绩[(71.49±2.46)分比(73.78±2.98)分， t＝1.698， P>0.05]，差异无统计学意义，实验组的终末理论成绩高于对照组[(84.71±3.32)分比(82.77±1.54)分， t＝2.479， P<0.05]，差异有统计学意义。对照组和实验组在猪模型上的操作成绩，实验组手术时长少于对照组[(93.78±3.04) min比(101.18±5.22) min， t＝2.897， P<0.05]；实验组肾脏热缺血时间少于对照组[(33.52±3.11) min比(36.32±3.75) min， t＝2.655， P<0.05]；实验组缝合时间少于对照组[(16.48±1.40) min比(17.91±1.23) min， t＝3.568， P<0.05]；实验组出血量少于对照组[(75.05±3.96) ml比(87.31±3.23) ml， t＝11.169， P<0.05]；实验组术后并发症少于对照组[1例比7例， χ2＝11.169， P<0.05]，差异有统计学意义。且住院医师对虚拟现实技术联合3D打印教学模式的接受度和认可度明显更高( P<0.05)。 结论:虚拟现实技术联合3D打印作为一种新的教学模式可以运用到泌尿外科住院医师的手术教学中，提高培训质量和效率。

肾脏囊性病变的定性诊断是临床工作中的难点。Bosniak分级自提出以来在预测肾脏囊性病变的良恶性以及指导临床决策方面发挥着重要作用，但临床实践及研究表明既往版本的Bosniak分级存在诸多不足。为此，2019版Bosniak分级对2005版Bosniak分级做出了系统性更新。本文详细介绍了最新版本中影像特征的明确定义、CT分级标准的更新以及新提出的MRI分级标准，并辅以相应的图示，期望有助于泌尿外科医师及影像医师对新版本分级标准的理解，进而改进肾脏囊性病变的临床决策。

2022年美国泌尿外科学会更新了间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）的诊断和治疗指南，本次更新在治疗推荐方面做了大幅改动，不再推荐一线至六线治疗，而将目前已有的治疗方案分为五大类，包括行为和非药物治疗、口服药物、膀胱药物灌注、经尿道手术和骶神经调节，以及尿路重建手术。这种改变强调了IC/BPS患者的异质性及个体化治疗的重要性，打破了长期以来层级递进式的治疗观念，并且鼓励患者参与治疗方案的决策。同时，专家委员会强调了IC/BPS病程早期进行膀胱镜检查的重要性，也指出应用戊聚糖多硫酸盐导致视网膜色素性黄斑病的风险，并且认为尿路重建手术仅作为治疗IC/BPS的最后手段，且收益风险比不明确。更新后的指南就IC/BPS的诊断和治疗为医师提供了新的认识和决策依据，但需要注意的是，实践中需考虑中国患者的临床特征，做到指南应用本土化。

目的:比较中美两国泌尿外科规培的特点和优点，为中国住院医师规范化培训制度的完善提供参考。方法:通过研究中美最新的规范化培训文件，参考规范化培训试点（上海等城市）具体规培细则与最新相关文献，从泌尿外科规培学员来源、培养目标、培养内容、质量管控和外部环境5个不同方面比较中美住院医师规培制度的差异和形成差异的部分原因。结果:美国规培制度有许多值得借鉴的地方，比如统一医学培养学制，加强住院医师临床能力的考核，改善住院医师薪酬待遇和执业环境等。当前中国泌尿外科医师规培的质量和效果有待提高，尤其是学员的独立诊断能力和手术技术水平等。结论:通过统一学制与准入标准、明确培养目标、完善考核体系与提高规培医生收入等一系列措施可以帮助中国建立具有中国特色、符合中国国情的住院医师规范化培训体系。

目的:探讨虚拟现实（virtual reality，VR）技术在泌尿外科住院医师规范化培训（简称住培）输尿管镜技能培训中的应用效果。方法:选择2023年1月至11月在重庆医科大学附属第一医院泌尿外科轮转的20名无输尿管镜手术基础的住培学员为研究对象，采用随机方式将其分为两组，每组10名。传统教学组采用传统理论与技能培训相结合的教学方式；VR教学组采用理论培训与VR辅助技能培训相结合的教学方式，利用VR头盔和手柄等设备，模拟输尿管镜手术过程。教学结束后，对比两组住培学员的技能考核成绩和满意度调查评价教学效果。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:VR教学组与传统教学组比较，熟练操作所需例数更少[（3.40±1.00）例 vs.（7.70±1.00）例]、操作时间更短[（2.70±0.67）min vs.（3.90±1.37）min]，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。VR教学组在进镜流畅程度[（2.30±0.82）分 vs.（1.40±0.70）分]、黏膜损伤程度[（2.20±0.92）分 vs.（1.40±0.70）分]及镜下操作熟练程度[（2.40±0.70）分 vs.（1.60±0.84）分]3个维度评分上优于传统教学组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组学员在操作熟练程度和视野稳定程度评分上差异无统计学意义（ P>0.05）。VR教学组学员对教学模式满意度更高（80.00% vs. 30.00%），且更有信心独立开展输尿管镜手术（70.00% vs. 20.00%）。 结论:经过VR辅助的模拟训练，住培学员缩短了输尿管镜的学习曲线，提高了教学满意度。

目的:探讨无痛膀胱镜检查术对男性患者焦虑状态的影响以及其检查效果。方法:前瞻性收集本院2020年12月至2021年4月接受膀胱镜检查的79例男性患者的临床资料，根据不同检查方式将患者分为普通膀胱镜检查组(38例)和无痛膀胱镜检查组(41例)，收集患者的年龄、麻醉方式、进行膀胱镜检查的原因、是否首次接受膀胱镜检查、术前焦虑评分、术后焦虑评分等临床资料。分析比较两组患者的以上指标是否存在差异以及减轻术后焦虑的影响因素。结果:所有患者均顺利完成检查，检查效果满意，均无Clavien-Dindo Ⅱ级及以上并发症发生。与普通膀胱镜检查组相比，无痛膀胱镜检查组患者的术后血压、心率、焦虑评分较低，而检查时长较长(均 P<0.05)。普通膀胱镜检查组患者的术后收缩压、舒张压、心率和焦虑评分较术前比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，而无痛膀胱镜检查组患者的术后血压、心率和焦虑评分较术前明显下降(均 P<0.05)。普通膀胱镜检查组有14例(36.8%)患者术后焦虑评分下降，无痛膀胱镜检查组有26例(63.4%)患者术后焦虑评分下降，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。单因素和多因素logistic回归分析结果显示，无痛膀胱镜检查是患者减轻患者术后焦虑的独立促进因素( P<0.05)。 结论:无痛膀胱镜检查术可以有效地消除膀胱硬镜检查时的疼痛并减轻检查后患者的焦虑状态，从而增加患者及泌尿外科医师的满意度，尤其在提高膀胱癌患者术后定期膀胱镜复查的依从性方面具有较大临床意义。