目的:观察造血干细胞移植（HSCT）后巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎（CMVR）相关葡萄膜炎的临床特征。方法:回顾性临床研究。2015年10月至2020年5月于苏州大学附属第一医院眼科检查确诊的HSCT后CMVR患者14例21只眼纳入研究。其中，男性5例8只眼，女性9例13只眼；平均年龄（35.12±12.24 ）岁。所有患眼均行裂隙灯显微镜联合前置镜、眼底彩色照相检查。同时行荧光素眼底血管造影（FFA）检查5例10只眼；房水炎性细胞因子检测3例3只眼。所有患眼接受玻璃体腔注射更昔洛韦治疗；伴有CMV全身感染病史者，静脉滴注更昔洛韦/膦甲酸钠治疗。将患眼视网膜病灶完全消退或房水CMV-DNA阴性者视为CMVR治愈。观察患眼CMVR治愈前后的葡萄膜炎症状、体征、FFA表现及房水炎性因子检测结果。CMVR治愈后随访时间3~ 42个月，平均随访时间（14.28±13.12）个月。结果:所有患眼确诊CMVR时均伴有角膜后尘状和（或）星状沉积物、前房闪辉和细胞以及不同程度玻璃体絮状混浊；视网膜可见出血和黄白色坏死灶混杂而成的典型"番茄炒鸡蛋"样表现。CMVR治愈后，存在角膜后沉着物以及前房闪辉、细胞和玻璃体混浊10例16只眼（71.4%，10/14）。FFA检查发现，CMVR活动期视网膜渗漏以坏死灶及其周围组织为主；CMVR治愈后视网膜渗漏以未坏死区域视网膜及血管为主。房水炎症因子检测结果显示，CMVR活动期白细胞介素（IL）-6、IL-8、血管内皮细胞粘附分子明显增高；CMVR治愈3个月后，炎症因子无明显增高。结论:HSCT后CMVR相关性葡萄膜炎表现为慢性全葡萄膜炎，眼部无明显充血，可见角膜后沉着物以及前房闪辉、细胞和玻璃体混浊，视网膜血管渗漏长时间（>3个月）存在。

目的:探讨腺病毒介导的shRNA下调第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因（PTEN）表达对活化肝星状细胞（HSC）的纽蛋白（vinculin）、细丝蛋白A（filamin A）及皮层肌动蛋白（cortactin）的影响。方法:体外培养活化大鼠肝星状细胞系HSC-T6，将携带靶向PTEN的RNA干扰序列[短发夹RNA（short hairpin RNA, shRNA）]的重组腺病毒Ad-shRNA/PTEN及对照空病毒Ad-GFP转染HSC；采用实时荧光定量PCR及Western blot技术检测各组HSC的PTEN mRNA及蛋白表达；借助激光扫描共聚焦显微镜，采用免疫荧光法检测各组HSC的vinculin、filamin A及cortactin表达变化，并利用Image-pro plus 6.0软件进行图像分析处理，计算所测蛋白荧光表达的积分光密度值（IOD）。实验分为3组：对照组（在腺病毒转染步骤以DMEM代替腺病毒液）、Ad-GFP组（转染仅表达绿色荧光蛋白的空病毒Ad-GFP）、Ad-shRNA/PTEN组（转染携带靶向PTEN的shRNA并表达绿色荧光蛋白的重组腺病毒Ad-shRNA/PTEN）。3组间均数比较采用单因素方差分析，组间比较采用LSD检验。结果:靶向PTEN的shRNA成功转染并显著下调HSC的PTEN mRNA及蛋白表达（ P < 0.05）；HSC的vinculin主要表达于细胞质，Ad-shRNA/PTEN组HSC的vinculin荧光IOD （19 758.83±1520.60）较对照组（7 737.16±279.93）及Ad-GFP组（7 725.50±373.03）显著升高（ P < 0.05），而对照组与Ad-GFP组之间HSC的vinculin荧光IOD差异无统计学意义（ P > 0.05）。3组HSC的filamin A荧光IOD差异无统计学意义（ P > 0.05），但3组HSC的filamin A亚细胞分布发生了变化，Ad-shRNA/PTEN组HSC的filamin A主要分布于细胞质，而对照组和Ad-GFP组HSC的filamin A主要位于细胞核，Ad-shRNA/PTEN组HSC的filamin A核质比（0.60±0.15）明显低于对照组（1.20±0.15）及Ad-GFP组（1.08±0.23）， P < 0.05；而对照组与Ad-GFP组之间HSC的filamin A核质比差异无统计学意义（ P > 0.05）。3组HSC的cortactin主要分布于细胞质，Ad-shRNA/PTEN组HSC的cortactin荧光IOD（54 688.50±2 095.53）较对照组（22 959.94±1 710.42 ）及Ad-GFP组（22 547.11±1 588.72）显著升高（ P < 0.05），而对照组与Ad-GFP组之间HSC的cortactin荧光IOD差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:PTEN表达下调使体外活化肝星状细胞的微丝结合蛋白vinculin及cortactin的表达上调，并使另一微丝结合蛋白filamin A的亚细胞分布发生改变即出现胞核向细胞质转位。

对2022年6月郑州大学第一附属医院收治的1例伴 BRAF V600E基因突变的儿童后肾间质瘤(MST)患儿的临床资料进行回顾性分析，并进行文献复习。患儿，女，2岁，因发现左侧腹部肿物就诊，肿瘤长径10.5 cm。行左侧肾根治性切除术，术后病理提示MST。镜下，肿瘤缺乏包膜，膨胀性生长为主，肿瘤细胞呈梭形或星状，富细胞区核分裂易见。肿瘤内部可见发育不良的血管；血管及内陷肾小管周围肿瘤细胞呈洋葱皮样排列。免疫组织化学染色CD34阳性，荧光PCR法检测到 BRAF V600E突变阳性。文献检索相关病例报道共21篇，其中英文16篇、中文5篇，结合本研究1例，共纳入58例MST患儿，年龄2 d至15岁，中位年龄为2岁。除2例性别不明外，男女比例约为1.4∶1.0。MST多数无症状，肿瘤大小平均5.3 cm。肿瘤细胞CD34呈不同程度阳性表达。8例行 BRAF V600E突变检测，均为阳性。58例患儿接受肾切除术，其中7例患儿辅助放化疗，随访0～156个月，1例死亡，1例复发。MST是临床罕见的肾脏良性间质瘤， BRAF V600E突变见于多种恶性肿瘤。本研究为国内首次对MST病例进行 BRAF V600E基因突变的报道，并指出了 BRAF突变的分子检测对MST准确诊断的重要性。

目的:探讨术毕超声引导下星状神经节阻滞在甲状腺癌患者围手术期中的应用价值。方法:回顾性分析安徽省六安市第二人民医院2018年3月至2019年11月行开放根治术的80例甲状腺癌患者的临床资料。其中，术毕超声引导下星状神经节阻滞40例（观察组），术毕未行超声引导下星状神经节阻滞40例（对照组）。记录两组术后6、12和24 h疼痛数字评分（NRS），术后24 h炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]、术后24 h细胞免疫功能指标（CD 4+和CD 8+，并计算CD 4+/CD 8+），术前和术后48 h血清甲状旁腺激素（PTH），术后并发症。 结果:观察组术后6、12和24 h NRS均明显低于对照组[（3.6 ± 0.3）分比（4.3 ± 0.4）分、（2.1 ± 0.2）分比（3.5 ± 0.3）分和（2.6 ± 0.2）分比（3.6 ± 0.3）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组术后24 h TNF-α、hs-CRP和IL-6明显低于对照组[（85.9 ± 6.8）μg/L比（263.5 ± 13.7）μg/L、（6.1 ± 1.6）mg/L比（12.3 ± 2.5）mg/L和（236.9 ± 8.6）μg/L比（388.9 ± 15.5）μg/L]，CD 4+、CD 8+和CD 4+/CD 8+明显高于对照组（0.036 ± 0.013比0.024 ± 0.010、0.034 ± 0.013比0.026 ± 0.009和1.9 ± 0.1比1.4 ± 0.1），差异有统计学意义（ P<0.01）。两组术前PTH比较差异无统计学意义（ P>0.05），观察组术后48 h PTH明显高于对照组[（29.8 ± 3.9）μg/L比（18.7 ± 2.0）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组术后总并发症发生率明显低于对照组[5.0%（2/40）比25.0%（10/40）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.804， P<0.05）。 结论:对于甲状腺癌患者，术毕行超声引导下右侧星状神经节阻滞能有效缓解术后疼痛，减轻炎性反应，提高免疫能力，促进术后甲状旁腺功能恢复，降低术后并发症发生率。

患者男，50岁，因“体检发现肝占位病变2年余”收住入院。查体：剑突下触及约4 cm包块，质硬，边界尚清，上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。肿瘤标志物：AFP、PIVKA-Ⅱ、CA19-9无升高。影像学检查：超声检查：肝左叶探及一实性不均质回声结节，大小约5.8 cm×3.3 cm，形态欠规则，边界欠清；CT检查：平扫见肝左外叶一片状稍低密度灶，大小约4.7 cm×4.2 cm×4.0 cm，与周围肝组织分界欠清。增强扫描动脉期不均匀强化。门静脉期及延迟期进一步强化；MRI检查：T1WI见肝S3团片状稍低信号（图1A），T2WI见肝S3团片状不均匀稍高信号（图1B），DWI见肝S3团片状高信号，ADC见肝S3团片状低信号，边界清，内部见轮辐状T1、T2双低信号。增强扫描动脉期肝S3团片状不均匀强化，其内轮辐状信号无强化（图1C），门静脉期及延迟期进一步强化，其内轮辐状信号无强化。全麻下行“腹腔镜下左半肝切除术+胆囊切除术”。术后病理标本见6.5 cm×6.0 cm×5.5 cm类圆形肿瘤，质地硬，边界尚清，呈灰白色，中央可见到界限不清的星状纤维瘢痕（图2）。术后予抗炎、保肝、止痛、补液对症支持治疗，顺利出院。术后病理：中分化肝细胞性肝癌（纤维板层型）（图3）。术后半年复查CT未见异常。

目的:利用磁共振成像（MRI）多模态参数鉴别肝胆期高信号肝细胞癌（HCC）与局灶性结节增生（FNH）。方法:采用横断面研究方法。收集2012年1月至2019年12月陆军军医大学第一附属医院收治的15例肝胆期高信号HCC和15例FNH患者的临床资料。患者均行Gd-EOB-DTPA MRI增强检查，均为单发病灶。手术切除后标本行病理学检查和免疫组织化学检测。由两名放射科医师分析HCC与FNH的影像学特征。计量资料组间比较采用 t检验。计数资料组间比较采用 χ2检验。 结果:（1）HCC和FNH表观弥散系数（ADC）值分别为（1 205.07±239.65）×10 -3 mm 2/s和（1 434.73±217.60）×10 -3 mm 2/s，两者SI ADC差异有统计学意义（ P<0.05）。（2）在动态增强MRI序列中，15例HCC动脉期均明显强化，其中13例强化特点为持续性强化，2例强化特点为快进快出；15例FNH动脉期均明显强化，强化特点为持续性强化，两者差异无统计学意义（ P>0.05）；且HCC与FNH的SI 增强率差异无统计学意义（1.39±0.60比1.33±0.50， P>0.05）。（3）HCC与FNH在肝胆期形态学特征包括：环状低信号：HCC（8例）与FNH（0例）；对比剂充盈缺损：HCC（8例）与FNH（0例）；线状低信号分隔：HCC（10例）与FNH（0例）；星状瘢痕：HCC（0例）与FNH（5例），两者差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:多模态MRI对鉴别肝胆期高信号HCC和FNH具有重大价值。

目的:探讨先天性血管瘤（congenital hemangioma，CH）临床及病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性收集河南省人民医院2017年1月至2020年12月确诊CH病例40例，分析临床及病理学资料，采用免疫组织化学法检测相关指标，并复习文献。结果:40例CH中，男性24例，女性16例，发病部位有头面颈部（11例）、四肢（14例）、躯干（15例）。临床主要表现为出生时即发现，呈缓慢生长的无痛性斑块或肿块，较大者隆起于皮肤表面，多呈青紫色或鲜红色，周围可见白色晕环。低倍镜下见肿瘤组织界限尚清，呈分叶状结构生长，小叶内可见大小不等新生血管腔形成，血管内皮细胞呈立方样或钉突样形态，小叶内可见星状引流血管，1例快速消退型CH可见髓外造血现象；小叶之间可见多少不等迂曲扩张畸形血管腔，部分不消退型CH以畸形血管为主，分叶状结构不明显。免疫组织化学示血管内皮细胞呈CD31、CD34、ERG强阳性，D2-40和葡萄糖转运蛋白-1阴性。结论:CH是一种良性的先天性血管肿瘤，形态学呈特征性分叶状生长，间质可见畸形血管；病理诊断常需与婴儿性血管瘤、化脓性肉芽肿、卡波西型血管内皮瘤以及脉管畸形相鉴别。

目的:探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)在乳腺癌根治术患者中的应用效果，为临床麻醉方案的选择提供有效参考。方法:选取2018年1月至2019年12月在湖南中医药高等专科学校附属第一医院行乳腺癌根治术的86例患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各43例。在常规全身麻醉基础上，观察组于左侧第6颈椎水平在超声引导下行SGB干预，注入0.5%罗哌卡因7 ml，对照组于同一部位超声引导下注入等容量生理盐水干预。分别在麻醉诱导前(T 1)、插管前(T 2)、插管后即刻(T 3)、切皮时(T 4)、拔管时(T 5)测定两组患者血流动力学、血清炎症因子、细胞免疫状态、前列腺素E 2(PGE 2)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)表达、脑氧代谢指标及手术前后认知功能评分(MMSE)。 结果:⑴血流动力学：两组T 1、T 5时刻HR、MAP相比，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组T 2、T 3、T 4时刻HR、MAP低于对照组( P<0.05)。⑵炎症及免疫状态：两组T 1、T 5时刻IL-2、IL-18、TNF-α、CD3 +、CD4 +、CD8 +相比，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组T 2、T 3、T 4时刻IL-2、IL-18、TNF-α、CD8 +低于对照组，CD3 +、CD4 +高于对照组( P<0.05)。⑶疼痛介质及脑氧代谢指标：两组T 1、T 5时刻PGE 2、SP、5-HT表达及SjvO 2、Da-jvO 2、CEO 2相比，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组T 2、T 3、T 4时刻PGE 2、SP、5-HT表达及Da-jvO 2、CEO 2低于对照组，SjvO 2高于对照组( P<0.05)。⑷认知功能：术前1 d、术后5 d两组MMSE评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，术后1、3 d，观察组MMSE评分高于对照组( P<0.05)。 结论:超声引导下SGB在乳腺癌根治术患者中的应用效果良好，可降低患者术中血流动力学波动，减轻术中机体炎症应激及免疫抑制作用，减少疼痛介质释放，同时改善脑氧代谢，促进术后认知功能恢复。

慢性胰腺炎（CP）是一种多因素导致的胰腺纤维化炎性疾病，患者生活质量显著降低，目前尚未完全明确其发病机制，缺少早期诊断和针对性的治疗方法。2022年，国内外发表多项高质量基础与临床研究，主要集中在遗传与环境因素对CP的新认识，腺泡细胞铁死亡、胞葬和能量代谢的作用机制，星状细胞活化机制及抗纤维化药物筛选，超声内镜诊断价值，疼痛综合评估，胰管结石碎石方式和支架置入方式的对比研究等方面。

目的:研究Cajal间质细胞在出口梗阻性便秘(OOC)直肠肌壁中的表达情况并予以分析。方法:将华中科技大学协和江北医院从2018年8月2日至2020年8月16日收治的OOC患者45例纳入研究，记作研究组。另取同期收治的混合痔患者45例作为对照组。分别以改良TST法切除术采集两组的梗阻段肠黏膜和肌壁，采用免疫组织化学法检测Cajal间质细胞的特异性标志物CD117表达情况。随后采用人工计数以及免疫组织化学分析软件明确CD117在两组直肠肠壁不同区域中的异常表达情况，组间比较采用 χ2或 t检验。 结果:研究组CD117阳性细胞于直肠肠壁黏膜固有层的计数为(15.72±0.74)个，明显高于对照组的(7.89±0.70)个，而在黏膜下层以及固有肌层中的计数分别为(28.34±0.37)、(10.32±0.61)个，低于对照组的(41.06±0.45)、(15.30±0.70)个( t＝35.980， P<0.05)。研究组CD117阳性细胞于直肠肠壁黏膜固有层中的积分吸光度(IOD)值为(32.25±0.52)个，高于对照组的(27.47±0.39)个，而黏膜下层以及固有肌层中的IOD值分别为(8.80±0.67)、(5.32±0.90)个，均低于对照组的(18.02±0.80)、(12.31±0.57)个( t＝44.015， P<0.05)。正常Cajal间质细胞形态主要呈纺锤状或星状，而OOC组患者的细胞染色相对变弱，形态呈圆钝，形成神经网络变少，且在黏膜固有层中的CD117阳性表达的细胞几乎无改变，甚至出现增加，细胞形态无显著改变。 结论:Cajal间质细胞在OOC直肠肌壁黏膜固有层中存在明显高表达，而在直肠肌壁黏膜下层以及固有肌层中存在异常低表达。