新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在中国的疫情已经得到控制。然而，很多患者在出院时都有炎症后肺纤维化，部分表现为普通型间质性肺炎（UIP）或非特异性间质性肺炎（NSIP）；并有不同程度的活动后呼吸困难。此炎症后肺纤维化能否完全吸收，对肺功能的影响是否会持续存在，只有随访能够回答。现有治疗肺纤维化的药物是吡非尼酮和尼达尼布，尚未有应用于炎症后肺纤维化的报道。根据既往SARS和MERS的随访经验及目前COVID-19的控制现状，我们需对出院患者加强随访，以了解炎症后肺纤维化的转归，必要时开展药物临床观察。

特发性肺纤维化是一种慢性、进行性、纤维化间质性肺炎，主要发生在中老年人群，特征性组织学表现为普通型间质性肺炎，该病预后差，出现咳嗽或呼吸困难症状后中位生存期为4~5年。目前病因及发病机制尚不明确，但多项研究表明该疾病存在高凝状态，较呼吸系统其他疾病发生静脉血栓栓塞的风险高，然而是否对特发性肺纤维化患者进行预防性抗凝仍然存在争议。本文就特发性肺纤维化发生高凝状态的机制及抗凝治疗的研究进展作一综述。

目的:旨在明确百日咳毒素（PTX）能否促进实验性自身免疫性肌炎（EAM）模型间质性肺疾病（ILD）的发生并探究其潜在的致病机制。方法:构建单用骨骼肌匀浆或骨骼肌匀浆联合PTX诱导的EAM模型，通过组织病理学、血清学研究明确PTX与EAM小鼠ILD表型及中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）的关系；健康小鼠单独给予PTX腹腔注射，明确是否能在体内诱发NETs形成，PTX体外干预健康人中性粒细胞明确能否诱发NETs形成。计量资料使用Shapiro-Wilk正态性检验，采用 t检验或单因素方差分析，采用图基事后检验（Tukey）进一步比较组间差异。 结果:与单用骨骼肌匀浆组相比，使用骨骼肌匀浆联合PTX组的EAM模型肺组织有着类似于多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）相关ILD的多种病理学改变，以非特异型间质性肺炎、普通型间质性肺炎为主要类型；EAM组肺间质伴有明显的NETs浸润；EAM组血清NETs标记物水平明显升高，与对照组[ n=5，（87±10）ng/ml]相比，肌匀浆组[ n=4，（115±27）ng/ml]和EAM组[ n=7，（150±50）ng/ml]循环核酸（cfDNA）水平均升高且差异具有统计学意义（ F=4.24， P=0.038）；与对照组（ n=4，0.13±0.02）相比，肌匀浆组（ n=4，0.24±0.09），EAM组（ n=6，0.33±0.11）的瓜氨酸化组蛋白H3（Cit-H3）-DNA水平升高（ F=6.21， P=0.016）。PTX干预后，PTX组血清cfDNA水平[ n=3，（100±40）ng/ml]高于对照组[ n=3，（45±12）ng/ml， t=2.27， P=0.086]；PTX在体外可诱导中性粒细胞形成NETs。 结论:PTX可能通过诱导NETs形成促进EAM模型ILD的发生，提示EAM小鼠可以作为靶向NETs研究ILD的模型。

职业和环境暴露会直接引起特定的肺部疾病，还可诱发自身免疫疾病从而继发各类间质性肺疾病。近年来，研究发现一些特定的职业和环境暴露与特发性肺纤维化（IPF）的发病和疾病进展的风险增加有关，主要暴露因素包括金属粉尘、木粉尘、其他有机粉尘、石棉粉尘、二氧化硅粉尘、烟草烟雾及空气污染物等。IPF是一种病因不明的慢性进行性纤维化性肺部疾病，其胸部影像和肺组织病理呈普通型间质性肺炎。本文对IPF发病和疾病进展过程中职业和环境暴露的相关性及作用机制进行综述，以期提高对该疾病的认识，推动治疗方案的制定。

目的:探讨显微镜下多血管炎相关间质性肺疾病（MPA-ILD）临床、实验室检查及影像学特征并进行生存分析。方法:回顾性分析2014年8月至2021年11月在宁波大学医学院附属医院确诊的28例MPA-ILD患者的临床资料，28例中男18例，女10例，年龄为（70.1±9.3）岁，总结本组患者的临床表现、实验室检查、肺功能、心脏彩超、胸部CT及治疗方案等，并对相关数据进行统计学分析。结果:本组患者中13例存在吸烟史，临床主要表现为咳嗽（14/28），发热（12/28），胸闷气促（12/28）及咯血（3/28），16例存在肾脏累及，多数患者存在C反应蛋白（22/28）和红细胞沉降率（25/28）升高，16例存在类风湿因子（RF）增高，23例髓过氧化物酶（MPO）-ANCA阳性。27例患者在MPA诊断之前发现ILD或与MPA同时诊断ILD，胸部CT模式主要为UIP型或UIP样（15/28），其次为NSIP型（8/28）。UIP型或UIP样患者较非UIP样患者年龄更大（ P=0.018），血LDH更高（ P=0.041），但血肌酐却明显较低（ P=0.041）。通过单因素和多因素生存分析显示未正规治疗（ HR=9.81，95% CI：1.68~57.29， P=0.011）及血LDH升高（ HR=4.11，95% CI：0.99~17.00， P=0.051）是MPA-ILD生存期缩短的独立危险因素，而RF升高（ HR=0.22，95% CI：0.06~0.91， P=0.037）是生存期延长的保护因素。 结论:MPA-ILD全身血管炎症状较少，绝大部分ILD在MPA诊断之前出现或与MPA同时诊断，影像表现主要为UIP型或UIP样，其次为NSIP型，尽早使用激素联合免疫抑制剂或激素联合利妥昔单抗能够提高MPA-ILD生存率，血LDH升高是MPA-ILD生存期缩短的独立危险因素，而RF升高则是生存期延长的保护因素。

目的:分析间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)并发气胸、纵隔气肿患者的临床特点。方法:选择2011年11月至2022年8月我院收治的ILD并发气胸、纵隔气肿患者36例为对象，对ILD临床特点及转归进行分析。结果:36例患者中，气胸20例，纵隔气肿16例，两类患者中以特发性肺纤维化(idiopathic fibrosis of the lung, IPF)占比例最高，分别为8例(40.00%)、4例(25.00%)，其他ILD类型包括：特发性胸膜肺弹力纤维增生症(idiopathic pleuroparenchymal fibroelastosis, iPPFE)、特发性非特异性间质性肺炎(idiopathic non-specific interstitial pneumonia, iNSIP)、自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoimmune features, IPAF)、皮肌炎(dermatomyositis interstitial lung disease, DM-ILD)、类风湿性(rheumatoid interstitial lung disease, RA-ILD)、显微镜下多血管炎(microscopic polyvasculitis interstitial lung disease, MPA-ILD)、肺泡蛋白质沉积症(pulmonary alveolar proteinosis, PAP)、化疗药相关、隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia, COP)。影像学类型以普通型(usual interstitial pneumonia, UIP)及NSIP为主要表现。此类人群存在咳嗽症状，可同时合并肺气肿、肺大泡、肺源性心脏病、胸腔积液、感染等。部分患者同时存在ILD加重或发生ILD急性加重期(acute exacerbation of ILD, AE-ILD)。对比转归为好转的患者，死亡患者中，出现ILD加重，发生AE-ILD，住院期间应用呼吸机治疗，发病前应用糖皮质激素治疗，入院时氧合指数相对较低的患者比例较高(P<0.05)，其中发生AE-ILD的气胸及纵隔气肿患者死亡。结论:气胸及纵隔气肿是ILD的并发症之一，影响ILD患者的预后，应积极预防其发生，当ILD患者出现呼吸困难加重、胸痛、氧合下降等情况时，需积极完善相关检查，警惕气胸及纵隔气肿的发生。

单侧幕上脑梗死后同侧丘脑神经机能联系不能的MR IVIM和ASL研究;视神经脊髓炎谱系疾病患者脑灌注和脑功能连接的研究;扩散峰度成像直方图预测成人胶质瘤异柠檬酸脱氢酶突变及级别;基于CT影像特征构建联合预测因子在腮腺肿瘤良恶性鉴别中的价值;基于临床及CT影像组学特征鉴别非典型肺错构瘤与肺腺癌;人工智能区分非典型普通型间质性肺炎及非特异性间质性肺炎的价值;PD-L1联合CT影像组学与深度学习特征预测非小细胞肺癌免疫治疗疗效;临床-影像组学列线图术前对Ⅰ～ⅢA期原发性肺腺癌N1～N2淋巴结转移的预测价值;纵隔类癌的临床特征、病理及CT表现分析;孤立亚实性结节影像学特征预测早期肺腺癌气腔播散的价值;多层螺旋CT静脉成像对左侧髂总静脉管径与下肢深静脉血栓形成相关性的评估;冠状动脉血管周围脂肪组织多参数预测冠状动脉斑块易损性的可行性研究;基于临床及乳腺X线影像特征对乳腺无定形钙化良恶性的预测研究;基于术前MRI动脉期的影像组学对肝细胞肝癌射频消融术后短期疗效的预测分析;基于增强T1WI影像组学预测直肠腺癌病理分级;体素内不相干运动及动态对比增强MRI在早期直肠腺癌预后分期评估中的应用价值;胃肠道间质瘤、神经源性肿瘤及平滑肌瘤CT特征对比分析;CT小肠造影对克罗恩病疗效评估的价值;定量MRI分析2型糖尿病患者肝胰脂肪含量与胰岛β细胞功能、骨密度的关系;膀胱原发性非脐尿管腺癌的临床及MRI特征;子宫内膜纤维化的肌层和结合带形态及表观扩散系数值变化;多模态MRI在胎盘植入中的应用价值;医师经验对多方案MRI诊断前列腺癌的效能影响;腰椎椎旁肌退变与骨质疏松性腰椎体压缩性骨折术后再骨折的关系;IDEAL-IQ序列对膝骨关节炎膝周软组织脂肪浸润的定量评估价值;儿童骨内肌纤维瘤/肌纤维瘤病的CT和MRI表现;经皮肝穿刺局部处理门静脉血栓形成短期疗效与安全性分析;套管法与Seldinger法经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸对照研究;CT引导下经卵圆孔射频热凝术治疗三叉神经上颌支痛的效果及并发症;小剂量测试和高流速注射方案在甲状腺CT增强中的应用研究;CT血管成像全局仿生三维模型重建技术在勃起功能障碍诊断中的应用;1 024×1 024重建矩阵结合Karl迭代重建算法对肾上腺CT图像质量和自动分割的影响;深度学习图像重建联合去金属伪影算法在颌面部CT图像的应用;美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者脑结构功能影响及功能MRI研究进展;对比增强能谱乳腺X线摄影的诊断价值与研究进展;多模态MRI技术在代谢相关性脂肪性肝病分级评估中的研究进展;18F-FDG PET/CT脑显像在自身免疫性脑炎诊断中的研究进展;抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病MRI研究进展;MOOC结合CPBL线上线下混合教学模式提升脑血管介入培训效果的研究

特发性肺纤维化(IPF)是一种进行性纤维化的间质性肺病(ILD).由于IPF的特征性影像学征象并不是唯一的诊断依据,还取决于其临床背景,因此,在理解和分析HRCT影像征象时,临床信息的重要性也不容忽视.在临床资料缺乏或高分辨率CT(HRCT)诊断不确定的情况下,有必要由具有ILD鉴别诊断经验的肺科医生和放射科医生进行多学科讨论(MDD)以明确诊断.2022 版的成人IPF和进行性纤维化诊疗指南建议,HRCT表现为普通型间质性肺炎(UIP)或很可能UIP型的患者,如在MDD后诊断为IPF,则无需肺活检.然而,关于如何有效开展MDD的研究报道不多.为此,在这篇文章中,我们阐述了HRCT在诊断IPF中的核心作用,并对多学科之间如何针对HRCT诊断IPF开展有效的沟通进行了探讨.

目的 分析具有自身免疫疾病特征的间质性肺炎(IPAF)的临床特点及与自身免疫性疾病之间的相互联系,验证IPAF最新诊断标准的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月于我院住院的间质性肺疾病(ILD)患者,筛选其中符合(或部分符合)IPAF诊断标准的患者,详细记录患者临床表现、血清学检查结果及根据胸部高分辨CT (HRCT)影像的分型结果,分析IPAF患者及部分符合IPAF诊断患者的临床特点,随访入组患者自身免疫性疾病相关的临床转归.结果 研究共纳入患者90例,其中符合IPAF诊断38例,部分符合IPAF诊断52例,入组患者平均年龄(62.34±14.98)岁,IPAF患者间质性肺炎以非特异性间质性肺炎(NSIP)型为主要表现,部分符合IPAF诊断患者间质性肺炎以普通型间质性肺炎(UIP)型为主要表现.11例患者在随访中确诊自身免疫性疾病(其中7例为部分符合IPAF诊断患者,4例为IPAF患者).Cox模型多因素分析提示是否完全满足IPAF诊断标准是疾病复发的影响因素.结论 IPAF与自身免疫性疾病密切相关,部分IPAF患者(包括部分符合IPAF诊断患者)可能发展为系统性自身免疫性疾病;IPAF最新诊断标准为该类疾病的诊治提供了基础,但尚需更多临床研究对其补充、完善.

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种慢性进行性纤维化的间质性肺炎,临床表现为呼吸困难进行性加重、肺功能下降、组织病理学和(或)影像学具有普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)样特征,多发于老年人,且病变部位局限于肺部,目前病因未明,中位生存期约2～3年,预后较差[1].不同国家IPF的发病率和患病率存在很大的差异.美国IPF的发病率和患病率分别为5.8/100 000和18.2/100 000[2].加拿大IPF的发病率和患病率分别为9.0/100 000和41.8/100 000[3].由于对疾病定义的不同、诊断不准确、诊断策略的异质性和数据来源不同等原因,估计IPF的实际发病率和患病率仍是一个世界性的难题.