随着急诊医疗系统的快速发展，急诊就诊人次大幅度增加，就诊时间延长，疾病诊断日益复杂，给急诊工作带来诸多挑战 [1]。急诊留观室主要是对急诊患者进行短时间观察与诊疗的场所，需要密切观察与处置患者复杂的病情变化，护士将特殊治疗与护理信息记录在传统手工白板上，以便提醒医生、责任护士及时完成治疗与护理。由于患者流动性大，医嘱时常更新，易造成患者的护理延误或者重复 [2]。随着科学技术的发展，"互联网+"这一模式使互联网与传统行业进行融合，促进了传统行业不断地向前发展 [3,4,5]。国家卫生健康委在最新发布的《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》中提出，要不断优化质量安全工作机制 [6]。为提高医护人员的工作效率、降低留观患者的治疗和护理错项和漏项的风险 [7,8]，本院急诊科与信息中心合作，通过"互联网+"将留观患者信息白板嵌入急诊信息系统，实现了信息自动提取与更新。医生护士利用电脑、移动护理车、IPAD即可进行查看，有效传递患者的治疗护理信息 [9]、提高了治疗与护理内容的准确性，医生护士满意度明显提升，现报道如下。

目的:基于精准护理、数据共享的理念，设计与研发临床决策支持系统护理计划模块，为开发更加智慧化、系统化的护理临床决策支持系统提供参考。方法:以护理程序为框架，参考国际护理术语分类体系构建循证知识库；结合临床需求设计护理计划模块，从护理问题、目标、措施及活动的生成、排序和停止三方面制订模块逻辑推理规则，最终形成临床决策支持系统护理计划模块。结果:临床决策支持系统护理计划模块包括患者基本信息、阳性评估项及权重值、护理问题、目标、措施及活动等内容；该模块能够依据患者个体特征指标（阳性评估项）自动推导出护理计划，并根据产生时间、权重值、关联度对护理问题及相应的措施和活动进行排序，且能自动判别护理问题、目标、措施和活动停止的时机，实现了智能决策。结论:本系统护理计划模块界面清晰，逻辑推理规则严谨，突破了长期以来临床情境下依据个人专业知识及经验进行护理决策的瓶颈，能够保证护理方案的同质化，提高决策的正确性。

在传统糖尿病管理模式中，院内血糖监测管理数据准确性差，个性化方案少，非内分泌科高血糖频发，会诊率低，全院缺乏专业规范的血糖管理；院外患者较多且自我血糖管理意识差，医师一对多，管理难度增大，难以实现有效的追踪管理，所以糖尿病等慢病一经诊断亟需科学且持续的规范管理。但院内外数据割裂、医患互动缺失等因素阻碍了医师对患者的全病程管理与服务。广西玉林市第一人民医院积极思考应对临床血糖监测管理的现状问题，在“全院血糖管理中心”临床实践中，以全方位智能血糖管理系统为糖尿病防控的抓手，实现以患者为中心，从面向医务人员的“智慧医疗”、面向患者的“智慧服务”、面向医院的“智慧管理”3个维度，深度融合门诊、住院、出院、居家全场景全流程血糖管理，完成诊前、诊中、诊后场景全覆盖。通过全院血糖管理一体化的顶层设计，打通科室壁垒，建立以内分泌科为主导的多学科协作模式，为全院血糖异常患者制定个体化方案、血糖控制目标及随访计划，使每位住院患者的血糖水平得到控制，以减少住院患者因糖代谢紊乱所致的相关疾病死亡率、感染等，缩短术前等待时间、住院时间，节省有限的医疗资源，使广大患者获益。

目的:探讨基于"理-虚-实"一体化的高职《护理学基础》课程教学改革效果，为其他课程开展相关研究提供借鉴。方法:2023年1—6月，采用便利抽样方法选取广西卫生职业技术学院护理学院2022级6个高职护理班护生为研究对象，通过类实验研究方法利用智慧仿真虚拟教室开展"理-虚-实"一体化的《护理学基础》课程教学，利用超星学习通教学平台发布教学资源及课前、课中、课后的任务，在智慧仿真虚拟教室进行理论-实训教学，借助在线虚拟仿真实训系统完成在线虚拟操作训练，进一步熟悉流程，掌握操作重、难点，构建实训虚拟场景，通过组建小组运用实体模具完成评估、计划、实施、评价，课中利用直播投屏来展示护生操作细节，利用超星学习通教学平台开展小组讨论、答题、测试等互动，完成"理-虚-实"一体化教学。干预前后选取中文版批判性思维能力测量表及护士胜任力量表对护生的批判性思维能力及护士胜任力进行评价，采用模拟教学设计量表调查护生对教学的赞同率。结果:本研究共纳入650名护生，其中男89名，女561名，年龄（18.00 ± 1.20）岁。干预前批判性思维能力总分（247.17 ± 33.63）分，与干预后（294.16 ± 33.63）分比较，差异有统计学意义（ t=-10 182.33， P<0.05）；干预前护理胜任力总分（485.09 ± 147.68）分，与干预后（507.09 ± 147.68）分比较，差异有统计学意义（ t=-7 154.72， P<0.05）。模拟教学设计量表各条目赞同率在87%以上，每个维度总赞同率在95%以上。 结论:基于"理-虚-实"一体化的高职《护理学基础》课程教学改革有助于提高护生体验感和互动性，提高护生批判性思维能力和护理胜任力，满意度较高，值得推广。

目的:比较三种智慧放疗计划预测模型的精度与泛化鲁棒性，为模型选择提供依据。方法:收集45例前列腺癌和25例鼻咽癌临床放疗计划，运用Z、L、S模型预测前列腺癌中膀胱和直肠、鼻咽癌中左右腮腺的剂量体积直方图(DVH)。应用预测DVH与临床DVH曲线下面积的差别(|DVH 预测-DVH 临床|)评价预测误差，误差越小则预测精度越高。在单个危及器官(OAR)上比较3种预测模型的精度，并在不同OAR中计算各模型预测精度的标准差以评价和比较模型的泛化鲁棒性。 结果:对于膀胱和直肠，L模型的预测误差(0.114和0.163)显著大于Z和S模型(≤0.071， P<0.05)；对于左腮腺，S模型的预测误差(0.033)与Z和L模型相近(≤0.025， P>0.05)；对于右腮腺，S模型的预测误差(0.033)显著大于Z和L模型(≤0.028， P<0.05)。在不同OAR上，S模型的预测精度标准差比Z、L模型小(分别为0.016、0.018和0.060)。 结论:在前列腺癌膀胱和直肠的DVH预测中Z和S模型的精度较高，而在鼻咽癌左右腮腺中Z和L模型较高，在不同OAR上S模型的泛化鲁棒性相对较好。

持续提升患者就医体验是进一步改善护理服务行动计划的目的.为破解传统患者体验调查方式存在的患者参与率低、问卷有效率低、测评结果无法及时反馈、测评数据无法充分利用等问题,基于技术接受模型理论和"以人为中心"的理念,设计和优化住院患者护理服务体验智慧化管理平台,通过患者体验测评短信自动触发、患者体验数据自动分析与反馈、针对性改进计划提交,实现了患者体验"测评-反馈-提升"闭环管理,改善了患者护理服务体验.

目的 探讨社区建成环境和运动健身APP使用及其交互作用对长三角地区教师体育锻炼习惯的影响,为开展针对教师群体的体育健康促进干预计划提供科学依据.方法 采用方便整群随机抽样方法,于2023年5-6月,抽取长三角地区上海市、浙江省、江苏省和安徽省4省市2 530名在职教师作为调查对象.采用自行设计的基本情况调查表了解教师基本信息,使用体力活动建成环境评价问卷和运动健身APP使用问卷分别调查教师主观感知社区建成环境和运动健身APP使用情况,使用体育锻炼习惯量表评估体育锻炼习惯水平.应用Logistic回归模型分析社区建成环境和运动健身APP使用对体育锻炼习惯的影响,采用相加和相乘模型分析交互作用.结果 共有658名(26.0％)教师具有良好的体育锻炼习惯,不同性别、年龄、教龄和教授学科教师体育锻炼习惯形成率差异均有统计学意义(x2值分别为42.94,39.73,35.47,218.23,P值均＜0.05).具有体育锻炼习惯的教师社区建成环境和运动健身APP使用得分均高于无锻炼习惯的教师(t值分别为12.17,16.54,P值均＜0.05).调整年龄、性别、教龄和教授学科后,多因素非条件Logistic回归分析显示,社区建成环境得分平均每提高1分教师具有良好体育锻炼习惯的概率增加22％(OR=1.22,95％CI=1.11～1.40),运动健身APP使用得分平均每增加1分教师形成良好体育锻炼习惯的概率增加16％(OR=1.16,95％CI=1.03～1.31)(P值均＜0.05).交互作用分析显示,调整后社区建成环境与运动健身APP使用对教师体育锻炼习惯的影响存在相加交互作用,RERI、API以及SI的95％CI分别为1.17～1.65,0.12～0.46,1.78～3.33(P值均＜0.05),不存在相乘交互作用(P值均＞0.05).结论 社区建成环境和运动健身APP使用是长三角地区教师体育锻炼习惯形成的相关因素,并存在交互作用.加强社区周边智慧体育中心等建设能够为教师体育锻炼习惯养成提供高品质的外部环境.

2018年4月,《教育信息化2.0行动计划》中明确要求各高校充分利用信息技术,推动信息技术与教育教学深度融合,全面提高教育教学质量.在此背景下,"互联网教学"将成为教学新常态,如今的高校课堂,是线上和线下相结合的智慧课堂,课堂教学创新势在必行.

目的:为了建立统一的供采平台和院内物流信息系统,降低整个供应链条中的流通成本,贴近医改目标,实现医院、供应商以及患者三方的共赢.方法:镇江市第一人民医院提 出了基于科室管控的院内智慧物流HPD系统,以医疗用品在科室的库存管理为基础,通过使用与消耗信息作为需求预测来达到科室库存自动补货的目标,对科室的申领范围与数量进行管控, 将管理及风险控制工作前置,对医院现有的管理规则进行细化与延伸.结果:实现预防管理,可以更有效地计划、更快速地反映医院需求.结论:实现医院医疗物资的合理化,管理精细化, 利于医院物流进行整体规划以及集成信息平台建设.

目的 客观掌握我国改善医疗服务行动计划工作进展,明确成效与不足,以便进一步改进工作.方法 2018年4月,采用问卷调查法,经专家咨询和预调查设计调查问卷,由国家卫生健康委员会组织下发,要求医院填报.共回收5 469家医院的上报数据,并运用统计软件进行描述性分析.结果 改善医疗服务行动计划五大工作制度在各地区落实程度不一,在预约诊疗、临床路径管理和社工制度上仍需完善. 2017年, 5 469家医院中,预约诊疗人次数占总诊疗人次的比例平均为19.1% .十大服务模式推进程度不一,在连续医疗服务模式、智慧服务模式、互联互通模式等方面,仍需改进. 2017年, 5 469家医院中,仅有6.7%的医院所在医联体制定了上下连接的一体化临床路径.结论 医疗服务的持续改进不仅需要各医疗机构的重视和推进,同时也需要各地卫生行政部门的顶层设计,尤其是应建立全区域的网络信息平台,统一信息化标准和流程,并提供机制和制度保障.