雌激素是女性生殖系统分泌的重要激素，其主要功能与生殖、生长及发育有关。研究表明，雌激素还具有调节血管收缩、抗氧化应激、抗炎和神经保护等生物学功能，还会影响大脑结构和网络。有研究显示，雌激素与脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)的发生和发展密切相关。文章就雌激素和更年期激素替代治疗与WMHs之间的关系及其可能的病理生理学机制进行了综述。

目的:探讨绝经激素治疗对40~65岁女性绝经综合征与生活质量的改善情况。方法:回顾性队列研究分析2010年4月至2019年11月期间就诊于上海交通大学附属第六人民医院妇产科更年期门诊40~65岁患者的临床资料，采用绝经期评分表（menopause rating scale，MRS）评价患者的绝经综合征及其严重程度的影响。评估时间分别为绝经激素治疗前以及治疗后3、6、12个月。结果:在接受绝经激素治疗前以及治疗后3、6、12个月，患者MRS总分分别为9.25、5.25、4.67和4.25。与基线水平比较，绝经激素治疗后患者MRS总分显著下降（均 P<0.001 ）。此外，治疗后，50~54岁组MRS分值下降幅度显著高于40~44岁组（ P=0.043），而研究对象的其他特征，如婚姻、收入、体质量指数等，与MRS分值下降无关（均 P>0.05）。 结论:绝经激素治疗能够显著改善40~65岁女性的绝经综合征，其中对于50~54岁组效果优于40~44岁组。

目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)联合失眠认知行为治疗(cognitive behavioral therapy for insomnia，CBT-I)对更年期女性失眠的疗效。方法:2020年4月至2021年10月，筛选76例更年期女性失眠患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。两组均给予失眠认知行为治疗，在此基础上观察组给予低频重复经颅磁刺激治疗，对照组给予伪刺激，连续治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后(治疗后)采用失眠严重程度指数量表(insomnia severity index，ISI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)和多导睡眠监测(polysomnography，PSG)评定患者的睡眠情况；并记录两组不良事件发生情况。采用SPSS 22.0软件进行数据分析，组间比较采用独立样本 t检验，组内比较采用配对 t检验。 结果:(1)治疗前观察组和对照组的ISI评分[(16.39±4.03)分，(15.66±4.89)分]、PSQI评分[(14.97±2.70)分，(14.11±3.60)分]差异无统计学意义( t＝-0.716，-1.190，均 P>0.05)。治疗后观察组的ISI、PSQI评分[(10.08±3.65)分，(9.58±1.73)分]均低于对照组[(12.82±4.47)分，(12.13±2.32)分]，差异有统计学意义( t＝2.926，5.440，均 P<0.05)。(2)治疗后观察组的所有睡眠参数均较治疗前改善(均 P<0.05)，对照组的睡眠效率、觉醒时间、觉醒次数均较治疗前改善(均 P<0.05)；观察组的睡眠效率、N3期百分比和REM期百分比[(79.52±9.31)%，(22.80±6.05)%，(18.78±6.68)%]均明显高于对照组[(70.38±12.99)%，(17.39±11.75)%，(13.98±6.35)%]，均差异有统计学意义( t＝-3.526，-2.524，-3.212，均 P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。 结论:rTMS联合CBT-I可显著改善更年期女性失眠患者的睡眠质量，安全性高，可作为更年期女性失眠较理想的非药物治疗方案。

通过构建基于更年期“一日门诊”的持续性管理模式，探讨其对改善女性更年期综合征及情绪的可行性及初步成效。2020年5月至2021年5月在重庆医科大学附属第三医院妇产中心开展临床干预研究。整合多学科资源构建基于“一日门诊”的持续性管理模式，包括线下更年期“一日门诊”健康教育、线上7周团体式“健康生活方式”持续性干预和线下半日焦点团体访谈。对参与基于“一日门诊”的持续性管理的78例女性患者，年龄为40~60岁，采用改良Kupperman量表和PANAS量表测量比较干预前后的更年期综合征程度及情绪体验水平，并对患者参加持续性管理前后的血脂和人体成分指标进行对比分析。采用配对 t检验或Wilcoxon符号秩检验，结果显示，基于更年期“一日门诊”的持续性管理干预患者的Kupperman评分为（干预前14.65±8.51 vs干预后10.26±5.83），更年期综合征得到显著改善（ t=-5.59， P<0.01）；正性情绪评分（干预前28.53±5.85 vs干预后30.13±6.30）显著提高（ t=2.59， P=0.012）和负性情绪评分［干预前20.5（10） vs干预后17.0（7）］显著下降（ Z=-5.09， P<0.01）。同时，患者的甘油三酯水平显著降低［干预前（1.27±0.54）mmol/L vs干预后（1.09±0.38）mmol/L， t=-2.45， P<0.05］；体重指数（干预前22.52±2.34 vs干预后22.06±2.22）、体脂百分比（干预前31.72±6.22 vs干预后30.91±6.52）和内脏脂肪面积（干预前83.96±30.26 vs干预后79.66±29.71）均得以改善（ t=-3.58， t=-2.57， t=-2.59， P<0.05）。因此，基于更年期“一日门诊”的持续性管理可有效改善更年期综合征和不良情绪，降低患者血脂、改善人体成分，可能有助于预防远期慢性疾病。

随着人类期望寿命的延长，人口老龄化危机正在世界各地蔓延。性健康是中老年人群全面健康不可或缺的一部分。50~60岁阶段处于生理变化（如女性经历更年期）和社会阶段变化（如工作状态和社会身份的变化）的过渡阶段。≥60岁中老年人群仍有性需求，然而关于该年龄段的性健康研究较少。在此背景下，本文深入探讨≥50岁中老年人群性健康相关话题，了解性健康在老龄化不同阶段的演变过程和影响因素，以制定相关政策，促进该人群的全面健康。

目的:探讨女性更年期抑郁症患者心理社会因素，并研究其预防对策。方法:选取2016年7月至2018年12月湖州市第三人民医院接诊的更年期抑郁症患者150例为研究组，并选取同期健康女性150例为对照组。调查比较两组心理社会因素，并研究其预防对策。结果:研究组患者症状自评量表(SCL-90)总分、阳性项目数及其均分[(174.41±38.32)分、(38.94±18.21)分、(3.22±0.49)分]均明显高于对照组[(155.09±48.50)分、(30.08±20.20)分、(2.92±0.56)分]，研究组患者9个因子分均明显高于对照组，差异均有统计学意义( t＝2.271、2.212、2.290、2.133、2.112、1.970、3.602、3.425、2.104、1.951、2.093、2.146， P＝0.038、0.030、0.022、0.017、0.017、0.018、0.006、0.004、0.015、0.015、0.013、0.012)；研究组患者神经质、内外向维度得分[(6.83±2.36)分、(9.53±5.64)分]均明显低于对照组[(7.78±3.27)分、(14.21±5.31)分]，差异均有统计学意义( t＝1.203、4.313， P＝0.021、0.002)；研究组患者情绪稳定性、掩饰性维度得分[(13.39±6.01)分、(10.80±4.31)分]均明显高于对照组[(7.20±2.11)分、(6.39±2.69)分]，差异均有统计学意义( t＝6.896、6.210； P＝0.007、0.004)；研究组患者所获社会支持总分(31.66±4.61)分明显低于对照组(36.75±4.79)分，差异有统计学意义( t＝4.97， P＝0.003)；研究组患者总生活事件及负性生活事件得分[(60.61±14.68)分、(39.02±15.27)分]均明显高于对照组[(32.09±9.20)分、(9.21±4.53)分]，差异均有统计学意义( t＝11.396、12.510， P＝0.006、0.008)。 结论:女性患者更年期抑郁症与其心理社会因素密切相关，患者心理状况较差，长期处于亚健康状态。对更年期女性进行积极有效的心理干预，可以有效预防其更年期抑郁症的发生，进而提高更年期女性生活质量及水平。

全球人群正面临营养不良和营养过剩的双重健康威胁，当前公众对营养的认识有所提升，但仍尚显不足。营养不仅对人体的整体健康有影响，对于女性生殖健康也有重要意义。卵巢功能自胚胎期起便对营养因子高度敏感并贯穿整个生命周期。女性全生命周期均应注重营养均衡以降低营养不良与营养过剩所致的卵巢功能损伤。本文以时间线为线索，从胚胎期及幼年期、青春期、育龄期到更年期，依次讲述不同时期营养状况与女性生殖健康的关系，旨在强调营养对女性生殖健康的重要性。

绝经后骨质疏松症（PMOP）是因卵巢功能衰退，雌激素减少引起的一种高转换型的骨质疏松。此骨质流失是因破骨大于成骨，所以我们需要研究破骨细胞的作用，破骨细胞是含丰富线粒体的多核巨噬细胞，线粒体的功能跟破骨细胞的分化和活化有密切关系。越来越多的证据表明，细胞内活性氧(ROS)的产生通过干预破骨细胞的分化而高度参与骨稳态，而ROS大部分是由线粒体产生的。女性在更年期后，雌激素缺乏，ROS水平增加，引起氧化应激，氧化应激发生于线粒体，雌激素可能通过调节氧化应激介导破骨细胞的分化和功能活性来调节骨稳态。本文就雌激素、线粒体及其在破骨细胞分化过程及功能活性中影响细胞信号转导的潜在机制进行综述，以期更好地理解其发病机制。

患者女，51岁。以"咽部异物感1年余，吞咽疼痛6月余"为主诉入院。患者于2016年4月无明显诱因出现吞咽异物感，并逐渐出现吞咽困难，在外院行X线片检查显示间断性食管痉挛，曾按咽炎治疗效果不佳。12月出现明显咽痛，向双耳后放射，进行性加重，伴呛咳、吞咽疼痛，严重影响进食，体重下降约9 kg，按更年期综合征治疗无效。2017年4月于外院行电子鼻咽喉镜检查，发现下咽部肿物，遂来我院就诊。患者既往患有缺铁性贫血10年，无烟酒史。入院查体：生命体征平稳，贫血面容，眼睑苍白，消瘦。实验室检查：血红蛋白76 g/L，红细胞比容0.257 L/L，红细胞平均容积62.8 fl，红细胞平均血红蛋白含量18.6 pg，红细胞平均血红蛋白浓度296 g/L，均低于正常值下限，红细胞分布宽度变异系数为21.2%。CT检查示，环后区占位，向下累及食管入口，向上累及会厌皱襞及左侧梨状隐窝，双侧颈深、颈后三角、环后区及下颌下区多发淋巴结(图1)。内镜检查示，环后区溃疡型肿物，已侵犯食管入口(图2)。病理诊断：下咽鳞状细胞癌。免疫组化：EGFR(+)，VEGF(－)，P16(+)。原位杂交检测：EBER(－)。临床诊断：下咽癌，侵犯左侧梨状窝、环后区、双侧杓会厌皱襞、左侧室带；双颈Ⅱ区和左颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移。按照2010年国际抗癌联盟(the Union for International Against Cancer, UICC)分期系统分期为T3N2cM0，ⅣA期。

目的:探究以家庭为中心的支持护理模式对更年期抑郁症女性心理状态和激素水平的影响。方法:回顾性分析聊城市第四人民医院2018年1月至2021年1月收治的86例更年期抑郁症女性的临床资料，依据其不同的护理方式分为A、B组，B组34例患者采取常规护理干预，A组52例患者在此基础上行以家庭为中心的支持护理模式干预，通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)分别评价两组干预前、干预3个月后心理状态及社会支持，对比两组干预前、干预3个月后的激素水平。结果:干预3个月后，两组SAS、SDS量表评分均下降且A组显著低于B组， P<0.05；干预3个月后，两组SSRS量表客观支持、主观支持、对支持利用度评分均上升且A组高于B组， P<0.05；干预3个月后，两组FSH、LH水平均下降且A组显著低于B组， P<0.05。 结论:对更年期抑郁症女性采取以家庭为中心的支持护理模式能够有效改善患者焦虑、抑郁症状，显著提升其社会支持度并调节激素水平，值得临床参考借鉴。