患者，女性，55岁。主诉头痛8个月加重2周，于2022年3月21日17：35收入河北省中医院神经外科。患者既往有“风湿病”30余年，不规律口服糖皮质激素。于本次住院前8个月（2021年7月）无明显诱因出现头痛，呈全头搏动性胀痛，较剧烈，伴有头晕、呕吐、视物旋转、视物模糊与闪光感，发热，体温波动在37.0~38.0 ℃，于当地针灸及口服中药（具体药物不详）治疗后症状好转，仍遗留较轻头痛。2021年11月20日查头颅磁共振成像（MRI）平扫提示：垂体体积增大，颅脑磁共振血管成像（MRA）未见异常。垂体MRI平扫：垂体囊性良性占位，考虑Rathke囊肿。当地发现甲状腺功能减低（结果不详）、低血钾（最低2.65 mmol/L）和低血钠（最低105.9 mmol/L），给“优甲乐”纠正电解质紊乱（具体不详），症状好转。于2周前无明显诱因再次出现头痛加重，性质同前，伴呕吐、发热，体温最高38.0 ℃，自行口服“布洛芬”后体温下降至37.3 ℃。于当地对症治疗。入院查体：神清语利，精神差，双颞侧视野缩小。余神经系统无阳性体征。2022年1月2日查垂体MRI增强：垂体囊性变，周边环形强化。2022年3月10日头CT平扫：头颅CT垂体囊性病变。经会诊转入院，入院诊断：鞍区占位性病变，垂体脓肿？垂体功能减低症。经术前准备于2022年3月24日在全身麻醉下经鼻蝶内镜手术。术中发现：鞍底薄弱并有膜性不规则突起凸向蝶窦腔，局部质地软缺乏鞍底骨质，表面覆盖黏膜。试用穿刺针经过该薄弱区向垂体方向穿刺，抽吸出淡黄绿色脓性液约2.5 mL。拔除穿刺针并保留标本准备送检。刮除蝶窦黏膜，鞍底前下部骨质约1 cm区域骨质不完整，鞍底光滑包膜凸向蝶窦腔。碘伏冲洗、浸泡消毒，并依次用过氧化氢、0.9%氯化钠注射液冲洗，术区无活动出血。切开鞍底硬脑膜，切口约0.8 cm长，见内为黄色脓苔及红黄间杂炎性组织。用取瘤钳切取脓苔样组织及炎性组织标本，质地脆，标本准备送病理。并用吸引器吸除蝶安内视野下脓苔，清理炎性腐败组织，周边显露出粉红色垂体组织，鞍内脓性组织内镜下刮除完全。用稀碘伏液冲洗、浸泡消毒脓腔及术区，并用0.9%氯化钠注射液冲洗至冲洗液清。未见明显脑脊液外溢，清理术区，创面无明显活动性出血，结束手术。术后CT：垂体囊性占位消失。术后处理：（1）抗菌药物（头孢哌酮钠舒巴坦钠+甲硝唑）抗感染；（2）激素替代：糖皮质激素、甲状腺素片口服；（3）纠正水、电解质紊乱。术后轻度嗅觉减退，无脑脊液鼻漏，无视力视野障碍，未出现其他神经系统并发症。术后脓腔壁组织病理提示垂体组织并炎细胞浸润，脓液涂片及培养均为阴性。患者头痛及发热消失，电解质紊乱纠正，垂体激素水平逐渐恢复。术后3个月复查垂体MRI显示术后改变，垂体脓腔消失，对比剂增强提示垂体均匀强化。患者血常规、激素水平及电解质水平及变化趋势见表1, 2, 3, 4。

目的 探讨复方红藤糖浆联合抗菌药物治疗盆腔炎性疾病(PID)患者的效果及安全性.方法 选取2018年1月至2021年12月安徽中医药大学第一附属医院妇科收治入院的60例PID患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各30例.2组采用盐酸头孢替安联合奥硝唑氯化钠注射液静脉输注治疗,研究组同时予复方红藤糖浆口服,2组均治疗1周.比较2组患者临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、盆腔痛客观体征(McCormack)评分、下腹疼痛、腰骶疼痛、带下异常、乏力中医症候积分、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α.结果 治疗后,研究组及对照组的总有效率分别为93.33％及73.33％;研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比较,2组治疗后VAS评分、McCormack评分、下腹疼痛积分、腰骶疼痛积分、带下异常积分、乏力积分、WBC、hs-CRP、TNF-α降低,IL-10升高(P均＜0.01).与对照组治疗后相比较,研究组治疗后VAS评分、McCormack评分、下腹疼痛积分、腰骶疼痛积分、带下异常积分、乏力积分、WBC、hs-CRP、TNF-α降低,IL-10升高(P均＜0.05).结论 复方红藤糖浆联合抗菌药物可改善湿热蕴结证盆腔炎患者临床症状,疗效明显.

本文报告了1例患者口服替硝唑不良反应致电解质紊乱.患者因牙周炎自行口服替硝唑片治疗,服药第2天出现了恶心、呕吐(大量水样胃内容物),伴有头晕、头痛、四肢无力、轻度眼花和面色苍白等.立即到医院急诊就诊,诊断为替硝唑不良反应导致的低钠血症等电解质紊乱.给予浓氯化钠注射液、转化糖电解质注射液和注射用12种复合维生素等药物治疗,5天后恢复正常.

目的:建立替硝唑氯化钠注射液灭菌前产品的微生物计数法.方法:分别取灭菌前产品100 ml,按设立的验证试验方法,在样品中加入试验菌,测定试验菌的回收率.结果:验证试验中所有试验菌(金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌、黑曲霉)均生长良好,且回收率均在50％～200％之间,符合药典规定的要求.结论:该方法有效可行,可用于该品种灭菌前产品的微生物计数.

目的 探讨活血通络汤加减治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效及对IL-6、IL-8的影响.方法 选取118例盆腔炎性疾病后遗症患者,将其随机分为对照组(59例)和观察组(59例),两组均给予替硝唑氯化钠注射液,观察组在此基础上辨证使用活血通络汤,考察并比较两组患者的生活质量,血清中IL-6、IL-8,临床疗效及不良反应等.结果 经治疗后,观察组患者临床总有效率(93.2％)与对照组总有效率(74.6％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者生活质量评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者生活质量改善的程度与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者血清中IL-6、IL-8水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者血清中IL-6、IL-8水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率(16.9％)与对照组(18.6％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 活血通络汤加减用于治疗盆腔炎性疾病后遗症,可显著改善临床症状,提高生活质量及临床疗效,且安全性较好,具有较大的临床借鉴意义.

目的 研究妇科千金胶囊联合替硝唑氯化钠注射液治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 选取青海大学附属医院2015年5月—2017年5月收治的慢性盆腔炎患者120例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例.对照组静脉缓慢滴注替硝唑氯化钠注射液,0.8 g/次,1次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服妇科千金胶囊,2粒/次,3次/d.两组患者连续治疗14 d.观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的临床症状缓解时间和血清细胞因子水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00％、95.00％,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者下腹部坠胀、疼痛状缓解时间和腰骶部酸痛缓解时间显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者白细胞介素-4(IL-4)水平升高,超敏反应C蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血清细胞因子改善程度显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 妇科千金胶囊联合替硝唑氯化钠注射液治疗慢性盆腔炎具有较好的临床疗效,能显著改善临床症状和血清细胞因子水平,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值.

1 病例介绍患者,男,72岁.因“反复右上腹不适10余年,再发1周”于2017年12月5日入院,诊断为“慢性胆囊炎急性发作”.既往病史:高血压10余年,口服尼群地平片,血压控制良好;“胃病”多年,自行口服药物治疗(具体不详);50年前行阑尾切除术;否认冠心病、糖尿病、传染性疾病.入院检查:体温37.5℃,心率98次·min-1,呼吸率35次·min-1,血压125/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);肝区轻叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常;心脏彩超:升主动脉增宽、左室顺应性降低;心电图:窦性心律,心电轴无偏移,心电图大致正常;肝胆双肾彩超:脂肪肝、胆囊结石、胆囊壁增厚、毛糙、左肾囊肿;血常规:白细胞(WBC) 10.54 ×109·L-1,中性粒细胞(N)80.0％,肾功能:血尿素氮(BUN)13.77 mmol·L-1,尿酸(UA) 508 μmol·L-1,余正常.给予注射用奥美拉唑钠(浙江亚太药业股份有限公司,批号:71710201)40 mg,qd,iv,头孢唑肟钠(2g,bid,iv),替硝唑氯化钠注射液(100 mL,qd,iv).

目的 探讨康妇炎胶囊联合替硝唑对卵巢囊肿患者的临床疗效和各激素水平的影响.方法 选取2017年1月-2019年1月汉中市人民医院90例卵巢囊肿患者作为研究对象.根据就诊单双号将患者分为对照组和观察组,每组各45例.对照组患者静脉滴注替硝唑氯化钠注射液,400mg,1次/d,经期停药.观察组患者在对照组的基础上口服康妇炎胶囊,3粒/次,2次/d,经期停药.两组均连续治疗2周.观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的中医症状评分、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平、各激素水平和囊肿直径.结果 治疗后,观察组患者总有效率为93.33％,对照组患者总有效率为77.78％,两组比较存在统计学差异(P＜0.05).治疗后,两组患者症状积分、NO和TNF-α水平均显著降低(P＜0.05);且观察组症状积分、NO和TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者抗苗勒试管激素(AMH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)和囊肿直径均明显降低,促黄体生成素(LH)/卵泡雌激素(FSH)显著升高(P＜0.05);且观察组各激素水平和囊肿直径显著优于对照组(P＜0.05).结论 康妇炎胶囊联合替硝唑可有效改善卵巢囊肿患者各激素水平,缓解患者的临床症状,疗效确切,在卵巢囊肿治疗中具有较高的应用价值.

目的 观察丹萸饮内服联合红藤汤保留灌肠、消癥散热敷治疗盆腔炎性疾病后遗症(SPID)湿热瘀结型的临床疗效.方法 将SPID湿热瘀结型患者72例按照随机数字表法分为2组.对照组36例予注射用头孢替唑钠联合左奥硝唑氯化钠注射液治疗,治疗组36例予丹萸饮内服联合红藤汤保留灌肠、消癥散热敷治疗.比较2组临床疗效,以及治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平,中医证候评分、妇科检查评分.治疗结束后对2组随访6个月,观察复发率.结果 治疗后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8+、TNF-α、CRP、GM-CSF、MCP-1水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且2组组间比较差异也均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组小腹疼痛、腰骶痠胀、带下量多、月经不调评分及总积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05).治疗后2组妇科检查宫颈触痛、宫体及附件压痛、子宫活动受限、附件增粗、宫腔积液评分及总积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05).治疗组总有效率94.44％(34/36),6个月复发率11.76％(4/34),对照组分别为83.33％(30/36)、43.33％(13/30).治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05).结论 丹萸饮内服联合红藤汤保留灌肠、消癥散热敷治疗SPID湿热瘀结型疗效显著,能有效抑制炎性反应,增强免疫功能,复发率低.

目的 观察二丹红藤败酱汤加味联合西医治疗湿热瘀结证盆腔炎性疾病后遗症(SPID)的临床疗效及对T淋巴细胞亚群和炎症因子的影响.方法 选择2016年7月至2021年7月安徽省铜陵市中医医院妇科湿热瘀结证SPID住院患者80例,按照随机数字表法分为治疗组40例和对照组40例.对照组给予注射用头孢曲松钠联合替硝唑氯化钠注射液治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合二丹红藤败酱汤加味治疗.治疗3个月经周期,比较2组临床疗效、中医证候评分、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血清炎症因子[白细胞介素2(IL-2)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平变化.结果 ①治疗组总有效率95.00％(38/40),对照组总有效率80.00％(32/40),治疗组疗效优于对照组(χ2=3.950,P<0.05).②2组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候各项评分及总分均低于对照组(P<0.05).③2组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较本组治疗前升高,CD8+较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05).④2组治疗后血清IL-2、IL-10含量均较本组治疗前升高,IL-6、TNF-α含量均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-2、IL-10含量高于对照组,IL-6、TNF-α含量低于对照组(P<0.05).结论 二丹红藤败酱汤加味联合西医治疗能够改善湿热瘀结证SPID患者临床症状,提高治疗效果,可能与调节T淋巴细胞亚群、拮抗炎性反应有关.