目的 基于循证医学与中医理论的结合,构建针对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的护理干预方案,以改善患者癌因性疲乏、生活质量和健康状况.方法 基于循证护理的方法,检索、评价、汇总国内外关于中医理念下乳腺癌化疗患者癌因性疲乏护理的最佳证据,构建中医理念的乳腺癌化疗患者癌因性疲乏护理干预方案基本框架.采用德尔菲专家咨询法对 18名专家开展 2轮函询,通过专家小组会议的形式进行第 3 轮意见征询,最终确定方案各级条目.方案包括乳腺癌疲乏筛查、健康教育、个性化疲乏管理等措施.结果 本研究共 18 名专家全程参与 2 轮函询和 1 次专家小组会议,2轮函询问卷回收率均为 100%,专家权威系数分别为 0.86、0.86;Kendall's W值分别为 0.08(x2=19.89,P=0.13)、0.15(x2=90.99,P＜0.001),经专家小组会议讨论,最终达成一致意见.结论 基于循证医学与中医理念构建的乳腺癌化疗患者癌因性疲乏护理干预方案,能为临床护理工作提供参考和指导,有助于提高患者生活质量.

本文深入分析了去甲文拉法辛缓释片、艾司米氮平片和甲磺酸帕罗西汀胶囊3种非激素药物治疗更年期潮热的临床研发历程.去甲文拉法辛缓释片和艾司米氮平片均由于疗效不足和存在安全性问题,被监管机构以获益风险平衡欠佳为理由拒绝批准.相比之下,甲磺酸帕罗西汀胶囊通过设置安慰剂导入期、更保守的样本量估计和预先规定对2项Ⅲ期试验的主要疗效指标进行荟萃分析等措施有效降低了药物研发失败的风险,不仅展示了对潮热频率和潮热程度的疗效,也通过多个Ⅱ期试验探索到耐受性最佳的剂量,最终获得了美国食品药品监督管理局的批准.非激素药物在更年期潮热治疗的研发中面临诸多挑战,包括药物安全性特征与在精神科疾病患者不同、药物疗效偏弱、临床前药效模型与临床症状缓解的关联度弱,以及剂量探索试验需要较大样本量等.以上案例分析为后续类似适应证的药物研发提供了优化试验设计、降低研发风险的策略借鉴.

避孕药具的应用与人口发展和健康密切相关，了解我国避孕药具应用现状及其在时间、空间和人间变化趋势是避孕政策制定和避孕技术服务的基础。本文对国家卫生健康年鉴以及国家权威多中心大样本计划生育调查相关数据进行分析，结果显示我国综合避孕率在缓慢下降，其中以绝育术和宫内节育器为主的长效避孕措施使用率和构成比大幅下降，以避孕套为主的短效避孕措施比例大幅上升。东部沿海发达地区短效避孕药具构成比以及人工流产活产比均显著升高。半数以上产后和人工流产后妇女以及未婚女性以避孕套为首选。建议政府主管部门和计划生育行业组织出台相关政策和服务指南，引导和推广长效避孕药具在我国的应用；建议由国家避孕药具管理中心与药具生产企业进行价格谈判，为各省市避孕药具政府采购获取最优的价格和最佳的避孕产品；建议在国家基本公共卫生服务工作规范中，将未婚育龄人群纳入国家免费避孕药具服务对象。

目的:总结神经外科ICU患者误吸防治与管理的最佳证据，为临床护理工作提供依据。方法:系统检索国内外指南网、相关机构网站及数据库等关于神经外科ICU患者误吸防治与管理的相关证据，包括指南、共识系统评价及RCT等，检索时限为2010年1月1日—2019年6月30日，语种不限。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果:共纳入9篇临床实践指南、8篇专家共识、13篇Meta分析/系统评价和10篇RCT研究，对其进行汇总提取，形成包括10个一级指标29个二级指标的最终版误吸防治与管理最佳证据。结论:医护人员应在误吸风险早期评估，人工气道管理、体位管理、肠内营养管理、镇静镇痛管理等方面采取有效措施，通过应用最佳证据，降低神经外科ICU患者误吸发生率。此外，医院应对医护人员进行形式多样的教育培训，形成跨专科合作团队，加强对误吸的预防与管理工作。

碳青霉烯类耐药已经逐渐成为中国新生儿重症监护室面临的严峻问题。耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE)通过产生碳青霉烯酶，水解包括碳青霉烯类在内的绝大部分β-内酰胺类抗生素，具有高度的耐药性。碳青霉烯酶根据Amber分类可分为A、B、D三类，不同碳青霉烯酶对特定β-内酰胺类抗生素的水解活性不同。目前，CRE在中国NICU住院新生儿中检出率高、病死率高、具有高度的传播性。CRE在新生儿的治疗非常困难，可选药物极其有限、药代/药效动力学数据匮乏、最佳剂量/用药间隔不确定、缺少联合用药研究等因素均给有效抗菌药物治疗带来巨大挑战。成人和儿童中针对CRE主要的抗菌药物包括碳青霉烯类、头孢他定/阿维巴坦、磷霉素、多黏菌素类、氨曲南等，但在新生儿中的使用鲜有研究。CRE一旦定植和感染，清除和治疗极其困难，因此在新生儿病房严格执行医院感染防控措施和抗菌药物使用管理，减少CRE产生、遏制传播、降低感染率是应对CRE流行的最重要措施。

目的:分析深部开放伤口疼痛管理循证护理审查指标的实施及困难因素。方法:自2018年5月至10月在南方医科大学南方医院骨科采用目的性取样的方法选取2名创伤骨科换药护士，并采用方便取样的方法选取20例有深部开放性伤口的患者。根据疼痛管理最佳循证护理指南13项实践标准，结合伤口护理和疼痛管理的研究证据，制定深部开放伤口无痛换药方案，实施并评估方案实施的执行情况和疼痛缓解的效果，采用临床证据实践应用系统（PACES）和GRiP软件对深部伤口无痛换药最佳循证实践方案的执行过程进行评价分析。采用IBM SPSS 21.0统计学软件对比分析方案实施前、后的疼痛评分。结果:PACES结果显示，在项目期间，护士对最佳实践的执行率显著提高，并在项目完成后1个月保持在合理水平。基线评估时和后续评价1时患者在换药前的疼痛评分分别为（3.2±2.3）、（3.5±1.2）分，基线评估时和后续评价1时换药中的疼痛评分分别为（5.4±2.3）、（4.2±2.4）分；对基线评估和后续评价1中，采用护理措施降低伤口换药疼痛的评分的差值进行比较，差异有统计学意义（ P<0.05)。 结论:本项目的实施提高了疼痛管理对最佳实践的执行率，其中面临了尤其是跨学科合作和组织机构中的困难。本研究将护理循证指南转化为临床实践的经验为循证护理提供了借鉴。

目的:在新生儿低血糖风险预测模型构建完成的基础上应用循证方法学构建新生儿低血糖分级预防护理标准化知识库，为实现新生儿低血糖预见性的风险管理提供决策基础。方法:以2020年发表的新生儿低血糖预防与管理策略中总结的最佳证据为基础，补充检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会、中国知网等国内外数据库和专业协会网站中关于新生儿低血糖预防与管理的所有证据，检索时限为2019年9月1日至2022年8月31日，对新纳入的文献质量进行评价，提取新证据，并与2020年发表的新生儿低血糖预防与管理策略中的最佳证据进行汇总、合并，形成知识库初稿，邀请新生儿护理领域专家对知识库各条目进行修改与讨论，形成知识库终稿。以临床护理分类系统2.5版作为标准化语言对知识库终稿进行编码。结果:以新生儿低血糖风险预测模型作为分级工具，预防护理知识库终稿包括1项护理诊断，6个模块，18项具体的预防护理措施。结论:基于风险预测模型的新生儿低血糖分级预防护理知识库可以实现新生儿低血糖预见性的风险管理，具有科学性与实用性，是辅助护理人员作出临床决策的基础。

目的:检索、筛选、总结ICU成人患者操作性疼痛管理的最佳循证证据，为临床实际提供参考。方法:检索国内外数据库、指南网、专业协会网站收录的关于ICU成人患者操作性疼痛管理的指南、临床决策、专家共识、系统评价、随机对照试验（RCT）等。检索时限为建库至2022年8月31号。结果:共纳入14篇文献，其中6篇指南、3篇RCT、3篇系统评价、2篇临床决策，共提取出8个主题和27条最佳证据。结论:建议临床医务人员根据操作性疼痛管理的用药原则及时机为ICU成人患者提供个性化、多模式的操作性疼痛干预措施，以改善ICU患者操作性疼痛体验，提升护理质量。

术后谵妄（postoperative delirium, POD）是小儿术后常见的神经认知并发症，可降低患儿术后恢复质量，增加家庭和社会负担，但目前尚未出现防治小儿POD的循证指南。文章对近年来小儿POD相关危险因素、诊断和干预措施等方面的临床研究进行综述，旨在加强小儿围手术期管理，降低小儿POD风险，改善患儿预后。年龄、术前焦虑和疼痛是小儿POD的重要预测因子，缓解患儿术前焦虑是预防的关键，儿童麻醉苏醒期谵妄评分（Paediatric Anaesthesia Emergence Delirium, PAED）是最常用且经过验证的小儿POD评价量表。目前尚不能确定有效防治POD的最佳药物，有待采用统一神经精神量表开展大样本多中心研究。

目的:系统检索、评价和汇总急诊成人创伤患者疼痛管理的相关证据，为临床实践提供循证依据。方法:计算机检索国内外数据库中关于急诊成人创伤患者疼痛管理的所有证据，包括临床实践指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价。检索时间为建库至2022年12月。由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价，根据主题进行证据提取、归纳和汇总。结果:共纳入16篇文献，其中临床决策5篇，指南6篇、专家共识3篇，系统评价2篇。总结形成36条最佳证据，包括急诊成人创伤患者疼痛管理原则、疼痛评估方式、疼痛给药原则、药物性干预措施、非药物性干预措施及疼痛管理的动态监护。结论:医护人员在临床应用中可结合创伤患者的实际情况，制订相应的护理措施，以科学的方法解决急诊成人创伤患者的疼痛问题，改善生存质量。