门静脉血栓形成多见于肝硬化患者，木村病合并门静脉、脾静脉血栓形成临床上罕见，本文报道一年轻男性，以发热、皮疹、咳嗽起病，以肝脏肿大，门静脉系统血栓形成，外周血嗜酸性粒细胞和血清IgE显著增高为突出表现，经两次腹股沟淋巴结活检确诊为木村病。经利伐沙班、华法林、依诺肝素抗凝治疗血栓消退后形成门静脉海绵样变性，甲泼尼龙联合环磷酰胺免疫抑制治疗使木村病得到控制。

目的:探讨以癌症风险为导向的内镜下木村-竹本分型与可操作的胃炎评价系统(OLGA)在幽门螺杆菌( H. pylori)根除后慢性胃炎患者胃癌风险分层中的相关性和一致性。 方法:选择2018年1月1日至2021年10月31日在首都医科大学附属北京友谊医院就诊并成功根除 H. pylori的97例慢性胃炎患者。随访期间对患者进行统一放大内镜检查，应用木村-竹本分型法判断胃黏膜萎缩范围，分为无或轻度萎缩、中度萎缩和重度萎缩。根据新悉尼系统，对内镜下5个部位行活体组织检查的病例进行OLGA分期，分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期。分别采用Spearman秩相关分析和Kappa一致性检验评估两种分级系统间的相关性和一致性。采用受试者操作特征曲线的曲线下面积(AUC)计算胃镜下胃黏膜萎缩分级对高风险组织学分期的预测能力。应用多因素logistic回归分析评估影响两种分级系统一致性的因素。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法。 结果:最终完成随访的病例共97例， H. pylori根除后随访时间为(37.38±13.18)个月。无或轻度萎缩患者OLGA Ⅲ～Ⅳ期比例低于中、重度萎缩患者[21.7%(10/46)比63.0%(29/46)、5/5]，差异均有统计学意义( χ2＝16.07、13.30，均 P<0.001)。中度与重度萎缩患者的OLGA分期分布比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两种分级系统胃癌高风险评估的一致率为73.2%(71/97)。木村-竹本分型与OLGA分期的相关性中等( r＝0.47)，95%置信区间(95% CI)为0.30～0.61( P<0.001)。一致性检验结果显示，两种分级系统具有中等一致性，Kappa值为0.46(95% CI 0.29～0.64， P<0.001)。对于 H. pylori根除后的慢性胃炎患者，使用木村-竹本分型的中、重度内镜萎缩分级识别OLGA分期高风险的灵敏度为77.21%(95% CI 62.16%～88.53%)，特异度为69.81%(95% CI 55.66%～81.66%)，AUC为0.735(95% CI 0.636～0.820， P<0.01)。随着 H. pylori根除时间的延长( H. pylori根除后<18、18～36、>36个月)，木村-竹本分型与OLGA分期对萎缩评估的一致性降低[7/8、84.4%(27/32)、64.9%(37/57)]，差异有统计学意义( χ2＝4.36， P＝0.037)。多因素logistic回归分析显示， H. pylori根除后>36个月( OR＝3.443，95% CI 1.117～10.614， P＝0.031)和胃溃疡( OR＝3.928，95% CI 1.177～13.110， P＝0.026)是木村-竹本分型与OLGA分期一致性的独立影响因素。 结论:H. pylori根除后慢性胃炎的内镜与组织学变化一致。在 H. pylori根除后的短期内(≤36个月)，内镜下高风险分级具有较高的灵敏度和中等的特异度，可一定程度上预测高风险的组织学分期。

目的:分析木村病患者肾脏改变的临床与病理特点、治疗与预后，提高临床医师对木村病肾脏表现的认识。方法:回顾性分析1980年1月至2020年8月北京协和医院诊断明确且资料详细的木村病患者的临床资料，并根据有无肾脏受累分为肾脏损害组与无肾脏损害组，进行对照比较，对表现为肾病综合征的患者进行随访。结果:共经病理诊断明确木村病60例，男性48例，中位年龄33（3，62）岁，中位病程36（12，111）个月。完善尿常规和肾功能检测的49例患者中，合并肾脏损害18例，主要表现为蛋白尿和/或镜下血尿。肾脏损害组（ n=18）和无肾脏损害组（ n=31）患者在起病年龄、性别比例、头面部以外脏器受累比例等方面差异均无统计学意义（均 P>0.05）。与无肾脏损害组比较，肾脏损害组患者病程较长，超敏C反应蛋白与红细胞沉降率水平较高，血嗜酸性粒细胞总数及总IgE中位值较低，但差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在肾脏受累的患者中，达到肾病综合征诊断标准6例，其中5例患者完善了肾活检检查，肾脏病理诊断结果为膜性肾病2例、微小病变型肾病3例，肾活检组织中均未显示间质嗜酸性粒细胞浸润；此类患者对激素和（或）免疫抑制剂治疗反应良好，均可达到肾病综合征缓解；治疗肾病的同时，木村病导致的淋巴结肿大也得到良好的控制。 结论:木村病患者可合并多种肾脏病变表现，表现为肾病综合征患者的病理可为膜性肾病或微小病变型肾病。经过积极的激素和免疫抑制剂治疗，肾病综合征均可达到完全缓解，淋巴结肿大控制良好。木村病和肾脏病变之间的关联机制尚需更深入的研究来确定。

目的:探讨血清胃蛋白酶原（PG）、幽门螺杆菌（Hp）联合内镜下木村-竹本分类在早期胃癌诊断中的应用价值。方法:选取2022年1-6月在湖州市第一人民医院消化内科就诊的胃癌患者60例（胃癌组），另选取同期该院收治的胃良性病变患者60例（胃良性病变组）和胃癌前病变患者60例（胃癌前病变组），均进行血清PG检测、Hp检测及内镜下木村-竹本分类，评估其在早期胃癌诊断中的应用价值。结果:与胃良性病变组和胃癌前病变组患者比较，胃癌组患者血清PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）均明显降低，而PGⅡ水平和Hp感染率［71.67%（43/60）］均明显升高（ F=108.14、71.75、38.43，χ 2=6.89，均 P < 0.05）。与胃良性病变组和胃癌前病变组比较，胃癌组的木村-竹本分型明显加重（ H=38.91， P < 0.05）。胃癌组血清PGⅠ和PGR随病理分期的增高而降低，而PGⅡ水平随病理分期的增高而上升（ F=65.79、5.66、53.32，均 P < 0.01）；但各期患者的Hp感染率差异无统计学意义（ P > 0.05）。胃癌组各期患者的木村-竹本分型差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，PGⅠ、PGⅡ、PGR诊断胃癌的曲线下面积分别为0.865、0.664、0.881。 结论:血清PG、Hp联合内镜下木村-竹本分类能够提高早期胃癌的诊断率，木村-竹本分类法有助于胃癌患者在内镜筛查中进行风险分层，并与血清PG水平存在一致性，具有较高的应用价值。

目的:探索未感染幽门螺杆菌( H. pylori)的慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床特征与代谢综合征的关系。 方法:纳入2022年6月1日至2023年3月31日于解放军陆军特色医学中心(重庆大坪医院)诊断为CAG的患者966例。所有患者均接受 14C尿素呼气试验和胃镜检查，分为感染组(461例，即感染 H. pylori的CAG患者)和未感染组(505例，即未感染 H. pylori的CAG患者)。收集并比较两组相关资料，包括年龄、体重指数、胃萎缩程度(木村-竹本分型)，以及代谢综合征、糖尿病、高脂血症情况。统计学方法采用独立样本 t检验和卡方检验。采用多元线性回归分析未感染组患者相关指标与胃萎缩程度的相关性。 结果:未感染组中71～80岁患者占比高于感染组[17.0%(86/505)比10.4%(48/461)]，差异有统计学意义( χ2＝9.62， P＝0.002)。对比两组患者的胃萎缩程度，未感染组的闭合型－1、闭合型－2患者占比均高于感染组[53.5%(270/505)比46.4%(214/461)、34.1%(172/505)比26.2%(121/461)]，差异均有统计学意义( χ2＝4.78、6.96，均 P<0.05)。未感染组中代谢综合征、糖尿病、高脂血症和肥胖(体重指数≥28 kg/m 2)患者占比均高于感染组[31.2%(20/64)比14.8%(9/61)、33.5%(62/185)比21.5%(34/158)、31.3%(67/214)比7.8%(36/461)、36.7%(22/60)比19.7%(12/61)]，差异均有统计学意义( χ2＝4.77、6.08、4.95、4.32，均 P<0.05)。多元线性回归分析显示，高密度脂蛋白胆固醇、血糖和体重指数均与胃萎缩程度相关( r＝－0.15、0.20、0.31，均 P<0.05)。 结论:未感染 H. pylori的CAG可能与生理性衰老有关，胃萎缩程度集中为闭合型－1和闭合型－2，与代谢综合征相关。

报道2例木村病合并肾病综合征病例并进行文献复习，为临床诊治提供参考。两例患者均因水肿入院，既往组织活检诊断木村病明确，临床表现符合肾病综合征。病例1肾脏病理结果为局灶球性肾小球硬化，予糖皮质激素治疗后症状快速缓解。病例2肾脏病理结果为慢性肾小管间质性肾炎伴系膜增生性肾小球病变及局灶节段性肾小球硬化，使用糖皮质激素治疗后病情改善，惜自行停药，后病情加重，最终进入终末期肾病。木村病合并肾病综合征的临床病理表现有一定特点，早期识别并采用糖皮质激素等治疗可改善预后。

患者女，39岁，因"发现右上臂肿物半个月"入院。既往体健，否认慢性病、手术及外伤史。入院查体右上臂内侧靠近腋窝处可触及一肿物，大小约3 cm，质软，可扪及与心跳一致的搏动感，无压痛，局部皮肤无溃疡、瘢痕、窦道及静脉曲张，右上肢活动、末梢感觉及血运正常，余体格检查正常。实验室检查外周血嗜酸性粒细胞绝对值及比值异常增高。

患者女，48岁。因全身红斑、风团伴瘙痒3个月于2018年7月19日就诊。患者就诊前3个月无明显诱因全身反复红斑、风团，伴瘙痒，曾在我院门诊多次就诊，予富马酸卢帕他定片10 mg/d及枸地氯雷他定片8.8 mg/d抗过敏治疗，病情反复，效果欠佳。既往史：2018年1月行乳腺良性肿瘤切除术。无其他疾病史，否认家族中有类似疾病者。

目的 探讨木村病伴肾病综合征的临床特征,提高对木村病的认识.方法 回顾性分析2023年7月广东省人民医院收治的1例木村病伴肾病综合征患者的临床资料,实验室、影像学、病理检查和骨髓活检结果及诊疗情况并结合最新文献复习,以提高对木村病的认识.结果 男性患者,37岁,既往肾病综合征17年.临床表现为蛋白尿、颈部多发增大淋巴结、皮疹伴瘙痒感.肾穿刺活检符合肾小球微小病变,术后病理结果符合木村病.患者手术切除后口服皮质类固醇结合免疫抑制剂治疗,症状有所改善.结论 木村病患者的肾损害多表现为肾病综合征,少数可早于木村病前出现,对于符合手术指征的患者手术切除联合药物治疗有助于改善病情.