目的:探讨零原核（nonpronuclear，0PN）、单原核（monopronuclear，1PN）、双原核（two pronuclei，2PN）废弃胚胎来源冻融单囊胚的临床应用价值。方法:回顾性队列研究分析2014年3月至2020年11月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行冻融单囊胚移植的患者资料。根据移植囊胚的不同来源分为4组：A组为2PN可利用胚胎来源（形态学评级为Ⅰ~Ⅲ级的2PN胚胎），B组为0PN胚胎来源，C组为1PN胚胎来源，D组为2PN废弃胚胎来源（形态学评级为Ⅳ级的2PN胚胎），分析4组患者基本资料，并以A组为参照组，分别比较B、C、D组的临床妊娠结局，在单胎活产的周期比较新生儿情况，采用logistic回归校正混杂因素，计算校正后比值比（adjusted odds ratio，a OR）及95%置信区间（confidence interval， CI）。 结果:经logistic回归校正混杂因素后，与A组相比，B组的活产率明显低于A组（a OR=0.701，95% CI：0.534~0.920， P=0.011）；D组的临床妊娠率、活产率均明显低于A组（a OR=0.595，95% CI：0.456~0.777， P<0.001；a OR=0.600，95% CI：0.449~0.800， P=0.001），余流产率、妊娠期并发症、多胎妊娠率与A组相比差异均无统计学意义（均 P>0.05），C组上述各项指标与A组相比差异均无统计学意义（均 P>0.05）；B组、D组巨大儿、大于胎龄儿（large for gestational age，LGA）的发生风险均明显高于A组（巨大儿，B组：a OR=2.367，95% CI：1.299~4.315， P=0.005；D组：a OR=2.711，95% CI：1.463~5.026， P=0.002；LGA，B组：a OR=1.930，95% CI：1.158~3.217， P=0.012；D组：a OR=2.039，95% CI：1.174~3.543， P=0.011），低出生体质量、小于胎龄儿、早产的发生风险B组、D组与A组相比差异均无统计学意义（均 P>0.05），C组上述指标发生的风险与A组相比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:在无可利用2PN胚胎时，可将0PN、1PN、2PN废弃胚胎行囊胚培养后进行移植，但要关注0PN、2PN废弃胚胎增加子代巨大儿、LGA发生的风险。

目的 探讨常规体外受精(IVF)后的未见原核(0PN)受精卵发生的影响因素及对其发育潜能影响.方法 对2019年1月至2021年12月期间在保定市妇幼保健院生殖医学科1 597个常规IVF周期及596个冻融胚胎移植(FET)周期进行回顾分析.将常规IVF-ET周期分为A1组(无0PN来源胚胎,n=731)、A2组(0＜0PN来源胚胎率≤20％,n=495)和A3组(0PN来源胚胎率＞20％,n=371)三组,比较三组的患者基本情况、新鲜周期临床治疗情况和实验室指标.依据行囊胚培养的D3卵裂胚来源不同分为B1组(0PN来源,n=2 409)和B2组(2PN来源,n=6 602)两组,比较两组囊胚形成率、可利用囊胚形成率.依据囊胚来源将囊胚FET周期分为C1组(0PN来源冻融囊胚,n=85)和C2组(2PN来源冻融囊胚,n=511),比较两组的妊娠率、着床率、流产率、活产率、胎儿畸形率等指标.结果 (1)与A1组比较,A2、A3组的年龄更小、基础FSH水平更低、抗苗勒管激素(AMH)水平更高(P＜0.05),而组间不孕年限、体质量指数(BMI)无显著差异(P＞0.05).A2、A3组两组患者用药天数、长方案占比、获卵数显著高于A1组(P＜0.05),其中A2组拮抗剂方案占比最低,获卵数最高.(2)B1、B2两组的囊胚形成率无显著差异(P＞0.05),B1组的可利用囊胚形成率显著高于B2组(P＜0.05).(3)FET周期中,C1、C2组患者间年龄、不孕年限、BMI、优质囊胚比例、D5囊胚占比均无显著差异(P＞0.05),C2组的移植胚胎数显著高于C1组(P＜0.05).囊胚移植后,两组间种植率、妊娠率、孕周、早产率、新生儿体重、新生儿体长比较均无显著差异(P＞0.05),C1组流产率显著高于C2组、活产率显著低于C2组(P＜0.05).结论 接受常规IVF-ET治疗的患者卵巢储备情况可能会对0PN来源胚胎的形成有一定影响;0PN来源囊胚移植流产率高于2PN来源囊胚,而活产率低于2PN来源囊胚,但在患者无2PN来源胚胎可移植的情况下,0PN来源囊胚移植提高了胚胎利用率,降低了患者诊疗费用,减少了患者精神及身体上的痛苦,有很大利用价值.

目的 探讨体外受精-胚胎移植(invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET)新鲜周期移植完全来源未见原核(non-pronuclear,0PN)(可见2极体)胚胎的临床结局. 方法 回顾性分析2012年5月-2016年3月在本中心接受IVF-ET治疗(包括常规IVF和ICSI),移植完全来源0PN(可见2极体)胚胎的妇女共145例,分析其临床结局. 结果 145例妇女在新鲜移植周期共移植来源0PN(可见2极体)胚胎198枚,胚胎着床率17.7％ (35/198).临床妊娠28例,临床妊娠率19.3％(28/145),其中22例孕妇分娩活产健康子代23例(含1例双胎妊娠),未见畸形,1例异位妊娠,2例胎停育、1例无胎心、1例感染引产、1例流血流产. 结论 IVF周期中,无2PN胚胎但可见2极体胚胎的情况下,在充分告之病人知情同意后,可行移植0PN,并需对临床妊娠过程及结局严密观察追踪.

目的 分析未见原核(0PN)来源胚胎和正常受精的双原核(2PN)来源胚胎的优质囊胚形成率,以及囊胚冻融移植后的临床结局,评价0PN囊胚的临床应用价值及新生儿情况.方法 回顾性分析2015年1月—2016年12月在山东大学附属生殖医院体外受精(IVF)或卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗周期中出现的0PN来源胚胎及2PN来源胚胎的临床资料,分析两种受精方式0PN来源胚胎及2PN来源胚胎的优质囊胚形成率;收集囊胚冻融移植周期中,移植IVF或ICSI来源的、第5天(D5)或第6天(D6)2PN囊胚及0PN囊胚的临床资料,分析临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、活产率和新生儿异常率.结果(1)IVF方案中2PN来源胚胎比0PN来源胚胎的优质囊胚形成率略高(分别为46.64%、42.42%),差异有统计学意义(P<0.01);ICSI方案中2PN来源胚胎的优质囊胚形成率(41.96%)更显著高于0PN来源胚胎(21.73%),差异也有统计学意义(P<0.01).(2)囊胚冻融移植周期中,IVF方案的D5 0PN囊胚的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、活产率和新生儿异常率(分别为52.64%、49.91%、17.37%、46.54%、1.31%),分别与D6 2PN囊胚的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、活产率和新生儿异常率(分别为46.78%、41.20%、23.36%、39.56%、4.21%)比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).IVF方案的D5 2PN囊胚的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率和新生儿异常率(分别为59.73%、55.95%、53.03%、3.90%),分别与D5 0PN囊胚的相应指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);其中新生儿异常率2PN囊胚略高于0PN囊胚,余3项均优于0PN囊胚;流产率无明显差异(P>0.05).IVF方案中D5 2PN囊胚的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率和活产率(分别为59.73%、55.95%、18.23%、53.03%)与D6 2PN囊胚的相应各率(分别为46.78%、41.20%、23.36%、39.56%)分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),仅新生儿异常率无明显差异(P>0.05).结论 在优先移植2PN囊胚的原则上,0PN囊胚在知情同意后可以用来移植;IVF方案中,综合2PN和0PN囊胚的发育速度和质量评价,选择获得妊娠可能性大的囊胚进行移植.

目的 总结移植异常原核数[0PN (non-pronuclear)、1PN(one-pronuclear)]来源胚胎病例的临床结局,以供临床工作中参考.方法 收集2013年1月1日至2018年12月31日期间于首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的不孕症患者的临床资料,进行回顾性分析移植0PN、1PN来源胚胎病例的妊娠结局.结果 总结了47例患者,移植非2PN来源胚胎50个周期.只移植0PN有18个周期,临床妊娠率50.0％.只移植1PN有17个周期,临床妊娠率29.4％,与0PN比较,差异无统计学意义(P＞0.05).已分娩的新生儿未见异常.结论 在没有2个原核(2PN)来源的胚胎可以移植的情况下,患者可以移植0PN与1PN来源的囊胚,可以获得可接受的临床妊娠结局,0PN的临床结局可能更好.

目的 分析常规体外受精(IVF)后新鲜周期移植非正常原核(0PN/1PN)来源胚胎的临床结局,探讨非正常原核来源胚胎的临床应用价值.方法 回顾分析2013年1月-2016年12月在河北医科大学第二医院生殖医学科接受常规体外受精—胚胎移植(IVF-ET)治疗的10 834周期的临床及实验室资料.按胚胎来源将移植周期分为5组,A1组:均为0PN胚胎,A2组:0PN+2PN胚胎,B1组:均为1PN胚胎,B2组:1PN+2PN胚胎,C组:均为2PN胚胎,分别比较A1、A2与C组,B1、B2与C组及A1组与A2组的临床、实验室数据及妊娠结局.结果 ①A1组、A2组、C组年龄、不孕年限、刺激周期次数、周期获卵数、移植胚胎数、种植率、妊娠率、流产率、活产率差异有统计学意义(均P＜0.05),且C组种植率、妊娠率和活产率明显高于A1、A2组,但流产率明显低于A1、A2组.②B1组、B2组、C组年龄、刺激周期次数、周期获卵数、移植胚胎数、种植率、妊娠率及活产率差异有统计学意义(均P＜0.05),且C组种植率、妊娠率和活产率明显高于B1、B2组.③A1组、B1组周期获卵数、移植胚胎数差异有统计学意义(均P＜0.05),A1组高于B1组,两组间种植率、妊娠率、流产率和活产率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 常规IVF周期中,在无2PN受精来源的胚胎时,0PN/1PN来源的胚胎可在知情同意前提下用于移植.

目的:通过array-SNP技术分析1PN和0PN(2pb)来源的囊胚染色体的整倍性,探讨其移植价值.方法:回顾分析2013年至2018年于北京大学第三医院生殖医学中心行ICSI-PGT助孕,且1pn和0pn(2pb)来源的胚胎有囊胚形成的患者,共92个PGT取卵周期,.结合PGT检测,比较1pn和0pn(2pb)胚胎来源与2PN胚胎来源活检囊胚的染色体整倍性及临床妊娠率等.结果:2PN来源、1PN来源、0PN来源的活检囊胚的染色体整倍体率分别为46.53％(161/346)、63.33％(19/30)、28.21％(22/78).1PN来源和2PN来源的活检囊的胚染色体整倍体率均高于0PN来源的活检囊胚,差异有统计学意义(P<0.05);1PN来源的活检囊胚的染色体整倍体率高于2PN来源的活检囊胚,但差异无统计学意义(P>0.05).0PN与1PN来源囊胚移植的临床妊娠率比较,差异无统计学意义.结论:对于PGT周期患者,行ICSI后的0PN(2pb)以及1PN来源的胚胎培养后形成囊胚,通过芯片技术检测其染色体正常的囊胚仍占一定比例,可作为可移植囊胚进行移植.

目的 探讨常规体外受精(IVF)后的未见原核(0PN)合子发生的相关因素及0PN来源胚胎的利用价值.方法 对2013年1月至2016年12月在河北医科大学第二医院生殖医学科行常规IVF 10834个周期进行回顾性分析.(1)将周期分为两组,A1组:存在1个或以上0PN;A2组:无0PN.比较A1、A2两组的临床、实验室指标及新鲜移植周期的妊娠率、流产率、活产率、胎儿畸形率.(2)以每周期0PN的发生率为应变量,回归分析0PN周期产生的相关因素.(3)将新鲜移植周期按移植胚胎来源分为3组,B1组:均为0PN胚胎,B2组:0PN+双原核(2PN)胚胎,B3组:均为2PN胚胎.比较B1、B2、B3 3组的临床、实验室及妊娠结局.结果 (1)A1组与A2组比较,年龄低[(30.3±4.5)岁vs.(30.6±4.7)岁]、刺激周期数少[(1.1±0.6)个vs.(1.2±0.6)个]、基础卵泡刺激素(FSH)低[(8.4±2.2)U/L vs.(8.8±1.6)U/L]、周期获卵数多[(11.2±5.7)枚vs.(10.1±5.7)枚],hCG 注射日血清雌二醇(E2)高[(11 482.0±1219.5)pmol/Lvs.(10556.4±1330.4)pmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).(2)患者年龄(r=0.858,P＜0.001)、刺激周期数(r=0.892,P＜0.05)、基础 FSH(r=0.768,P＜0.001)、获卵数(r=2.602,P＜0.001)及hCG注射日血清E2(r=2.714,P＜0.001)与0PN的发生率显著相关.(3)B1组、B2组、B3组种植率分别为16.0％、27.5％、32.0％,妊娠率分别为19.8％、41.6％、47.4％,流产率分别为23.5％、23.5％、15.4％,活产率分别为14.0％、31.8％、39.8％,3组比较差异均有统计学意义,且B3组种植率、妊娠率和活产率明显高于B1、B2组,流产率明显低于B1、B2组(P＜0.05).结论 常规IVF后0PN合子形成可能与卵巢储备功能较好有关,而0PN来源卵裂期胚胎在无2PN可利用胚胎的情况下具有一定的移植价值,但是应该充分告知并知情同意.

目的 分析常规体外受精(c-IVF)中无原核(0PN)、单原核(1PN)来源冻融单囊胚移植的妊娠结局及新生儿情况.方法 纳入接受c-IVF后冻融单囊胚移植的255例不孕患者,并根据囊胚来源,将患者分为0PN组(n=27)、1PN组(n=19)和双原核(2PN)组(n=228).比较3组患者的妊娠结局和新生儿情况.结果 1PN组的胚胎着床率、临床妊娠率、持续妊娠率、活产率均低于其他两组,但差异均无统计学意义(均P>0.05).3组的早期流产率、异位妊娠率以及新生儿出生时孕周、出生时体重、性别构成比差异均无统计学意义(均P>0.05).所有新生儿均无重大畸形发生.结论 在c-IVF中,当正常2 PN胚胎数量不足时,移植0 PN、1 PN来源冻融单囊胚能够获得可接受的临床妊娠率和活产率,在患者充分知情同意的情况下,可以考虑移植.

目的 对比D1不同受精状态的胚胎(0PN、1PN、2PN)继续培养后囊胚形成情况,评估异常受精来源胚胎的囊胚形成效果,探讨其可利用价值.方法 收集2017年1月至2019年7月在河北省生殖医学中心实施IV F的周期资料,选择形态学评分等同于优质胚胎的异常受精胚胎及2PN来源的优质胚胎,将其培养至囊胚阶段,囊胚评分依据Gardner评分标准.根据D1受精情况分为3组:0PN组(193个)、1PN组(32个)、2PN组(573个);根据胚胎继续发育情况将D2及D3分别分为A、B、C三个亚组:D2亚组:≤3细胞(A1组)、4～6细胞(B1组)和>6细胞(C1组);D3亚组:≤6细胞(A2组)、7～9细胞(B2组)和>9细胞(C2组).比较各组的囊胚形成率、优质囊胚率及可利用囊胚率.结果(1)0PN、1PN及2PN 3组整体的囊胚形成率、优质囊胚率、可利用囊胚率均无显著性差异(P>0.05),但3组的囊胚形成情况D5均优于D6(P<0.05).(2)1PN、2PN两组的D24～6细胞亚组(B1组)囊胚形成情况最佳.(3)0PN组D3亚组囊胚形成率B2和C2组优于A2组(P<0.05),可利用囊胚率的顺序为C2>B2>A2(P<0.05);1PN组D3亚组囊胚形成率顺序为B2>C2>A2(P<0.05);2PN组D3亚组可利用囊胚率顺序为C2>B2>A2(P<0.05).(4)D2≤3细胞亚组(A1组)中囊胚形成情况表明2PN组最佳(P<0.05);C1亚组中囊胚形成情况0PN组最佳(P<0.05).(5)D3 A2亚组中囊胚情况2PN组最佳(P<0.05).结论 形态学评分优质的0PN、1PN胚胎具有较好的囊胚发育潜能,形成的优质囊胚可能有一定的利用价值.