膝关节骨性关节炎(KOA)是引起老年人残疾最常见的退行性疾病之一。近年来的研究表明，膝关节周围肌肉力量失衡可能是骨关节炎形成的始动因素。KOA的发生与人体下肢力线的偏移密切相关，通过改善下肢肌肉失衡可以有效缓解症状，防止病情进一步加重。本综述总结了肌肉失衡在KOA中的发病机制，讨论了肥胖、肌肉功能减退、肌肉张力过高及关节损伤等危险因素在KOA发生发展过程中的影响，汇总了近年来改善轻、中度KOA患者肌肉失衡的一些干预方法，如步态矫正训练、髋膝踝周肌群等速肌力训练、全身振动疗法、开链和闭链运动训练、本体感觉神经肌肉促进拉伸训练以及肌肉贴扎技术等，旨在为KOA的临床预防和治疗提供一些新的思路。

目的:探讨本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)对臀肌挛缩症患者术后功能恢复的影响。方法:选取臀肌挛缩症术后患者55例，按照随机数字表法将其分为PNF组(28例)和对照组(27例)。2组患者均采用常规治疗，PNF组在此基础上加用PNF。治疗前和治疗12周后(治疗后)，采用臀肌挛缩症功能量化评分评定2组患者的髋关节功能及步态，并进行疗效评价，测量2组患者的双下肢功能长度之差。结果:治疗后，2组患者臀肌挛缩症功能量化评分、双下肢功能长度之差较治疗前改善( P<0.05)。PNF组治疗后臀肌挛缩症功能量化评分下肢活动[(30.18±4.20)分]、髋关节症状[(16.43±1.99)分]、特殊体征[(29.36±1.25)分]、美观[(13.57±1.91)分]、总分[(89.54±7.76)分]均较对照组优异，差异有统计学意义( P<0.05)。2组患者治疗后双下肢功能长度之差较组内治疗前减小( P<0.05)，且PNF组治疗后双下肢功能长度之差[(0.38±0.17)cm]较对照组小( P<0.05)。 结论:PNF能改善臀肌挛缩症患者术后的髋关节功能和步态，疗效较好。

目的:观察体外冲击波联合本体感觉神经肌肉促进(PNF)技术对卒中后足下垂患者下肢运动功能的影响。方法:将入选的36例脑卒中足下垂患者按随机数字表法分为冲击波组、PNF组和联合治疗组三组，每组12例。冲击波组只接受体外冲击波治疗，PNF组只接受PNF技术治疗，联合组同时接受体外冲击波和PNF技术治疗，体外冲击波冲击压力强度2.5 bar，频率10 Hz，每块肌肉冲击2000次，每周2次，共治疗4周；PNF技术治疗每周不少于3次，每次30 min，共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用改良Ashworth分级(MAS)、踝关节主动活动度、足偏角、10 m步行时间(10 MWT)和下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)对3组患者的肌张力及下肢运动功能等指标进行治疗效果评定。结果:①治疗后，PNF组和冲击波组分别出现8例和9例的小腿肌张力下降，联合治疗组12例患者张力均出现下降；PNF组、冲击波组和联合治疗组治疗后的肌张力评分分别为(1.25±0.62)、(1.17±0.58)和(0.33±0.49)分，均较组内治疗前[PNF组(1.92±0.67)分、冲击波组(1.83±0.83)分和联合治疗组(1.75±0.62)分]明显改善( P<0.05)，且联合治疗组较另2组改善更为明显( P<0.05)。②PNF组和冲击波组治疗前后的踝关节主动活动度差异均无统计学意义( P>0.05)，而联合治疗组治疗前后对比，差异有统计学意义( P<0.05)。③治疗后，3组患者的10 m步行时间及下肢FMA评分均有不同程度的改善，与组内治疗前比较，PNF组差异有统计学意义( P<0.05)，冲击波组差异无统计学意义( P>0.05)，联合治疗组差异有统计学意义( P<0.01)。④3组患者治疗后的足偏角[PNF组(32.4±5.7)°、冲击波组(29.9±4.6)°、联合治疗组(20.9±5.9)°]较组内治疗前[PNF组(40.3±6.4)°、冲击波组(39.0±5.6)°、联合治疗组(38.7±7.4)°]均有明显改善( P<0.01)，且联合治疗组的改善程度明显优于PNF组和冲击波组( P<0.01)。 结论:体外冲击波联合PNF技术可有效改善脑卒中后足下垂患者的下肢运动功能。

目的:观察姿势控制训练对脑卒中后吞咽障碍患者相关性肺炎(SAP)的影响。方法:采用随机数字表法将100例脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组及对照组，每组50例。对照组患者在常规康复训练基础上给予VitalStim电刺激治疗；观察组在对照组治疗基础上辅以姿势控制训练，包括本体感觉神经肌肉促进(PNF)技术和个性化姿势控制训练。于治疗前、治疗1个月后分别记录2组患者SAP发生情况，同时采用功能性经口摄食量表(FOIS)及渗漏-误吸量表(PAS)对2组患者吞咽功能进行评定。结果:治疗前2组患者FOIS分级及PAS评分组间差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗后2组患者吞咽功能均较治疗前好转，并且以观察组患者FOIS分级及PAS评分的改善幅度较显著，与对照组间差异均具有统计学意义( P<0.05)；另外治疗后观察组患者肺部感染情况明显优于对照组( P<0.05)。 结论:在VitalStim电刺激基础上辅以姿势控制训练，能显著降低急性脑卒中后吞咽障碍患者SAP发生率，提高患者吞咽功能。

目的:观察本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)躯干模式的核心稳定训练对脑卒中患者下肢步行功能的影响。方法:纳入符合条件的脑卒中患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组予常规康复训练(30 min)及常规核心稳定训练(30 min)，观察组予常规康复训练(30 min)及PNF躯干模式的核心稳定训练(30 min)。2组每次训练时间均为60 min，每日1次，每周5次，共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用计时起立行走测试(TUG)、最大步行速度测定(MWST)、Tinetti平衡与步态评估量表(POMA)对2组患者的步行及平衡功能进行评估。结果:治疗前，2组患者的TUG、MWST及POMA-B、POMA-G和POMA总分[对照组(29.10±8.25)s、(21.16±6.01)s及(12.69±1.49)、(9.00±0.73)和(21.81±2.00)分；观察组(29.61±8.89)s、(19.96±6.23)s及(12.75±1.53)、(8.81±0.98)和(21.44±2.42)分]组间比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗后，对照组和观察组的TUG[(24.41±7.52)、(15.46±7.04)]及MWST[(18.43±5.81)、(9.74±3.47)]较组内治疗前明显降低，且观察组TUG和MWST的降低程度优于对照组( P<0.05)。治疗后，2组患者的POMA-B[(13.94±1.57)和(15.13±1.09)分]、POMA-G[(9.69±0.87)和(10.75±0.78)分]及POMA总分[(23.63±2.31)和(25.88±1.63)分]均较组内治疗前明显增高( P<0.05)，且观察组的POMA-B、POMA-G及POMA总分均明显高于对照组( P<0.05)。 结论:PNF躯干模式的核心稳定训练能更有效地提高脑卒中患者起立步行的预期性姿势调节能力，促进脑卒中患者步行和平衡功能的尽早恢复。

目的:观察基于姿势解密技术的手法治疗对下交叉综合征的临床疗效。方法:选取下交叉综合征患者33例，按随机数字表法分为观察组17例和对照组16例。观察组患者给予基于姿势解密技术的手法治疗，对照组则给予本体感觉神经肌肉促进法(PNF)治疗，2组患者均每周治疗1次，每次治疗20 min，连续治疗4周。于治疗前、治疗1周后、治疗4周后、治疗结束1个月后(随访时)，采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)分别评估2组患者的疼痛程度和腰椎功能；于治疗前、治疗1周后、治疗4周后，测量2组患者的手指指地距离；于治疗前、治疗4周后，测量2组患者骨盆前倾角度(ASIS-PSIS)、骶骨倾斜角度(SS)、腰椎曲度指数(LCI)和表面肌电腰背肌伸屈比(FRR)。结果:治疗1周后和治疗4周后，2组患者的VAS评分、ODI评分和手指指地距离均显著小于组内治疗前( P<0.05)，且观察组治疗1周后和治疗4周后的手指指地距离均显著小于对照组同时间点，治疗4周后的VAS评分和ODI评分均显著低于对照组同时间点，差异均有统计学意义( P<0.05)。随访时，2组患者的VAS评分和ODI均显著低于组内治疗前，观察组随访时的VAS评分和ODI评分均显著低于对照组随访时，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，2组患者的骨盆前倾角度、骶骨倾斜角度和腰椎曲度指数与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，2组患者两侧的表面肌电腰背肌FRR与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组治疗4周后左、右两侧的表面肌电腰背肌FRR分别为(13.27±5.48)和(14.54±4.90)，改善均显著高于对照组治疗4周后，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于姿势解密技术的手法治疗不仅可以显著改善下交叉综合征患者的骨盆前倾角度、腰椎前凸症状和腰椎活动度，还具有缓解腰痛、放松腰背部肌肉的作用。

目的 探究本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)对膝内侧间室骨关节炎老年患者步行时膝外展力矩和股内侧肌-内侧腓肠肌(VM-MG)共激活指数的影响.方法 2022年3月至5月,在济南社区招募膝骨关节炎老年患者32例,随机分为对照组(n=16)和训练组(n=16).训练组接受PNF治疗,对照组自行居家运动,共6周.治疗前后采用红外运动捕捉系统同步三维测力台和肌电图系统测量患者平地步行时的膝外展力矩和肌肉共激活指数.结果 对照组3例脱落,训练组2例脱落.治疗后,训练组膝外展力矩第一峰值、第二峰值和VM-MG共激活指数均较治疗前改善(|t|>2.460,P<0.05),且训练组膝外展力矩第一峰值、第二峰值均较对照组改善(|t|>2.454,P<0.05).结论 PNF有助于促进膝骨关节炎患者膝关节内外间室负荷的均匀分布.

目的 探讨本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular stimulation,PNF)联合肌内效贴技术(kinesio taping,KT)对大学生肩胛动力障碍(scapular dyskinesis,SD)患者肩周肌肉激活的效果.方法 选取2021年3—7月沈阳体育学院大学生SD患者30例,采用随机数字表法分为试验组(PNF联合KT干预)和对照组(仅PNF干预),两组均干预8周.比较干预前后两组上肢表面肌电变化.结果 30例患者中男14例、女16例;年龄18～26岁,平均(21.6±1.7)岁.与干预前相比,干预后两组肩关节功能性动作测试(前屈、外展、毛巾抵墙滑动)的最大自主收缩(maximal voluntary contraction,MVC)的差异均有统计学意义(P<0.05).干预前,两组功能性动作测试的差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组相比,试验组肩关节前屈的下斜方肌(lower trapezius,LT)的MVC较高[(20.83±3.11)%比(16.36±3.76)%)],肩关节外展的上斜方肌(upper trapezius,UT)的MVC较低[(34.95±8.15)%比(42.49±8.06)%]、LT的MVC较高[(27.38±4.61)%比(23.93±6.05)%)],肩关节毛巾抵墙滑动的LT的MVC较高[(7.51±1.99)%比(5.87±1.66)%)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 PNF联合KT和PNF单独训练均有利于减少SD肩胛骨位置异常、改善UT过度激活和LT激活不足等肩周肌内异常激活现象,两者联合干预的效果更佳.

目的:观察头体针巨刺法联合本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)对脑卒中后偏瘫患者肢体功能及体感诱发电位的影响.方法:选取 150 例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,按随机数字表法分为 3 组各50 例.对照 1 组予PNF治疗,对照 2 组予头体针巨刺法治疗,观察组予PNF联合头体针巨刺法治疗.比较3 组临床疗效,并比较 3 组神经功能缺损评分(NFD)、改良Barthel指数(MBI)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Berg 平衡量表(BBS)评分、正中神经体感诱发电位及脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评分.结果:治疗后,观察组总有效率 92.00%,高于对照 1 组 70.00%及对照 2 组72.00%(P＜0.05).治疗 1 个月、3 个月,3 组NFD评分均逐渐降低(P＜0.05),MBI指数评分均逐渐升高(P＜0.05),且观察组NFD评分低于同期对照 1 组、对照 2 组(P＜0.05),MBI评分高于同期对照 1 组、对照 2 组(P＜0.05).治疗 1 个月、3 个月,3 组FMA上肢评分、下肢评分均逐渐升高(P＜0.05),且观察组FMA上肢评分、下肢评分均高于同期对照 1 组、对照 2 组(P＜0.05).治疗 1 个月、3 个月,3 组BBS评分均逐渐升高(P＜0.05),且观察组高于同期对照 1 组、对照 2 组(P＜0.05).治疗 1 个月、3 个月,3 组正中神经N20 潜伏期均逐渐缩短(P＜0.05),且观察组短于同期对照 1 组、对照 2 组(P＜0.05),3 组正中神经N20-P25 波峰振幅均逐渐增大(P＜0.05),且观察组大于同期对照 1 组、对照 2 组(P＜0.05).治疗 1 个月、3 个月,3 组SS-QOL评分均逐渐升高(P＜0.05),且观察组高于同期对照 1 组、对照 2 组(P＜0.05).结论:头体针巨刺法联合PNF技术治疗脑卒中后偏瘫,疗效确切,能改善患者神经功能及平衡能力,减轻肢体障碍程度,促进正中神经体感诱发电位恢复,提高患者生活能力及生活质量.

本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)是利用肌肉牵伸、关节挤压和牵拉、施加阻力等本体感觉刺激,促进神经肌肉收缩,从而改善异常运动模式的一种康复治疗技术.随着我国康复医学的高速发展,PNF在临床康复中得到了越来越广泛的关注,但其应用和发展仍然存在一定的局限性.本文回顾了近年来PNF技术在临床康复中的应用,分析以往研究中的不足,思考如何弥补现存不足,并将其与传统医学相结合,总结出科学有效的实践方法,以期更好地把PNF技术应用到临床康复中.