目的 分析北京地区哮喘患者就医流向的影响因素,为进一步优化专科医疗资源布局提供决策参考和建议.方法 通过京-卫-信A1-5-1表,采集2016年1月至2020年12月北京郊区哮喘住院患者的病案首页数据.采用二元logistic回归模型分析郊区常住居民就医选择的影响因素,比较近、远郊跨区住院差异.结果 区内和跨区住院病例分别为7 314、1 515例.北京地区哮喘患者跨区住院倾向去区外的三级、综合、公立医院,尤其偏好到执业(助理)医师数(β=0.53,P＜0.001)和实有床位数(β=0.16,P=0.001)更多的医疗机构.与城乡居民基本医疗保险患者比较,城镇职工基本医疗保险患者跨区住院比例更高(β=0.96,P＜0.001).年龄越大和住院时间越长的患者,跨区住院比例越低(β=-0.01,P＜0.001).结论 北京地区哮喘患者跨区住院率仍较高,远郊区县的专科诊疗能力有待提升,建议考虑老年人群的就医需求,同时通过政策引导和宣传,促进哮喘患者逐步转变就医选择行为,降低患者的就诊负担.

目的:针对一流大学建设高校，从专利视角开展科技成果转化研究，了解一流大学建设高校医药类专利转让现况和主要模式。方法:选择42所一流大学建设高校，采集医药类专利转让登记数据，分析专利转让整体状况、转让周期及转让流向；利用聚类分析法，展示转让专利技术涉及的主要领域和主题；通过分析一流大学建设高校医药类专利转让的受让人，发现高校医药类专利的突出转让模式。结果:42所高校10年医药类专利转让占授权专利比例平均约6%，平均转让周期28个月，受让人以企业为主。转让专利较多的聚类主题包括乙内酰脲衍生物、岩藻聚糖硫酸酯、人乳头瘤病毒、脑机接口和微创手术等。其中88%以传统的直接专利技术转让模式，另外还包括通过资产运营公司、衍生企业、第三方中介机构、成立的研究院及技术转移中心转移等模式。结论:一流大学建设高校整体建设任务更重，示范效果更明显。而现状是一流大学建设高校医药类转让专利占比还较低、转让周期长，科技成果转移转化模式相对单一缺乏创新，应在提高自身医药类科技成果质量的基础上，完善成果转化机制，根据实际情况探寻适合自身的成果转化模式。

目的:基于共生理论探究总额预付制对非紧密型医疗共同体(以下简称医共体)就医流向和基金分配的影响，为相关部门制定医共体政策提供参考。方法:从某市卫生健康信息系统收集2017年1月至2019年12月某非紧密型医共体牵头医院和基层医疗卫生机构(以下简称基层)的门急诊人次、出院人次和医保基金使用等数据。采用共生理论分析非紧密型医共体共生系统，采用描述性分析和间断时间序列分段回归模型分析2008年4月实施总额预付制以来，该医共体牵头医院和基层的就医流向和基金分配相关指标变化情况。结果:非紧密型医共体共生系统形成了组织上的连续共生模式和行为上的非对称互惠共生模式。从就医流向来看，2017—2019年，医共体牵头医院和基层门急诊人次均呈上升趋势，出院人次变化不大；牵头医院下转患者人次从2017年的32人次增至2019年的87人次。间断时间序列分段回归模型分析结果显示，总额预付制度实施后，牵头医院门急诊人次占比下降( β3＝－0.43， P<0.05)，基层门急诊人次占比呈上升趋势( β3＝0.02， P<0.05)。从基金分配来看，牵头医院医保基金占比从2017年的45.98%增至2019年的46.51%，基层医保基金占比从23.44%降至18.06%；基层人均收入与牵头医院人均收入比值从72.62%降至60.79%。 结论:总额预付制度下，某非紧密型医共体内患者门急诊就医格局得以优化，但医共体内各级医疗机构的基金分配有待均衡。建议持续发挥按人头总额预付的正向激励效应，建立科学的利益分配机制，加强监督管理。

目的:分析福州市卫生资源供给结构与医疗费用增长结构差异之间的关系。方法:基于医院规模分类的标准，将中型和大型医院配置的卫生资源归为优质性卫生资源，而城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供的卫生资源和床位<200张医院的卫生资源统归为基础性卫生资源，采用描述性统计方法分析福州市两类卫生资源配置和供给现状；利用结构分解法分解该市2016年至2019年住院费用，并通过主成分分析法讨论住院费用增长结构差异的影响因素。结果:综合福州市各县区经济发展水平、卫生服务需求和地理位置等因素，将12个区/县划分成3类区域。一、二类区域配置的优质性卫生资源医疗机构数占全市总数的78.95%，其中，仅GL和TJ两区配备的住院床位达全市优质性住院床位总数的44.29%，三类区域配置则主要以基础性卫生资源为主。2016年至2019年，公立医院医疗费用持续增长。结构分解发现，规模效应是首要驱动因素，结构效应贡献次之，费用膨胀效应贡献率最小，说明住院服务利用增加是费用增长的主要原因。主成分回归结果显示，优质卫生资源供给的增加对住院费用增长呈现正向拉动作用，其中，大医院床位的扩张对费用膨胀效应具有正向影响( β1＝0.421， P<0.001)。基础卫生资源的配置对医疗费用过快增长能够起到一定收敛作用，而县区卫生资源配置总体水平负向影响患者的就诊流动(每千人口床位 β2＝-0.303， P<0.001)。 结论:卫生资源供给结构与费用增长结构紧密相关。建议差异化配置优质和基础性卫生资源，优化资源供给结构。加强对基础性卫生资源的投入，增强相关机构的医疗卫生服务能力，从而优化居民就医流向，引导医疗费用的合理增长。

目的:分析广东省护士区域注册现状、执业现状，为政策制定提供依据。方法:采用系统抽样法，回顾性提取2018年5月1日—2019年11月8日"广东省医政综合管理信息系统"中5 583名备案的区域注册护士、1 323家备案的医疗机构有关区域注册的相关数据。结果:广东省已进行系统备案的区域注册护士中79.84%（4 458/5 583）为21～40岁，以女性为主（99.07%，5 531/5 583），职称方面以初级职称护士为主（74.62%，4 166/5 583）；系统中备案的机构流向以民营医疗机构流向其他民营医疗机构为主（56.90%，3 177/5 583），民营医疗机构护士在公立医疗机构多点执业的护士最少（ n=69）；二级以下机构及民营医疗机构为主要接收多点执业护士的机构，达到4 727名（84.67%）。 结论:广东省护士区域注册试点工作取得了初步成效，建立健全了备案制度，多点执业护士队伍不断壮大，执业护士流向多种多样，为下一步与"互联网+护理服务"试点工作统筹推进、相互促进奠定了基础。然而在保障安全的基础上，如何促进现存的优质护理人才资源向基层医疗机构流动仍然值得进一步思考。

目的:分析2016-2021年北京市报告肺结核患者流动就诊情况，为北京市结核病防控提供参考依据。方法:患者数据来源于中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统和标准编码管理系统，地图数据来自中国科学院地理科学与资源研究所，利用Excel 2016、SPSS 19.0、Python 3.9、ArcGIS 10.6软件分析病例的跨省流动和北京市内跨区流动情况。结果:2016-2021年北京市报告肺结核患者来自京外的占35.27%（24 307/68 926）。全国30个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团均有肺结核患者跨省流入北京市就诊。跨省来京就诊占比前5位分别为河北省（39.58%，9 620/24 307）、山西省（8.82%，2 145/24 307）、内蒙古自治区（8.66%，2 105/24 307）、黑龙江省（6.95%，1 690/24 307）和河南省（6.88%，1 672/24 307），占全部跨省流入患者的70.89%（17 232/24 307）。跨省流入患者的主要流入地区为北京市通州区（46.72%，11 356/24 307）；主要流向医院为三级甲等医院，以首都医科大学附属北京胸科医院为主（44.76%，10 880/24 307）。现住址为北京市的肺结核患者中，市内跨区就诊比例为55.06%（24 566/44 619）。北京市16个区均同时存在病例流出和流入情况，16个区的患者在市内跨区流动的就诊比例 M（ Q1， Q3）为59.30%（56.05%，65.13%）。通州区、海淀区和西城区的患者流入数多于流出数，其他13个区的患者流出数多于流入数。北京市本地患者就诊主要流向首都医科大学附属北京胸科医院（42.18%，18 822/44 619）。 结论:2016-2021年北京市报告肺结核患者的跨省流动和市内跨区流动性均较大，跨省流动主要流入北京市三级甲等医院，北京市本地患者主要流入市级结核病定点医疗机构。

目的:分析北京市、湖北省、重庆市和四川省（4省份）报告的0~14岁儿童肺结核的情况，为儿童结核病防治政策提供依据。方法:利用中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统和结核病信息管理系统收集儿童肺结核病例报告资料，采用描述流行病学方法，分析儿童肺结核病例的就诊流向、流行特征及纳入管理等情况。利用 Excel 2015、R 4.1.2及Echart 4.7.0软件进行统计学和数据可视化分析。结果:2019-2021年4省份共报告6 811例儿童肺结核病例，其中，临床诊断病例4 741例（69.6%），确诊病例2 070例（30.4%）。共有526家不同类型的医疗卫生机构报告儿童肺结核病例，其中综合医院356家（67.7%，356/526），共报告4 706例；传染病医院11家（2.1%，11/526），共报告836例；儿童医院5家（1.0%，5/526），共报告542例。报告的本地病例6 249例（91.7%），外地病例562例（8.3%）；2019-2021年本地病例报告发病率分别为6.20/10万、7.10/10万和7.20/10万，呈逐年上升趋势。男女性别比为0.98∶1（3 373∶3 438）；年龄分布以10~14岁组为主，共4 887例（71.8%）；人群分类以学生为主，共5 167例（75.9%）。本地病例和外地病例的纳入管理率分别为20.60%和2.67%。结论:2019-2021年4省份儿童肺结核病例的主要就诊医疗机构为儿童医院、传染病医院和结核病专科医院，四川省儿童结核病疫情较严重，2020年外省病例跨省就医的比例明显降低。男性发病数低于女性，10~14岁学生是儿童肺结核高发人群。外地病例的纳入管理率低于本地病例。

目的 建立消化道和呼吸道传染病患者首诊医疗机构选择预测模型并分析其影响因素,为医疗机构精准防治传染病提供参考.方法 通过整群抽样方法,抽取北京市通州区某医联体覆盖区域内1 524例消化道和呼吸道传染病患者.将患者数据按照8∶2随机分成训练集和测试集,采用二元logistic回归模型分析患者首诊医疗机构选择的影响因素并建立预测模型,通过测试集中受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下的面积(area under the curve,AUC)评价模型预测效果.结果 1 524例患者中,有417例选择社区首诊.文化水平、医保类型、职业、相对距离、是否签约家庭医生是传染病患者选择首诊医疗机构的影响因素.测试集的AUC=0.851,模型拟合效果较好.结论 通过建立传染病患者首诊医疗机构预测模型可用来预测患者流向,帮助区域合理配置医疗资源,提高区域内传染病患者基层首诊率.

目的 探究北京市2013-2020年中医药总费用的流向情况,对比受新冠疫情影响的2020年实际与预测中医药总费用的差距.方法 采用灰色模型GM(1,1)预测2020年北京市中医药总费用.结果 北京市中医药总费用主要流向医院、药品零售机构和基层医疗卫生机构,2020年中医药总费用下降明显,其中仅门诊部中医药总费用达到预测值,医院和药品零售机构中医药总费用与预测值相差较大,中医药总费用进一步流向基层医疗卫生机构.结论 北京市需加速推进医院复工复产工作,进一步提高基层医疗卫生机构中医药服务能力,加强公共卫生机构中医药建设,推动中医药发展.

目的:分析2013-2022 年北京市儿科出院患者流动就医情况,为合理规划儿科医疗资源配置提供数据支撑.方法:对北京市二级及以上医疗机构的儿科出院患者的数量、来源和流向等情况进行描述比较和可视化分析.测算跨区就诊率和负荷占比来反映流出地的病人流出率和流入地的医疗服务供给压力.结果:北京市二级及上医疗机构的儿科出院患者中外省患者占比为53.34%;河北省、山东省、河南省、内蒙古自治区和山西省是最主要来源省份,五省(自治区)累计占比为 68.02%.外省儿科患者主要流向西城区、三甲医院、儿童医院,与北京市本市患者主要流向一致.16 个行政区之间存在儿科患者交互流动现象.2020-2022 年,房山区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区和延庆区的儿科患者年平均跨区就诊率均有较大幅度增长.在考虑外省患者后,各行政区的负荷占比均有不同程度的增长,西城区呈现高倍增长.结论:北京市的外省儿科患者和本市跨区就诊患者的流动性均比较大,且在就诊选择上均具有很高的目标性和集中性.建议制定有针对性的医疗功能疏解工作方案,按人群、按需求合理分流儿科病人,引导儿科病人合理流动就医.