目的:总结分析针灸治疗肾性水肿的选穴规律.方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库中针灸治疗肾性水肿的文献,提取数据后采用Microsoft Excel 2019建立腧穴处方数据库,采用SPSS Modeler 18.0和SPSS 26.0软件进行数据分析.结果:最终纳入99篇文献,涉及腧穴74个,应用总频数为546.针灸治疗肾性水肿应用频数排名前5位的腧穴分别为肾俞、足三里、三阴交、关元、水分;腧穴主要归属的经脉为任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经和足阳明胃经;腧穴分布以下肢部腧穴最多,共涉及25个;特定穴中五输穴使用频数最高.腧穴强关联规则17条,其中"脾俞→肾俞"支持度最高;聚类分析结果显示腧穴分为4类;核心腧穴为脾俞、肾俞、阴陵泉、三阴交、足三里、气海、关元、水分.结论:针灸治疗肾性水肿选穴以任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经和足阳明胃经腧穴为主,多以平调阴阳、培土制水为指导思想进行辨证论治,并注重温化水饮和调畅三焦.

介绍杨莹洁主任医师从三焦辨治慢性心力衰竭的临床经验.杨莹洁主任医师从三焦的形态结构和实质出发,认为三焦是联系、贯通人体上下的膜系组织,三焦不仅是元气和水液运行的通道,还与营血运行关系密切,三焦不利与慢性心力衰竭的发生发展密切相关.杨莹洁主任医师认为慢性心力衰竭三焦不利的病理性质属本虚标实,脏腑精气亏虚、三焦气化功能失司是三焦不利之本,气机运行失常、瘀水互结为三焦不利之标.从三焦不利辨治慢性心力衰竭,以"标本同治,升降气机,条畅三焦"为主要治法.

原发性肝癌的病位在肝,与心、脾、胃、肺、肾、胆、三焦等脏腑密切相关.肝为刚脏、凝血之本、五脏之贼,肝木之病不仅表现为本脏的病变,而且会影响其他脏腑、形体官窍及精神.肝癌的发病是以"疫毒郁致病"为关键,疫因先天不足之基因病变;毒或因外传之毒,或因内生痰湿蕴久之毒,肝木以条达为顺,肝木郁于内,情志抑郁,日久形成痰瘀等病理产物结积于胁下,形成结块.疫毒融合,肝郁气滞,引发气机不畅,脉道受阻,使肝胆、脾胃、三焦、心肺肾等脏腑功能失调,产生"湿、痰、瘀"等,胶结于肝形成肿块.疫、毒、郁是原发性肝癌的核心病机,也是决定肝癌发展与转归的主导因素.

介绍曹毅教授应用蒿芩清胆汤加减治疗湿热蕴结型湿疹的临床经验.曹毅教授结合江浙地区之气候特点与居民的饮食习惯,认为湿热蕴结型湿疹之病因,湿、热之邪贯穿始终,核心病机为三焦气机不畅,少阳枢机不利,胆热犯胃,湿热中阻.蒿芩清胆汤在配伍上融清透、宣上、畅中、渗下于一体,寓分消走泄之法于和解少阳之中.应用蒿芩清胆汤治疗湿疹时,要抓住皮损色红,伴渗出、瘙痒、口苦、舌红、苔腻、脉弦等为证治要点.因其方药性寒凉,用时当注重顾护脾胃.故曹毅教授辨治湿热蕴结型湿疹强调通利三焦、条达少阳,疏肝理脾、肝脾同治.

"气化则湿亦化"论述源于清代医家吴鞠通的《温病条辨》.三焦之湿均因气化不利所致,治湿皆需以行气为本,重在宣畅气机,恢复三焦气化.治湿犯上焦,需宣肺利气、化湿开郁;治湿阻中焦,重在健脾行气,使脾气畅达,既助湿化,又杜生湿之源;治湿滞下焦,需淡渗通阳,因势利导.治湿之"开上、宣中、导下"三法均寓有"气化湿亦化"之机理,而轻宣、开泄、芳化、淡渗等诸法也应随证而用."气化则湿亦化"学术思想的挖掘可为中医湿证的基础研究与治湿法的临证应用提供理论参考.

带脉,作为奇经八脉之一,是人体唯一一条横向循行的经脉,网络诸脏腑经络,具有"约束诸经、协调上下"的功用.带脉环腰贯脐,联络先天与后天,调控着人体生命活动的全过程.带脉环绕三焦膜系,贯通三焦,协调三焦之气以助通调运化之功.带脉总以"调"为用,脏腑经络和顺则带脉调束畅达,带脉损伤,经气不利,则脏腑功能紊乱,气血生化乏源,水液代谢失司,湿浊内生.通调带脉针刺法来源于针灸名家杨甲三教授的临床经验总结,针法总以"通调带脉经气,调和阴阳"为纲纪,"兼顾脾胃"为枢纽,临床治疗腹型肥胖疗效确切,是早期防控内分泌代谢性疾病的重要思路.

情志不畅所致失眠的病因与"少阳、三焦和亥时"的协同作用失调有关,本文探究了三者与失眠的内在联系.基于"少阳、三焦、亥时三位一体论",提出选取手足少阳头面部经穴(风池、丝竹空、角孙等)和四肢经穴(三阳络、中渚、丘墟、侠溪等)条达少阳转枢功能,选取俞募穴(三焦俞、膻中、天枢等)和耳穴(肝、胆、三焦等)通少阳三焦之气,配合亥时建立睡眠生物钟,建立正确睡眠观的治疗思路.

代谢综合征是以腹型肥胖作为诊断的核心因素以及必要条件,腹部脂肪包含了皮下脂肪与内脏脂肪两部分,二者都与高血压、空腹血糖受损、糖尿病、代谢综合征有着相关性,目前的研究多以内脏脂肪为对象,但皮下脂肪堆积也有着不可分割的关系.腹部脂肪细胞的理化改变导致了腹部脂肪层的增厚以及密度的增加,并在腹部脂肪细胞的理化改变过程中引起脂肪因子分泌的改变,两方面共同作用引起了诸多的代谢问题.三焦功能的异常导致痰热瘀浊聚集于腹部并渗入血脉是引起代谢综合征的基本病机,带脉功能的异常在这个过程中起到了关键作用,以通调带脉为核心,舒畅全身气机,尤其是中焦气机,促使三焦功能恢复正常,有助于代谢综合征的临床治疗.

痹证病机为经络阻滞,气血运行不畅.“少阳为枢”,关系胆及三焦.十一脏取决于胆,胆气疏泄功能正常,肝气条达,脾胃气机通畅,三焦流畅,枢机通利,升降自如,气血功能正常.气机阻滞为“少阳主骨”致痹病机关键,气血功能失调为“少阳主骨”致痹病理基础.“少阳主骨”包括硬骨、软骨、关节、肌腱、关节囊、骨髓、脑髓、脊髓、骨膜、脑膜、椎间盘、半月板及经脉之“支”类等.临床实践证明,可以应用“少阳主骨”理论治疗痹证.

膀胱过度活动症诸多临床报道证实,中医药在其治疗上有明显的优势.从中医三焦理论出发,依据膀胱过度活动症的临床表现及特点, “三焦气机怫郁”为其关键病机, “条畅三焦气机”法当为治疗本病重要方法.探讨条畅三焦气机的理论依据及常用方药,临床辨治该病时须明辨上、中、下焦气机何部怫郁最甚而予以重点施治.