现代医学中消化科疾病和妇科疾病分属不同学科,从中医整体观认知,脾胃与妇科合病可统称为带脉病.中医学认为,带脉病基本病因病机系湿热中阻蕴带、寒湿困脾阻带、火热灼带及精气血不足所致带脉虚陷,治疗主要采用通调带脉法,从带脉、脾、胃、肝及冲脉、任脉多经参详论治,是中医辨证论治的体现.通调带脉法包括清带脉湿热、温带脉寒湿、止带脉疼痛和固带脉虚脱.临证论治腹部症状包含脾胃和妇科疾病时,可斟酌考虑,灵活运用,化繁为简,异病同治.

介绍赵宏利主任中医师治疗复发性流产的临床经验.赵宏利主任中医师诊治复发性流产从脾肾两亏、带脉不利、阴阳未济、胞宫瘀阻着手,治疗上重视孕前、孕后分阶段治疗.孕前重视大补脾肾、以培其本,通利带脉、以固胎元,燮理阴阳、调周助孕;孕后重视脾肾为本、化瘀止血,养血活血、理气安胎.

目的:运用复杂网络技术分析针刺治疗腹型肥胖的腧穴配伍规律,为临床针刺治疗腹型肥胖提供选穴依据和治疗思路.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed及Web of Science从建库至2022年11月1日收录的针刺治疗腹型肥胖的临床研究文献,依据纳入和排除标准进行文献筛选,将符合标准的文献资料录入Microsoft Excel 2013,建立针刺处方数据库,并进行频次分析,采用SPSS Modeler 18.0软件建模并运用Apriori算法进行关联规则分析,利用Gephi 0.9.7软件进行复杂网络分析.结果:共纳人文献79篇,涉及腧穴94个,总腧穴使用频次为1 083次,使用频次前5位的腧穴分别为中脘、天枢、足三里、丰隆和大横,经脉主要选用足阳明胃经、任脉和足太阴脾经,特定穴主要选用五输穴、募穴.关联规则显示相关性最高的腧穴组合为中脘-天枢,支持度最高的腧穴组合为中脘-大横.针刺处方数据库复杂网络k-core层次分析和社团分析结果显示,针刺治疗腹型肥胖主穴处方共包含11个核心腧穴,可被划分为2个核心腧穴群:第一部分由天枢、足三里、丰隆、带脉、水道和水分构成,第二部分由中脘、大横、关元、气海和三阴交构成;针对腹型肥胖不同证型共得到5个辨证选穴处方;针对腹型肥胖不同证候分型、腧穴作用特性分别施以泻法、平补平泻法和补法.结论:通过复杂网络分析发现针刺治疗腹型肥胖具有一定特点,选穴原则以局部选穴为主,配合循经远端选穴,主穴核心腧穴的配伍规律强调补虚泻实,标本兼治,重视胃经、任脉和脾经腧穴,同时注重辨证选穴,针对不同证型及腧穴施以不同的补泻手法.

带脉,作为奇经八脉之一,是人体唯一一条横向循行的经脉,网络诸脏腑经络,具有"约束诸经、协调上下"的功用.带脉环腰贯脐,联络先天与后天,调控着人体生命活动的全过程.带脉环绕三焦膜系,贯通三焦,协调三焦之气以助通调运化之功.带脉总以"调"为用,脏腑经络和顺则带脉调束畅达,带脉损伤,经气不利,则脏腑功能紊乱,气血生化乏源,水液代谢失司,湿浊内生.通调带脉针刺法来源于针灸名家杨甲三教授的临床经验总结,针法总以"通调带脉经气,调和阴阳"为纲纪,"兼顾脾胃"为枢纽,临床治疗腹型肥胖疗效确切,是早期防控内分泌代谢性疾病的重要思路.

目的:比较2 Hz连续波电针及2 Hz/100 Hz疏密波电针对腹部肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的排卵频率、激素水平、体脂参数、生活质量及抑郁焦虑程度的作用效果差异.方法:将腹部肥胖型PCOS患者随机分为低频组、疏密波组各29例.低频组采用通调带脉针刺法,电针采用连续波,频率2 Hz;疏密波组采用同种针刺方法,电针采用疏密波,频率2 Hz/100 Hz.两组均每次治疗30 min,每周治疗3次,连续 12周.计算患者排卵频率,采用电化学发光法检测血清抗缪勒氏管激素(AMH)和性激素结合球蛋白(SHBG)含量,测量体质量(BW)和腰围(WC),计算体质量指数(BMI)和腰高比(WHtR),评定PCOS生活质量问卷(Chi-PCOSQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分.结果:与治疗前比较,治疗后低频组和疏密波组排卵频率均升高(P<0.01,P<0.05),BW、BMI、WC、WHtR降低(P<0.01),SDS评分降低(P<0.01,P<0.05);疏密波组血清AMH含量降低(P<0.05),SHBG含量升高(P<0.05),Chi-PCOSQ中关于痤疮、疲劳感及痛经的问题分数升高(P<0.01,P<0.05).与低频组比较,疏密波组治疗后WC降低(P<0.05).结论:2 Hz/100 Hz疏密波电针与2 Hz低频电针在改善PCOS患者排卵频率方面疗效相当.2 Hz/100 Hz疏密波电针在降低腹部肥胖型PCOS患者WC疗效上优于 2 Hz低频电针,可使血清AMH降低、SHBG升高,并改善痤疮、疲劳感及痛经症状.

月经不调与脾胃病合病临床较为多见,笔者常异病同治,从少阳入手,斡旋中焦,则脾胃与月经共调,疗效甚佳.从中医经典理论出发,经过对古籍的整理、归纳、阐发,通过少阳经与带脉相连而控气血、少阳腑通全身脏腑而控气血、少阳摄津血而联络脾胃与胞宫三大生理特点联系月经不调与脾胃病,并阐述带脉失约则气血乖乱,胆腑失司则气机无常、天癸不行,三焦不利则血水失畅可能为月经不调与脾胃病合病的共同病机,为探讨燮理少阳的临床应用提供理论依据.

子宫颈上皮内瘤变是常见子宫颈癌前病变,临床表现以白带异常、阴道流血、宫颈异常增生为主.西医以手术治疗为主,存在过度治疗、并发症多等问题,而中药在减轻症状,逆转癌变等方面具有优势.子宫颈上皮内瘤变属中医学"带下病""交感出血""癥瘕"范畴,其病因病机与浊毒致病论密切相关,本文认为外邪入里,内化生成浊毒,浊毒侵犯胞宫,宫颈先受其害,扰其开合,损其形状,浊毒久蕴出现"浊化-浊变-毒害"的变化,入络淫于带、冲、任三脉,引发带下、崩漏、癥瘕、不孕等病.认为浊毒内蕴、带脉失约、冲任失调是子宫颈上皮内瘤变的中医病因病机,治疗以化浊解毒、通补奇经为原则,运用奇经专药引化浊解毒之药入胞宫,通补兼施以扶正祛邪,截断浊毒变化,清除已成浊毒,为子宫颈上皮内瘤变的中医治疗提供新思路.

脑卒中是脑部供血功能障碍引起脑功能损伤的神经系统疾病,脑卒中后尿失禁是脑卒中后常见的并发症,以小便无意识流出为显著特征,严重影响患者生命质量和寿命.临床常利用针灸治疗该病,疗效显著.因此,通过挖掘奇经八脉中任督二脉的经络循行和生理功能,与现代医学对脑卒中后尿失禁的发生机制研究、中医先贤对脑卒中后尿失禁病因病机的认识进行比较和借鉴,阐述畅通督脉,约束带脉治疗该病的理论基础.为探究其诊疗思路,检索并收集相关文献,发现针刺和艾灸在调畅任督二脉上有独特优势,并且发现其可能发挥补虚泄实、升提固脱、温阳化气的功效.同时,从局部选穴、远端选穴、辨证选穴3 方面研究治疗该病的针灸疗法选穴特征,并分别从针刺和艾灸 2 种方法探究其临床应用特征,为针灸治疗脑卒中后尿失禁提供理论依据,为任督二脉的理论和应用研究提供参考.

代谢综合征是以腹型肥胖作为诊断的核心因素以及必要条件,腹部脂肪包含了皮下脂肪与内脏脂肪两部分,二者都与高血压、空腹血糖受损、糖尿病、代谢综合征有着相关性,目前的研究多以内脏脂肪为对象,但皮下脂肪堆积也有着不可分割的关系.腹部脂肪细胞的理化改变导致了腹部脂肪层的增厚以及密度的增加,并在腹部脂肪细胞的理化改变过程中引起脂肪因子分泌的改变,两方面共同作用引起了诸多的代谢问题.三焦功能的异常导致痰热瘀浊聚集于腹部并渗入血脉是引起代谢综合征的基本病机,带脉功能的异常在这个过程中起到了关键作用,以通调带脉为核心,舒畅全身气机,尤其是中焦气机,促使三焦功能恢复正常,有助于代谢综合征的临床治疗.

多囊卵巢综合征是影响女性生育的常见疾病,主要临床表现为月经失调、不孕,针灸多从冲脉、任脉、足太阴脾经及足阳明胃经治疗.近期研究更强调该病存在长期复杂的代谢紊乱,与腹型肥胖密切相关,查阅相关文献,发现带脉从经脉循行、主治病候及穴位主治上均与腹部肥胖型多囊卵巢综合征相符,提示带脉枢机不利可能是其主要病机,通调带脉、助他经气血津液循行以治疗此类疾病是临床治疗的新思路.