目的 应用剪切波弹性成像(SWE)评估血友病性关节病患者膝关节软骨早期受损情况,探讨其临床应用价值.方法 选取于我院就诊的膝关节反复出血的男性血友病A患者26例(病例组,其中轻度3例,中度4例,重度19例)和男性健康志愿者30例(对照组),两组均行膝关节二维超声获取内侧髁、股骨髁间和外侧髁处关节软骨厚度(d1、d2、d3),采用血友病性关节病超声评估量表(HEAD-US-C)进行评分;SWE获取内侧髁、股骨髁间和外侧髁处关节软骨杨氏模量平均值(E1、E2、E3)及剪切波速度(SWV1、SWV2、SWV3).比较病例组与对照组,以及不同程度血友病性关节病患者上述参数的差异.分析SWV参数与HEAD-US-C评分的相关性.结果 病例组d1、d2、d3、E2、E3、SWV2、SWV3均较对照组减低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组E1、SWV1比较差异均无统计学意义.且中、重度血友病性关节病患者E2、E3及SWV2、SWV3均较轻度患者减低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);中、重度患者上述参数比较差异均无统计学意义.轻、中、重度患者HEAD-US-C评分比较差异有统计学意义(P=0.004),且中、重度患者HEAD-US-C评分高于轻度患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析显示,血友病性关节病患者E1、E2、E3、SWV1、SWV2、SWV3均与HEAD-US-C评分呈负相关(均P＜0.001).结论 SWE可以定量检测血友病性关节病患者膝关节软骨硬度,能早期评估软骨受损情况,具有较好的临床应用价值.

目的:探讨实时剪切波弹性成像和助力式弹性成像单独及联合应用在大网膜良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年10月至2020年1月中国医科大学附属第一医院128例大网膜病变患者的弹性声像图，根据病理结果分为网膜良性病变组和网膜恶性病变组，分别统计两组患者年龄、性别、网膜厚度以及杨氏模量值平均值、最小值、最大值(Emean、Emin、Emax)和弹性评分(1～4分)，对两种弹性成像单独及联合应用时诊断网膜恶性病变的效能进行统计分析，并建立ROC曲线评价其诊断效能。结果:网膜良恶性病变组杨氏模量值Emean、Emin、Emax差异有统计学意义(均 P<0.05)，Emean-ROC曲线下面积为0.91，以Emean≥28.94 kPa作为诊断网膜恶性病变的界点时，剪切波弹性成像诊断的敏感性、特异性及准确性分别为91.36%、82.99%、88.28%；网膜良恶性病变的弹性评分差异有统计学意义( P<0.05)，弹性评分ROC曲线下面积为0.83，以弹性评分≥3分作为诊断网膜恶性病变的界点时，助力式弹性成像诊断的敏感性、特异性及准确性分别为85.18%、91.49%、87.50%。两种弹性成像技术联合应用后诊断网膜恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为93.83%、80.85%、89.06%。 结论:两种弹性成像技术在网膜良恶性病变的鉴别诊断中各有优缺点，实时剪切波弹性成像在鉴别网膜病变性质时有较高的敏感性，而助力式弹性成像有较高的特异性，且真实性相对较好，两者联合应用也有较高的敏感性及准确性。

目的:联合超声及临床特征预测 90Sr敷贴治疗病理性瘢痕达到临床有效标准时的起效时间。 方法:前瞻性收集2022年9月至2023年10月于南方医科大学南方医院核医学科行 90Sr敷贴治疗的病理性瘢痕患者48例，共计90个病灶。 90Sr敷贴治疗病理性瘢痕的临床有效标准定义为瘢痕皮上高度减少≥50%。按达到临床有效标准的治疗时长分为短程治疗组(2个月，38个病灶)和长程治疗组(>2个月，52个病灶)。采用单因素分析比较两组间的超声及临床特征，使用筛选出的自变量行多因素分析，建立Logistic回归模型，分析 90Sr敷贴治疗病理性瘢痕起效时间的独立预测因素。 结果:家族史、血流情况、病程、年龄、瘢痕杨氏模量平均值是 90Sr敷贴治疗病理性瘢痕起效时间的独立预测因素(均 P<0.05)，据此建立预测模型，ROC曲线下面积(AUC)为0.886(95% CI＝0.817～0.955， P<0.001)，校准曲线显示使用该模型预测起效时间的准确度良好(χ 2＝5.668， P＝0.684)。 结论:结合家族史、血流情况、病程、年龄、瘢痕杨氏模量平均值构建的回归模型能够用于预测 90Sr敷贴治疗病理性瘢痕的起效时间，有助于指导临床设计合理的治疗方案，减少不必要的放射损伤，并提高患者依从性。

目的:探讨高频超声和剪切波弹性成像在基底细胞癌（BCC）术前评估中的价值。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月于广东省中山市中医院皮肤科就诊并经手术病理确诊的95例皮肤BCC病例的临床资料。所有病例术前均行常规超声和剪切波弹性成像检查，记录病变的常规超声测量指标（最大直径、最大浸润深度、最大血流速度及阻力指数）以及剪切波弹性成像测量指标（杨氏模量平均值Eave、杨氏模量标准差Esd及杨氏模量平均值比值Eratio）。以病理亚型为参考依据，进一步将病例分成高风险和低风险BCC组，通过配对 t检验比较两组常规超声测量以及剪切波弹性成像测量结果。 结果:高风险BCC组15例，低风险组80例，两组间皮损最大浸润深度[（8.5 ± 4.6）mm比（4.5 ± 1.6）mm， t = 6.150， P < 0.001]、杨氏模量平均值Eave[（32.7 ± 11.2）比（20.6 ± 5.1）kPa， t = 4.065， P = 0.001]以及杨氏模量标准差Esd[（7.0 ± 4.1）比（4.2 ± 2.1）kPa， t = 2.632， P = 0.018]差异有统计学意义，其他测量指标差异无统计学意义（均 P > 0.05）。以最大浸润深度、Eave以及Esd诊断高风险BCC的受试者工作特征曲线下面积分别为0.775、0.909及0.822，其中以Eave的诊断效能最佳。以25.7 kPa作为截断值，使用Eave诊断高风险BCC的敏感度、特异度分别为86.7%、85.0%。 结论:应用高频超声和剪切波弹性成像有助于鉴别高风险与低风险BCC。

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)在局部晚期直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后T再分期评估中的应用价值。方法:前瞻性收集2021年10月至2023年3月在福建医科大学附属协和医院接受nCRT，并接受全直肠系膜切除术的局部晚期直肠癌患者271例，记录临床、经直肠腔内超声(ERUS)和SWE检查资料。分析并筛选出低T分期的独立预测因子，构建Logistic回归模型。采用独立的测试集数据验证模型的预测性能，并与超声医师的诊断结果进行比较。结果:二元多因素Logistic回归分析结果显示，病灶周围系膜杨氏模量平均值(Emean)、病灶厚径、肠周肿大淋巴结是诊断低T分期的独立预测因子， OR值分别为1.089、1.214、0.183。采用病灶周围系膜Emean、病灶厚径、肠周肿大淋巴结建立的Logistic回归模型A和采用病灶周围系膜Emean建立的Logistic回归模型B均具有较高的诊断效能(ROC曲线下面积分别0.931、0.918，准确性分别为0.888、0.887)，两者的诊断准确性差异无统计学意义( P＝1.000)，但显著高于超声医师(均 P<0.001)。 结论:SWE可以有效预测局部晚期直肠癌nCRT后肿瘤是否为低T分期，对评估直肠癌nCRT后T再分期具有较高的应用价值。

目的 探讨针刀联合意念运动疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效.方法 将符合标准的80例脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.对照组予以常规康复训练,治疗组予以针刀联合意念运动疗法后再行常规康复训练.常规康复训练1次/d,连续5 d后休息2 d,共治疗4周;针刀联合意念运动在每周一、周四治疗,共治疗4周.观察两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后静息状态下偏瘫侧肢体被动活动时的改良Ashworth痉挛评定量表(modified Ashworth scale,MAS)分级、Fugl-meyer运动功能评定量表(Fugl-meyer assessment,FMA)评分、日常生活活动能力巴氏指数(Barthel Index,BI)评分以及治疗前后痉挛肌肉杨氏模量平均值(Emean值),并评估两组的临床疗效.结果 (1)两组治疗2周后、4周后上肢FMA评分均高于治疗前(P＜0.05),且治疗4周后上肢FMA评分高于治疗2周后(P＜0.05);治疗组在治疗2周后、4周后上肢FMA评分均高于对照组(P＜0.01).两组治疗4周后下肢FMA评分高于治疗前(P＜0.05);治疗组在2周时下肢FMA评分低于对照组(P＜0.05),在治疗4周时下肢FMA评分与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).(2)两组治疗4周后BI评分均高于治疗前(P＜0.05);治疗组在治疗2周后BI评分与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),在治疗4周后BI评分高于对照组(P＜0.01).(3)治疗后,两组患侧上肢肱二头肌及下肢小腿三头肌Emean值均低于治疗前(P＜0.01);且治疗组均低于对照组(P＜0.01).(4)两组治疗2周后、4周后肢体MAS分级均低于治疗前(P＜0.05),且治疗4周后均低于治疗2周(P＜0.05);治疗组在治疗4周后MAS分级低于对照组(P＜0.05).(5)治疗2周后,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗4周后,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 针刀联合意念运动疗法可有效改善脑卒中偏瘫患者痉挛程度,促进患者随意运动及协调运动能力的恢复,提升患者生活自理能力,增加患者康复的信心.

目的:探讨影响甲状腺乳头状癌（PTC）病灶硬度的组织病理因素。方法:选取2019年1月至2020年12月在山西白求恩医院经手术病理证实的PTC患者96例，结节101个。术前行二维超声和实时剪切波弹性成像（SWE）检查，并测量PTC结节的杨氏模量平均值（Emean）。术后对PTC结节进行组织病理检测，包括病灶大小、数量、钙化类型、有无被膜及被膜外侵犯、纤维化程度、微血管密度、肿瘤细胞数量。分析病灶大小、纤维化程度、微血管密度、肿瘤细胞数量与Emean的相关性，比较不同病灶数量、有无被膜及被膜外侵犯、不同病理钙化类型间PTC结节的Emean，采用多元线性回归分析评估影响Emean的组织病理因素。结果:101个PTC结节病灶大小为（1.29±0.95）cm，纤维化程度为（30.64±18.37）%，微血管密度为（101.64±30.7）条/高倍视野，PTC肿瘤细胞数量为（373.52±149.87）个/高倍视野，Emean为（36.47±19.62）kPa。相关分析显示，PTC病灶大小、纤维化程度与Emean呈正相关（ r=0.660， P＜0.001； r=0.789， P＜0.001），PTC微血管密度与Emean呈负相关（ r=-0.198， P=0.047）。有被膜及被膜外侵犯组Emean高于无被膜及被膜外侵犯组（ P=0.014），不同病理钙化类型的Emean差异有统计学意义（ P=0.001）。多元线性回归分析显示，病灶大小（ β=0.325， P＜0.001）、纤维化程度（ β=0.563， P＜0.001）、砂砾体（ β=0.177， P=0.001）、基质钙化（ β=0.164， P=0.003）、砂砾体基质混合钙化（ β=0.163， P=0.003）对Emean的影响有统计学意义，其中纤维化程度影响最大。 结论:PTC病灶的Emean与组织病理特征有关，病灶大小、纤维化程度及钙化均对Emean有明显影响，其中纤维化程度影响最大。

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)评估睾丸筋膜室减压术对睾丸扭转复位后生精功能保护效应的可行性。方法:将32只兔子随机分为对照组(S组)、睾丸扭转单纯复位组(I组)及睾丸扭转复位+筋膜室减压术组(T组：T1组、T2组)共4组，每组8只。I、T组建立术侧睾丸完全扭转模型后，I组予单纯复灌注，T组复灌注后再行筋膜室减压术。各组兔子建模成功后继续饲养30 d。各组兔子术前、完全扭转建模成功后、复灌注后及30 d后均行睾丸筋膜室内压测量及SWE检查，实验结束后取术侧睾丸行病理学检查。结果:睾丸扭转后，各实验组术侧睾丸筋膜室压力及睾丸组织杨氏模量平均值(Emean)升高(均 P<0.05)，且随着扭转时间延长进一步升高(均 P<0.05)。复灌注后，I组睾丸筋膜室压力及睾丸组织Emean进一步升高(均 P<0.05)，而T组睾丸筋膜室压力及睾丸组织Emean降低(均 P<0.05)。30 d后，I组睾丸筋膜室压力及睾丸组织Emean均大于T组( P<0.05)，而睾丸组织Johnsen′s评分小于T组( P<0.05)，睾丸组织凋亡指数及丙二醛含量大于T组(均 P<0.05)。 结论:睾丸筋膜室减压术对睾丸扭转复位后生精功能具有一定保护效应。SWE可以间接评估睾丸扭转及复位后睾丸筋膜室综合征的严重程度及筋膜室减压术对生精功能的保护效果。

目的:分析声触诊弹性成像（STE）联合脉冲多普勒（PW）超声成像参数与早期慢性肾病（CKD）改变及其分期的相关性，探讨2种超声成像参数对CKD早期预测、发现及分期诊断的临床意义。方法:收集2022年9月至2023年4月川北医学院附属医院收治的按肾小球滤过率分期为1~3期的CKD患者共82例作为病例组，将病例组分成CKD 1期、CKD 2期、CKD 3期3组，另选择同期健康体检者35名作为对照组，病例组和对照组分别进行PW、STE检查并记录相关参数，PW参数包括肾门处肾动脉（MRA）、肾窦部段动脉（SRA）、肾锥体叶间动脉（IRA）的收缩期血液峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）以及血流阻力指数（RI），STE参数包括肾皮质杨氏模量值的最大值（Emax）、平均值（Emean）、最小值（Emin）。比较病例组与对照组之间超声参数的差异，通过二元Logistic回归分析诊断早期CKD的影响因素，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，评估发现早期CKD改变有统计学意义的参数指标以及这些参数对早期CKD联合诊断的价值；分析4组间各个超声参数指标的差异，运用多分类Logistic回归分析，计算各组超声参数的异常检出率，评估对早期CKD分期的诊断价值。结果:Logistic回归分析显示，MRA-PSV、MRA-EDV、Emean、Emax对预测早期CKD差异具有统计学意义（OR=0.952、0.893、1.687、1.416，P=0.001、=0.002、=0.001、<0.001），其中Emax是诊断早期CKD的独立影响因素，截断值为11.01 kPa。在单因素诊断中，Emax对早期CKD诊断的ROC曲线下面积（AUC）最大（AUC=0.740）；上述4项指标联合诊断的AUC=0.792，高于各个单项参数。4组间对比提示，MRA-PSV、MRA-EDV对CKD 2期检出率最高，且MRA-EDV检出率高于MRA-PSV（55.6% vs 51.9%）；SRA-PSV、SRA-EDV、Emax对CKD 3期检出率最高（60.9% vs 52.2% vs 43.5%），其中SRA-PSV检出率最高；Emean对CKD 1期检出率最高（37.5%）；联合诊断方式在早期CKD分期中显著提高了CKD 1期的检出率（50.0%）。结论:MRA-PSV、MRA-EDV、Emean、Emax可作为预测可能发生早期CKD的超声诊断参数，且对早期CKD初步分期具有一定的诊断价值，PW联合STE提高了早期CKD检出及分期的诊断效能，PW联合STE有望成为早期CKD发现、分期、评估及随访的有效影像学检查方式。

目的:探讨水灌肠超声联合剪切波弹性成像(SWE)技术在结肠良恶性肿物中的诊断价值.方法:选取2021年2月至2022年8月汕头大学医学院第二附属医院水灌肠超声检查中发现肿物的63例患者,采用SWE技术分别对肿物进行点式剪切波弹性成像(pSWE)及二维剪切波弹性成像(2D-SWE),获取剪切波速度(SWV),根据病理结果将其分为良性组(20例)和恶性组(43例),绘制受试者工作特征(ROC)曲线,预测结肠恶性病变SWV的临界值,比较2D-SWE杨氏模量平均值(Emean)、最小值(Emin)及最大值(Emax).结果:恶性组SWV值明显高于良性组,由ROC曲线可知,在2D-SWE,当SWV截断值分别为1.945 m/s、1.485 m/s和2.445 m/s,Emean、Emin及Emax的ROC曲线下面积(AUC)最大,其中Emax的灵敏度和特异度最佳,分别为95.3%和95%;而pSWE只存在平均值,当SWV截值为1.885 m/s,AUC最大.两组2D-SWE的Emean与pSWE均具有相关性,良恶性组的相关系数分别为0.725、0.803.结论:水灌肠超声联合SWE的客观量化指标,对鉴别肠道良恶性病变有较高的参考价值,且无创、依从性好,值得临床应用.