目的:探讨低能量损伤造成胫骨远段螺旋形骨折后，同侧踝关节的损伤情况。方法:回顾性分析2010年3月到2021年3月济宁医学院附属医院创伤骨科收治的80例胫骨远段螺旋形骨折患者资料。男61例，女19例；年龄（43.5±12.5）岁；随访时间67.0（38.5，90.0）个月。所有患者均在术前进行X线片检查，64例进行CT检查，30例进行MRI检查。80例患者，3例石膏托外固定保守治疗；3例予以闭合复位髓内钉固定，74例患者采用钢板固定。分别统计后踝骨折发生率和骨折线特点、同侧踝关节正常匹配率、术中同侧踝关节Cotton试验和应力外旋试验阳性率、随访时被动旋前外旋及旋后外旋应力试验阳性率、治疗后近期（≤2年）、中长期（>2年）踝关节疼痛发生率，下胫腓前韧带、内踝三角韧带深层、后踝的损伤率，踝关节损伤率。结果:后踝骨折X线片诊断率为16.3%（13/80），CT为60.9%（39/64），MRI为76.7%（23/30）；后踝骨折线开口于外侧的占74.5%（35/47）；同侧踝关节正常匹配率为96.3%（77/80）；术中同侧踝关节Cotton试验、应力外旋试验阳性率分别为34.8%（8/23）、7.1%（1/14）；随访时被动旋前外旋及旋后外旋应力试验阳性率分别为46.2%（12/26）、34.6%（9/26）；术后近期、中长期踝关节疼痛发生率分别为37.7%（29/77）、20.8%（16/77）；MRI检查下胫腓前韧带、内踝三角韧带深层、后踝损伤率分别为80.0%（24/30）、80.0%（24/30）、76.7%（23/30）；踝关节损伤率为88.8%（71/80）。结论:胫骨远段螺旋形骨折高概率伴发同侧踝关节损伤，内踝、外踝、后踝分别容易发生如下隐匿性损伤：三角韧带深层不同程度损伤、下胫腓前韧带断裂及后踝骨折，而踝关节大多匹配正常，为此踝关节损伤极易漏诊；继发于小腿的旋前外旋、旋后外旋扭转伤力很可能造成同侧踝关节的损伤。

目的:了解宁波地区高血压患者管理服务的实施效果。方法:从宁波市成人慢病监测队列（2015—2019年）人群中选取参与高血压管理服务满1年及以上的高血压患者,对其2015年和2019年血压控制率、各项体格检查和生化指标进行对比分析。结果:共纳入569名调查对象，血压控制率从2015年的49.21%（280/569），上升到2019年的71.53%（407/569）。不同亚组的血压控制率从2015年至2019年均有所上升，差异均有统计学意义（配对卡方检验， P均<0.05）。城市人群从56.99%（208/365）上升到80.82%（295/365），农村人群从35.29%（72/204）上升到54.90%（112/204），男性从44.44%（108/243）上升到72.84%（177/243），女性从52.76%（172/326）上升到70.55%（230/326），糖尿病患者从58.74%（84/143）上升到73.43%（105/143），血脂异常患者从50.48%（155/307）上升到76.55%（235/307）。同时，调查对象的收缩压下降8.00 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压下降4.50 mmHg，BMI下降0.47 kg/m 2，总胆固醇下降0.05 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇上升0.09 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇下降0.15 mmol/L。 结论:宁波地区高血压患者在接受患者管理服务期间，血压下降的同时，血脂调节和体重管理也出现了积极的转变。

目的:对心力衰竭患者居家安宁疗护领域的相关研究进行范围综述，探讨心力衰竭患者居家安宁疗护发展现状，为心力衰竭患者居家安宁疗护的发展提供理论依据。方法:系统检索中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中与心力衰竭患者居家安宁疗护领域相关的文献，检索时限均为建库至2023年12月31日。对文献进行筛选、数据提取、分析及讨论。结果:共纳入19篇文献，包括随机对照试验研究、队列研究、质性研究等，试验研究中心力衰竭患者居家安宁疗护服务的概念框架包括安宁疗护6S模式、过渡护理4C模式、奥马哈系统、慢性病护理模式，服务结构主要是护士主导的多学科团队协作，服务形式主要为家访和电话随访，各研究项目服务频率不固定，服务内容是提供躯体、心理、社会及精神支持，结局指标主要包括患者的再住院率、生活质量、症状负担、成本效益、照顾者负担。队列研究的结局指标主要是患者的治疗偏好及死亡地点。质性研究主要涉及心力衰竭患者、照顾者及医疗服务提供者居家安宁疗护的体验。结论:心力衰竭患者居家安宁疗护在实践中产生了积极的效果，建议在规范居家安宁疗护模式的基础上，明确居家安宁疗护患者及家属的需求以及居家安宁疗护发展的障碍及促进因素，推动心力衰竭患者居家安宁疗护的发展。

患者，女，15岁，因"左眼晨起突发视物不清2 d"于2021年4月7日来宁波市眼科医院就诊。无眼部红痛，无头疼及眼球转动痛。既往无遗传性及先天性疾病史，否认风湿免疫性疾病。发病前有出现课业多、用眼强度大以及夜间睡眠不足等情况。全身体格检查无异常。眼科检查示：矫正视力右眼1.0，左眼0.02；非接触式眼压计（Non-contact tonometer，NCT）检测后右眼为15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼为16 mmHg；双眼前节（-），相对性传入性瞳孔障碍（Relative afferent pupil disorder，RAPD） （+）。广角眼底镜检查示：右眼底正常；左眼视盘边界不清，水肿，视盘鼻侧舌形、颞侧斑点状苍白水肿区，中央静脉轻度迂曲、扩张，散在斑点状出血点（见图1A）。光学相干断层成像（OCT）示：左眼视盘鼻侧神经上皮层反射增强、增厚，其下无反射暗区增宽（见图1B），为神经上皮细胞性水肿。荧光素眼底血管造影（FFA）示：左眼臂-视网膜循环时间20 s，40 s视网膜静脉仍然显示为层流（见图1C），视盘鼻、颞侧动脉小分支45 s仍未充盈（见图1D），提示左眼视网膜中央动脉阻塞，视盘鼻、颞侧小分支完全阻塞，视网膜中央静脉阻塞。诊断：左眼视网膜动脉合并静脉阻塞。当日急诊入院，给予硝酸甘油0.5 mg舌下含服；盐酸消旋山莨菪碱10 mg左眼球后注射；前房穿刺放房水0.5 ml降眼压；眼球按摩10 min；持续低流量吸氧等急症处理；地塞米松（河北天药药业有限公司）静滴15 mg/d，3 d后减量为10 mg/d，并给予扩血管、营养神经等药物口服；复方樟柳碱注射液（华润紫竹药业有限公司）每日2 ml左侧颞浅动脉旁皮下注射治疗。1周后左眼视力提高至0.15（矫正）。住院期间的血常规、红细胞沉降率、血脂、凝血、肝功能等检查均无异常。住院治疗1周后，患者到外院进行进一步治疗，给予局麻下行左侧脑血管造影联合动脉溶栓术。术后予以补液、抗血小板、降脂固斑、营养神经及积极对症治疗。血液生化检查示：抗核抗体核型（-）、自身抗体系列、狼疮抗凝物比值均无异常。炎症因子检测示：白介素-1β为10.2 pg/ml（正常范围：0~<12.4 pg/ml）、肿瘤坏死因子为14.2 pg/ml（正常范围：0~<11.5 pg/ml），白介素-6为<2.0 pg/ml（正常范围：1.0~50.0 pg/ml）、白介素-8为12.0 pg/ml（正常范围：0~20.0 pg/ml）正常。心超检查示：无异常。治疗：给予玻璃体腔内注射地塞米松玻璃体内植入剂Ozurdex（傲迪士，艾尔建制药公司）治疗。治疗9 d后出院，继续予营养神经甲钴胺胶囊（江苏德源药业有限公司）1粒，每日3次；银杏叶片（浙江康恩贝制药股份有限公司）1粒，每日3次，行扩张血管及高压氧等治疗。出院半个月后，患者左眼矫正视力恢复至1.0。左眼眼底广角彩色欧堡图像示：视盘边界欠清，盘缘少许出血，视盘及其鼻、颞侧水肿消退（见图2A）。OCT示：左眼视盘鼻侧神经上皮层反射增强、增厚较发病时改善（见图2B）。FFA示：左眼臂-视网膜循环时间13 s，25 s中央静脉完全充盈（见图2C）。

目的 观察均相法和垂直密度梯度离心全自动血脂谱(VAP)分离相法检测血浆标本低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)结果不一致性,并探讨其原因,为准确定量检测血浆LDL-C水平提供实验依据.方法 收集2022年1月至2023年1月宁波市鄞州中医院内分泌科糖尿病颈动脉斑块患者血浆标本360份,同时采用均相法和VAP分离相法检测LDL-C水平,VAP分离相法通过软件自动计算标本离心后的LDL-C曲线下面积作为LDL-C水平(LDL-CVAP),均相法通过特殊表面活性剂法直接检测LDL-C水平(LDL-C均相).360份标本根据LDL-C均相与LDL-CVAP相对偏差程度,分为LDL-C均相与LDL-CVAP 一致组(A组)和不一致组(B组),B组又分为LDL-C均相偏高(B1)组和偏低(B2)组,B1和B2组根据相对偏差大小又分为B1-1、B1-2和B1-3以及B2-1组.统计各组标本百分比,各组标本脂蛋白a胆固醇[Lp(a)-C]、中密度脂蛋白胆固醇(IDL-C)、Lp(a)-C和IDL-C之和[Lp(a)-C+IDL-C]、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及总胆固醇(TC)和总三酰甘油(TG)水平.结果 360份标本LDL-C均相明显大于LDL-CVAP,P＜0.01.B组标本百分比明显高于A组,B1组明显高于B2组,P＜0.05.B1组各组标本Lp(a)-C、IDL-C以及Lp(a)-C+IDL-C水平均明显高于A组,P＜0.01.360份标本LDL-C均相与LDL-CVAP相对偏差与标本Lp(a)-C、IDL-C、Lp(a)-C+IDL-C水平呈明显正相关,相关系数最大指标为Lp(a)-C+IDL-C,P＜0.01.结论 糖尿病颈动脉斑块患者血浆标本均相法检测LDL-C与VAP分离相法检测结果明显不一致,主要表现为均相法检测结果偏高.标本Lp(a)-C+IDL-C水平越高,均相法和VAP分离相法检测相对偏差越大.均相法检测LDL-C结果偏高原因,可能与均相法检测LDL-C结果包含了无法消除的Lp(a)和IDL携带的胆固醇有关.VAP分离相法可作为准确检测不含Lp(a)-C和IDL-C的真正LDL-C水平的方法.

旨在探究喀斯特地区退化生态系统植被恢复树种凋落叶分解过程及其对土壤碳排放的激发效应,为选择合适的树种进行植被恢复提供数据支持.以中国林科院热带林业实验中心大青山石山树木园11种适应性强、耐干旱贫瘠的优良石山树种为研究对象,利用13C自然丰度法区分凋落叶和土壤来源CO2并量化土壤激发效应,比较不同生态恢复树种凋落叶分解及其激发效应的差异,探讨凋落物分解及其激发效应与凋落物性状之间的关联.结果表明:(1)11个生态恢复树种凋落叶在碳相关化学性质(水溶性碳、半纤维素和单宁含量等)、养分含量(磷和镁含量等)及化学计量特征(碳磷比和氮磷比)等方面均表现出较高程度变异.(2)不同生态恢复树种凋落叶分解及其诱导的土壤激发效应具有极显著差异(P＜0.001);在整个培养实验期间,11个生态恢复树种凋落叶平均分解了 35.3％,其中海南椴分解最快,达到50％,而青冈栎分解最慢,仅分解16.5％.(3)总体上看,凋落叶处理的土壤呼吸速率(5.1 mg C kg-1 土壤d-1)是对照土壤呼吸速率(2.3 mg C kg-1 土壤d-1)的2.2倍,凋落叶添加显著促进土壤有机碳分解,平均达到37.6％;其中海南椴、割舌树和任豆凋落叶输入则抑制土壤有机碳分解(抑制程度分别为-13.2％、-6.9％和-22.5％),产生负激发效应.(4)凋落叶分解与非结构性碳(r=0.63,P=0.04)和水溶性碳(r=0.91,P＜0.001)呈显著正相关,与叶干物质含量(r=0.64,P=0.03)、纤维素(r=0.62,P=0.04)和锰含量(r=-0.63,P=0.04)呈显著负相关.多元回归分析结果表明,水溶性碳、钾和钙含量相结合可以解释生态恢复树种凋落叶分解变异的98％;然而,凋落叶性状与土壤激发效应强度之间并没有显著相关性.从土壤养分归还角度考虑,喀斯特退化生态系统恢复树种可以选择光皮梾木、海南椴、顶果木和降香黄檀等凋落叶分解较快的树种,以促进土壤养分循环和植被恢复;另一方面,从土壤碳固持角度来看,海南椴、任豆和割舌树等凋落叶输入会抑制土壤有机碳分解,从而有利于提高退化生态系统土壤碳封存能力.

背景 人口老龄化进程日益加快,中老年人健康问题突出.慢性病共病严重威胁中老年人的健康和生活质量,阻碍健康中国行动的进展,探讨其与健康社会决定因素的关系具有积极意义.目的 了解宁夏中老年人慢性病共病情况及健康社会决定因素情况,分析中老年人健康社会决定因素与慢性病共病的关联,为中老年慢性病共病患者的健康管理和干预策略制定提供参考.方法 采用多阶段分层随机抽样方法于 2022-06-27-08-27 调查宁夏石嘴山市、银川市、固原市的 10 个区/县 1 997 名中老年人的健康相关数据,应用Apriori算法分析宁夏地区中老年人的共病模式,采用非条件Logistic回归分析探讨宁夏中老年人慢性病共病与健康社会决定因素的关联性.结果 宁夏地区中老年人慢性病共病人数418例,慢性病共病率20.9%;关联规则结果显示有14条共病模式,其中11条与冠心病有关,9 条与高血压有关,9 条与糖尿病有关;非条件Logistic回归分析结果显示,年龄≥60 岁、子女数量为 2～3 个、已建立健康档案、工作状况为离退休和无业、养老保险为城乡居民基本养老保险的中老年人慢性病共病率较高(P<0.05),夜间睡眠时长为 7～8 h和>8 h、大专及以上文化水平的中老年人慢性病共病率较低(P<0.05).结论 中老年慢性病共病的影响因素涉及个体、社区、社会各个方面,建议从多维度对慢性病共病患者进行干预,以期提高其健康水平.

植物多样性是植物群落维持生态系统稳定的基础.虽然荒漠草原植被稀少,但其在防风固沙等方面仍发挥着不可替代的生态服务功能,然而对荒漠植物多样性如何响应长期极端降水量变化尚缺乏深入理解.该研究依托2014年在宁夏荒漠草原设立的降水量变化(减少50％、减少30％、自然、增加30％和增加50％)的野外实验样地,研究了2020年5-10月植物生物量和物种多样性的变化特征,分析了二者与土壤性质的关系.随着生长季推移,植物群落生物量、Patrick丰富度指数和Shannon-Wiener多样性指数呈先增加后降低的时间动态,Pielou均匀度指数和Simpson优势度指数无明显的变化规律.与自然降水量相比,降水量减少对植物生物量和多样性影响较小,尤其是降水量减少30％的处理下;多数情况下,降水量增加刺激了苦豆子(Sophora alopecuroides)、短花针茅(Stipa breviflora)、白草(Pennisetum centasiaticum)等物种生长,提高了植物生物量,但亦未明显改变植物多样性(尤其是降水量增加30％的处理下).对植物生物量影响显著的土壤因子包括脲酶活性、温度、含水量、pH、磷酸酶活性和蔗糖酶活性,对植物多样性影响显著的土壤因子包括含水量、电导率和脲酶活性.该研究结果意味着,连续7年降水量变化下,研究区植物对适度甚至极端干旱有强的适应性;降水量适度增加提高了土壤水分有效性,增强了离子移动性,刺激了酶活性,促进了植物生长.然而,降水量持续增加导致植物生物量增加,植物耗水增大,使得生长季后期土壤水分不足,导致部分植物提前完成生命周期.

目的 观察酪酸梭菌活菌胶囊(商品名:阿泰宁)对胆道结石患者术后肠功能紊乱的疗效及对术后消化吸收功能的改善作用.方法 选取40例行胆总管切开探查术且术后出现腹泻、腹胀、消化不良等肠功能紊乱的胆总管结石患者.随机分为观察组和对照组,每组20例.两组患者均予以生理盐水补液、止泻药止泻和低脂饮食等常规治疗,观察组患者加服酪酸梭菌活菌胶囊,3粒/次,2次/d,连用28 d.观察两组患者用药后的临床疗效及不良反应.结果 观察组患者临床总有效率(100.0％)显著高于对照组(80.0％)(P＜0.05);腹泻和腹胀的时间显著短于对照组(P＜0.01);同时治疗后观察组患者总胆固醇、甘油三酯、球蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05),电解质紊乱发生率低于对照组(P＜0.05).治疗期间所有患者未见不良反应.结论 酪酸梭菌活菌胶囊治疗胆道结石患者术后肠功能紊乱疗效显著,能够显著改善患者对脂质的消化吸收能力,对患者术后消化吸收功能的改善具有积极的作用,值得临床推广应用.

[目的]探讨不同温度指标与宁夏5市居民非意外死亡的关系.[方法]收集2010年1月1日-2015年12月31日宁夏5市的居民死亡监测数据及气象监测数据,采用广义线性模型结合分布滞后非线性模型,评估不同温度指标与非意外死亡的关系.[结果]宁夏各地区日平均气温的中位数为9.1～12.6℃.相对于日间温差,各地区日内温差的中位数更大,无论是高温天气(当天气温高于最小死亡温度)还是低温天气(当天气温低于最小死亡温度),中卫市的日内温差最大(高温天气:13.8℃;低温天气:13.5℃).宁夏各地区日平均气温与非意外死亡之间呈现“V”或“J”型关系,极端低温(日平均气温的第1百分位数)增加银川市(RR:1.69;95％CI:1.31～2.19)、石嘴山市(RR:2.03;95％CI:1.04～3.93)及固原市(RR:2.16;95％CI:1.53～3.04)居民非意外死亡的风险.极端高温(日平均气温的第99百分位数)增加吴忠市(RR:2.49;95％CI,1.20～5.14)居民非意外死亡的风险.高温天气时,日内温差增加可增加银川市居民的死亡风险(RR:1.06;95％CI:1.01～1.11).日间温差的变化对宁夏地区居民非意外死亡的影响无统计学意义.[结论]相较于日内温差及日间温差,日平均气温过高或过低对宁夏地区居民非意外死亡风险的影响更大.