Annals of Family Medicine于2024年7 月发布文章《开发用于提取初级保健患者社会健康决定因素的AI工具:来自共同设计工作坊的定性研究结果》.该研究旨在探讨如何通过AI工具改进社会健康决定因素(SDOH)的收集和使用.研究组与一支大型城市家庭健康团队开展了 4 次半结构化研讨会,探讨AI工具在人员、流程、技术 3 方面的实施和使用偏好.

2024 年 Annals of Family Medicine刊发一篇《Developing an AI Tool to Derive Social Determinants of Health for Primary Care Patients:Qualitative Findings from a Codesign Workshop》,该文章指出社会健康决定因素(SDOH)对初级保健医生提供公平、全面的护理以及资源分配至关重要.然而,SDOH在临床中很少被捕捉到,人工智能有可能填补此空白.该研究团队通过询问一个大型城市家庭健康团队对拟定的基于人工智能工具的反馈,该工具从电子健康记录数据中推导出患者SDOH.讨论集中在与实施和使用人工智能工具来获取社会数据的 3 个领域:参与者、参与过程和技术.与会者建议从一两个社会决定因素开始(建议将收入和住房作为优先事项),并强调需要充足的资源、人员和培训材料.另外也提出了许多挑战,包括如何与患者讨论人工智能的使用,以及如何确认人工智能工具推导的社会需求是否正确.

健康影响评估（HIA）制度已经被列入《“健康中国2030”规划纲要》和《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，但是HIA的技术体系还亟待建立和完善。本文对HIA中流行病学方法的应用进行梳理，结合国际HIA完整案例，重点介绍健康决定因素的生态模型作为理论基础在HIA评估体系建立中的应用，并总结各种流行病学研究方法在不同环节中的应用。我国现有HIA研究中流行病学方法应用单一且不足，应加强流行病学方法在HIA指南和评估体系中的应用，而健康医疗大数据、移动健康技术、系统流行病学和实施性研究等新技术和新方法的应用，将有利于HIA数据收集和对健康潜在风险进行评估和监测，也将有助于推进HIA制度建立和完善，从而推动健康中国行动和贯彻落实健康中国战略。

目的:分析2000—2020年全球育龄妇女的叶酸水平，探讨社会经济因素对叶酸水平的影响，为我国未来制定相关增补政策提供支持。方法:以中文关键词“叶酸”“缺乏”“水平”“妇女”和“育龄”，英文关键词“folate”“folic acid”“deficiency”“status”“women”“childbearing”和“reproductive”检索中国知网和PubMed，以英文关键词“micronutrients”和“nutrition”检索全球健康数据交换数据库（GDHx）、反映炎症的生物标志物和贫血的营养决定因素数据集（BRINDA）以及基础工作出版物（Ground Work）。检索时间限定为2000年1月1日至2020年8月31日，语种限定为中文和英文，经过题目、摘要和全文筛选后共纳入45篇文献。对纳入文献中育龄妇女叶酸状况等进行描述性分析，并对收入与叶酸状况进行Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi检验。 结果:育龄妇女血清叶酸缺乏率与红细胞叶酸不足率的 M（ Q1， Q3）分别为15.0%（3.5%，37.0%）和49.0%（22.0%，83.0%）。不同收入国家育龄妇女血清叶酸水平及血清叶酸缺乏率差异较大，低收入国家育龄妇女血清叶酸缺乏率显著高于中、高收入国家。 结论:2000—2020年大多数国家育龄妇女叶酸水平尚未达到理想状态，应开展更多的叶酸增补方案的相关研究。

目的:分析健康期望寿命（HLE）的影响因素。方法:检索7个中英文数据库截至2022年5月7日收录的近三年相关文献。筛选纳入有关HLE影响因素的原始研究，影响因素包括疾病与伤害及其影响因素。本研究基于健康决定因素的生态学模型将疾病与伤害的影响因素分为5个层次：个人特质、个体的行为与生活方式、社会社区网络、生活和工作条件、宏观上的社会经济、文化和环境状态。梳理研究地区、HLE指标、研究人群、影响因素、数据来源和结果等内容，应用证据图谱对不同HLE指标和两个维度影响因素的报告文献频次进行可视化展示，并进一步提取四大权威医学英文期刊和中文核心期刊的实证研究进行对比分析。结果:共纳入90篇文献，其中在中国开展的文献研究占28.9%（26篇）。报告疾病与伤害的文献53篇，全部涉及非传染性疾病，且占比最大（58.9%）。报告健康决定因素77篇，涉及生态学模型5个层次，所有文献会同时报告多层次。其中个人特质的文献数最多，共53篇（58.9%）；个体的行为与生活方式47篇（52.2%）；社会社区网络10篇（11.1%）；生活与工作条件35篇（38.9%）；宏观上的社会经济、文化、环境状态8篇（8.9%）。提取四大权威医学英文期刊和中文核心期刊近三年发表的HLE影响因素的相关文献21篇，其中涉及非传染性疾病和个人特质的文献最多，分别有11篇（52.3%）和12篇（57.1%）。非传染性疾病是全球伤残调整寿命年贡献的最主要因素，个体的行为与生活方式为最易被改变因素。结论:近三年HLE影响因素研究主要集中于对非传染性疾病与个人特质的研究；未来应当深入探讨个体的行为与生活方式和职业环境因素。

护理研究的目的是通过系统的科学探究，形成、提炼或扩展护理领域的知识，从而提高护理实践的科学性、系统性和有效性。本文主要分析护理研究的范畴和选题趋势，从健康的社会决定因素、精准健康和症状科学、数字健康与护理信息化3个重点领域的相关研究进行案例分析，并分析护理研究中的伦理规范，以促进护理研究在健康科学领域规范、迅速地发展。

生殖健康是人类健康的核心要素，是社会可持续发展的重要支柱。社会、经济和文化等是直接影响生殖健康的决定因素，基于2030可持续发展目标，全球应将视角放在更宽广的人类与地球、与自然生态环境的关系上。生殖健康不仅要达到降低死亡率、提高人口出生率及出生人口素质的目的，更要促进人类与资源、环境的可持续发展，是人类健康以及生殖健康的重要内涵。本文通过对生殖健康理论发展和全球生殖健康现状进行系统论述，旨在阐明生殖健康在全民健康中的重要地位和作用，全力推动妇幼健康事业高质量发展。

2019美国心脏病学协会（ACC）/美国心脏学会（AHA）心血管疾病一级预防指南更加强调生活方式在一级预防中的重要性之外，还将社会因素纳入以患者为中心的心血管疾病（CVD）综合防控策略。建议临床医生应评估影响个人健康的社会决定因素，以指导治疗决策。该指南内容主要包括：一级预防的总体建议、生活方式因素、CVD风险的生物学因素及其他因素、经济学成本和价值的考虑。我们从指南中摘取一些重要内容予以解读，同时对我国未来一级预防工作提出一些建议。

《中国心血管健康与疾病报告2022概要》报道,我国冠心病据推测患病人数1 139万人,而且还呈现上升趋势.心理因素如焦虑、抑郁等与心脏健康密切相关,急性冠状动脉综合征(ACS)合并焦虑或抑郁的患者1年内非致死性心肌梗死和再住院风险分别增加约2倍和5倍,冠心病患者合并焦虑抑郁的概率最高≥80％,心理疾病对冠心病等心血管疾病的发展和预后产生重要影响,两者共病是影响我国居民健康的重大公共卫生问题.本文回顾了心理心脏病学的历史及中国心理心脏病学的发展,从双心医学的提出到相关专家共识的发布,强调了心理因素在中国心血管疾病防治中的地位和作用.结合最新研究对心理心脏病学的研究现状进行了梳理,涉及风险因素评估、遗传及生物学指标、疾病识别与筛查、药物治疗以及跨学科合作等方面的内容,对证据相对充分的干预方式进行介绍,同时涉及西医、中医及中西医结合.针对现有研究的矛盾及局限性进行分析,并对心理心脏病学的未来研究方向提出设想.倡导建立全生命周期管理理念,调查心理心脏健康的早期决定因素,以及不同生命阶段干预的影响,着眼于发展个性化的心理心脏病学方法,将基因、环境和心理社会因素融合起来,为个体患者定制预防和治疗策略,探寻心血管疾病预防和治疗更有效的策略.

目的:探讨健康社会决定因素(social determinants of health,SDOH)水平对脑卒中发病风险的影响,揭示不同SDOH水平地区人群脑卒中主要危险因素.方法:入选中国高血压调查 2012～2015 年采用分层多阶段随机抽样方法在全国 14 个省级行政区 30 个区县中抽取的 30 036 名≥35 岁的常驻居民,调查心血管疾病患病及相关危险因素情况,并于 2018～2019 年随访脑卒中事件.使用主成分分析依据社会经济和医疗资源相关 9 个指标构建SDOH得分,并根据其三分位数将研究对象分为三组:SDOH得分在≥-2.01～＜-1.14 分为低SDOH组(n=8 343),≥-1.14～＜0.10 分为中SDOH组(n=7 257),≥0.10～≤5.79分为高SDOH组(n=8 457).使用多因素Cox比例风险回归分析SDOH水平与脑卒中发病风险的关系.采用随机生存森林方法探究不同SDOH水平地区脑卒中的主要危险因素.结果:最终纳入 24 057 名研究对象,平均随访(4.7±0.8)年期间,669 例(2.8%)发生脑卒中.低、中和高SDOH组脑卒中的发病密度分别为 468.39/10 万人年、628.85/10 万人年和 700.39/10 万人年(Pdifference＜0.05,Ptrend=0.01).与低SDOH组相比,中、高SDOH组发生脑卒中的HR(95%CI)分别为 1.91(1.54～2.36)和 1.59(1.30～1.95);随着SDOH水平升高,脑卒中发病风险呈现上升趋势(Ptrend＜0.001).高龄是人群脑卒中首要危险因素,特别是高SDOH水平地区.在中SDOH水平地区,糖尿病是脑卒中的重要的可改变危险因素.低SDOH水平地区,高血压和饮酒是重要的可改变危险因素.结论:脑卒中发病风险与高SDOH水平相关联;不同SDOH水平地区脑卒中的主要危险因素不同.建议通过实施有针对性的干预措施,提高不同SDOH地区人群脑卒中防治效果.