目的:观察推拿联合脐灸治疗产后气虚血瘀型腹直肌分离(DRA)的临床疗效及安全性.方法:选择35 例气虚血瘀型DRA患者,采用推拿联合脐灸治疗,推拿按揉后颈部、肩部及足太阳膀胱经循行部位,掌根推带脉至神阙穴,顺时针方向摩腹,并按压双侧关门、天枢、大巨及气海、关元等穴位,推拿后进行脐灸约20 min.以上治疗隔日 1 次,每周治疗 4 次,连续治疗 4 周.于治疗前、治疗 4 周后和治疗结束后 8 周随访时,观察两组患者腹直肌分离距离(IRD)及腰部疼痛视觉模拟量表(VAS)、中医症状、Oswestry功能障碍指数(ODI)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、焦虑自评量表(SAS)评分,并评定安全性.结果:与治疗前比较,患者治疗后及随访时IRD与VAS、中医症状、ODI、EPDS、SAS评分均降低(P＜0.05);治疗后与随访时比较,以上各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者在治疗过程中,均未出现明显不良反应.结论:推拿联合脐灸可以减少气虚血瘀型产后DRA患者的IRD,改善症状、功能障碍及心理状态.

失眠是临床的常见症,总病机以阴阳营卫失交,脏腑失和为主.长白山通经调脏手法经过几代人的传承与发展,在治疗失眠方面已取得了不错的临床疗效,其原理是通过手法的作用使中焦脾胃升降有序,脏腑调和,气机通畅,促进阴阳、营卫、气血在全身周流,使阴阳相交,营卫调和,人体则可达到气调安神的状态.本文从黄元御提出的"土枢四象,一气周流"的理论阐述长白山通经调脏手法治疗失眠的理论依据.附验案1则以佐证.

中枢敏化在膝骨关节炎患者中广泛存在,是导致膝骨关节炎疼痛的核心机制之一.当中枢敏化发生后,患者神经系统被"激惹",进入持续的高反应状态,使疼痛阈值降低,并在外界刺激消失后继续维持疼痛,因此,中枢敏化对膝骨关节炎患者疼痛感知和管理造成极大负面影响.中医学"形神合一"理论认为,"形体""神气"应在结构上保持高度协调,膝骨关节炎患者中枢敏化的发生是患者"形神同病"的集中体现.推拿可通过借助手法"调形"和传统功法"调神",达到"形神同调"的良好效果,改善疾病症状.

目的 分析穴位针灸联合推拿治疗老年神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效.方法 回顾性分析 80 例老年CSR患者的病历资料,根据治疗方式分为两组,每组 40 例,对照组接受西医常规治疗,观察组在对照组基础上接受穴位针灸联合推拿治疗,比较疗效.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后 21 d椎间孔、颈椎曲度大于对照组,齿状突和两侧块间距、寰枢外侧关节间隙小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后 21 d肿瘤坏死因子(TNF)-ɑ、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后 7 d、21 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈痛量表(NPQ)评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 穴位针灸联合推拿治疗老年CSR可控制患者炎症水平,缓解疼痛,加快颈椎功能恢复.

背景 近年来,枢经推拿在治疗神经病理性疼痛方面展现出较好的疗效,但其具体作用机制尚未充分阐明.目的 以L5 脊神经结扎而成的神经病理性疼痛大鼠模型为观察对象,根据各项研究指标观察枢经推拿对大鼠的镇痛作用,探讨其是否通过影响长链非编码RNA-生长阻滞特异性转录因子 5(LncRNA-GAS5)进而调控脊髓背角神经元凋亡达到镇痛效果.方法 实验于 2021 年 1-6 月在广西中医药大学、广西大学动物医学实验中心完成.选取健康雌性SD大鼠 120 只,按随机数字表法分为正常组、模型组、假手术组、假推拿组和枢经推拿组,每组 24 只;模型组、假手术组、假推拿组和枢经推拿组通过结扎L5 脊神经来制备神经病理性疼痛大鼠模型.造模 24 h后,假手术组暴露L5 脊神经几分钟,不予结扎,逐层缝合关闭伤口;假推拿组轻抚大鼠双后肢 18 min;枢经推拿组用自备按摩仪循序刺激两侧足少阳胆经上的环跳、阳陵泉、悬钟三穴,刺激力量为 5 N,频率 2 Hz,每穴、每法干预 1 min,双侧 6 个穴位,3 种手法,共计 18 min;正常组、模型组正常喂养及观察,不施加任何干预.于造模前及造模后 1、3、7、14 d分别进行行为学检测(机械缩足反射阈值、热缩足反射潜伏期);分别于干预 7、14 d,随机抽取 12 只进行取材检测脊髓组织中介导TLR8/ERK信号通路相关蛋白表达情况〔脊髓组织B淋巴细胞瘤 2(Bcl-2)、Caspase-3、细胞外调节蛋白激酶(ERK)、Toll样受体8(TLR8)蛋白表达水平,LncRNA-GAS5、miR-21基因表达水平)〕.结果 (1)行为学方面,模型组、假推拿组、枢经推拿组大鼠造模后 1、3、7、14 d机械缩足反射阈值均低于正常组(P＜0.05);假手术组、假推拿组、枢经推拿组的机械缩足反射阈值在造模后 14 d均高于模型组(P＜0.05);假手术组、枢经推拿组造模后 7、14 d机械缩足反射阈值高于假推拿组(P＜0.05).假手术组、枢经推拿组在造模后 1、3、7 d热缩足反射潜伏期均低于正常组(P＜0.05);假手术组、假推拿组、枢经推拿组在造模后 7、14 d热缩足反射潜伏期均长于模型组(P＜0.05);假手术组、枢经推拿组在造模后 14 d热缩足反射潜伏期长于假推拿组(P＜0.05).(2)信号通路相关蛋白以及基因表达水平方面,造模后 7 d,正常组Bcl-2 蛋白表达水平低于其余各组(P＜0.05);枢经推拿组的Bcl-2 蛋白表达水平高于模型组,Caspase-3、ERK、TLR8 蛋白表达水平均低于模型组(P＜0.05);枢经推拿组的Bcl-2、Caspase-3、ERK、TLR8 蛋白表达水平低于假手术组、假推拿组(P＜0.05);造模后 14 d,枢经推拿组的Bcl-2 蛋白表达水平仍高于模型组,Caspase-3、TLR8蛋白表达水平仍低于模型组,而ERK蛋白表达水平高于模型组(P＜0.05).造模后 7d,假推拿组和枢经推拿组LncRNA-GAS5 基因表达水平均高于模型组,miR-21 基因表达水平均低于模型组(P＜0.05);枢经推拿组LncRNA-GAS5基因表达水平高于假推拿组,miR-21基因表达水平低于假推拿组(P＜0.05);造模后14 d,模型组LncRNA-GAS5基因表达水平低于正常组,枢经推拿组与假推拿组lncRNA-GAS5基因表达水平高于模型组(P＜0.05);枢经推拿组与假推拿组miR-21 基因表达水平高于模型组(P＜0.05).结论 枢经推拿手法对神经病理性疼痛大鼠起到一定的镇痛效果,初步推测镇痛作用机制可能是通过升高LncRNA-GAS5 的表达来吸附miR-21 介导TLR8/ERK通路相关蛋白抑制神经元凋亡,虽然其具体机制未明确证实,但LncRNA-GAS5 有望成为以后治疗神经病理性疼痛的新靶点.

目的 探讨推拿治疗小儿伤食泄泻的选穴规律.方法 收集中国知网(2007-2017)文献数据库中推拿治疗小儿伤食泄泻的处方,应用中医传承辅助平台(V2.5)软件录入处方,分析近10年小儿伤食泄泻的推拿选穴规律.结果 共筛选小儿伤食泄泻推拿处方111个,涉及47个穴位,其中常用穴位(应用频次≥10)有17个,频次814次,占穴位总频次的92.71％.得到常用穴位组合共76个,其中2个穴位组合33组,3个穴位组合34组,4个穴位组合9组.结论 推拿治疗小儿伤食泄泻核心穴位为大肠经、腹、脾经、板门、龟尾、八卦、七节骨、中脘、脐、天枢和脊柱11穴,可作为小儿伤食泄泻的推拿基础处方.

目的 探索针灸推拿疗法治疗功能性便秘的取穴规律,以期为临床提供参考.方法 检索近5年收录于PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普期刊数据库(VIP),有关针灸推拿治疗功能性便秘的临床研究文献,收集相关数据并建立数据库,对其进行统计分析.结果 共纳入112篇以针灸推拿为主要干预手段治疗功能性便秘的相关文献,涉及有效穴位63个,使用频次较多的穴位依次为天枢、上巨虚、中脘、大肠俞、足三里、腹结等,使用频次较多的经络依次为胃经、任脉、膀胱经、脾经等,以腹部和下肢部的穴位使用较为频繁.结论 针灸推拿治疗功能性便秘临床选穴具有规律性,便于临床的应用和推广.

目的:探讨对寰枢关节半脱位采用经筋手法结合改良小角度矢状位扳法与常规推拿疗法治疗的临床疗效观察,为临床治疗该病症提供参考.方法:对80例寰枢关节半脱位患者随机分组,观察两组的治愈率、好转率和治疗前后影像学寰齿间隙差值等指标,并统计结果.结果:治疗组治愈率为70.00％,对照组为42.50％,治疗组总有效率为97.472％,对照组为82.50％,两组经x2检验差异有显著性;治疗前后影像学寰齿前间隙及齿状突侧间隙差值比较(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:经筋手法结合改良小角度矢状位扳法治疗寰枢关节半脱位疗效优于常规推拿疗法,本法值得临床进一步推广.

目的:观察枢经推拿干预慢性疲劳综合征的临床疗效.方法:将140例慢性疲劳综合征患者随机分成实验组(枢经推拿)及对照组(普通推拿)各70例,分别在治疗前、治疗1个月后、2个月后、3个月后进行4次评定,采用慢性疲劳临床症状量表、疲劳评定量表F-14、疲劳严重度评分量表及生存质量量表进行评价.结果:组内比较:两组治疗后各个量表各个维度均较治疗前有所改善(P＜0.01);组间比较:在CFS临床症状积分方面,2个月后、3个月后实验组总分均低于对照组(P＜0.01).在疲劳评定量表F-14及疲劳严重度评分方面,治疗2个月后、3个月后,实验组总分均低于对照组(P＜0.01).生存质量评分方面,2个月后、3个月后生存质量评分总分、生理领域评分及心理领域评分均较对照组总分高(P＜0.01),社会关系领域评分组间比较无明显差异(P＞0.05);临床疗效方面实验组总有效率(91.42％)明显优于对照组(77.14％)(P＜0.05).结论:枢经推拿治疗慢性疲劳综合征疗效显著,优于普通推拿.

目的:探讨推拿治疗小儿便秘的选穴规律.方法:检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方(WANFANG)3个中文数据库相关文献,统计文献中的穴位、应用频次及证型并建立数据库,进行聚类分析并关联规则分析.结果:共收集推拿治疗小儿便秘的临床文献81篇,涉及穴位56个,其中包括特定穴26个占77.27％;常见穴位(频次＞10)共22个;共46篇文献对小儿便秘进行辨证论治,涉及实证、虚证和脾虚肝旺证,不同证型的推拿选穴存在差异;聚类分析显示腹、大肠、七节骨、脾经、脊、足三里、六腑、天枢为推拿治疗该病的主要选穴;关联规则分析显示推荐选穴组合为天枢-腹,大肠-七节骨.结论:推拿治疗小儿便秘以特定穴为主,主要选穴为腹、大肠、七节骨、脾经、脊、足三里、六腑、天枢,并以此作为推拿治疗小儿便秘的基础方,同时应辨病辨证相结合,进行配伍选穴.