2020年,依据现代生命科学研究成果及发展趋势,笔者课题组首次提出中药道地性可表现为道地药材具有"优形、优质、优效"(excellent shape,high quality,and superior effect,简称"三优")特征,拓宽了传统药材辨状的范畴.近年来,随着对中药道地性自然属性、物质属性、药物属性研究的逐步深入,丰富和完善了道地药材"三优"的科学内涵."优质"(high quality)特征主要体现为道地药材具有"独特化学型",其可作为"优效"(superior effect)的物质基础,也可参与调控"优形"(excellent shape)的形成.与"形神合一"相似,在长期进化过程中,道地药材逐渐形成独特的环境适应性特征,表现为"形质合一".道地药材"三优"特征受到品种基因型和产区生态因子交互作用的影响,可体现为气候主导型、生产措施主导型、种质主导型.根据道地药材自然属性、物质属性、药物属性,可构建丹参等模式生物,并建立"三优"研究方法体系,包括基于"优质"特征的质量评价体系、"性效关系"表征方法体系、基于"优形、优质"特征的稳态综合控制体系等.未来道地药材研究应更加注重深入和广泛的基础性工作,需要建立综合性的药用模式植物研究平台,并构建药用模式植物突变体库,以便为其他药用植物的功能基因研究提供有力的模式生物.同时,针对道地药材"三优"特征的研究,提出了 3个热点研究方向,旨在揭示其遗传基础、生物学特性、生态适应性等方面的机制.这些研究将为优化药用植物的定向育种、规范化栽培以及提升药材质量提供科学依据,进一步推动道地药材的可持续利用和发展.

本文以中医调情志为视角，从古代书籍文献、临床应用两方面探讨中医调情志与叙事医学的相关性。研究认为中医调情志展现出以"病为本，工为标"的人本主义精神，"医国-医人-医病"的整体诊疗模式，关注患者负面情感，尊重患者疾病感受，反思自我德行，建立医患伙伴关系，促进医患双方付诸积极地行动，上述医学人文精神和临床行为与叙事医学人文关怀理念，临床实践有共通之处。叙事医学的三个焦点"负面情感、共情和关联性"与其三个要素"关注、再现、归属"在中医调情志临床中的各个阶段均有不同程度的体现，通过四诊合参以查情、关注倾听以共情，反思再现以辩情，调摄情志以舒情，针药结合以治情等方式，不仅能全面了解患者的心身状态、疾病感受、所需所想所愿，提升患者的自我效能感，实现情志疗愈、心理慰藉和躯体康复，而且还凸显中医学整体观念，"形神合一、治神为要"的特点。医患初诊的情感共情，多轮复诊会面，高频反馈与沟通，使医患形成长期的情感联结，建立伙伴关系。中医理论指导下的调情志，可以扩展叙事医学的临床路径，而叙事医学人文关怀理念和实践工具，为中医调情志人文关怀提供现代医学理论支撑和落地工具。两者融合发展对构建新型医患人文诊疗模式具有重要的指导作用，值得进一步探索。

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),简称"多动症",起病于儿童时期,核心症状包括注意缺陷、多动和冲动,对儿童的情感、认知功能以及社会功能影响很大.梳理经典古籍,结合临床实践,本团队立足五脏藏神理论,从五脏相关角度出发,认为"脏腑失和,五神失调"为多动症的核心病机,在形神合一理论的指导下,将调和脏腑与畅神止动相结合,主张从主脏论治,兼顾其他脏腑,最终达到"和五脏,畅五神".本文梳理总结了基于"和五脏,畅五神"思想辨治儿童多动症的理论基础和临床经验,旨在为多动症的辨治提供更广的诊疗思路.

阮诗玮教授比较中西方心理学的差异及以往体质分类的方法特点,提出"神质"层面上的中医体质分类的初步构建.其认为在"形神合一"的前提下,基于"神分体质"的中医体质分类法应当作为体质学说的重要补充内容;在传统中医五脏-五神-七情观念的划分模式基础上,"神质"层面的中医体质可分类为喜乐质、郁怒质、忧思质、悲哀质和惊恐质.

中枢敏化在膝骨关节炎患者中广泛存在,是导致膝骨关节炎疼痛的核心机制之一.当中枢敏化发生后,患者神经系统被"激惹",进入持续的高反应状态,使疼痛阈值降低,并在外界刺激消失后继续维持疼痛,因此,中枢敏化对膝骨关节炎患者疼痛感知和管理造成极大负面影响.中医学"形神合一"理论认为,"形体""神气"应在结构上保持高度协调,膝骨关节炎患者中枢敏化的发生是患者"形神同病"的集中体现.推拿可通过借助手法"调形"和传统功法"调神",达到"形神同调"的良好效果,改善疾病症状.

[目的]探析浙派中医章氏伤科传承脉络及"和合"思想的渊源,总结其学术特色,丰富和发展章氏伤科理论内涵.[方法]通过走访章氏伤科后人及传承人,搜集整理其现存手稿、验案等文献,查阅古代相关伤科医著,凝练总结其学术思想及特色.[结果]章氏伤科秉承道家文化之琼浆,汲取儒家思想之精华,上承佛家正骨之要术,中继民间疗法之特长,结合现代医学之技术,潜心医道两百年,济世情怀代相承,形成了以"和合"思想为核心,整体辨证、杂合以治、气血平调、筋骨互用、动静互补、防治结合、形神合一等理论体系为特色的中医骨伤学术流派.[结论]章氏伤科博采众长,守正创新,中西并重,形成了一套完整、独特的"和合"理论体系,总结其学术特色,对充实浙派中医骨伤流派学术内涵,推动中华民族"和合"文化建设,具有重要意义.

金元时期,中医大家张子和深受《黄帝内经》"天人合一""形神合一"的整体医学思想影响,对情志因素的病因病机理论有独到创见.《儒门事亲》是张子和医学思想的具体体现,在医案中多处灵活使用习以平惊、情志相胜等心理治疗方法."辨证行为疗法"是现代心理学以不适行为作为切入点,辨治个体因内外环境刺激所产生的失衡反应引起的心理疾病,对于治疗抑郁、焦虑、创伤后应激障碍具有很好的疗效.现对《儒门事亲》中有关"辨证行为疗法"医案进行分析,并总结其与现代心理学"辨证行为疗法"的异同之处,以期为中医心理文化现实应用提供新思路.

从情志与失眠的关系入手,探讨对失眠病证进行脏腑辨证的必要性.认为以脏腑病变发生、发展、变化以及相互影响的病理机制为主体的脏腑病机,在中医失眠病机学说中占有极其重要且不可忽视的地位.进一步分析其病因病机,则又可以分为情志过亢和情志不足两大类,其中情志过亢包括:郁闷不舒(肝郁气滞证)、烦躁焦虑(肝火扰心证)两种情志;情志不足则包括:惊悸不安(心胆气虚证)、思虑过度(心脾两虚证)、精神萎靡(五脏俱虚证)三种情志.

抽动障碍是以运动性抽动和/或发声性抽动为特点的疾病."形神合一"观认为,作为先兆的感觉异常是患儿"神机"改变的重要体现.在以"五脏-五官-五体"为核心的感觉系统基础上,五脏"神机"的变动被认为能够造成五官、五体感觉的异常,从而导致抽动.因此,在治疗感觉性抽动时,应注重以"调神"为主.通过养心安神、宁肺藏魄、调脾定意、平肝宁魂以及滋肾固志,调节五脏"神机",缓解五官、五体的感觉异常,从而治疗抽动障碍,发挥"调神"以"摄形"之目的.附验案1则以佐证.

抽动障碍是一种神经精神疾病,以运动抽动和发声抽动为主要临床表现.除了抽动症状本身之外,抽动障碍患儿多存在不良的情绪状态或心理行为问题.基于"形神合一"理论,抽动障碍当属形神共病,神不宁、形不静为其临床特征,情志失调、神不御形为其发病关键,因此,治疗当形神兼顾,重在治神."鬼穴"为调神之要穴,兼有治形之功,故可将其用于治疗抽动障碍.于抽动障碍而言,针刺鬼穴既可以平衡阴阳、调畅情志以安神,又可调畅气血、舒筋息风以治形,发挥"形神共调"之效,令神安而形定,防治抽动症状.本文通过阐述"鬼穴"在抽动障碍中的作用机制和临床应用,有助于为抽动障碍的针刺穴位组方提供新的视角.