目的 分析腹腔镜技术治疗老年急性肠梗阻患者的安全性与可行性.方法 采用前瞻性双中心单臂临床研究方法.选择 2017 年 10 月至 2021 年 10 月在龙游县人民医院和青海大学附属医院普通外科接受治疗且符合纳入标准的 441 例急性肠梗阻患者作为研究对象.10 例患者伴慢性阻塞性肺疾病(COPD),术后给予机械通气、无创呼吸、持续性低流量吸氧,雾化吸入、扩张支气管治疗.12 例患者伴慢性肾脏疾病(CKD),术后给予血液透析治疗.441 例患者接受腹腔镜探查、小肠减压术、确定性手术,术后采用静脉营养、使用抗菌药物、皮下注射低分子肝素(10 U/kg).观察术前、术后、出院时患者血气分析(伴COPD)、肾功能(伴CKD)、体质量和体质量指数(BMI)、并发症及预后情况.结果 441 例老年性肠梗阻患者中男性 240 例,女性 201 例;病程(74.2±6.4)h,BMI为(25.4±6.7)kg/m2.束带黏连280例行肠黏连松解术;小肠坏死87例,小肠脂肪血管瘤19例,行小肠切除吻合术;闭孔疝 21 例,行疝修补术;小肠柿石 34 例,行小肠切开取柿石术.10 例COPD患者,术后血气明显改善,动脉血氧分压(PaO2)较术前明显升高[mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):80.3±3.3 比 72.6±2.7,P＜0.01],动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较术前明显降低(mmHg:35.7±3.6 比 47.6±1.3,P＜0.01),4 例死于Ⅱ型呼吸衰竭,6 例患者出院时PaO2[(77.4±6.7)mmHg]较术后明显降低(P＜0.01),PaCO2[(42.1±5.2)mmHg]较术后明显升高(P＜0.01).12 例伴CKD患者,术后尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)均较术前明显升高[BUN(μmol/L):79.5±8.5 比 18.8±4.7,SCr(μmol/L):312.7±12.1 比 138.4±9.7,均P＜0.01],2 例死于肾衰竭,8 例出院时BUN[(9.2±0.7)μmol/L]和SCr[(112.5±3.8)μmol/L]均较术后明显降低(均P＜0.01).术前、术后与出院时BMI和体质量比较差异均无统计学意义[BMI(kg/m2):25.4±6.7、24.9±3.9 比 23.9±3.5,体质量(kg):74.2±6.8、73.7±3.3比72.8±4.6,均P＞0.05].435例患者痊愈出院,均无下肢静脉血栓形成、肠漏、切口裂开、切口感染.结论 采用腔镜探查、肠道减压、确定性手术、治疗基础疾病以及低分子肝素皮下注射等策略,治疗老年急性肠梗阻患者,是安全且可行的.

本文报道2例中年女性患者，均以腹痛为主要表现就诊于西南医科大学附属医院，入院前均食用柿子。入院后行全腹CT、胃镜检查均发现胃内巨大结石形成（病例1有2枚巨大胃石，最大约5 cm×6 cm；病例2有1枚巨大胃石，约5 cm×4 cm），巨大胃石症诊断明确。由于结石巨大且质地坚硬，常规圈套器未能成功取石，本团队设计了由黄斑马导丝和圈套器套管组成的新型简易内镜，其硬度足够，可根据需求调整圈套的大小和宽度。最终在消化内镜超级微创手术下成功碎石后，通过取石网篮取出部分碎石；其余碎石留在胃内，数天后残留碎石随粪便排出。术后予以抑酸、保护胃黏膜、营养支持等对症治疗，复查内镜示无碎石残留，顺利出院。2例患者均于出院后1周随访，无肠梗阻等并发症出现。

Menkes病（Menkes disease，MD）是由ATP7A基因变异引起的罕见的铜代谢疾病，以进行性的神经系统退行性病变、结缔组织异常以及毛发卷曲为主要特征。本文报道1例以结缔组织改变及颅骨“软柿化”为主要特点的MD新生儿，对MD的发病、遗传特点和临床特点进行讨论，以加深临床医生对此病的认识。

目的:通过食物特异性免疫球蛋白G（sIgG）抗体分析青岛地区儿童食物不耐受情况。方法:本研究为横断面研究，采用整体抽样方法，连续选取2017年5月至2020年12月因疑似食物不耐受就诊于青岛大学附属妇女儿童医院的4 249例0~14岁儿童（均为青岛市常住人口）为研究对象，根据年龄分为0~<1岁组（440例）、1~<3岁组（1 761例）、3~<6岁组（1 193例）、≥6岁组（855例）4组，采用酶联免疫吸附法检测其血清中14种食物sIgG抗体的阳性情况，采用 χ2检验比较不同食物、性别及年龄组间的阳性率差异。 结果:4 249例儿童食物sIgG抗体总阳性率为95.32%（4 050/4 249），14种食物中鸡蛋阳性率最高（81.50%），猪肉阳性率最低（1.15%）。男童牛奶（54.98%比49.69%， χ2=11.627）、螃蟹（5.59%比3.71%， χ2=8.049）、虾（4.62%比2.75%， χ2=9.784）的sIgG抗体阳性率均显著高于女童，女童西红柿（49.19%比45.54%， χ2=5.510）、鳕鱼（8.53%比5.96%， χ2=10.512）、牛肉（2.58%比1.70%， χ2=3.959）的sIgG抗体阳性率均显著高于男童（均 P<0.05）。14种食物sIgG抗体总阳性率在0~<1岁组最低（89.09%），3~<6岁组最高（96.98%）（ χ2=63.950， P<0.001）；0~<1岁组阳性率最高的食物是西红柿（56.36%），其余3组均为鸡蛋（85.29%、88.94%、85.50%）；玉米、牛肉的阳性率均随年龄增加逐渐降低（ χ2=44.098、20.106，均 P<0.001）；鳕鱼、蘑菇的阳性率均随年龄增加逐渐升高（ χ2=32.315、40.338，均 P<0.001）；小麦（57.13%， χ2=42.273）、西红柿（57.01%， χ2=209.862）、大豆（24.99%， χ2=92.580）、螃蟹（6.81%， χ2=33.201）、虾（6.25%， χ2=47.863）的阳性率在1~<3岁组均最高（均 P<0.001）；鸡肉的阳性率在3~<6岁组最高（7.88%， χ2=29.875； P<0.001）。 结论:青岛地区儿童食物不耐受水平较高，其中鸡蛋阳性率最高；男童应重点关注的食物为牛奶、螃蟹和虾，女童为西红柿、鳕鱼和牛肉；不同年龄段儿童不耐受食物种类存在差异，应根据其特点合理调整饮食结构。

目的:对北京地区疑似食物不耐受患者血清中的食物特异性IgG抗体水平进行检测分析，为患者剔除饮食中引起疾病的食物提供依据。方法:采用数据回顾性分析对2015年10月至2019年12月期间在北京积水潭医院就诊的疑似慢性食物不耐受患者2 368例（均为北京常驻人口），其中男性859例，女性1 509例；年龄范围2个月至90岁，（40.2±18.6）岁，中位数年龄36岁。采用酶联免疫吸附分析法（ELISA）检测患者血清中14种食物（牛肉、鸡肉、猪肉、鳕鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶、玉米、小麦、蘑菇、大豆、西红柿和大米）特异性IgG（sIgG）抗体浓度。用SPSS V22.0进行统计分析，采用χ 2对各分组的阳性率进行比较。 结果:2 368例患者食物sIgG 检出率为82.7%（1 959/2 368），鸡蛋（54.7%）、虾（29.0%）和牛奶（26.0%）sIgG阳性率较高，猪肉（4.1%）和牛肉（1.2%）sIgG阳性率最低（ P<0.05）。鸡蛋（χ2 =10.885）和虾（χ2 =6.607）sIgG存在性别差异，女性明显高于男性（ P<0.05）。鸡蛋（χ2 =515.645）、虾（χ2 =74.20.4）、牛奶（χ2 =305.65）、大豆（χ2 =39.413）、小麦（χ2 =133.222）、鳕鱼（χ2 =25.540）、蟹（χ2 =55.521）、玉米（χ2 =20.645）、西红柿（χ2 =118.108）、鸡肉（χ2 =32.821）、猪肉（χ2 =26.539）、牛肉（χ2 =21.632）和大米（χ2 =25.335）sIgG阳性率在不同年龄段存在显著差异（ P<0.05），其中虾和蟹sIgG阳性率随着年龄的增长而升高；西红柿sIgG阳性率先是随年龄增长而降低，到了45岁以后又略有上升；而鸡蛋、牛奶、大豆、小麦、玉米和大米表现出的规律均是随着年龄的增长，阳性率下降。鸡肉、猪肉和鳕鱼则表现为儿童期先增高，随着年龄增长逐渐降低，进入中老年后又有所上升。 结论:北京地区食物不耐受与IgG抗体水平升高可能存在一定的关联性，建议不同性别和年龄的患者根据自身特点有针对性地进行膳食结构的优化调整，儿童患者仍是食物不耐受应重点控制的人群。

[目的]探究葫芦科和茄科寄主果实对南亚果实蝇生长、发育和繁殖的影响.[方法]构建南亚果实蝇在南瓜、黄瓜、冬瓜和西红柿上的种群生命表,评价南亚果实蝇在 4 种寄主上的适应性.[结果]南亚果实蝇在南瓜上的成虫前期存活率(87.96%)和繁殖力(361.26 粒·雌-1)均显著高于南亚果实蝇在黄瓜(80.00%和288.34 粒·雌-1)、冬瓜(72.03%和84.80 粒·单雌-1)和西红柿(69.69%、76.55 粒·单雌-1)上的成虫前期存活率和繁殖力.以南瓜为寄主的南亚果实蝇的内禀增长率(0.10)和净增值率(90.63)显著高于以黄瓜(0.08 和 74.37)、冬瓜(0.07 和 35.62)和西红柿(0.07 和 26.03)为寄主的南亚果实蝇内禀增长率和净增值率.[结论]南亚果实蝇在 4 种寄主上均能完成世代周期,但是南瓜是南亚果实蝇最适宜的寄主.

目的 探讨多类型非肿瘤性机械性肠梗阻患者手术治疗的危险因素.方法 选取联勤保障部队 991 医院自2011 年3 月至2022 年11 月收治的25 例非肿瘤性机械性肠梗阻患者为研究对象.根据患者是否进行手术治疗将其分为手术治疗组(n=15)与非手术治疗组(n=10).收集并比较两组患者有无腹部手术史、有无基础疾病史、确诊时间、术前24h是否合并高热、持续腹痛、腹膜炎、肠鸣音减弱,CT提示异物直径大小、密度、周围肠壁情况,白细胞计数、白蛋白、治疗时间等临床资料.采用多因素 Logistic 回归模型分析非肿瘤性机械性肠梗阻患者手术治疗的危险因素.结果 两组患者持续腹痛,腹膜炎,CT提示异物直径,CT提示异物密度高、肠壁增厚水肿,白细胞计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,持续腹痛(时间≥48 h),腹膜炎,CT提示异物直径≥2.5 cm,CT提示异物密度高、肠壁增厚水肿,白细胞计数明显增高均为手术治疗的独立危险因素(P<0.05).结论 持续腹痛(时间≥48 h)、腹膜炎、CT提示异物直径≥2.5 cm、异物密度高及周围肠壁增厚水肿、白细胞计数明显增高均为非肿瘤性机械性肠梗阻手术治疗的危险因素,存在以上2～3 个危险因素者建议早期手术治疗.

目的 探讨石家庄地区0～14岁儿童血清中14种食物特异性IgG的分布情况,为相关临床诊疗提供理论依据.方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月在河北省儿童医院就诊的8 991例疑似食物不耐受儿童,采用酶联免疫吸附试验检测其血清中食物特异性IgG抗体水平,按照不同性别、年龄及其敏感性进行分组,分析各组食物不耐受分布特征.结果 8 991例儿童中血清食物特异性IgG抗体总阳性率为86.56％.其中食物不耐受阳性率前4位依次是鸡蛋(64.24％)、牛奶(52.07％)、小麦(34.86％)、西红柿(26.48％).鸡蛋和牛奶引起的食物不耐受以重度为主,而其他食物不耐受以轻度为主.根据不同年龄段划分发现,各组之间食物不耐受总阳性率差异存在统计学意义(P＜0.05),随着年龄的增长,牛肉引起的食物不耐受阳性率逐步降低,而鳕鱼和蟹引起的不耐受阳性率随着年龄的增长而上升;大豆、大米、鸡蛋、牛奶、西红柿、小麦、玉米引起的食物不耐阳性率在幼儿期最高,并随着年龄的增长而下降,而对鸡肉引起的不耐受阳性率在学龄前期最高.此外,在婴儿期表现出对牛奶的重度敏感,在幼儿期对鸡蛋重度敏感,幼儿期轻度敏感主要集中在大豆、大米、西红柿、小麦、玉米、虾,学龄前期对蟹的不耐受轻度敏感,学龄期对鳕鱼的不耐受轻度敏感,而鸡肉的轻度敏感在婴儿期.男童食物不耐受总阳性率略高于女童,但差异无统计学意义(P＞0.05).鸡蛋、小麦的阳性率男童高于女童,西红柿、猪肉阳性率女童高于男童,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童食物不耐受的发生率高且呈现多重不耐受.年龄和性别对食物不耐受的种类及敏感度有一定影响,这可为本地区儿童的相关疾病的治疗提供参考.

目的 比较胃结石患者的不同治疗方法,为临床治疗提供数据支持.方法 2013年7月至2024年1月就诊宁夏医科大学总医院、宁夏医科大学总医院心脑血管病医院经胃镜检查确诊为胃结石患者197例.统计患者的一般资料等数据,依据真实世界研究方法,按照患者自主选择的治疗方法进行分组;将研究对象分为4组,分别为药物保守治疗组、内镜下自制圈套器治疗组、一次性圈套器治疗组、碎石器治疗组.采用单因素方差分析对数据进行统计学分析.结果 胃结石多发生于男性,年龄(55.45±14.21)岁,85.3%的患者有进食柿子病史,86.3%的患者合并溃疡,其中 65.9%位于胃角.自制圈套器组治疗费用花费最低,碎石器组治疗费用最高;内镜下的三种治疗方式中临床症状缓解时间无差别,自制圈套器组的患者满意度最高,但药物保守治疗组临床症状缓解时间最长且患者满意度最低.颜色为黑绿色的胃结石其内镜治疗次数和内镜下治疗时间明显高于颜色为杂色和金黄色的胃结石.结论 胃结石患者需综合考虑患者结石大小、颜色及患者本人的意愿,充分告知患者病情及不同治疗的优势.对于较大结石(约5 cm以上的胃结石)患者,选择内镜下自制圈套器治疗作为首选的治疗方法.

[目的]鉴定茶树NAC转录因子基因CsNAC79和CsNAC9,并分析它们在干旱、盐、高温、低温、外施ABA和外施GA3胁迫下的表达模式,为进一步解析CsNAC79和CsNAC9转录因子的生物学功能提供参考.[方法]以茶树'龙井43'为材料,用RT-PCR扩增NAC转录因子家族基因CsNAC79和CsNAC9,并进行生物信息学分析;用qRT-PCR检测CsNAC79和CsNAC9在茶树6种非生物胁迫下的相对表达量.[结果](1)CsNAC79和CsNAC9分别编码409个和282个氨基酸,且分别在15-150氨基酸位点、11-134氨基酸位点含有NAC家族成员典型的NAM保守结构域.(2)CsNAC79蛋白与中华猕猴桃、柿、洋蓟亲缘关系较近,CsNAC9蛋白与桃、荔枝、榴莲亲缘关系较近;2个NAC转录因子均是亲水性蛋白,皆不含信号肽和跨膜结构;CsNAC79和CsNAC9的启动子区域都含有非生物胁迫响应元件;蛋白质空间结构分析显示,CsNAC79和CsNAC9蛋白主要是由不规则卷曲和a-螺旋组成.(3)表达分析表明:CsNAC79和CsNAC9基因在6种不同非生物胁迫下均上调表达.[结论]茶树CsNAC79和CsNAC9基因响应多种非生物胁迫.