目的 探讨抑郁症患者与健康对照者之间肠道菌群的差异性,为抑郁诊断及治疗提供参考.方法 选取2020年11月—2022年11月于株洲市三医院精神科就诊的53例抑郁症患者为抑郁症组,同期于株洲市公开招募55名性别、年龄与抑郁症组患者匹配的健康志愿者为健康对照组.收集受试者的一般资料,采集受试者新鲜粪便,采用16S rDNA宏基因测序定性、定量分析肠道菌群多样性、丰度、结构等差异以及与临床症状的相关性.结果 共收集到27 237 978个16S rDNA.两组受试者肠道菌群的整体丰度α多样性比较,差异无统计学意义(P＞0.05).物种及结构方面,两组受试者的四种距离(Jaccard距离、Bray-Curtis距离、非加权UniFrac距离、加权UniFrac距离)β多样性比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).相较于健康对照组,抑郁症组拟杆菌门占比高(12.4%比44.1%),厚壁菌门/拟杆菌门(F/B)值低(6.35比1.04).线性判别分析效应量(LEfSe)分析显示,两组受试者肠道菌群多达30个物种差异有统计学意义(P＜0.05,LDA值＞2).结论 抑郁症患者与健康对照者之间肠道菌群具有差异性,而具有差异性的肠道菌群物种可能是潜在客观标志物及干预靶标.

目的:观察自主设计的截石位手术辅助工作台的临床应用效果。方法:选取2019年1月至2020年1月湖南省株洲市中心医院需截石位手术的患者200例，采用手术辅助工作台100例（研究组），采用常规手术工作台100例（对照组）。比较两组术者操作舒适度评分和满意度评分。结果:研究组术者操作舒适度评分和满意度评分均明显优于对照组[（1.12 ± 0.54）分比（1.61 ± 0.83）分和（93.11 ± 4.61）分比（79.25 ± 5.12）分]，差异有统计学意义（ t = 5.30和2.03， P<0.05）。 结论:自主设计的截石位手术辅助工作台解决了手术器械的安全放置和术中标本及污物有效的收集和处理等问题，改善了原有手术标本和污物的收集方法，提高了术者使用舒适度及满意度。

目的:探讨株洲市年龄≥50岁男性运用血清前列腺特异性抗原(PSA)筛查前列腺癌(PCa)的临床价值。方法:选择2019年1月至2020年1月期间株洲市天元区泰山路社区的1 567例年龄≥50岁男性为研究对象，均采集其空腹静脉血，检查PSA水平，然后对于PSA≥4.0 ng/mL者判断为PCa可疑病例，并且及时行前列腺穿刺活检，再选择同期医院收治的35例PCa患者为对照组，对筛查得到的PCa患者与对照组的临床病理分期(TNM)进行比较分析。结果:本组的1 567例受检者中，109例(6.96%)血清PSA≥4.0 ng/mL，其中7例确诊为PCa，检出率为6.42%；PCa的发病率随着年龄的增加和PSA水平的升高而升高( P<0.05)；通过分析PSA的不同浓度水平，发现PCa的发病率随着PSA水平的上升而升高，且差异具有统计学意义( P<0.05)。两组患者PCa病理分级情况比较，差异无统计学意义( P＝0.112)。与对照组比较，观察组T2期以下的局限癌所占比例较高，而T3期以上的进展期癌所占比例较低，组间比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对于社区老年男性人群，运用血清PSA对PCa进行筛查可以尽早发现PCa，是比较有效的一种方法，有助于尽早治疗，改善患者预后。

目的:探讨超声检测胎儿脐静脉内径、血流量的方法，建立正常胎儿脐静脉内径、血流量和标化血流率的参考值范围以及脐静脉内径和血流量的Z-评分。方法:前瞻性研究2019年3月至2020年12月中南大学湘雅二医院和株洲市妇幼保健院的907例正常胎儿(20~39周)，收集游离段(FUV)及腹腔段(IUV)脐静脉内径(Duv)、血流量(Quv)及标化血流率(nQ＝Quv/估测胎儿体重)，计算不同节段脐静脉Duv、Quv和nQ的均值以及90%可信区间，并对比不同节段脐静脉的参数。最后以孕周(GA)为自变量建立Duv和Quv的Z-评分。结果:成功获得858例(94.6%)正常胎儿脐静脉Duv、Quv和nQ的均值以及90%可信区间。FUV和IUV的Duv和Quv随孕周增长而增加，以Quadratic曲线和Linear线性拟合度最高( r＝0.951、0.941、0.986、0.982，均 P<0.001)。而nQ与GA呈双相模式，以Quadratic曲线拟合度最高( r＝0.610、0.611，均 P<0.001)。Duv-FUV>Duv-IUV( P<0.001)，nQ-FUV>nQ-IUV( P＝0.001)，而Quv-FUV与Quv-IUV差异无统计学意义( P＝0.133)。成功建立Duv和Quv的Z-评分模型，所有Z-评分呈高斯分布。 结论:脐静脉参数正常范围和Z-评分的建立有利于完善胎盘循环的评估，为不良妊娠的监测和预后评估提供有力依据。选用FUV或IUV评估胎盘循环可依据临床应用中的实际情况而定。

目的:了解湖南省慢性淋巴细胞白血病(CLL)分布规律及流行病学特征。方法:按照国家肿瘤登记中心指定的审核方法和评价标准，共纳入24个肿瘤登记处上报的慢性淋巴细胞白血病登记数据。通过回顾性分析的研究方法，将入选的登记处数据按照年份、行政分区、城乡、性别、年龄分别计算发病率和死亡率并进行分析。结果:湖南省2014年—2015年新诊断CLL患者有104例，年均发病率为0.39/10万。2014年及2015年发病率分别为0.39/10万、0.39/10万；株洲市年均发病率为0.8/10万，在各地级市中发病率最高，长沙市开福区年均发病率为1.65/10万，在各区级行政区划中最高；城市发病率高于农村(城市vs农村， P＝0.006)；男女性别发病率比为1.7∶1；患病病例主要集中在61~70岁人群，占患病病例总数的33.65%(35/104)；2014年—2015年CLL死亡患者有64例，年均死亡率为0.24/10万，2014年死亡率及2015年死亡率分别为0.22/10万、0.26/10万；衡阳市年均死亡率为0.53/10万，在各地级市中死亡率最高，长沙市芙蓉区年均死亡率为0.74/10万，在各区级行政区划中最高；城市死亡率高于农村，但差异无统计学意义( P＝0.169)；男女性别死亡率比为1.4∶1；死亡病例主要集中在71~80岁人群，占死亡病例总数的29.69%(19/64)。 结论:湖南省CLL发病率远低于欧美人群，主要发生在中老年人群，男性多见，城市发病率高于乡村，株洲市发病率最高。死亡CLL患者集中于中老年人群，男性较多；城市死亡率略高于农村；衡阳市死亡率最高。

目的:探讨外周血微小RNA（miR）-27b表达与高血压患者发生左心室肥厚（LVH）的相关性。方法:回顾性分析中南大学湘雅医学院附属株洲医院2019年2月至2021年2月120例高血压患者的临床资料。其中，发生LVH 70例（LVH组），未发生LVH 50例（NLVH组）。采用超声心动图检测室间隔厚度（VST）、左心室舒张期后壁厚度（LVPWTd）和左心室舒张末期内径（LVEDD），并计算左心室质量（LVM）和左心室质量指数（LVMI）。采用实时定量聚合酶链反应检测外周血miR-27b表达水平。相关性采用Pearson相关分析；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价外周血miR-27b诊断高血压患者发生LVH的效能。结果:LVH组外周血miR-27b表达水平明显高于NLVH组（6.37 ± 0.23比3.42 ± 0.18），差异有统计学意义（ t = 9.58， P<0.01）。Pearson相关分析结果显示，高血压LVH患者外周血miR-27b表达与LVMI、VST、LVEDD和LVPWTd呈正相关（ r = 0.71、0.63、0.75和0.68， P<0.01）；在排除危险诱因（高血压病程、收缩压、舒张压、不同药物治疗、尿酸）后，多元线性回归分析结果显示，高血压LVH患者外周血miR-27b表达与LVMI、VST、LVEDD和LVPWTd仍呈正相关（ β = 0.07、0.63、0.42和0.48， P<0.01）。ROC曲线分析结果显示，外周血miR-27b表达预测高血压患者发生LVH的曲线下面积为0.905（95% CI 0.854~0.957），最佳截断值为4.45，灵敏度为84.0%，特异度为82.9%。 结论:高血压LVH患者外周血miR-27b呈高表达，且与LVMI等超声心动图参数呈正相关，对高血压LVH诊断具有良好的预测价值。

目的:分析老年人健康自我赋能水平与健康自我管理能力的关联性。方法:于2020年6月—2021年4月通过分层整群抽样抽取株洲市、长沙市两社区的老年人作为研究对象。使用自制一般情况问卷、简化版老年人健康赋能量表和成年人健康自我管理能力测评量表进行入户调查，共发放问卷444份，收回有效问卷425份。采用Pearson相关分析和分层回归分析方法分析健康自我赋能水平与健康自我管理能力的关联。结果:425例老年人健康自我赋能得分为（30.9±5.6）分，处于中等偏高水平；健康自我管理得分为（146.2±21.7）分，处于中等水平；两者Pearson系数为0.724，呈显著相关。在控制一般资料的影响后，健康自我赋能水平独立解释了健康自我管理能力34.3%的变异。结论:老年人健康自我赋能水平正向影响健康自我管理能力，提示在健康自我管理过程中激发老年人健康自我赋能意识的重要性。

目的:了解现实世界中慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入性糖皮质激素(ICS)使用情况，分析其与指南的依从性。方法:本研究为一项多中心、横断面研究，收集2020年1月至2022年3月在中南大学湘雅二医院、邵阳学院附属第一医院、株洲市中心医院就诊的1 051例COPD患者。收集患者的一般资料、药物使用情况、暴露危险因素类型、过去1年急性加重(AE)情况、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、肺功能、血常规等，分析COPD患者ICS使用现状，未使用ICS者与使用ICS者临床特征及对指南依从性。结果:1 051例COPD患者中使用ICS者490例(46.6%)，未使用ICS者561例(53.4%)。使用ICS与复治、频繁AE、重度AE、GOLD 2级及以上、GOLD D组、mMRC评分、合并支气管哮喘、血嗜酸性粒细胞(EOS)有关(均 P<0.05)。1 051例患者中初治患者583例(55.5%)，初治使用ICS患者222例(38.1%)，未使用ICS者有361例(61.9%)。初治患者使用ICS与过去1年频繁AE、重度AE、GOLD 2级至3级、GOLD B组和D组、mMRC评分、合并支气管哮喘、血EOS有关(均 P<0.05)。 结论:近一半的COPD患者使用ICS治疗，使用ICS患者的AE风险更高、症状更重、血EOS更高、合并支气管哮喘比例更高。ICS药物使用存在明显过度。

目的:探讨MRI扩散张量成像（DTI）在短期戒断甲基苯丙胺（MA）成瘾者脑白质改变中的价值。方法:自2017年8月至2018年12月招募55例短期戒断MA成瘾者，男40例，女15例，年龄14~45（37.24±7.31）岁，均来自湖南省长沙市、株洲市和岳阳市强制戒毒所；同期招募52名健康对照者，男40名，女12名，年龄18~59（40.3±9.1）岁。收集受试者的DTI数据、人口统计学特征、成瘾一般信息及冲动性量表第十一版评分（BIS-11）。采用基于纤维束的空间统计分析技术（TBSS）比较两组间DTI指标的差异，然后将差异有统计学意义的指标与首次使用MA的年龄、使用MA时间、每天使用的剂量、BIS-11总分及3个子量表评分进行相关性分析。结果:MA组和健康对照组BIS-11总分、BIS动机冲动及BIS注意冲动得分差异具有统计学意义（均 P<0.05）。与对照组相比，MA组各向异性分数（FA）（0.58±0.02比0.56±0.02，0.77±0.02比0.75±0.04，0.79±0.04比0.76±0.06；均 P<0.05）、轴向扩散系数（AD）（0.57±0.01比0.56±0.02， P=0.001）及平均扩散系数（MD）（0.66±0.02比0.65±0.02，0.52±0.07比0.51±0.06，均 P<0.05）值均升高，而两组间径向扩散系数（RD）值差异无统计学意义（ P>0.05）。FA值升高的白质区域位于胼胝体膝部及体部、双侧放射冠前部及左侧放射冠上部，AD值升高的区域位于胼胝体膝部、体部、压部，双侧内囊前肢、内囊后肢、放射冠前部，放射冠上部、放射冠后部、外囊及上纵束，MD值升高的区域主要位于右侧上纵束、内囊前肢和内囊后肢，且胼胝体体部的FA值与每天使用MA的剂量呈正相关（ r=0.301， P=0.026）。 结论:短期戒断的MA成瘾者存在白质纤维水肿及损伤，并且胼胝体体部损伤程度与每天使用MA剂量呈正相关。

目的:探究氧化亚氮复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉在老年患者纤维支气管镜检查中的安全性与有效性。方法:前瞻性研究。选择2019年1-12月中南大学湘雅医学院附属株洲医院呼吸内科行纤维支气管镜检查的老年患者110例，随机分为氧化亚氮组和常规组，各55例。记录2组患者诱导前(T0)、置入喉罩前(T1)、检查中(T2)、苏醒时(T3)的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度，药物起效时间，操作时间，苏醒时间，苏醒程度评分，术后疼痛程度，丙泊酚、瑞芬太尼总用量，血管活性药物使用率，不良反应的发生率等。结果:与T0比较，2组收缩压、舒张压、心率均呈降低趋势，但常规组降低更多( P值均<0.05)；T0比较，常规组T1血氧饱和度降低。与常规组比较，氧化亚氮组起效时间延长，苏醒时间缩短( P<0.05)。与常规组比较，氧化亚氮组苏醒程度评分增加，术后疼痛程度降低( P<0.05)。与常规组比较，氧化亚氮组丙泊酚和瑞芬太尼药物总用量减少( P<0.01)，麻黄碱使用率降低( P<0.05)。与常规组比较，氧化亚氮组低血压和心动过缓发生率明显降低( P<0.05)。 结论:氧化亚氮吸入复合丙泊酚、瑞芬太尼的联合麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼的静脉麻醉均可用于老年患者纤维支气管镜检查，但前者在维持患者循环稳定性方面更具有优势，苏醒时间短且舒适度更高，对优化目前以静脉麻醉为主实施纤维支气管镜检查有一定的指导意义。