目的:通过体外实验对比动态导航下种植手术U型管配准与牙尖配准方法的精度差异。方法:使用下颌双侧第一磨牙缺失树脂模型（20个）和仿真头颅模型，在动态导航下植入40枚种植体，由同1名研究人员使用随机数表法随机选择U型管配准或牙尖配准方法之一，植入种植体（每组20枚）。通过比较种植体计划植入位置与实际植入位置，评价两种配准方法的精度；选择角度误差、植入点三维误差和根尖点三维误差作为主要测量指标。结果:U型管配准组和牙尖配准组植入点三维误差分别为（0.93±0.54）和（1.07±0.46）mm，根尖点三维误差分别为（1.03±0.53）和（1.16±0.55）mm，角度误差分别为1.62°±0.97°和2.06°±0.98°，两组相同指标的差异均无统计学意义（ t=0.91， P=0.368； t=0.79， P=0.436； t=1.42， P=0.164）。 结论:动态导航下种植手术中，U型管配准和牙尖配准方法均有较高的精度。牙尖配准方法无需额外的配准设备，便于临床使用。

目的:探讨手术优先正颌正畸联合矫治成人骨性牙颌面畸形的可行性及疗效。方法:2012年1月至2019年12月，南京医科大学附属友谊整形外科医院整形外科用手术优先方案矫治217例(男97例，女120例，年龄18～38岁，平均23.6岁)骨性牙颌面畸形患者。术前拍摄头颅定位侧位片及头颅三维CT，进行头影测量分析，根据畸形情况分别用上颌Le Fort Ⅰ型截骨、双侧下颌升支矢状劈开截骨、上颌前牙根尖下截骨、下颌前牙根尖下截骨、颏部截骨等手术矫正颌骨畸形，术后2周进行正畸治疗。结果:术中下颌骨折5例(2.3%)术中行坚强内固定后愈合良好，术后下唇麻木124例(57.1%), 98例在术后3个月症状消失，26例麻木范围减小，症状缓解。9例(4.1%)患者术后出现暂时开 现象，经颌间牵引1个月后开 消失。所有患者均无骨坏死、感染，伤口愈合不良等其他并发症出现；所有患者手术后均完成正畸治疗，治疗周期6～15个月(平均9.6个月)。随访6～36个月，所有患者均获得较为满意的面形和咬合关系，效果满意。 结论:手术优先正颌正畸联合治疗方案矫治治成人骨性牙颌面畸形可行，能更快获得面部轮廓和咬合功能改善，降低正畸治疗难度、缩短治疗时间，临床疗效满意，患者更易接受，是理想的治疗方法。

目的:探讨仿真头颅模型上口腔手术机器人辅助显微根尖手术的操作准确性和手术时间，为临床提供参考。方法:将3对牙颌模型安装于仿真头颅模型上，每对牙颌模型选择前后牙各10颗，由1位具有3年以上显微根尖手术经验的主治医师分别于自由手、静态导板和口腔手术机器人辅助下完成3组显微根尖手术的定点去骨开窗和根尖切除操作（每种技术使用1对牙颌模型，各20颗牙，共60颗牙），并记录手术时间。术前拍摄锥形束CT，于软件中规划手术路径；术后于模型的手术路径中插入塞规（用以测量孔尺寸的精密量具），并进行口内扫描，评估3组手术操作准确性（起点、终点和角度偏差），并比较手术时间。结果:手术机器人组起点偏差、终点偏差和角度偏差［分别为（0.37±0.11）、（0.37±0.10）mm，0.71°±0.17°］均显著小于静态导板组［分别为（0.59±0.14）、（0.65±0.18）mm，2.64°±0.75°］（ P<0.05），且两组均显著小于自由手组［分别为（1.37±0.31）、（1.10±0.21）mm，9.84°± 3.15°］（ P<0.05）。静态导板组手术时间［（1.20±0.03）min］显著少于手术机器人组［（2.18±0.03）min］（ P<0.05），且两组均显著少于自由手组［（8.70±3.15）min］（ P<0.05）。对于自由手组，前牙起点偏差、终点偏差和角度偏差［分别为（1.09±0.10）、（0.90±0.07）mm，7.22°±1.13°］均显著小于后牙［分别为（1.65±0.14）、（1.30±0.06）mm，12.46°±2.10°］（ P<0.05）；前牙手术时间［（5.75±0.57）min］显著少于后牙［（11.65±1.14）min］（ P<0.05）。对于静态导板组或手术机器人组，前后牙手术操作准确性和手术时间差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:口腔手术机器人辅助显微根尖手术可提高临床医师操作的准确性，缩短手术时间。

目的:分析经内镜鼻窦手术（ESS）治疗的牙源性鼻窦炎（odontogenic sinusitis，OS）患者的临床特征。方法:回顾性分析2018年1月至2020年11月于北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科行ESS治疗的27例OS患者的临床特征，其中男性16例，女性11例，年龄（49.74±14.42）岁（ xˉ±s），分析内容包括病史、症状、鼻内镜检查及鼻窦CT表现。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。 结果:OS以单侧为主，病程（8.56±11.79）个月，70.4%（19/27）的患者病程在6个月内，超过12个月者只有11.1%（3/27）。症状以鼻塞（88.9%；24/27）、流涕（81.5%；22/27）、鼻腔自觉腥臭味（16/19）及鼻后滴漏（10/10）最为常见。63.0%（17/27）的患者有牙病史。鼻内镜检查77.8%（21/27）可见窦口鼻道复合体肿胀，55.6%（15/27）可见上颌窦内侧壁内移，70.4%（19/27）可见中鼻道内白色乳液样脓性分泌物，59.3%（16/27）可见中鼻道息肉形成。OS的病因包括种植牙相关问题（14.8%；4/27）以及根尖周病（85.2%；23/27）。结论:OS通常是病史较短的单侧鼻窦炎。患者自觉鼻腔腥臭味、内镜下可见白色稀薄脓液、影像学显示以单侧上颌窦为主的炎症合并牙齿相关病变为其主要特征。

牙内陷是一种牙发育异常,报道的发病率在0.04％～10％之间,其表现为牙本质和釉质向内折叠延伸至牙髓腔和根部[1].根据发生的部位和严重程度,Oehlers等[2]将牙内陷分为三种类型:I型:内陷局限在冠部,不超过釉牙骨质界;Ⅱ型:内陷超过釉牙骨质界延伸至根管内,但未达根尖周组织,可能与牙髓组织连通;Ⅲ型:内陷贯穿牙根,通过假性(Ⅲa)或真性(Ⅲb)根尖孔与根尖周或牙周组织相通,但不与牙髓组织连通.

目的 探讨颏部"抽屉式"截骨颏成形术矫正长颏畸形并预防颏下软组织脱垂的应用效果.方法 自 2020 年10 月至 2023 年 12 月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科收治 42 例长颏畸形患者,采用口内切口入路行下颌根尖下联合下颌下缘弧形截骨改良颏部的"抽屉式"截骨术,术中截骨线最大程度的避开二腹肌前腹、下颌舌骨肌及颏舌肌的骨附着区域,以充分保护口底肌肉.采用数字化技术分析患者骨组织三维重建及面部三维扫描数据以评估手术效果,术后随访6～12 个月.结果 术后所有患者唇龈沟切口均一期愈合,无血肿、感染、骨坏死等并发症发生.数字化分析结果显示,手术所致的颏部骨与软组织的变化比为 1:0.86.经测量患者术后面中下比例R1 由术前的 0.82±0.09 增长为术后的 0.92±0.11,上下唇比例R2 同样由术前的 0.52±0.06 增长为术后的 0.63±0.05.虽然颏颈角也由术前的 104.90°±8.02°增长为术后的111.50°±7.03°,但仍在正常生理范围内.以上结果差异均有统计学意义(P＜0.05).术后 2 例患者出现下唇麻木,分别于术后4个月和术后10 个月症状消失.全部患者对术后面部轮廓形态满意.结论 改良颏部"抽屉式"截骨术可以安全、有效地矫正患者长颏畸形并预防术后颏下软组织下垂,具有临床推广应用价值.

目的:研究切口类型及修复体对上前牙美学区显微根管外科手术(endodontic microsurgery,EMS)后牙龈退缩的影响.方法:纳入53例上前牙美学区需行EMS患者,术后随访1年以上,分析性别、切口类型(沟内切口;龈乳头基部切口)、修复体情况(无修复体;有修复体)对上前牙美学区根尖手术后牙龈退缩的影响.结果:按纳入标准,共采集53例患牙临床冠及78例龈乳头数据,统计分析表明,术前及术后1年患牙临床冠高度(H1)、龈乳头高度(H2)及切缘龈乳头距离(H3)存在统计学差异(P＜0.05).性别和切口类型对术后牙龈退缩无显著影响.按修复体有无进行分析,临床冠高度变化(ΔH1)及切缘龈乳头距离变化(ΔH3)均有统计学意义(P＜0.05).结论:上前牙美学区患牙显微根尖手术术后存在一定程度牙龈退缩,修复体的存在会使牙龈退缩加重,影响前牙区美学效果.

目的 评价数字化导板在即刻自体牙移植术中的初步应用效果.方法 收集 2022 年 10 月—2023 年 10 月于新疆医科大学第一附属医院口腔外科门诊就诊,且行自体牙移植术的患者 54 例,随机分为试验组和对照组,每组 27 例.对照组按照常规自体牙移植手术操作,试验组在对照组基础上应用数字化导板技术,分别记录两组手术时间(包括拔除患牙和供体牙时间、牙槽窝预备时间以及供体牙离体时间)、移植牙牙根愈合情况和临床疗效.结果 试验组平均总手术时间、牙槽窝预备时间和供体牙离体时间分别为(23.77±4.32)、(6.54±1.77)和(2.80±0.57)min,均明显少于对照组(P＜0.05);试验组颈部距离偏差、根尖部距离偏差、深度偏差和角度偏差小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组牙根愈合情况和临床疗效比较无统计学差异(P＞0.05);试验组 3D模型牙试植次数明显少于对照组(P＜0.05).结论 数字化导板能够有效减少即刻自体牙移植手术时间,精准预备受区牙槽窝并一次成功植入供牙,减少实际位置与术前设计的偏差距离.

近年来,随着口腔数字化技术的发展与锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)、口内扫描等数据获取方法的普及,以计算机辅助静态导板(static template)与动态导航(dynamic navigation)为代表的引导牙髓治疗技术(guided endodontics),逐渐应用于微创开髓、钙化根管定位、去除纤维桩、显微根尖外科手术等领域,在提高治疗效率、精准性与成功率,减少组织损失量与医源性失误等方面发挥出独特优势,其中动态导航技术具有实时、可视化、术中可调整的特点,已成为目前引导牙髓治疗新的发展方向.本文将对目前动态导航在引导牙髓治疗领域的体外研究与临床应用进展做一综述,总结目前动态导航的应用优势与不足,为今后的临床推广应用提供参考.

目的:探讨空心环钻与数字化手术导板联合应用于制备自体牙移植受植窝洞的有效性及准确性。方法:从2022年5—8月就诊于广州医科大学附属口腔医院颌面外科的患者中招募了16例磨牙缺失并接受自体牙移植修复的患者，实验对象采用随机数字表方法分为自由手组和导板组，每组8例。导板组用锥形束CT（CBCT）和口内扫描系统进行扫描，将结果导入Mimics 21.0，分析受体部位区域选择供体牙，模拟供体牙的植入以确定植入位置。设计基于空心环钻的数字化导板导向套，并生成数字化导板。自由手组按照常规自体牙移植手术流程，术中采用3D打印供牙模型试植，自由手预备窝洞。术后对患者重新进行CBCT扫描，使用Geomagic Control X匹配并对术前设计牙齿位置与术后实际牙齿位置进行比较。结果:自体牙移植术后1年的随访中，两组的移植牙均成功愈合。导板组备洞时间为（323 ± 50）s，自由手组为（522 ± 91）s，两者相比差异有统计学意义（t = 5.394，P<0.001）。导板组3D供牙试植次数（2.9 ± 0.8）次，自由手组3D供牙试植次数（4.1 ± 1.2）次，两者相比差异有统计学意义（t = 2.357，P = 0.034）。导板组术前术后牙齿的三维位置对比分析，显示牙体长轴的角度偏差为（9.0 ± 5.5）°，3D偏差显示牙齿中心点的偏差为（1.0 ± 0.6）mm，根尖偏差为（2.1 ± 1.1）mm，移植牙相对于术前设计牙齿位置偏差较小。结论:通过使用新方法，自体牙移植备洞时间缩短，过程可靠精确，深度可控，备洞流程简化，备洞过程中空心环钻取出骨块可用于自体牙移植牙槽骨缺损的骨移植，自体骨愈合效果好，节约成本。