目的:探讨影响体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）中单胚胎移植（single embryo transfer，SET）妊娠结局的因素。 方法:回顾性队列分析南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心2013年9月1日至2019年12月31日期间行SET共2734个周期的患者资料，根据胚胎移植时机的不同，分为第3日（day 3，D3）移植组（D3组）、第4日（day 4，D4）移植组（D4组）、第5日（day 5，D5）移植组（D5组）、第6日（day 6，D6）移植组（D6组）。分析对比患者不同年龄段、不同移植时机、不同胚胎评分的SET临床妊娠情况。结果:SET周期总临床妊娠率为39.8%（1098/2734），总活产率为30.5%（842/2734）。D3组、D4组、D5组、D6组的临床妊娠率分别为33.3%（264/793）、36.4%（142/390）、52.5%（492/937）、32.6%（200/614），活产率为25.6%（203/793）、30.5%（119/390）、40.9%（383/937）、22.3%（137/614），组间比较差异均有统计学意义（ P均<0.001）。D3组形态学评分8-细胞I级、7-细胞I级、8-细胞II级的胚胎总临床妊娠率［41.7%（207/496）］和总活产率［32.1%（159/496）］均高于其他非优质卵裂期胚胎［19.2%（57/297）， P<0.001；14.8%（441/297）， P<0.001］；D4组发生融合（融合期及早期囊胚）的胚胎的临床妊娠率［40.4%（134/332）］和活产率［34.0%（113/332）］均高于未发生融合的胚胎［13.8%（8/58）， P<0.001；10.3%（113/332）， P=0.001］；对于发育缓慢的囊胚，将其培养至D6囊胚移植和在D5移植2期囊胚的临床妊娠率［32.6%（200/614）比30.6%（22/72）］和活产率［22.3%（137/614）比27.8%（20/72）］相比差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:选择D5优质囊胚和D4融合期以上的桑椹胚进行单胚胎移植能在获得最佳妊娠结局的同时降低多胎妊娠发生率；对于整体D5发育缓慢的胚胎，继续培养至D6完全扩张囊胚再行移植，可能是一种改善妊娠结局的策略；对于卵裂期胚胎，采用8-细胞I级、7-细胞I级和8-细胞II级的优质胚胎移植标准更能确保D3单胚胎移植的成功率，获得满意的妊娠结局。

目的:探究胚胎发育过程中的形态动力学参数对整倍体单囊胚移植后妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2019年1月至2021年6月期间于重庆医科大学附属妇女儿童医院生殖医学中心接受胚胎植入前遗传学检测-整倍体囊胚解冻复苏移植治疗的394例患者临床资料。根据妊娠结局分为未着床组（ n=153）、临床流产组（ n=16）和活产组（ n=225）。比较各组患者的一般资料、胚胎质量及形态动力学参数的差异。 结果:未着床组女性的年龄［（32.51±4.08）岁］大于活产组患者［（31.34±4.23）岁， P=0.025］，优质胚胎率［26.80%（41/153）］低于活产组［42.22%（95/225）， P=0.007］。与临床流产组相比，未着床组的体质量指数、优质胚胎率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。三组间的形态动力学参数原核出现时间（time to pronuclei appearance，tPNa）、原核消失时间（time to PN fading，tPNf）、2-细胞时间（time to 2-cell，t2）、t3、t4及t8差异均无统计学意义（均 P>0.05）。未着床组胚胎的桑椹胚融合时间（timing of compacted morula，tM）［（86.96±7.59）h］、开始形成囊胚腔的时间［（96.73±7.20）h）］均显著高于活产组［（85.00±7.00）h， P=0.010；（95.14±7.30）h， P=0.037］和临床流产组［（82.89±6.33）h， P=0.040；（93.02±6.10）h， P=0.048］。校正年龄和胚胎质量因素后，二元 logistic 回归结果显示形态动力学参数对着床和活产结局差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:胚胎发育过程中的形态动力学参数不影响整倍体单囊胚移植的妊娠结局，不能用于预测整倍体囊胚移植的妊娠结局。

目的:探讨新鲜周期day4(D4)桑椹胚移植的可行性和移植策略.方法:回顾分析2013 年1 月至2021 年12 月在河北医科大学第二医院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET的day3(D3)和D4 新鲜周期移植患者的临床资料.D4 桑椹胚移植 205 周期,采用倾向性评分(PSM)1 ︰ 4 匹配,D3 移植组820 周期,比较两组总的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、活产率及出生缺陷情况.比较D4 移植双胚、单胚不同评级桑椹胚患者妊娠结局.比较D4 1～2 级单桑椹胚移植和D5/D6 单囊胚移植患者妊娠结局.结果:D3、D4 移植两组患者的临床妊娠率、种植率、多胎率、异位妊娠率、流产率、活产率以及出生缺陷率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).按D4 移植的桑椹胚评级分组,移植1～2 级桑椹胚组的种植率显著高于移植3 级桑椹胚组患者,差异有统计学意义(P<0.05).D4 移植一枚1～2 级桑椹胚患者与D5/D6 单囊胚移植患者的临床妊娠率和活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:D4 桑椹胚移植的策略是可行的,其增加了胚胎选择方案,是移植策略的有效补充;优质的单桑椹胚胎移植在保证较好的临床妊娠率和活产率的前提下降低多胎率;桑椹胚移植既对胚胎进行了优选又缩短了胚胎在体外的培养时间.

目的 比较分析解冻移植周期中处于不同阶段胚胎的单卵双胎(MZT)发生率,可通过避免移植内细胞团松散的囊胚来减少单卵双胎的发生.方法 回顾性分析2013-2015年在广州医科大学附属第三医院生殖中心解冻移植的5 069周期、临床妊娠2 724周期情况.根据移植的胚胎情况分为卵裂胚组、桑椹胚组、囊胚组,比较分析卵裂胚组、桑椹胚组、囊胚组的MZT发生情况与临床结局.结果 本研究共观察到96例MZT,总的MZT发生率为3.5％ (96/2 724).卵裂胚组MZT发生率1.2％(9/737),桑椹胚组MZT发生率2.5％ (3/122),囊胚组MZT发生率4.5％ (84/1 865),3组之间的MZT发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胚胎的继续培养至囊胚容易增加单卵双胎的发生比例.避免移植内细胞团松散的囊胚可帮助减少单卵双胎妊娠的发生.

目的:比较小鼠非同步胚胎移植技术.方法:将小鼠不同发育阶段的着床前胚胎非同步移植到不同假孕受体小鼠的输卵管或子宫内,观察非同步胚胎移植对小鼠胚胎移植成功率和后代出生重的影响.结果:CD-1小鼠受精卵、2-细胞胚胎、桑椹胚和囊胚都可移植到假孕0.5d受体小鼠输卵管继续发育,妊娠受体在移植后19d出生小鼠,胚胎移植出生率分别为56.3%、62.5%、59.4%和58.3%.桑椹胚和囊胚也可移植到假孕2.5d受体子宫继续发育,妊娠受体在移植后17d出生小鼠胚胎移植出生率分别为57.5%和62.5%.囊胚移植假孕0.5d受体输卵管的出生小鼠的出生重显著大于移植假孕2.5d受体子宫的出生小鼠.结论:不同发育阶段的胚胎若移植相同的假孕受体,则妊娠受体有相同的妊娠期;相同发育阶段的胚胎若移植不同的假孕受体,则妊娠受体有不同的妊娠期,假孕时间短的受体有较长的妊娠期和显著增加的小鼠出生重.

在马(Equus caballus)的繁殖和非繁殖季节,本研究探讨马扩展型(Ex)和紧凑型(Cp)卵丘-卵母细胞复合体(COCs)卵母细胞的孤雌激活效率.在繁殖季节,探讨马驹和成年马成纤维细胞核移植(SCNT)的成功率.孤雌激活实验结果显示,在繁殖季节,发育到2-细胞、4-细胞和桑椹胚的比例,扩展型(Ex)卵丘-卵母细胞复合体分别是52.8％ (19/36)、38.9％ (14/36)和5.6％ (2/36),紧凑型(Cp)卵丘-卵母细胞复合体分别是47.9％ (23/48)、33.3％ (16/48)和6.2％ (3/48).在非繁殖季节,发育到2-细胞、4-细胞的比例,扩展型(Ex)分别是37.2％ (16/43)和16.3％ (7/43),紧凑型(Cp)的比例分别是35.1％ (27/77)和11.7％ (9/77),都没有获得桑椹胚.同一季节,扩展型(Ex)与紧凑型(Cp)胚胎发育的比率差异不显著(P＞0.05),不同季节,两者差异显著(P＜0.05).体细胞核移植实验结果显示,以马驹成纤维细胞作为核供体细胞,胚胎发育到2-细胞、4～8细胞和桑椹胚的比例分别是41.5％(22/53)、33.9％ (18/53)和15.1％ (8/53),以成年马成纤维细胞作为核供体细胞,比例分别是38.9％(7/18)、22.2％ (4/18),没有获得桑椹胚.综上所述,季节和卵丘巧卵母细胞复合体(COCs)类型影响马卵母细胞孤雌激活的效率,不同核供体细胞影响克隆胚胎构建的成功率.

评估Day 3 卵裂期胚胎的卵裂球个数及冷冻解冻后发育情况与复苏周期临床结局的关系.回顾性分析2016 年1 月至2019 年6 月在南京医科大学第一附属医院临床生殖中心行卵裂期单胚胎移植的2 942 个复苏周期.根据冷冻前Day3 卵裂期胚胎的卵裂球个数,分为三组:A1 组:7～9 细胞(n = 2 421);A2:胚胎开始融合(n = 174);A3:10～14 细胞(n =347).根据解冻后胚胎是否有卵裂球损伤分为两组:B1 组:有冷冻损伤组(n = 309);B2 组:完全复苏组(n=2 633).另外根据解冻后过夜培养22～24 h 后的发育状况,分为三组,Cl 组:卵裂期胚胎发育为桑椹胚或者早期囊胚(n =2 304);C2 组:卵裂期胚胎细胞数增加但并没有发生融合现象(n =569);C3 组:卵裂期胚胎没有卵裂增殖,细胞数与解冻后完全一致(n=69).分别比较组间的生化妊娠、临床妊娠、流产、活产、男女性别比例及畸形率.A1、A2、A3 三组的生化妊娠率(48.70％vs 54.02％vs 46.69％)、临床妊娠率(43.00％vs 42.53％vs 41.79％)、流产率(17.68％vs 17.57％vs 16.55％)、活产率(34.90％vs 34.48％vs 34.01％)、男女性别比例(434/411 vs 31/29 vs 70/48)和畸形率(0.83％vs 0％vs 0.85％)的差异均没有统计学意义(P＞0.05).B1 组的生化妊娠率低于B2 组(43.04％vs 49.45％),差异有统计学意义(P＜0.05),B1、B2 两组的临床妊娠率(39.16％vs 43.25％)、流产率(19.01％vs 17.40％)、活产率(31.40％vs 35.17％)、男女性别比例(60/37 vs 475/451)和畸形率(0％vs 0.86％)的差异均没有统计学意义(P＞0.05).C1、C2、C3 三组的生化妊娠率(53.56％vs 34.45％vs 7.25％)、临床妊娠率(47.40％vs 29.00％vs 4.35％)、活产率(38.28％vs 24.25％vs 4.35％)依次降低,差异有显著统计学意义(P＜0.05),另外三组的流产率(17.86％vs 15.76％vs 0％)、男女性别比例(473/409 vs 61/77 vs 1/2)、畸形率(0.79％vs 0.72％vs 0％)的差异没有统计学意义(P＞0.05).当第3 天优质胚胎≥7 细胞时,胚胎的卵裂球个数与其复苏周期的临床结局关联性不大;冷冻解冻后胚胎卵裂球轻微损伤(解冻后≥7 细胞),并不会明显影响胚胎的发育潜能;而解冻后卵裂期胚胎的发育情况与临床结局密切相关,选择发育良好的胚胎能有效提高妊娠率及活产率.

目的 探索胚胎发育形态学和动力学特征对胚胎整倍性和整倍体胚胎种植结局的影响. 方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月于我院生殖与遗传中心就诊的植入前遗传学检测(PGT) 193个周期患者的临床资料,根据胚胎整倍性分为整倍体囊胚组(整倍体组,共351个囊胚)和非整倍体囊胚组(非整倍体组,共491个囊胚),又根据囊胚是否种植将整倍体组再分为种植胚胎组(种植组,共110例患者)和非种植胚胎组(非种植组,共51例患者),比较各组胚胎发育动力学参数的差异.分析囊胚发育天数(D5、D6)、内细胞团(ICM)评分、滋养层(TE)细胞评分和胚胎特殊分裂[直接分裂(AC)、逆分裂(RC)]对囊胚整倍性及整倍体胚胎种植率的影响. 结果 与整倍体组比较,非整倍体组的部分胚胎动力学指标[原核消失、2细胞、3细胞、4细胞、5细胞、桑椹胚融合、开始出现囊腔、囊腔充满整个透明带的时间(tPNf、t2、t3、t4、t5、tM、tSB、tB)以及桑椹胚融合到开始出现囊腔的时间(tSB-tM)]均存在显著性差异(P＜0.05),而8细胞(t8)、2细胞到3细胞的发育时间(cc2)、3细胞到5细胞的发育时间(cc3)、3细胞到4细胞的发育时间(s2)、5细胞到8细胞的发育时间(s3)和开始出现囊腔到囊腔充满整个透明带的时间(tB-tSB)组间均无显著性差异(P＞0.05).与非种植组比较,种植组的动力学指标tSB-tM显著升高(P＜0.05),而t2、t3、t4、t5、t8、tM、tSB、tB、cc2、cc3、s2、s3和tB-tSB均无显著性差异(P＞0.05).囊胚发育天数(D5、D6)、ICM评分、TM细胞评分对囊胚整倍体率存在显著影响(P＜0.05),而对整倍体囊胚的种植率无显著影响(P＞0.05);胚胎特殊分裂(AC、RC)对囊胚整倍体率和整倍体囊胚种植率均无显著影响(P＞0.05). 结论 整倍体囊胚的发育速度比非整倍体囊胚更快;桑椹胚形成到开始出现囊腔的时间不仅在整倍体囊胚与非整倍体囊胚间有差异,在移植的整倍体囊胚中的种植胚胎和非种植胚胎间也有差异.

目的 探讨冻融卵裂期优质胚胎过夜培养后形成桑椹胚对临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月在本中心行冷冻复苏双胚胎移植的311个周期.根据过夜培养后胚胎卵裂球是否分裂生长分为2组:A组(生长组,n=275)和B组(未生长组,n=36);并根据冻融优质胚胎过夜培养后是否发育成桑椹胚以及达到桑椹胚的胚胎个数将A组分为A0组(均未发育为桑椹胚,n=82)、A1组(1枚胚胎达到桑椹胚,n=105)和A2组(2枚胚胎均达到桑椹胚,n=88).比较各组移植后的临床妊娠结局.结果 纳入的311个周期中,临床妊娠周期数为177个,临床妊娠率56.9％.A组的胚胎种植率(40.7％vs.20.8％)、临床妊娠率(59.6％vs.36.1％)以及活产率(50.2％vs.30.6％)均显著高于B组(P＜0.05).亚组分析中,相较于无桑椹胚形成的A0组,A1组和A2组胚胎种植率(41.9％,51.7％vs.27.4％)、临床妊娠率(61.0％,70.5％vs.46.3％)、多胎妊娠率(37.5％,46.8％vs.18.4％)以及活产率(52.4％,59.1％vs.37.8％)均显著升高(P＜0.05);A2组多胎妊娠率高于A1组(46.8％vs.37.5％),但无显著差异(P＞0.05);3个亚组间流产率、早期流产率以及早产率均无显著性差异(P＞0.05).结论 冻融卵裂期优质胚胎过夜培养后发育为桑椹胚,预示有更好的临床妊娠结局;复苏2枚冻融优质胚胎过夜培养后均发育为桑椹胚者,可以考虑选择性单胚胎移植,以减少多胎妊娠发生.

对小鼠的胚胎移植是一项有价值的研究工具,是在嵌合体(allophenic)小鼠、基因移植(transgenic)小鼠和克隆化(cloned)小鼠生产中的重要步骤.生产"遗传工程"小鼠时,在胚胎操纵方面往往要花费大量的时间和精力,但是移植到受体母鼠内后,只有少数胚胎可能存活到出生.但影响胚胎在受体内存活的因素知道得很少,一个著名的例子(1956)是将桑椹胚或胚泡移植到比供体晚1天交配的假孕受体中就存活得特别好.移植的胚胎,在杂种受体内发育成功率高于近交系受体;而且,对两侧子宫角都移植时,成功率高于只移植单侧子宫角.但是各实验室移植的胚胎,从存活到出生的比例是十分悬殊的,其中可能还存在着某种未知因素.本文报告将小鼠胚胎移植到不同年龄受体的子宫角内,并证实了受体年龄是决定胚胎存活到出生的一个重要因素.