目的:探讨骨盆骨折合并骶髂关节前脱位的临床诊疗经验。方法:回顾性分析2013年6月至2019年9月收治的19例骨盆骨折合并骶髂关节前脱位患者资料，男12例，女7例；年龄9~67岁，平均28.0岁；车祸伤11例，高空坠落伤6例，挤压伤2例；根据Tile分型，C1型8例，C2型2例，C3型9例；6例改良肢体严重创伤评分（mangled extremity severity score, MESS）≥7分，其中2例行髋关节离断术，4例行半侧骨盆离断术；13例患者行保肢手术，其中3例行外固定架手术，10例行切开复位钢板内固定术。根据Matta影像学骨盆标准评价复位质量，根据视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评估疼痛情况，根据Majeed评分评估骨盆功能。结果:手术时间为2~4 h，平均3.2 h；术中出血量400~1 200 ml，平均768.4 ml。18例存活患者均获得随访，随访时间6~24个月，平均11.6个月。6例截肢患者中1例因感染性休克多器官功能衰竭于术后1周死亡，患者术后总体生存率为94.7%（18/19），截肢率31.6%（6/19）。18例存活患者骨盆骨折均愈合，骨折愈合时间3~6个月，平均4.2个月，无一例发生骨折延迟愈合及不愈合。18例存活患者末次随访时，VAS评分（2.4±1.9）分（范围0~6分），其中无痛3例，轻度疼痛9例，中度疼痛6例。13例保肢患者末次随访时，Matta影像学评价，优6例、良4例、可2例、差1例，优良率为76.9%（10/13）；Majeed功能评分（81.8±11.9）分（范围53~95分），其中优6例、良5例、可1例、差1例，优良率为84.6%（11/13）。保肢治疗中4例患者腰骶神经损伤致髋关节活动功能受限，单侧下肢感觉、运动减弱，经神经松解及营养支持治疗，感觉、运动功能明显改善。结论:骨盆骨折合并骶髂关节前脱位的病死率及致残率高，应早期判断肢体损伤情况，及早介入手术，以挽救患者生命为重，必要时选择髋关节离断术或半骨盆离断术。

目的:通过回顾性分析研究来评价"模拟康复团队式"带教模式对临床实习生学习效果的影响。方法:将近六年在安徽医科大学第二附属医院实习的康复治疗本科专业学生124人分为对照组和观察组；对照组（58名）学生实行传统康复带教模式，观察组（66名）学生实行"模拟康复团队式"带教模式；分别于实习前、实习3个月后、实习结束时对学生进行理论和实践考试。结果:实习前和实习3个月后，观察组学生理论考试分数与对照组相比差异无统计学意义（ P>0.05），但实践考试分数与对照组相比差异有统计学意义（ P<0.05）；实习结束后，观察组学生理论及实践考试成绩均优于对照组（ P<0.05）。 结论:采用"模拟康复团队式"带教可提高学生的理论和实践成绩，提高学生对理论知识和综合实践能力的掌握，促进学生积极思考，鼓励学生参与到不同患者的诊疗过程中来，系统地将既往理论学习的知识融会贯通，有利于学生进行深层次的理论及实践的学习。

目的:分析模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培模拟教学中的应用价值。方法:选取于清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科进行住培的36例住培医师，按不同教学模式将其分为研究组（ n=20，模拟教学联合心理暗示）与对照组（ n=16，传统教学）。比较两组住培医师考核成绩、综合能力、教学效果及教学满意度。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:带教后，两组住培医师理论考试、技能考核成绩、学习兴趣、自学能力、沟通能力及临床诊疗水平评分均较带教前上升，且研究组上升程度明显优于对照组（ P<0.05）。研究组兴趣程度、难易程度、可参与性、掌握程度评分均明显高于对照组（ P<0.05）。研究组住培医师教学总满意度为95.00%，明显高于对照组的68.75%（ P<0.05）。 结论:模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培教学中可提高学员理论知识、技能操作水平、综合能力及教学水平，且学员对该教学方法满意度高。

目的:模拟器-多学科诊疗模式（multi-disciplinary treatment，MDT）-以问题为基础的教学（problem-based learning，PBL）融合教学对妇科临床实习教学质量的影响。方法:回顾性分析2021年5月至2022年5月于空军军医大学西京医院实习满1个月的86例妇科临床实习学生资料，将2021年5月至10月进行常规带教的学生设为对照组（ n=43），将2021年11月至2022年5月进行模拟器-MDT-PBL融合教学的学生设为观察组（ n=43）。比较两组学生教学前、教学1个月后专业能力[跨专业学习准备量表（readiness for interprofessional learning scale，RIPLS）]、人文关怀能力（人文关怀能力量表）、批判性思维能力[批判性思维能力量表（critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV）]、自主学习能力（大学生自主学习量表）差异。采用SPSS 19.0进行卡方检验和 t检验。 结果:两组学生RIPLS量表得分[团队合作：（38.45±6.72）分 vs.（36.39±5.65）分；职业认同：（28.11±5.85）分 vs.（26.43±5.33）分；角色职责：（10.83±1.24）分 vs.（9.52±1.46）分]、人文关怀能力量表得分[理解：（68.73±8.15）分 vs.（61.55±8.93）分；耐心：（53.45±6.03）分 vs.（49.57±6.74）分；鼓励：（56.83±7.24）分 vs.（52.75±7.46）分]、CTDI-CV量表及大学生自主学习量表各维度得分均较教学前上升，且观察组高于对照组（均 P<0.05）。 结论:模拟器-MDT-PBL融合教学有助于提升妇科实习学生的专业能力、人文关怀能力、批判性思维能力及自主学习能力，提高妇科临床实习教学质量。

目的:阐明第19届杭州亚运会主场馆医疗保障方案及其实践效果。方法:对第19届杭州亚运会主场馆医疗保障实施方案（组织管理与运行机制、医疗保障运行体系、标准化培训与保障流程、亚运智能急救保障系统等）进行描述，并通过高仿真模拟演练验证主场馆医疗保障的运行效果（团队运行模式与演练反应时间）；最终通过亚运会和亚残会期间医疗服务效果（数量、病种、转运等）验证该保障方案可行性与效能。结果:杭州第19届亚运会主场馆医疗保障团队包含管理团队与运行团队，其中44名医护人员（22名医生、22名护士）组成运行团队主体；并布置到16个保障位点，保障位点位配备16名志愿者用于辅助医疗人员完成患者急症识别与转运。此外，在观众医疗区的网格化区域内总共设置300名医疗观察员，用于满足观众突发急症的快速识别、干预、与保障点位医疗团队协作诊疗。网格化立体覆盖的医疗保障人员可以实现在接到任何保障需求后均能2 min内到达患者所在区域、8 min转运到救护车待命点、10~20 min内将患者转运至医疗保障定点医院。亚运会和亚残会期间保障团队共接诊患者3 742人次，场馆区内点位与医务室转诊9人次，完成场馆区—医疗定点医院间转诊83人次。结论:亚运会主场馆医疗保障实施方案为亚运会、亚残会的顺利完成提供了良好医疗保障；为国际重大赛事医疗保障体系的建设提供理论基础与实践经验。

口腔美学修复中，修复后的美学效果是患者术前关注的重点，也是医患沟通的重要内容。随着口内扫描、面部扫描、数字化设计、数控切削和三维打印等技术的发展和联合应用，数字化技术逐步应用于口腔美学修复前的虚拟仿真设计，模拟修复后的美学修复效果，并用于医患、医技沟通，最后将患者满意的设计效果转移至最终修复体上，以提高患者对美学修复的满意度。本文对数字化虚拟仿真设计在口腔美学修复中的应用展开综述，分析其研究现状、不足以及发展方向，以期为临床诊疗提供参考。

近年来，激光在临床治疗中的应用日益广泛，激光角膜屈光手术已成为矫治近视及老视等屈光不正的重要方式之一，为我国成年人屈光不正的矫正提供了重要的技术支撑。目前，不断提高相关患者的视觉和生活质量仍是激光角膜屈光手术追求的最终目标，而精确的术前验光和单眼视耐受性模拟是保证手术有效性、实现患者最优视觉质量、同时达到患者术后舒适性的重要环节，但目前我国仍缺乏规范的验光流程、术前相关检查项目及结果判断的标准化，以及术前与患者进行有效沟通的要点。为规范从事屈光临床研究者及相关从业人员的术前检查流程和检查方法，中国民族卫生协会眼学科分会屈光学组组织我国相关领域专家，在复习和研究国内外循证医学研究文献的基础上，归纳我国临床存在的、亟待解决的相关问题，结合本专业领域专家的临床实践，充分讨论并制定《中国激光角膜屈光手术术前验光及单眼视模拟专家共识(2023)》，就激光角膜屈光手术前主觉验光、客观验光、主客观结合验光、主视眼判断、双眼视觉功能检查及单眼视耐受性试戴模拟等临床问题提出专家推荐意见，旨在提高从事屈光诊疗的专业人员及相关从业人员对激光角膜屈光手术术前验光和单眼视试戴模拟的精确度及合理评估患者的耐受程度，使我国激光角膜屈光手术验光诊疗工作更加规范化、个性化和人文化。

目的:了解2023年度河南省放射治疗人员、设备与技术开展情况。方法:采用统一设计的调研问卷，于2023年3月至4月进行在线调查。问卷由河南省肿瘤诊疗质量控制中心下发到全省各医疗机构，调研内容包括各放疗开展单位的人员、放疗设备、质控设备、影像设备配备情况以及放疗技术开展情况。对调研数据进行统计描述。结果:截至2023年4月30日，河南省从事放射治疗的单位共168家；从事放射治疗的医师共956人、物理师共365人、技师共680人。全省医用直线加速器共212台、钴60治疗机1台、后装治疗机32台、射波刀4台、CT模拟定位机173台、磁共振模拟定位机2台、常规模拟定位机94台，放疗设备以直线加速器为主，人均保有量为2.15台/百万人。开展二维放疗的单位11家、三维适形放疗24家、静态调强放疗130家、旋转调强放疗41家、立体定向放疗33家。关于物理质控设备，全省共有16家单位配备三维水箱，162家单位配备辐射剂量仪，114家单位配备晨检仪，60家单位配备胶片剂量仪，108家单位配备调强计划验证系统。结论:2023年河南省放疗从业人员配备不足，放疗设备配置存在地区间发展不均衡的情况。在放疗技术开展方面，调强放射治疗已经成为河南省放射治疗的主流技术，放疗质控设备的配置以及标准化质控工作需要进一步提高。

人工智能（AI）是研究、开发用于模拟、拓展人类智能的理论、方法、技术及应用系统的一门新兴科学技术，目前已在智能医疗方面取得了重大突破，且其在糖尿病视网膜病变（DR）、早产儿视网膜病变等眼底疾病的诊疗中展现出了巨大潜力。国内外已开展多项AI技术应用于DR筛查的临床试验，其不仅具有较高的准确率，而且可为医生节省阅片时间，降低社会、医疗工作及患者的负担。但目前由于缺乏针对DR智能诊断技术的评估系统，AI系统的准确性尚缺乏大数据的验证。其次，大部分研究的彩色眼底照片拍摄范围为后极部45°，仅显示了最容易发病的区域，使得有些病变无法被检测。此外，目前DR筛查系统尚未应用于临床，大多数处于前瞻性研究试验阶段，从研发环境到临床仍存在诸多障碍，医生无法使用真实的患者数据来评估AI系统，因此在临床中并未普及。未来可进一步完善和建立DR筛查的算法以及诊断模型，使DR的AI筛查更加准确。

目的:探索情景模拟教学在皮肤性病学实践教学中的应用效果。方法:2022年8月至2023年9月，选取中南大学湘雅医学院2019级五年制临床医学专业154名本科学生为研究对象，采用情景模拟教学开展皮肤性病学实践教学，采用专业考核和满意度调查评价教学效果，用描述性统计分析调查结果。结果:154名学生中，理论知识成绩为(1.21±0.69)分(满分3分)，有47名(30.1%)学生成绩为优秀；诊疗操作成绩为(2.24±1.01)分(满分4分)，有104名(67.5%)学生成绩为优秀。对诊疗情景剧、全体讨论、组织答疑、理论讲解4个环节感兴趣的学生人数分别为136名(88.3%)、105名(68.2%)、67名(43.5%)和34名(22.1%)。结论:情景模拟教学在皮肤性病学实践教学中有助于强化学生对专业知识的掌握，提高其诊疗能力。