目的 探究影响医联体成员信息共享行为的因素,为促进信息共享工作提供理论参考.方法 采用问卷调查对医联体成员医院工作人员信息共享行为进行调研.以问卷所得的数据为样本,基于TOE理论构建技术、组织、环境3个维度共8个影响因素的组态效应理论框架,通过模糊集定性比较分析方法对影响医联体成员信息共享行为的因素进行组态分析.结果 得出3条促进医联体诊疗信息共享行为的组态路径,识别出政府支持、公民需求为必要条件,行业环境为核心条件.结论 政府体制支持对医联体成员信息共享决策至关重要,民众医疗数据共享服务需求是医联体成员信息共享行为的重要动力,医务人员的认同与配合是医联体成员信息共享行为的内在保障.

目的:基于技术-组织-环境模型(technology-organization-environment, TOE)和计划行为理论(theory of planned behavior, TPB)，构建理论模型，探究医联体内临床医生肝脏超声造影技术采纳意愿的影响因素。方法:2019年2—8月，通过自制量表，对福建、江西两省4个医联体内肝病诊疗相关科室的临床医生进行问卷调查。采用Amos 24.0建立结构方程模型进行数据处理。结果:共回收有效问卷292份。分析发现行为态度、主观规范、知觉行为控制、组织氛围、行业技术环境对医联体内临床医生肝脏超声造影技术采纳意愿均有正向影响，影响由大到小依次为知觉行为控制(0.779)，主观规范(0.635)，行业技术环境(0.578)，行为态度(0.359)，组织氛围(0.218)。结论:建议通过提供充分的技术教育培训，发挥核心成员的示范引领作用，营造崇尚技术创新、共享交流的组织氛围等措施，强化相应卫生技术的采纳意愿。

目的 探索我国公立医院后勤管理效能提升的不同路径,创新后勤管理机制,助力医院高质量发展.方法 基于TOE理论确定条件变量,采用模糊集定性比较分析(fsQCA)方法对2021年-2022年41个医院后勤管理典型案例进行组态分析.结果 路径一:标准化制度建设体系+流程化运行机制+立体化物业公司监管模式;路径二:流程化运行机制+信息化平台建设+多元化人才队伍背景;路径三:流程化运行机制+信息化平台建设+立体化物业公司监管模式+标准化制度建设体系(边缘条件).结论 我国公立医院后勤管理效能提升实现路径可分为制度化建设驱动型、信息技术驱动型和综合驱动型3种模式.医院可多元性选择,以持续提升后勤服务效能.

目的:实证分析医保经办服务数字化转型的多元驱动路径,以期为医保经办提质增效提供有益参考.方法:基于TOE理论构建医保经办服务数字化转型影响因素的理论分析框架,选取 22 个 2022-2023年全国医保经办服务与数字化相关的典型案例作为分析样本,运用模糊集定性比较分析法,从技术、组织、环境三个维度选取6 个条件变量分析其对医保经办服务数字化转型的影响.结果:单个条件变量不构成推进数字化转型的必要条件,条件组合后发现4 个可以促进数字化转型的组态,基于研究结果归纳出政策支持—技术驱动型(R1+R3)、资源禀赋—系统协同型(R2)、资源有限—开拓发展型(R4)三种可行路径.结论:医保经办服务实现数字化转型的路径具有异质性,不同条件变量之间的联动和组合会形成不同的转型路径.

目的:通过对比正常足和柔性扁平足患者静态和动态足弓功能差异,探究柔性扁平足患者足弓功能特征,为不同足型足弓功能性区分提供理论参考.方法:招募30例成年男性受试者,采用足印法初步区分正常足和扁平足,采用提踵测试和被动足趾抬高测试筛查,柔性扁平足筛选出正常足16例,柔性扁平足患者14例.通过自然站立和正坐不同负重位足弓高度差计算静态足弓刚度,通过三维动作捕捉和足底压力测评支撑中期开始时刻足弓相对高度、足弓相对高度变化值、足弓相对高度变化率和行走时中足冲量占比,采用偏相关(控制步速)分析静态足弓刚度和动态足弓功能指标的相关性.结果:静态足弓功能测试结果表明,柔性扁平足患者静态足弓刚度低于正常足(P＜0.05);动态足弓功能测试结果表明,正常足和柔性扁平足行走支撑中期足弓相对高度和高度变化率均逐渐降低,柔性扁平足患者行走支撑中期开始时刻足弓相对高度、支撑中期足弓相对高度变化值和变化率均低于正常足(P＜0.05),柔性扁平足行走支撑期中足冲量占比高于正常足(P＜0.05);偏相关分析表明,步速校正后,支撑中期开始时刻足弓相对高度、相对高度变化值和相对高度变化率与静态足弓刚度呈中等显著正相关(r=0.580-0.679,P＜0.05),中足冲量占比与静态足弓刚度呈低度显著负相关(r=-0.478,P＜0.05).结论:行走过程中,足弓在支撑中期持续下降,且下降速率逐渐减小;柔性扁平足患者静态和动态足弓对负重的适应能力均低于正常足,提高柔性扁平足患者足弓的负重适应性是足踝康复的关键;足弓刚度与动态足弓功能存在相关性,对不同足型足弓功能性划分具有重要参考价值.

数字化转型推动着政府工作的重新定位和公共服务模式的重塑.以TOE模型结合技术分析框架为理论视角,运用单案例研究方法,探讨医保治理现代化的运作机理与优化路径.研究结果表明:医保数字化转型符合"赋能机制结构化—数字服务能力形成—赋能价值创造"的三阶段路径.下一阶段需要解决的问题在于:推动数字编码标准落地,加快科技融合应用,回应参保人需求、完善"三医"协同发展与治理的配套措施,发挥医保现代化治理效能.研究拓展了政府治理现代化研究的空间,兼具理论和实践价值.

痛风是一种由体内尿酸水平升高引起的代谢障碍,导致尿酸盐在关节中沉积,引发如痛风性关节炎(GA)等症状.这种关节炎表现为急性炎症、关节疼痛、红肿和发热,常见于大拇指基部.但GA并非痛风的唯一表现,痛风本身是更广泛的代谢紊乱,可能引发多种并发症.免疫细胞包括先天性免疫细胞和适应性免疫细胞,两者在免疫系统中协同完成对外来物质的识别和清除,在GA的发病过程中具有重要作用.因此,针对免疫细胞的治疗策略有望成为痛风治疗的新方向.治疗痛风相关各类靶向药物具有明显不良反应,易对肝肾及胃肠道形成损害.中医药因其疗效显著、不良反应少和患者依从性高等独特优势在预防和治疗痛风方面受到广泛认可.随着研究的不断深入,中医药干预免疫细胞治疗GA成为新的热点.本研究系统综述了先天免疫细胞和适应性免疫细胞在GA中作用机制的最新研究进展,主要以中药单体、中药复方和针灸作为切入点,进一步阐述中医药通过介导免疫细胞治疗GA的研究现状,旨在为今后以中医药方法干预免疫细胞治疗GA提供理论支持与治疗方向.

目的:实证分析公立医院高质量发展的多元驱动路径,以期为公立医院管理政策提供有益参考.方法:基于TOE理论构建公立医院高质量发展分析框架,选取湖南省64家三级公立医院为样本案例,采用模糊集定性比较方法,探寻技术、组织和环境3个层面和7个前因条件对公立医院高质量发展的影响.结果:单个前因条件不构成推动高质量发展的必要条件,存在5个产生高质量发展的组态,可归纳"技术驱动—管理支撑—政府支持"发展型(H1)、"技术驱动—区域合作"发展型(H2)、"品牌驱动—区域合作—政府支持"发展型(H3)与"品牌驱动—区域合作—管理支撑"发展型(H4和H5)4种发展模式.结论:公立医院实现高质量发展路径具有异质性,多要素之间的联动和条件制约会形成不同路径,呈现出发展模式并发和多样化的特征,建议对公立医院高质量发展实行精准的政策和路径引导,避免"单一路径依赖"问题.

在木论国家级自然保护区内喀斯特常绿落叶阔叶混交林内建立500 m×500 m长期监测样地,采用经典统计学和地统计学方法研究喀斯特森林土壤磷钾养分含量及其空间变异特征.结果表明:研究区土壤全磷(TP)、全钾(TK)、速效磷(AP)、速效钾(AK)含量分别为(1.60±0.76) g/kg、(5.42±2.74) g/kg、(5.74±3.63) mg/kg、(5.20±2.96) mg/kg;磷钾养分含量均为中等变异,变异强度为AP＞AK＞TK＞TP.研究区土壤TP、TK、AP、AK变异函数值的最佳拟合模型均为指数模型,决定系数均很高(0.671-0.995),TP、AP呈中等强度空间自相关,TK、AK呈弱空间自相关.TP、AP的变程较长,分别为336.00 m和373.50 m,空间连续性较好,TK、AK变程较短(33.30 m、64.50 m),空间依赖性较强.土壤TP表现为坡下(含洼地)含量高,坡上含量较低;AK表现为坡中含量高于洼地含量;AP、TK呈斑块破碎化分布.海拔、坡度和地面凹凸度是土壤磷钾养分空间异质性的主要影响因素.喀斯特常绿落叶阔叶混交林土壤磷钾养分存在不同空间异质性和空间关联性,这为小流域尺度上土壤养分管理、可持续利用策略、喀斯特退化生态系统生态恢复提供理论依据.

目的 探究上下楼梯时的足底压力和表面肌电参数,为动力式助行器足部结构设计、动力元件选型和安装位置分布提供理论支撑.方法 招募10名健康男性青年进行楼梯行走,利用运动捕捉系统、足底压力系统和表面肌电系统采集足底压力的峰值压强、压力中心轨迹(COP轨迹)和各块下肢肌肉的肌电参数.结果 与平地行走相比,楼梯行走时站立相时间占整个步态周期的百分比增大;上楼时前足部分峰值压强增大,下楼时足趾区域的峰值压强减小;楼梯行走时,股直肌、股二头肌、内外侧腓肠肌对人体稳定性起主要作用.结论 在设计动力式助行器足部结构时应充分考虑足底压力的分布情况,选择动力式助行器动力元件的安装位置和型号时应考虑主要肌肉的作用.