目的:探讨可视化自主学习法对老年首次脑卒中患者生活质量和无医学教育背景家属居家护理技能水平的影响。方法:采用整群抽样法，2016年6月14日、7月12日、8月16日共3次调查南方医科大学珠江医院神经内科、神经外科多次住院老年脑卒中自理能力中重度依赖患者和无医学教育背景家属105对，在10个居家护理项目中遴选家属需求量最高的7个培训项目。录制通俗易懂的居家护理技能短视频，每个视频≤8 min，重点环节采用特写镜头和字幕提示。采集400对老年首次脑卒中住院患者及其家属，数字随机对照法分为试验组和对照组各200例。试验组和对照组均出院前发放文字版(含图片)健康教育手册；试验组增加拷贝居家护理技能视频给家属自行观看学习，随访护士通过电话、QQ或微信远程答疑。观察两组患者出院12 w Barthel指数和并发症发生率及家属抑郁评分。结果:认知训练、康复锻炼、预防跌倒、语言训练、观察病情、喂食技巧和压疮护理等7个项目需求率>60%，胃管护理、尿管护理和服药管理等3个项目需求率<60%。语言训练、压疮护理、胃管护理、尿管护理等4个项目需求情况与患者自理能力指数相关，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。试验组患者出院12 w自理能力指数(46.83±23.201)、肺炎8例、泌尿系感染5例、压疮9例、跌倒6例、家属抑郁评分(6.48±3.883)，对照组出院12 w自理能力指数(34.42±20.926)、肺炎21例、泌尿系感染14例、压疮28例、跌倒16例、家属抑郁评分(10.42±6.008)，试验组优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:单一的健康教育手册不能满足出院护理指导需求，老年首次脑卒中患者的无医学教育背景家属亟待专业化家庭护理技能培训。可视化自主学习法简便、经济、高效，提高家属居家护理技能水平，减轻抑郁症状；改善老年脑卒中患者自理能力，减少并发症。

目的:探讨公立医院高影响力健康科普短视频的特征及影响力提升路径，为提升公立医院的健康科普水平提供参考。方法:基于"医策智库"公众号发布的《中国医院视频影响力排行榜各省排行(2022.07)》榜单，选取东、中、西部地区三级甲等公立医院的微信视频号，然后在各医院的微信视频号中选取截至2023年9月22日发布的，点赞量最高的1个健康科普短视频作为研究对象；以传播指数为结果变量，以标题长度、视频时长、专家出镜、网感语言、内容类型和热点选题为条件变量，运用模糊集定性比较分析挖掘多个条件变量及其组合与科普短视频高影响力间的关系。结果:共纳入90个健康科普短视频，东中西部地区各30个。单个条件变量的一致性均<0.9，不是医院健康科普短视频获得高影响力的必要条件。归纳出提升公立医院健康科普短视频影响力的5条组态路径，其中路径1通过专家出镜、热点选题、简短标题并且避免使用网感语言等特征吸引用户；路径2通过叠加专家出镜与热点选题，采用紧凑的标题、短时长与信息型的内容类型吸引用户；路径3通过长时长、专家出镜和信息型的内容类型，以及详尽的标题吸引用户；路径4通过详尽的标题、专家出镜和网感语言，以及短时长和示范型的内容类型吸引用户；路径5通过长时长、专家出镜和热点选题，以及避免使用网感语言和采用信息型的内容类型吸引用户。解的一致性为0.875，解的覆盖率为0.555。结论:可通过不同的组态路径提升健康科普短视频的影响力，公立医院可以此为参考，充分利用自身资源，根据不同情境要求采用适宜的路径制作健康科普短视频，以提高健康科普的传播效果。

听神经瘤为常见颅内肿瘤之一，肿瘤与邻近重要神经、血管的复杂空间毗邻关系为术前评价重点，也是医学影像诊断学教学的难点。本研究设计线上学习和检测微信小程序，基于3D虚拟影像重建技术将听神经瘤患者MR图像进行转换并植入小程序，2021年3月至2022年6月，应用于天津医科大学8名医学影像技术专业四年级学生的医学影像诊断学教学中，比较学生通过2D平面薄层图像、3D虚拟图片、3D虚拟视频评估听神经瘤空间毗邻关系的用时、空间关系理解满意度、正确率以评价教学效果，对数据进行Kruskal-Wallis秩和检验，两两比较采用Bonferroni校正。学生通过3D虚拟视频、3D虚拟图片和2D平面薄层图像评估空间毗邻关系的用时分别为28(23，61)秒、38(28，69)秒、31(27，122)秒，空间关系理解满意度分别为5(4，6) 、4(4，6)、4(3，6)，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)，正确率分别为55.6%(37.5%，65.6%) 、52.8%(37.5%，62.5%) 、52.8%(37.5%，60.0%)，差异无统计学意义( P＝0.547)。将3D虚拟视频应用于听神经瘤教学可以提高学生对听神经瘤空间关系理解的满意度、缩短评估时间，同时不降低正确率，有助于提高听神经瘤的教学效果。

目的:归纳我国当前遏制卫生腐败行为的政策措施并评价政策实施的效果。方法:检索中国知网、万方、PubMed和ProQuest数据库中截至2021年1月发表的卫生腐败行为相关文献。同时，通过参考文献、咨询专家、检索政府官方网站、利用搜索引擎等方式收集更多会议资料、新闻、报刊、微信短文视频等文献。采用系统综述的方法，运用主题综合的资料整合方法，提取纳入文献的相关主题信息，对比归类主题并形成整合性观点。结果:共纳入147篇文献，涉及到的卫生政策有基本药物制度、药品和医疗器械的集中招标采购和带量采购、"两票制"、院务公开和商业贿赂不良记录，医德考评制度和不收不送"红包"协议，上述政策措施对医疗卫生领域的腐败行为有遏制效果，但某些腐败行为表现出新的发展趋势。结论:研究中总结的5类政策干预有效控制了药品、耗材和器械相关的腐败高发点、引导约束了行为主体的趋利行为。更强有力的腐败措施应该整合进宏观的医疗体制改革中，与机构补偿和运行机制改革结合，与医务人员激励制度结合、与现代多元化治理改革结合；同时，腐败领域的研究需要更整合地视角、关注多层面医改政策对腐败治理的直接和间接影响、关注更多类型的腐败行为、多样化研究方法，以提供更实用的政策支持。

目的:比较指掌侧固有动脉背侧皮支螺旋桨皮瓣与血管链皮瓣修复手指指端或指腹创面的临床疗效。方法:自2018年4月至2021年5月，对唐山市第二医院手外科急诊收治的55例55指第2~5指指端或指腹创面患者采用抽签法随机分为2组，采用指掌侧固有动脉背侧皮支螺旋桨皮瓣修复29例29指（螺旋桨组）和指掌侧固有动脉背侧皮支血管链皮瓣修复26例26指（血管链组），观察两组患者皮瓣及供区植皮成活情况。记录两组患者手术时间及随访时间，随访采用门诊复查、电话及微信视频相结合的方式，末次随访时记录两组患者皮瓣静态TPD、皮瓣及供区外观满意度及伤指关节活动度（ROM）。对两组计量资料行独立样本 t检验，计数资料行 χ2检验或Fisher精确检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:两组所有皮瓣及供区植皮均一期成活。螺旋桨组手术时间[（57.55±4.35）min]少于血管链组[（61.12±4.58）min]，差异有统计学意义（ P<0.05）;螺旋桨组、血管链组随访时间分别为（14.55±2.89）个月和（15.15±3.78）个月，差异无统计学意义（ P>0.05）。末次随访时，螺旋桨组患者皮瓣的静态TPD[（6.55±1.24）mm]及皮瓣外观满意度[（4.59±0.50）分]，优于血管链组[TPD为（7.46±1.27）mm、满意度为（4.31±0.47）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。螺旋桨组、血管链组患者供区外观满意度及伤指ROM分别为（4.45±0.57）分、（190.86±8.56）°和（4.35±0.56）分、（185.96±10.58）°，两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:指掌侧固有动脉背侧皮支螺旋桨皮瓣与血管链皮瓣均适用于修复手指指端或指腹创面;相比血管链皮瓣，螺旋桨皮瓣手术时间短，皮瓣感觉及外观更好。

目的:观察基于微信平台指导的呼吸功能锻炼对老年腹腔镜胃癌根治术患者膈肌功能和术后恢复的影响。方法:选择拟行腹腔镜胃癌根治术的患者143例，男109例，女41例，年龄65~80岁，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，按随机数字表法分为3组：对照组（A组，50例）、术前呼吸锻炼组（B组，47例）、围手术期呼吸锻炼组（C组，46例）。A组患者常规进行术前宣教；B组患者在常规术前宣教的基础上，采用呼吸锻炼操进行术前至少5 d的训练；C组患者在常规术前宣教的基础上，采用呼吸锻炼操进行术前至少5 d和术后5 d的训练；B组和C组患者每日指定时间在微信群内上传锻炼视频。3组患者均采用静-吸复合全身麻醉。记录患者一般情况及术中资料（手术时间、麻醉时间、输液量、出血量、尿量），记录患者麻醉诱导前（T 1）、手术开始1 h（T 2）的血流动力学指标（MAP、心率、SpO 2），插管后10 min（t 1）、气腹后10 min（t 2）、气腹后60 min（t 3）、气腹结束10 min（t 4）时的气道峰压（peak of airway pressure, Ppeak）及肺动态顺应性（dynamic compliance, Cdyn），开立住院证日（T 0）、T 1、拔管后30 min（T 3）、术后1 d（T 4）、术后7 d（T 5）时的膈肌功能[平静呼吸膈肌移动度（diaphragmatic motility, DM）和最大深呼吸DM]，T 1、T 4、T 5时的血气分析参数（pH、PaO 2、PaCO 2），记录患者术后7 d内术后肺部并发症（postoperative pulmonary complication, PPC）的发生情况（肺部感染、肺不张、胸腔积液、呼吸衰竭），记录患者术后住院时间、总住院时间及满意度评分。 结果:C组T 5时PaO 2高于A组和B组（ P<0.05）。与A组比较：B组和C组T 1、T 3、T 4、T 5时最大深呼吸DM增加（ P<0.05），满意度评分提高（ P<0.05），术后住院时间及总住院时间缩短（ P<0.05）；C组术后7 d内PPC总发生率降低（ P<0.05）。其余指标组间比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:基于微信平台指导的呼吸功能锻炼可有效改善老年腹腔镜胃癌根治术患者膈肌功能，加速术后恢复。

目的 了解医院药师开展药学科普工作的现状,提升其参与科普工作的能力.方法 采用整体抽样法,选择在四川省不同级别医院工作的 437 名药师为调研对象,于 2024 年 1 月 3 日至 7 日利用"问卷星"微信小程序向其发放并回收调查问卷.了解其对药学科普工作的了解程度和认可度等.结果 共发放调查问卷 437 份,有效回收 432 份,有效回收率为 98.86%.药师学历以本科为主,职称主要为药师和主管药师,工作年限≥10 年的较多,经常、偶尔、未接受过科普相关培训的药师分别有 28 名(6.48%)、230 名(53.24%)、174 名(40.28%).药师对参与科普工作 3 个问题的认可度均大于 90%;对参与科普工作个人综合能力 5 个问题的评价较好的比例均不足 50%(最低为 10.88%),对现有科普作品及其审核机制 5 个问题的满意度为 58.56%～75.23%.药师实际参与最多的科普工作形式为撰写科普文章(163 人);接触较多及认为最受公众欢迎的科普形式均为短视频(332 人,395 人);认为公众最需要的药学科普内容为特殊人群用药(351 人);最希望科普作品具有的整体风格为通俗易懂(400 人);认为目前药师开展科普工作中存在的最大问题为缺少时间和精力(313 人).结论 建议针对药师搭建完整的科普培养体系,鼓励药师积极参与药学科普创作和宣传,通过药师参与药学科普创作可促进药学服务水平提升.

目的 探讨微信随访对老年肱骨近端骨折(proximal humeral fracture,PHF)术后肩关节功能恢复的影响.方法 回顾性分析2018 年1 月—2021 年12 月重庆市江北区中医院收治的 152 例老年PHF患者资料,男性55 例,女性97 例;年龄60～85 岁,平均73.2 岁.跌倒伤81 例,高处坠落伤39 例,道路交通伤20 例,其他伤12 例.根据院外随访方式不同分为微信随访组(73 例)和电话随访组(79 例).两组患者均为每周随访1 次,前者由具有主治医师职称的医师进行微信视频随访,主要进行视频演示、康复训练纠正答疑、目标制定及知识推送等;后者由具有主管护师职称的专职人员进行电话随访,主要进行告知注意事项、电话答疑、督促门诊随访等.比较围术期临床资料;于术前、术后3 个月,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者肩关节活动时的疼痛情况;Constant-Murley肩关节评分评估患者肩关节活动功能;术后3 个月门诊随访时采用量角器测量肩关节的活动度.结果 两组患者年龄、性别比例、体质量指数、骨折Neer分型、手术时间、术中出血量和住院天数等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术前VAS[(7.1±2.3)分 vs.(7.3±2.6)分]和Constant-Murley评分[(53.6±8.9)分 vs.(55.1±9.3)分]比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3 个月微信随访组的VAS(1.9±0.6)分显著低于电话随访组(3.2±0.9)分,且 Constant-Murley评分微信随访组显著高于电话随访[(85.3±7.5)分 vs.(79.1±10.2)分],差异均有统计学意义(P<0.05).术后3 个月微信随访组肩关节的前屈[(153.6±15.9)°vs.(118.7±17.4)°]、外展[(133.2±12.8)°vs.(106.4±17.1)°]、外旋角度[(76.5±8.7)°vs.(58.6±7.4)°]较电话随访组均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对老年PHF患者术后院外随访,微信较传统电话指导更能提高患者康复锻炼的自我效能,更利于促进肩关节功能恢复.

移动学习是以移动终端为载体的移动学习模式,移动学习拓展了学习渠道,丰富了教学资源.微信是互联网传播媒介之一,功能包括私人聊天、多人群聊、实时对讲、朋友圈等.支持文字、图片、短视频、语音短信等.微信公众号是其中的一种功能,是针对特定的人群,精准推送相关信息的应用.近来微信在移动教学中的理论应用研究日益增多[1-3].人体解剖学属于形态科学范畴,解剖名词众多,要记忆的知识点多且相互之间联系不强,内容相对枯燥,在教学中图片使用量大,对内容的理解要有一定的空间思维能力,实践教学要求有充足的尸体、标本、模型等教具.由于人体解剖学本身的特点,加上现在尸体、标本等教学资源缺乏,致使现今人体解剖学教学出现诸多困难.本研究旨在使用微信公众号建立移动学习平台,探索在人体解剖学教学中的经验与不足,促进人体解剖学教学,为其他课程应用提供参考.

目的:探讨借助智能手机建立多功能教育平台对中青年人结肠镜检查肠道准备质量的影响.方法:前瞻性纳入2016年7月至2017年6月我院门诊拟行结肠镜检查的中青年患者120例,随机分成手机组和常规组,每组各60例.手机组在预约肠镜时给予口头宣教,后续通过智能手机多功能宣教平台进行:微信公众号多媒体教育,推送文字、图片和视频形式的肠道准备知识网页;微信公众号咨询指导,实时解答患者肠道准备过程中遇到的具体问题;备忘录闹钟提醒服务,对饮食调整和肠道清洁剂服用的各个关键节点分别进行定时提醒.常规组在预约肠镜时给予口头宣教,并发放纸质说明材料由患者带回参阅.观察两组肠道准备方案的执行情况,不良反应发生情况,教育指导满意度,波士顿肠道准备量表(BBPS)评分情况,肠道准备临床失败率(BBPS<6分),平均进镜时间.结果:与常规组比较,手机组饮食调整(22.5 ± 2.1 vs 18.7 ± 4.5,t=5.927,P<0.001)和缓泻剂服用(18.2 ± 2.2 vs 15.4 ± 3.3,t=5.469,P<0.001)的遵从执行程度提高,呕吐(8.3% vs 23.3%,χ2=5.065,P=0.024)和腹胀(5.0% vs 16.7%,χ2=4.227,P=0.040)不良反应发生率减少,教育指导满意度提高(8.7 ± 1.2 vs 7.9 ± 1.7,t=2.978,P=0.004),BBPS评分改善(7.4 ± 1.2 vs 6.6 ± 1.5,t=3.226,P=0.002),肠道准备临床失败率降低(6.7% vs 21.7%,χ2=5.551,P=0.018),进镜时间缩短(9.1 ± 3.3 vs 10.6 ± 4.2,t=2.175,P=0.032),差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:借助智能手机建立多功能宣教平台,提高了中青年人结肠镜检查肠道准备的依从性、安全性和满意度,改善了肠道准备质量,有助于结肠镜检查的成功顺利操作.