目的:探讨磁共振横向弛豫时间定量成像（T2 mapping）对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者心肌改变的评估作用及预后意义。方法:采用回顾性研究方法，纳入2021年1月至2022年3月天津市第一中心医院收治的30例急性STEMI患者作为试验组，并选取同期年龄、性别匹配的30例健康志愿者和门诊非特异性胸痛而心脏磁共振（CMR）检查无异常者作为对照组。在明确诊断STEMI后于2周内行CMR检查，做为首诊参照，并于6个月后（即慢性心肌梗死，CMI）进行平扫CMR复查。平扫检查包括电影序列、T2加权压脂序列（T2-STIR）、增强前纵向弛豫时间定量成像（T1 mapping）和T2 mapping；增强检查包括首过灌注、钆延迟增强（LGE）及增强后T1 mapping。对比两组间、STEMI心肌梗死前后心肌定量参数；用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估心肌增强前T1值和T2值区分STEMI与6个月后CMI的诊断效能。结果:两组间年龄、性别、心率、体质量指数（BMI）等差异均无统计学意义，具有可比性。试验组患者增强前T1值、T2值及细胞外容积（ECV）均较对照组明显升高〔增强前T1值（ms）：1 434.5±165.3比1 237.0±102.5，T2值（ms）：48.3±15.6比21.8±13.1，ECV：（39.6±13.8）%比（22.8±5.0）%，均 P<0.05〕。试验组中有12例患者于6个月后复查了CMR平扫，T2-STIR上高信号仍可见，但范围较急性期减小，增强前T1值和T2值均较急性期明显减低〔增强前T1值（ms）：1 271.0±26.9比1 434.5±165.3，T2值（ms）：34.2±11.2比48.3±15.6，均 P<0.05〕。ROC曲线分析得出，增强前T1值和T2值区分STEMI急性期与CMI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.71、0.80，增强前T1截断值为1 316.0 ms时特异度为100%，敏感度为53.3%，T2截断值为46.7 ms时特异度为100%，敏感度为73.8%。 结论:T2 mapping是诊断急性STEMI患者心肌改变的非侵入式评估手段，并可对患者预后随访进行评估。

目的:探讨心脏MR（CMR）多参数成像技术对冠状动脉非阻塞性肌钙蛋白升高（TINOCA）潜在病因诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析东莞康华医院2018年1月至2023年6月，所有经冠状动脉造影证实的TINOCA患者33例，于发病7 d内进行CMR检查，检查序列包括黑血成像、亮血电影、黑血T 2加权脂肪抑制序列、横向弛豫时间定量序列、心肌首过灌注及延迟钆增强（LGE）。根据影像学表现将入选病例分为冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）组、急性心肌炎组、Takotsubo综合征组及CMR阴性组。观察指标为左心室功能、心肌水肿情况、首过灌注及LGE改变。对不同病变的差异进行统计学分析，计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法进行组间分析；符合正态分布的计量资料，采用 xˉ±s进行统计描述，两样本均数的比较采取独立样本 t检验；偏态分布的计量资料采用 M（ Q1， Q3）进行统计描述，采用Mann-Whitney秩和检验进行组间分析。 结果:33例患者中CMR诊断为MINOCA组14例（42.4%）、急性心肌炎12例（36.4%）、Takotsubo综合征组0例、CMR阴性组7例（21.2%），CMR诊断阳性率78.8%。MINOCA与急性心肌炎组相比，发病年龄差异具有统计学意义（ Z=3.32， P=0.001），左心功能、心肌水肿节段数及病变心肌T 2值差异无统计学意义（ P>0.05），二者首过灌注异常例数差异具有统计学意义（ P<0.001），LGE质量、体积差异均具有统计学意义（ P均<0.05）。 结论:CMR多参数成像技术在TINOCA病因诊断中具有独特作用，能对MINOCA、急性心肌炎等心源性病因引起的TINOCA作出准确鉴别。

目的:探讨心血管磁共振成像（CMR）技术纵向弛豫时间定量成像（T1 mapping）联合横向弛豫时间定量成像（T2 mapping）对缺血性心肌病变急性期的诊断价值。方法:选取2020年5月至2021年4月在天津市第一中心医院因急性心力衰竭（心衰）通过冠状动脉（冠脉）造影确诊为急性心肌梗死（AMI）的24例患者，使用3.0T飞利浦Ingenia核磁，在明确诊断AMI后于平均（9±4）d内行CMR检查，作为首诊参照，并于3个月后及6个月后的慢性心肌梗死（CMI）期各行一次CMR复查；并选取同一时段性别、年龄匹配的26例健康志愿者和门诊非特异性胸痛而行CMR检查无异常者作为对照组。平扫检查包括电影序列、T2加权成像（T2WI；STIR序列）、增强前T1 mapping和T2 mapping；增强检查包括首过灌注、延迟增强及增强后T1 mapping。比较心肌梗死前后心肌定量参数的变化；制作受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估、对比并区分AMI组和6个月后CMI组各指标的变化。结果:AMI组患者增强前T1值、T2值及细胞外容积（ECV）均较对照组升高，差异均有统计学意义〔增强前T1值（ms）：1 438.7±173.4比1 269.2±42.3，增强前T2值（ms）：49.8±9.3比21.7±4.0，ECV（%）：33.2±10.2比27.2±2.1，均 P<0.05〕。ECV在AMI时明显增高（%：33.2±10.2比27.2±2.1），但于3个月后趋于稳定（%：33.2±10.2比32.4±5.1），在AMI 6个月后（%：27.7±4.9比32.4±5.1）无明显差异（均 P>0.05）。AMI组增强前T1值和T2值在AMI时明显增高，3个月后出现降低，但于6个月后明显降低〔增强前T1值（ms）：1 438.7±173.4比1 272.1±25.2，增强前T2值（ms）：49.8±9.3比29.0±4.0，均 P<0.05〕，AMI和CMI增强前T1值和T2值ROC曲线分析得出特异度均为100%，敏感度分别为72.7%和100%，增强前T1值和T2值是可以较好区分AMI和CMI的诊断方法。 结论:使用T1 mapping和T2 mapping并结合ECV，对缺血性心肌病变的诊断明确，尤其是增强前心肌T1值和T2值是诊断AMI非侵入式评估手段，并可区分AMI和CMI，对患者的临床治疗和随访有很大意义。

目的:探究心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)技术诊断心脏移植术后受者发生急性排斥反应(acute rejection，AR)的价值。方法:前瞻性收集2019年至2021年在广东省人民医院心脏移植受者(44例，进行89例次CMR检查)作为研究对象。为取得基线参数，另面向社会招募健康志愿者(51例，进行51例次CMR检查)作为健康对照组。通过健康对照组与移植受者的CMR参数对比反映移植后心脏的变化。根据国际心肺移植学会共识对心脏移植受者进行病理诊断或临床诊断确定是否发生AR，进一步将44例心脏移植术后受者的89例次CMR结果分为发生AR组(18例次)和未发生AR组(77例次)。CMR检查技术评估指标包括整体左心室功能、结构和T 2值、T 1值和细胞外间质容积(extracellular volume，ECV)、心肌延迟强化(late gadolinium enhancement，LGE)程度。通过二元Logistic回归分析建立联合模型，并构建受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve，ROC curve)。 结果:44例心脏移植受者年龄(41.8±16.8)岁；51例健康志愿者年龄(41.8±9.7)岁。纵向弛豫时间定量成像(T 1 mapping)技术分析结果显示发生AR组左心室整体ECV值高于未发生AR组，组间差异具有统计学意义[(32.4±6.0)%比(28.5±2.4)%， P<0.001]，且发生AR组左心室整体初始T 1值升高，差异具有统计学意义[(1 381.7±101.9)ms比(1 330.8±43.2)ms， P＝0.002]。当取ECV值的截断值为30.62%时，预测AR的敏感性为61.1%，特异性为85.9%。横向弛豫时间定量成像(T 2 mapping)技术分析结果显示发生AR组左心室整体T 2值高于未发生AR组，差异有统计学意义[(49.8±3.1)ms比(47.5±2.8)ms， P＝0.009]。同时，LGE定量分析显示，AR组LGE严重程度高于未发生AR组，差异有统计学意义( P＝0.004)。通过Logistic回归结合左心室整体初始T 1值和左心室整体ECV值建立联合模型，诊断AR的曲线下面积为0.794。 结论:使用多参数CMR可以有效地无创性诊断心脏移植术后AR的发生。

目的 本研究旨在勾画正常成人心肌,分析T1、T2及细胞外间质容积分数(ECV)的范围,并建立适用于新疆地区的心血管磁共振成像(CMR)参数定量技术参考值.方法 收集并分析2023年3-9月在新疆医科大学第一附属医院接受CMR检查的122名健康成人.采用Cvi软件进行心肌勾画,分析心功能参数、T1、T2及ECV值在不同性别、年龄及民族之间的差异.结果 整体心肌的T1平均值为(1 090±74)ms,T2平均值为(53.0±1.7)ms,ECV 平均值为(28.3±3.3)％.女性T1值[(1 121±78)ms vs.(1 065±61)ms,P＜0.05]、T2 值[(53.3±1.4)ms vs.(52.7±1.9)ms,P＜0.05]和 ECV值[(29.1±2.9)％vs.(27.7±3.5)％,P＜0.001]高于男性.随着年龄的增长,T1和ECV值也增高,但差异无统计学意义,基底段T2值在不同年龄组间差异有统计学意义,整体人群的T1和T2值与年龄存在相关性,T2值的年龄与性别为男性有相关性,T1和ECV值与年龄无相关性.在民族差异性分析中,少数民族的T1值明显高于汉族,但T2和ECV值在组间比较中差异无统计学意义.结论 在本研究中,健康成人心肌的T1、T2及ECV值在年龄、性别及民族中差异有统计学意义.使用CMR参数定量技术时,有必要对年龄、性别及民族进行校正,有助于临床医师根据本地区参考值更加准确地诊断心脏疾病,确定疾病进展.

目的 探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)、纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)、横向弛豫时间定量成像(T2 mapping)等功能磁共振成像技术评估宫内发育迟缓(intrauterine growth restriction,IUGR)仔鼠的肾脏微观结构及灌注改变的价值.方法 通过孕期低蛋白饮食法建立IUGR仔鼠模型.低蛋白饮食孕鼠所产仔鼠随机分为IUGR 8周组、IUGR 12周组,正常饮食孕鼠所产仔鼠随机分为正常8周组、正常12周组,各组n=8.比较各组仔鼠肾脏皮质、髓质的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、真实扩散系数(Dt)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)、T1值、T2值,以及血肌酐、血尿素氮水平.结果 IUGR 12周组肾脏髓质Dt值高于IUGR 8周组,IUGR 12周组肾脏髓质D*值低于正常12周组与IUGR 8周组(P＜0.05);IUGR 8周组肾脏髓质T1值高于皮质,IUGR 12周组肾脏髓质T1值高于IUGR 8周组与正常12周组,IUGR 12周组肾脏皮质T1值高于正常12周组(P＜0.05);各组内肾脏髓质T2值均高于皮质(P＜0.05),各组间肾脏皮质及髓质的T2值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).各组血肌酐及血尿素氮含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).IUGR 8周组仔鼠肾脏可见肾小球增生肥大,未见明显纤维化改变;IUGR 12周组仔鼠肾脏可见肾小球萎缩,囊腔狭窄,间质出现炎性细胞浸润及纤维化.结论 IVIM磁共振成像可用于评估及动态观察IUGR仔鼠肾脏微观结构及灌注损伤,T1 mapping磁共振成像可用于评估IUGR仔鼠肾脏损伤,T1 mapping联合T2 mapping磁共振成像可进一步分辨IUGR仔鼠的肾脏纤维化.[中国当代儿科杂志,2024,26(3):289-296]

目的:探讨合成MRI定量弛豫参数对于腮腺常见肿瘤的鉴别诊断.方法:选择2022 年5 月至2023 年1月郑州大学第一附属医院收治的腮腺肿瘤患者59 例,均于治疗前行常规MRI和合成MRI,测量肿瘤全域弛豫参数[纵向弛豫时间(T1)、横向弛豫时间(T2)和质子密度(PD)].比较腮腺多形性腺瘤组、Warthin瘤组和恶性肿瘤组T1、T2 和PD.应用Bayes判别分析法对3 种腮腺肿瘤进行分类.结果:腮腺多形性腺瘤、Warthin瘤和恶性肿瘤组T1、T2 和PD的差异均有统计学意义(P均<0.001).Warthin瘤组的T1 和PD小于腮腺恶性肿瘤和多形性腺瘤组(P<0.05);腮腺多形性腺瘤组的T2 大于恶性肿瘤和Warthin瘤组(P<0.05).采用Bayes判别分析建立的诊断模型自身验证的准确率为61.0%,交叉验证的准确率为 57.6%.结论:合成MRI定量弛豫参数对腮腺多形性腺瘤、Warthin瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断有一定价值.

目的探究合成MRI的定量参数[纵向弛豫时间(longitudinal relaxation time,T1)、横向弛豫时间(transverse relaxation time,T2)、质子密度(proton density,PD)]在预测宫颈鳞癌淋巴脉管间隙浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)状态中的价值.材料与方法前瞻性招募2020年5月至2022年11月首次因疑似宫颈癌于山西医科大学第二医院就诊的患者.患者术前行盆腔常规MRI平扫、合成MRI矢状位扫描,测定肿瘤实质区的T1、T2、PD值.根据LVSI状态,将受试者分为LVSI阳性及阴性组,采用独立样本t检验或U检验,比较两组间T1,T2和PD值的差异.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各参数独立及联合分析在预测宫颈鳞癌LVSI状态的诊断效能.结果本研究共纳入80名经手术病理证实的宫颈鳞癌患者,其中LVSI阳性51例,LVSI阴性29例.宫颈鳞癌LVSI阳性组的T1值[(1191.60±101.17)ms vs.(1316.58±107.42)ms]和T2值[(80.72±5.62)ms vs.(89.79±7.43)ms]低于LVSI阴性组,差异有统计学意义(P<0.001).T1、T2值诊断宫颈鳞癌患者LVSI状态的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.798、0.850.T1和T2值联合诊断的AUC值为0.881.DeLong检验结果显示,T1和T2联合诊断与T1、T2值独立诊断的AUC值差异无统计学意义(P>0.05).结论合成MRI定量参数有助于术前评估宫颈鳞癌的LVSI状态,为临床医生制订治疗方案提供参考.

传统MRI通常基于一些基本的物理特性,包括各种生物组织或液体的自旋密度,纵向和横向弛豫时间.同时,还存在大量其他物理现象,如扩散、灌注、流空、化学位移等来增强MRI的图像对比.磁化率是物质的一种物理特性,可反映物质在外磁场中的磁化程度.当磁化率源置于外磁场时,会引起局部磁场变化.在传统的MRI中,磁化率引起的磁场变化往往被视为图像伪影的来源.然而,磁化率也是组织的一种内在特性,如果能有效地加以利用,可以为研究组织的结构和功能提供重要的信息.磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是基于磁化率成像的一种特殊形式.它使用相对长回波时间的梯度回波图像来获取相位信息,进而增强图像对比度.

急性心肌梗死后心肌水肿的识别对于协助诊断、确定可挽救心肌区域及预后判断有着重要价值.心脏磁共振成像能无创地显示病变心肌的组织特性,在评价心肌水肿中有着重要应用.对心脏磁共振成像传统扫描技术(T2加权)及新的扫描技术[纵向驰豫时间定量(TI Mapping)、横向弛豫时间定量(T2 Mapping)、弥散加权成像]在评价心肌水肿中的应用进展及临床价值进行综述.