欧洲药学监护联盟(Pharmaceutical Care Network Europe，PCNE)分类系统可用于临床药师在药学服务中将发现的药物相关问题进行定性汇总及评价，已经成为药学服务的重要工具。2021年1月至5月，中南大学湘雅医院在五年制临床药学专业实习学生中，对基于PCNE分类系统的带教方式进行了探索。结果显示，基于PCNE分类系统带教方式发现了107个药物相关问题，干预成功率为72.9%(78/107)，学生毕业考核成绩较好，学生对该带教方式表示认可。基于PCNE分类系统的临床药学实习带教方式，有助于提高临床药学专业实习学生发现和解决药物相关问题的能力。

目的 探讨基于药物治疗管理(MTM)和欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统的持续性药学监护模式对2型糖尿病(T2DM)患者的影响.方法 选择2022年1月至2022年5月在辽宁省健康产业集团铁煤总医院明确诊断为T2DM的80例患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组和药学监护组,每组40例,对照组接受传统"医-护"医疗服务模式,药学监护组在传统治疗模式的基础上接受药学监护,比较两组患者疾病情况、药物治疗效果、药物依从性及糖化血红蛋白(HbA1c)达标情况.结果 药学监护组住院期间发现治疗效果问题42个,治疗安全性问题7个,其他问题2个.发生原因主要包括药物用法用量不当、选药不适宜及疗程不当等.药物相关问题(DRPs)的干预包括患者层面(24个)和医生层面(27个),干预后38个接受并执行,6个接受并部分执行,7个不被接受,最终32个DRPs得到解决,9个部分解决,10个未解决.药学监护组患者出院后用药依从性明显改善,且HbA1c达标率明显高于对照组(7.50%(31/40)vs 55.56%(20/36),χ2=6.998,P<0.05).结论 基于MTM和PCNE分类系统对T2DM患者开展持续性药学监护,可及时发现、评估并解决DRPs,从而提高患者出院后的用药依从性并帮助患者维持血糖稳定.

目的 研究居家药学服务对老年缺血性脑卒中患者二级预防的作用.方法 选择居家治疗的老年缺血性脑卒中患者136例,随机分组:对照组69例,无居家药学服务干预措施;干预组67例,持续提供居家药学服务.运用欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统8.03版对药物相关问题进行分类.结果 6个月后随访,干预组与对照组相比,用药依从性、每日口服用药总片数、口服保健品片数、药物疗效及药物安全性相关用药问题个数差异均有统计学意义(P<0.05).干预组卒中复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 居家药学服务在一定程度上规范了老年缺血性脑卒中患者的二级预防.

目的 分析骨科住院患者的药物相关问题(DRP)特点,为临床药师进行合理用药干预提供依据.方法 调取首都医科大学宣武医院2018年11月骨科住院患者医嘱,使用医嘱前置审核系统进行回顾性审核,结合人工审核补充发现的DRP,汇总骨科住院患者的DRP,根据欧洲药学监护联盟协会(PCNE)分类系统将其分类编码,进行分析.结果 本研究共纳入216例骨科住院患者,发现227个DRP,129例(59.7％)患者至少发生1个DRP,其中,最常发生的DRP类型是可能发生药物不良事件.引起DRP的原因由多到少依次为:给药频次过多、药物剂量过高、给药时间有误,给药时间不清晰或遗漏等.最常引起DRP的药物是全身用抗菌药物.结论 药物的用法用量不适宜是骨科DRP的主要问题,临床药师在工作中应当对重点药物的用法用量给予更多关注.

目的:考察药物治疗管理(MTM)和欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统在高尿酸血症患者药学监护中的应用情况,观察药学监护对高尿酸血症患者药物治疗结局的影响.方法:肾脏病科2019年3～9月的住院患者随机分为干预组和传统组,传统组临床药师不进行干预;干预组由临床药师进行药学监护,并使用MTM和PCNE分类系统对药学监护内容进行分析研究.记录干预组患者的药物相关问题(DRPs)数量、干预接受度(医护人员或患者)和解决情况.观察两组患者入院时和出院3个月后的血尿酸和血肌酐水平与达标率变化.结果:共纳入病例62例,传统组31例,干预组31例.干预组共发现DRPs31个,其中治疗效果问题25个(80.65％),治疗安全性问题6个(19.36％);DRPs原因共47个,其中医生医嘱相关9个(19.15％),患者相关38个(80.85％).DRPs干预接受程度较高,85.71％得到完全解决,14.29％部分解决.两组患者出院3个月后血尿酸和血肌酐水平均较入院时明显下降(P＜0.05),干预组血尿酸和血肌酐的控制水平,以及达标率增加值均优于传统组(P＜0.05).结论:MTM和PCNE分类系统的基本方法可以很好的用于高尿酸血症患者的药学监护,该方法通过减少患者的药物相关问题和提高患者的药物治疗自我管理能力,更好地帮助患者管理血尿酸和血肌酐水平,降低高尿酸血症对肾功能的影响.

药物相关问题(DRPs)可导致患者生活质量下降和医疗费用增加,是药物治疗管理中的核心问题.欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统对DRPs提供一个科学、细致、清晰的划分标准,相较其他分类系统实用性更强,为合理化药学监护工作的开展提供了新思路.目前国外基于PCNE分类系统的DRPs研究较多,涵盖DRPs识别与用药现状分析、药学监护效果评价及危险因素识别等方面,评价体系相对完善;国内DRPs,基本围绕药学干预效果评价、老年患者DRPs研究及住院医嘱点评等方面进行,且多数为个案研究,存在评价标准及规范不统一、缺乏多中心研究以及经济性指标评价不足等问题.PCNE分类系统在国内外住院患者中的适用性良好,药师可参考国外研究经验开展多中心研究,从安全性、有效性及经济性方面多方位评价DRPs.

探讨欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统在抗凝门诊药物相关问题(DRPs)中的作用.采用PCNE分类系统9.0版对抗凝门诊每一个病例进行药学监护,分析其中的DRPs,并且对存在的DRPs进行系统而标准的分析、归类及干预,实现连贯的药学监护模式.PCNE可提高临床药师在抗凝门诊药学监护中的效率,实现药学监护模式的精准化与标准化.

目的 通过区域中心医院临床药师与社区临床药师协同管理的模式,提高门诊高血压患者的用药依从性、血压达标率以及解决患者的药物相关问题.方法 上海市浦东医院临床药师收集2020年6月至2020年8月来医院就诊的符合纳入和排除标准的高血压患者信息,录入慢性病管理系统,对应的社区临床药师和/或中心医院药师进入慢性病管理系统,对患者进行2个月一次的随访、干预,全程共6个月,评估患者前后的依从性(Morisky评分)、血压达标率以及药物相关问题(欧洲药学监护联盟分类系统).结果 总共入组高血压患者65例,失访0例.随访期间,患者的依从性评分持续提高;第2个月随访时的血压达标率较入组时显著增高,第4个月随访时的血压达标率较第2个月显著提高,有统计学意义(P＜0.05);共发现药物相关问题58例次,提出干预方案92条,最终解决药物相关问题45例次.结论 采用中心医院和社区临床药师的协同管理模式对高血压患者进行慢性病管理,可以高效提高患者依从性、提高患者血压达标率以及解决患者的药物相关问题,体现临床药师价值,该经验值得推广.

目的 为进一步规范医院药学服务提供参考.方法 按照各病区使用抗菌药物病例的权重,随机抽取医院2019年1月至6月出院病例数排名前15的科室使用的抗菌药物电子病历2500份,分析各病例的抗菌药物医嘱,分别应用欧洲药学监护联盟(PCNE)药物相关问题(DRP)分类系统(9.0版)和《医院处方点评管理规范(试行)》中的处方点评规则(简称"传统点评规则")系统对问题医嘱进行分类,比较抗菌药物问题医嘱的呈现特点.结果 传统点评规则中,共发现260条不合理医嘱,最主要的问题类别为"不适宜医嘱"(97.31％,253/260),最主要亚类为"用法用量不适宜"(50.77％,132/260);PCNE-DRP分类系统中,共发现256个DRP,最主要问题类别为"治疗成本效益问题"(47.27％,121/256),最主要原因类别为"疗程过长"(26.95％,69/256).与传统点评规则相比,PCNE-DRP分类系统有"原因"及"干预"分类,定义明确,更关注安全性、有效性(传统点评规则更关注合规性),评价过程结构化更明显,并纳入了患者因素.结论 相对于传统点评规则,PCNE-DRP分类系统更系统、全面地对问题医嘱进行分类、归因;基于对电子病例的回顾性分析,该院抗菌药物医嘱中的DRP较普遍,临床药师有必要对使用抗菌药物的住院患者进行实时、系统地监护,以及时发现、解决和预防DRP,确保临床用药安全、有效、合理.

目的 大量治疗药物带来的用药风险直接影响着老年人群的生命质量,文章旨在通过评价基于药物治疗管理(MTM)和欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统的持续性药学监护模式对老年慢性病患者药物治疗的影响,探索适合老年慢病患者的药学服务模式.方法 选取2020年6月至2020年12月期间在东部战区总医院接受住院治疗的慢性病患者158例作为研究对象,随机分为对照组和药学监护组,其中对照组79例,药学监护组79例.对照组接受"医-护"传统医疗服务模式的治疗,药学监护组接受传统医疗模式和持续性药学监护服务.药师采用PCNE系统从分类、发生原因、干预层面、接受情况和最终状态类别5个层面对药学监护组已存在或潜在的药物相关问题(DRPs)进行分析记录,观察两组患者在入院、出院3个月、出院6个月时用药依从性和生活质量评分变化.结果 药学监护组共发现92个DRPs,其中有关治疗效果的问题55个(59.78％),发生原因有48个(52.17％)与药物选择相关,针对医师层面的干预有84个(91.30％),药师提出的全部干预中被接受并完全或部分执行的有87个(94.57％),最终全部解决的DRPs有63个(68.48％);在患者出院3个月、6个月进行随访时,药学监护组的总依从数和生活质量评分均明显高于同时期的对照组(P＜0.01).结论 基于MTM和PCNE分类系统对老年慢性病患者开展的持续性药学监护实践,可以全面发现、系统评估并及时解决DRPs,显著提高用药依从性,为患者带来更好的生活质量.