β淀粉样蛋白沉积是阿尔茨海默病(AD)的特征性病理改变，是AD早期生物标志物。淀粉样蛋白正电子发射断层显像(Aβ-PET)是一种可在活体上显示脑内Aβ沉积的分子影像技术。目前关于临床前AD的Aβ-PET的临床和研究应用日益受到重视，然而对于披露Aβ-PET结果所引发的伦理学问题存在广泛争论和分歧。因此如何向非痴呆受试者及家属沟通和解释Aβ沉积结果具有很高的挑战性。我们征集了国内神经内科、分子影像学两大领域的专家并查阅国内外Aβ-PET结果披露方面的最新研究进展，同时结合临床研究中的实践经验，制定出一套规范、标准化、安全有效的Aβ-PET扫描结果的披露流程，以最大化降低对受试者的不良影响。

偏头痛是常见的原发性头痛，表现为反复发作的偏侧或双侧搏动性中到重度头痛，常伴有恶心或呕吐、畏光和畏声等症状。迄今为止，偏头痛的发病机制仍不明确，尚缺乏特异性的诊疗标记物。无创性神经影像学技术的发展，为探索偏头痛的病理机制提供了有效的技术手段。本文从磁共振成像（MRI）与正电子发射断层扫描成像（PET）的角度，对偏头痛的脑结构与脑功能影像学研究进行了综述，旨在为偏头痛的诊疗提供参考。

目的:报道1例以对视交流时不能抑制的大笑为主要表现的额颞叶痴呆（FTD）患者的临床表现和基因特点。方法:分析1例2019年10月18日就诊于首都医科大学宣武医院的FTD患者的临床表现、影像学特征，收集患者脑脊液、正电子发射断层摄影术-电子计算机体层扫描（PET-CT）、单光子发射计算机断层扫描等检查资料，并对患者血液标本进行FTD相关基因检测。结果:该患者为66岁女性，隐袭起病，症状逐渐进展，突出表现为与人对视交流时难以控制的大笑，有幼稚、固执等性格变化，有兴趣丧失、易激动等情绪变化，同时有轻微行动迟缓、语速变慢、言语含混等运动及语言障碍。头颅磁共振成像示双侧额颞叶、双侧海马萎缩；PET-CT脑代谢显像示双侧额顶颞叶、海马、枕叶代谢不同程度减低，右侧为著。最终诊断为行为变异型FTD。额颞叶相关基因检测发现该患者存在肌萎缩侧索硬化（ALS）致病基因ANXA11基因c.107C>G （p.P36R）突变。结论:这是第1例在单纯FTD中发现ALS致病基因ANXA11基因杂合突变的病例，提示ANXA11基因有可能在FTD发病机制中具有重要意义，也进一步支持ALS与FTD为谱系疾病的学说。

目的:应用 11C-Raclopride PET/CT及rs-fMRI，探讨静息状态下首发抑郁症患者脑纹状体多巴胺D 2受体结合力(non-displaceable binding potential，BP ND)改变与功能连接(functional connectivity，FC)改变之间的关系，并分析其与临床症状是否具有相关性。 方法:选择38例首发抑郁症患者(抑郁症组)及年龄、性别、受教育年数与其相匹配的健康志愿者40名(对照组)。所有受试者均在入组前进行汉密尔顿抑郁量表(24项版本)评分，入组后均在静息状态下接受脑 11C-雷氯必利( 11C-Raclopride)PET/CT和rs-fMRI检查。采用MIAKAT软件及DPARSF软件分别分析受试者脑纹状体多巴胺D 2受体BP ND及纹状体与全脑FC，应用SPSS 20.0软件及Rest 1.8软件进行配对样本 t检验、两独立样本 t检验探讨抑郁症患者脑纹状体多巴胺D 2受体BP ND及纹状体与全脑FC改变，并应用Pearson相关分析探讨两种改变之间的相关性及其与汉密尔顿抑郁量表评分的相关性。 结果:与对照组相比，抑郁症组左右两侧纹状体(尾状核及壳核)D 2受体BP ND均减低(左侧尾状核：1.16±0.37，1.48±0.39；右侧尾状核：1.21±0.31，1.62±0.48；左侧壳核：1.73±0.47，2.21±0.66；右侧壳核：1.79±0.46，2.17±0.65； t＝－3.66，－4.42，－3.68，－2.91，均 P<0.001)。与对照组相比，抑郁症组左侧尾状核与左侧内侧前额叶(4.38±1.31，2.35±0.48)、左侧额中回(3.36±1.11，1.64±0.56)及左侧额上回(3.14±0.78，1.64±0.53)FC均增高( t＝9.16，8.74，9.95，均 P<0.05)；抑郁症组左侧壳核与左侧内侧前额叶FC增高(4.10±1.42，2.42±0.64， t＝6.82， P<0.05)，左侧壳核与左侧前扣带回FC减低(1.60±0.55，2.68±0.84， t＝－6.76， P<0.05)；抑郁症组右侧尾状核与右侧内侧前额叶FC增高(4.32±1.30，2.33±0.63， t＝8.51， P<0.05)，右侧尾状核与右侧杏仁核FC减低(1.67±0.57，3.46±0.64， t＝－8.27， P<0.05)；抑郁症组右侧壳核与右侧内侧前额叶FC增高(3.77±1.25，2.31±0.63， t＝6.49， P<0.05)。抑郁症组左侧尾状核BP ND同左侧尾状核与左侧内侧前额叶FC值间为负相关( r＝－0.66， P<0.001)；抑郁症组左侧壳核BP ND同左侧壳核与左侧内侧前额叶FC值间为负相关( r＝－0.50， P＝0.001)；抑郁症组右侧尾状核BP ND同右侧尾状核与右侧内侧前额叶FC值间为负相关( r＝－0.67， P<0.001)；抑郁症组右侧壳核BP ND同右侧壳核与右侧内侧前额叶FC值间为负相关( r＝－0.47， P＝0.003)。抑郁症组左侧尾状核与左侧内侧前额叶FC同汉密尔顿抑郁量表总分、焦虑躯体化呈正相关( r＝0.55，0.68，均 P<0.001)；抑郁症组左侧壳核与左侧内侧前额叶FC同认知障碍、迟缓呈正相关( r＝0.37，0.40， P＝0.021，0.01)；抑郁症组右侧尾状核与右侧内侧前额叶FC同汉密尔顿抑郁量表总分、焦虑躯体化呈正相关( r＝0.52，0.67，均 P<0.001)；抑郁症组右侧壳核与右侧内侧前额叶FC同认知障碍呈正相关( r＝0.50， P＝0.002)。 结论:首发抑郁症患者纹状体区多巴胺D 2受体结合力异常与其多巴胺奖赏环路相关脑区神经元活动协同性异常存在相关性，且与抑郁症临床症状相关，可能参与了抑郁症的发病机制。

目的:评估发作间期动脉自旋标记成像(ASL)在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的作用。方法:回顾性分析2022年1—9月在清华大学玉泉医院神经外科行术前评估的药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料。共纳入29例患者，其中26例为儿童患者。术前根据临床资料、视频脑电图(VEEG)、头颅结构像MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等评估致痫区。所有患者均行发作间期ASL检查，采用视觉阅片对ASL扫描获得的脑血流(CBF)影像进行定性分析，确定是否存在灌注异常及分布模式，分析异常灌注部位与多学科会诊和立体脑电图(SEEG)确认的致痫区的一致性。结果:29例患者中，术前评估28例(97%)致痫区明确，其中25例行手术治疗；1例(3%)不明确，行内科治疗。29例患者中，26例(90%)存在CBF影像异常，其中19例(66%)为局部低灌注，5例(17%)为局部高灌注，2例(7%)为局部低灌注与高灌注共存，3例(10%)无灌注异常区域。23例(79%)ASL结果与术前评估基本一致，2例(7%)部分一致，4例(14%)不一致。4例存在发作间期近持续局灶性癫痫样放电的患者中，3例存在局部高灌注；25例无近持续间期放电的患者中，4例存在局部高灌注，差异有统计学意义( P＝0.034)。19例CBF影像显示局灶低灌注的患者中，18例与术前评估致痫区基本一致，1例部分一致；7例CBF影像显示存在高灌注的患者中，5例与术前评估的致痫区基本一致，1例部分一致，1例不一致；CBF影像呈低灌注者与术前评估致痫区的一致率与呈高灌注者与术前评估致痫区的一致率比较，差异无统计学意义( P＝0.167)。行手术治疗的25例患者中，22例(88%)CBF影像显示的灌注异常部位与手术切除或损毁部位一致。所有患者的中位随访时间为10个月(1~12个月)，手术治疗的25例中，术后均无癫痫发作。 结论:发作间期ASL有助于识别致痫区，在术前评估中具有一定的定位价值。

目的:探讨MRI新序列影像学技术在药物难治性眶额癫痫诊治中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2018年8月清华大学玉泉医院癫痫中心连续收治并经立体脑电图(SEEG)证实的4例药物难治性眶额癫痫患者的临床资料。术前分别采用MRI传统序列影像技术[T1加权成像和液体衰减反转恢复序列(FLAIR)]、新序列影像技术[如双反转序列(DIR)、液体和白质抑制序列(FLAWS)]、MRI形态学测量分析方法(MAP)以及正电子发射断层显像术(PET)观察和分析4例药物难治性眶额癫痫患者的神经影像学特征。根据SEEG结果和术前影像学评估结果制定手术方案，4例患者分别采用SEEG引导的眶额皮质射频热凝术和眶额皮质切除术。结果:4例患者的发作间期癫痫样放电位于额、颞区，其中3例放电侧别与手术部位侧别一致。4例患者的传统MRI序列影像均未发现病灶，T1加权成像数据经MAP分析后有3例患者发现眶额区异常。进行新序列扫描的3例患者中，2例患者在眶额区发现病灶，表现为灰白质交界模糊和皮质下白质信号升高。4例患者中，3例患者的PET在眶额区有局限性低代谢。4例患者的手术均顺利完成，术后无一例出现永久性神经功能障碍。术后随访时间分别为7、13、14、18个月，均无癫痫发作，其中3例随访时间>12个月患者的Engle分级均为Ⅰ级。结论:药物难治性眶额癫痫的传统MRI序列常表现为阴性；新序列影像(DIR和FLAWS)的阳性率高于传统MRI影像序列；MAP、发作间期PET可辅助定位病灶；多种影像学技术相互补充可提升药物难治性眶额癫痫的术前评估效率。

阿尔茨海默病（AD）是老年期最常见的痴呆类型。患病率高，就诊率、诊断率及治疗率低是长期以来我国AD临床诊疗所面临的严峻挑战。脑内β-淀粉样蛋白沉积是AD连续疾病谱中最早发生的病理过程，先于认知下降等临床症状。规范AD诊疗过程中淀粉样蛋白正电子发射断层显像（PET）的操作和结果判读，实现显像流程及结果的可靠性、可重复性及可比性，将有助于疾病的早期精准诊断、疗效评估、转归预测。推荐对淀粉样蛋白PET图像进行全局二元解读（阳性、阴性）。在临床解读时淀粉样蛋白PET图像结果均应结合临床和神经心理学特征、其他形态和（或）功能性影像资料及其他的生物学标志物。

目的:探讨 18F-AV45 PET显像检测的轻微认知下降(SCD)和轻度认知障碍(MCI)患者脑β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积与患者认知状态的关系。 方法:将上海交通大学附属第六人民医院2018年12月至2019年3月间诊断为SCD或MCI，且在2周内行 18F-AV45 PET显像、脑MRI T 1扫描和简易精神状态检查量表(MMSE)检查的24例患者纳入研究，前瞻性收集数据，其中男11例、女13例，年龄(63.2±7.6)岁；SCD 15例、MCI 9例。对 18F-AV45 PET图像进行目测分析(阳性、弱阳性、阴性)；再基于MRI图像对PET图像进行预处理后进行半定量分析，选择8个感兴趣区(ROI)：额叶、外侧顶叶、外侧颞叶、内侧颞叶、枕叶、基底神经节、后扣带回和楔前叶，以小脑灰质为参考区，计算Aβ沉积的标准摄取值比值(SUVR)，并计算偏相关系数，分析不同脑区SUVR与MMSE的相关性。 结果:24例患者中，PET显像示Aβ沉积阳性16例、弱阳性8例，各脑区SUVR范围为0.93～1.87，MMSE评分为(28.2±2.0)分。MMSE评分与额叶皮质( r＝－0.432)、后扣带回( r＝－0.434)和楔前叶( r＝－0.418)的SUVR呈负相关(均 P<0.05)，余脑区的SUVR与MMSE的相关性均无统计学意义( r值：－0.412～－0.110，均 P>0.05)。 结论:18F-AV45 PET显像能无创性检测脑Aβ沉积，并在一定程度上反映SCD和MCI患者的临床认知状态。

目的:评价 11C-胆碱PET/CT动态脑显像对海马硬化难治性颞叶癫 (HS-RTLE)致 灶的定位诊断价值，并与 18F-FDG、 11C-氟马西尼(FMZ) PET/CT进行对比。 方法:回顾性分析2017年3月至2020年6月间北部战区总医院经病理证实为海马硬化(HS)的62例患者[男39例、女23例，年龄(30.3±11.2)岁]，术前均行多核素( 18F-FDG、 11C-FMZ、 11C-胆碱)PET/CT脑显像。 11C-胆碱PET显像采用动态连续扫描技术，绘制 11C-胆碱在双侧海马区域的时间-放射性曲线(TAC)。以术后病理为"金标准"，比较3种显像剂对HS致 灶的阳性检出率及定位准确率。另对2019年5月至2020年8月间该院46例临床可疑HS-RTLE患者[男27例、女19例，年龄(32.9±11.9)岁]行前瞻性研究，检查方法同回顾性研究，以颅内植入电极或术后病理为"金标准"，验证 11C-胆碱TAC对致 灶的定位诊断效能，应用ROC曲线评价3种显像剂定位致 灶的诊断效能。采用 χ2检验及Fisher确切概率法和Delong检验分析数据。 结果:回顾性研究示 18F-FDG PET/CT对致 灶的阳性检出率高于 11C-胆碱PET/CT[100%(62/62)与85.48%(53/62)； P＝0.003]， 11C-胆碱及 11C-FMZ PET/CT对致 灶的定位准确率高于 18F-FDG PET/CT[100%(53/53)、96.61%(57/59)与33.87%(21/62)；均 P<0.001]。前瞻性研究的46例患者中，25例为HS-RTLE，21例为非HS所致癫 。 11C-胆碱PET/CT诊断HS致 灶的特异性为100%(21/21)， 11C-FMZ和 18F-FDG PET/CT分别为90.48%(19/21)和33.33%(7/21)。 11C-胆碱及 11C-FMZ PET/CT的AUC高于 18F-FDG(0.920、0.912与0.627； z值：4.93、5.16，均 P<0.01)。 结论:11C-胆碱PET/CT可用于癫 致 灶的术前定位。相比于 18F-FDG、 11C-FMZ PET/CT， 11C-胆碱PET/CT特异性高，阴性显像患者更有排除意义。

目的:研究一体化PET/MR结合统计参数图(SPM)辅助 11C－匹兹堡化合物B(PIB)用于β－淀粉样蛋白(Aβ)PET显像半定量分析的准确性，探索其用于认知障碍的诊断及鉴别诊断的可行性。 方法:回顾分析2018年1月至2019年9月在华中科技大学同济医学院附属协和医院PET中心进行 11C－PIB PET/MR扫描，临床最终确诊的13例阿尔茨海默病(AD)患者[男4例，女9例；年龄(59.2±5.8)岁]和10例血管性认知障碍(VCD)患者[男9例，女1例；年龄(59.5±11.5)岁]。结合三维T 1加权成像(3D T 1WI)对 11C－PIB PET图像分别进行脑区手动勾画和SPM辅助半自动分割，获得8个关键脑区(大脑白质、纹状体、丘脑、后扣带回、额叶皮质、后顶叶皮质、颞叶外侧皮质和枕叶皮质)与小脑皮质的标准摄取值比值(SUVR)。对2种方法所获结果进行Pearson相关分析；采用两独立样本 t检验、配对 t检验分析数据。 结果:AD组与VCD组患者的年龄和简易精神状态检查量表(MMSE)评分[(19.7±4.7)和(21.7±3.8)分]差异均无统计学意义( t值：0.095和1.098，均 P>0.05)。除丘脑外( r＝0.179， P＝0.413)，分割法和勾画法在其余7个关键脑区获得的SUVR均有良好的相关性( r值：0.678～0.893，均 P<0.05)。AD组8个关键脑区的SUVR均明显高于VCD组(1.519～2.055与1.105～1.618； t值：2.799～11.582，均 P<0.01)。分割法所得AD组纹状体(1.942±0.205)、后扣带回(1.915±0.249)、额叶(1.983±0.264)、顶叶(2.008±0.296)及颞叶皮质(1.931±0.254)SUVR均明显高于大脑白质(1.746±0.192； t值：3.793～6.992，均 P<0.01)，而VCD组中无一关键脑区明显高于大脑白质。 结论:一体化PET/MR同步采集结合SPM辅助可实现脑区准确分割并获得关键脑区的半定量数据，可用于分析AD和VCD的 11C－PIB Aβ显像特点和差异，有望为认知障碍的诊断和鉴别诊断提供精准的影像学分析方法。