本文通过研究明代著名儿科及养生学家万全《保命歌括》《万氏女科》《育婴家秘》等著作中有关痢疾的论治以及医案,认为万全辨治痢疾,融会了《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》等著作的精髓,提出痢疾的病因为火邪与湿邪,并根据正邪相争的情况将痢疾分为3类:实热证、虚寒证、虚实夹杂证,还以此为依据提出需结合水、火、气、血的运行情况辨治用药的原则.文章对此进行深刻剖析,以期为痢疾的临床诊疗提供参考.

脓肿性穿掘性毛囊周围炎的发生与三焦功能失常密切相关,三焦气机运行失常,气化失司,致五脏不和,六腑壅滞,气血瘀滞不通,化火酿毒上蒸头颈而发病.遵《内经》顺势思维,根据不同分期以及邪正盛衰情况,因势利导,分期施治.疾病初起正邪交争激烈,予贺氏强通法配合微通泻法,通过破瘀通络、泻热开窍以治疗上焦,通过调理脾胃、通腑泻浊以治疗中焦;后期邪气已衰,正气亦不足,予贺氏温通法配合微通补法,通过温阳益气、扶正驱邪以治疗下焦.三焦气机畅通,病邪分道而消,顽疾得愈.

问诊是中医四诊之一,以询问诊断、问辨结合的方式溯源病因,厘清动态的病机发展,是中医诊断学重要的组成部分.基于"十问歌"等中医诊断学与问诊理论的发展,针对中医病机变化的时空动态性特征,"三维动态问诊法"从时间、空间、频率三个维度指导问诊,为中医"因-机-证-治"的动态诊疗体系提供诊断资料.时间维度问诊基于因时、因人制宜,发病初期,考虑人的先天禀赋、社会属性与发病节气的时间动态所提示的病机特点,未病先防;病发日久,先发疾病往往是后病之因,提示病机的主导因素;病情恶化预判疾病转归,关注纳、眠、二便.空间维度问诊体察天地气候,以因地制宜观念指导问辨结合,以病位变化审知病势的动态变化,辨易感之病,防病深入.频率维度从病势、正邪转化的动态分析病机变化,关注症状频率所反映的虚实变化,辨病势转归及邪气盛衰,是判断机体正邪斗争、病机态势的重要问诊维度.三维动态问诊法是符合中医动态病机演变的问诊临床实际巧用,可为中医问诊提供新思路.

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,转移是预后不良的重要因素之一."护场"指正邪交争过程中,正气约束邪气,使之不至于深陷或扩散而形成的局部作肿范围.中医认为,癌毒侵袭转移与护场不守有关.护场的微观基础为免疫微环境,能识别和杀伤癌变细胞,而免疫逃逸在促进肿瘤转移方面发挥重要作用.基于"护场"理论,笔者从中西医结合角度分析宫颈癌转移病机,正虚毒盛护场不守,肿瘤细胞免疫逃逸,进而发生转移,并提出从清除癌毒、固护护场以及先安未受邪之地三方面进行干预,为中西医结合防治宫颈癌转移提供新思路.

巨噬细胞是一类与动脉粥样硬化(As)密切相关的免疫细胞,随着机体内环境的变化,巨噬细胞会极化成不同表型.在生理环境下,巨噬细胞极化处于动态平衡;在As的状态下,极化平衡遭到破坏,分化出相应表型的巨噬细胞,在As各环节起不同作用.正邪交争存在于As形成发展的全过程,而巨噬细胞极化贯穿于As证型变化的全阶段.基于此,该综述通过正邪理论探讨巨噬细胞极化与As之间的关联,提出临床防治As应注意宏观结合微观,并可通过调控巨噬细胞极化,控制炎症反应、稳定斑块,为As的中医药治疗提供新兴靶点.

伏邪理论源于《黄帝内经》,奠基于汉晋唐宋时期,成熟于明清时期.伏邪有狭义、广义之分.根据伏邪伏而不发、正邪交争,邪自内发的致病特点,发现其与临床中较多感染性疾病的致病特点相吻合,可广泛应用于感染性疾病(如病毒感染性疾病、细菌感染性疾病、其他感染性疾病)中,可用来指导临床这些疾病的诊断和治疗,且疗效颇为显著.

糖尿病肾脏病是糖尿病常见的慢性并发症,中医药在防治该病上优势突出.阮诗玮勤求古训,博采众长,总结提出从"阴阳、正邪、三焦、气血、时势、机象"6个方面辨治糖尿病肾脏病.即阴阳为纲,条分缕析,正邪相争,贯穿始终,三焦分治,始上终下,气分在经,血分属络,审时度势,防治结合,因机证治,辨识病象.附验案1则,佐证良效.

本文总结了名老中医胡玲香主任医师针灸治疗膝痹的临床思路和经验,指出膝痹的病因病机以正气虚损,风寒湿等邪气阻滞关节经络为主.在治疗上重视肝脾肾气血的调理,并针对疾病不同阶段正邪相争的特点,进行辨证归经选穴,分阶段治疗,临证常获显效.

总结盛丽先防治小儿反复呼吸道感染的经验.认为小儿反复呼吸道感染多因正气不足、卫外不固、屡感外邪、正邪相争、营卫失和导致.禀赋不足、体质柔弱是发病的内因;喂养不当、调护失宜、少见风日为外因.临证分为急性期、迁延期和恢复期论治,常采用扶正法(益气健脾、调和营卫、养阴生津)和祛邪法(消风化痰、导滞化瘀)治疗.

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病.流感是中医药治疗的优势病种之一,中医药有效并可单独应用治疗流感,如何根据流感的病机演变规律进行辨证立法选方是关键性问题.国医大师周仲瑛教授防治外感热病的临证经验丰富,认为流感发病快,易从火化,传变迅速,治疗的重心应在卫气,在卫气同痛或气分证阶段进行阻截,逆转病情向顺势转变.流感的基本病机为“热毒犯肺,正邪相争”,治疗流感应及时尽早祛邪解热,主张采用复法合方治疗,提出“汗和清下、表里双解”复法的治疗思路.以“汗和清下、表里双解”复法治疗流感的系列研究,关键在于以临床疗效为载体,筛选出经反复临床实践且通过科学研究验证、具有较好应用前景的有效方剂,再借鉴网络靶标的研究方法深入探索方剂的药效物质基础与作用机理.