哺乳期乳腺炎(lactation mastitis,LM)不仅危害母亲的身心健康,且与新生儿/婴儿获得乳汁的持续与否密不可分.因多发于产褥期,LM患者遭受乳汁淤积的痛苦被放大,患者自报告其疼痛程度甚至较分娩更为强烈[1].若多次复发,患者将对哺乳产生恐惧[1],LM也被视为母乳喂养中断的第三大原因[2].患者经历的母乳喂养困难作为中介因素,可增加产后抑郁发生的风险[3].在世界范围内,LM患病率约为2.5％～40.0％[4],复发率约为8.5％[5].随着我国三胎政策的推行,LM患者或将成为一个庞大群体.自我管理是患者通过保持或促进自身健康,监管疾病症状,减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的不良影响并坚持治疗的一种健康行为,包括疾病管理、角色管理及情感管理[6].高质量的自我管理能够延缓病情进展,甚至帮助乳汁淤积期的轻症患者实现自我治愈,但此过程中患者的复杂体验将影响自我管理效果[7].现有质性研究多注重LM患者的患病经历[1,8,9],忽视了自我管理中的真实感受和体验.因此,本研究对LM患者进行深度半结构化访谈,旨在深入挖掘其患病期间的真实体验,分析问题所在,为完善或制订LM自我管理策略提供依据.

患儿，男，7岁3个月，因"发育迟缓"就诊。患儿系G1P1，足月顺产，无窒息抢救史。患儿生后有喂养困难。1岁6月会独走，2岁会说话。父母非近亲婚配，父亲正常，母亲有特殊面容，表现为睑缘深，蓝色巩膜，眉毛外1/3稀疏，其余家系成员表型未见异常，家族中无其他遗传疾病史。查体：身高124.2 cm(P25-50)，体重20 Kg(P3-10)，特殊面容：长睑裂，弓形眉伴外侧1/3稀疏，蓝色巩膜，眼窝稍凹陷，睫毛深、长，宽鼻根，上唇薄及下唇厚，耳廓大；牙齿排列不整齐，关节过伸，左手通贯掌，第五指较短。辅助检查：智测：智商(IQ)44分；儿童行为量表总分为：40分，提示患儿存在社交退缩及多动行为；视听整合连续测试(IVA-CPT)提示患儿为混合型注意力缺陷多动障碍；染色体核型：46，XY；肝脏、双侧肾上腺区及腹膜后B超未见明显异常；双侧腹股沟、阴囊及睾丸B超未见异常，睾丸大小右侧约为2.1×1.0 cm，左侧约为2.0×1.1 cm；颅脑MRI示平扫未见明显异常，蝶窦黏膜局部增厚。

母婴依恋指的是婴儿和母亲之间强烈的情感联结和精神纽带，它是在婴儿和母亲的亲子互动中逐渐形成的。在对陌生环境进行探索时，婴儿把母亲作为自己的安全基地。母婴关系作为婴儿的第一关系，是之后同伴关系和成人关系的基础，对婴儿的认知、人格、行为产生深远的影响。多种因素会对母婴依恋的发展产生影响，主要包括孩子方面的因素(如婴儿自身的气质和身体状况等)、父母方面的因素(如父母的依恋类型和母亲的敏感性等)、家庭养育方面的因素(如养育方式和家庭环境等)。在这三方面因素的相互作用下，最终形成了母婴之间不同的依恋类型。

目的:系统评价职业女性母乳喂养真实体验。方法:计算机检索英文数据库PubMed、Medline、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、Ovid、CINAHL、Joanna Briggs Institute Library，中文数据库CNKI、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统，灰色文献数据库ProQuest中收录的职业女性母乳喂养体验与需求的质性研究，检索时限均为建库至2020年8月20日。经过文献筛选、评价后，采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果:共纳入12项研究，提炼出57个完整的研究结果，将其归纳形成8个新的类别，并整合成3个新的结果，分别为职业母亲从母乳喂养中获益的同时也因重返工作经历消极体验，返岗后母乳喂养受多重促进、阻碍因素的影响，职业母亲通过自我管理应对返岗后的母乳喂养挑战。结论:应积极关注职业女性的母乳喂养体验，提高职业母亲的母乳喂养支持水平，并帮助其提高自我管理能力，以此促进返岗后的母乳喂养行为。

目的:描述孕早期母亲手机使用情况，探索孕早期手机使用与婴儿早期夜醒行为相关性。方法:于2015年2月至2016年8月在安徽省马鞍山市妇幼保健院围产门诊招募初次建册孕妇2 212名，随访至婴儿6月龄。孕晚期问卷调查中，1 779名孕妇报告了每日手机使用情况；婴儿夜醒行为报告为最近一周夜醒次数，由主要抚养人在6月龄问卷调查中填写，将平均每晚夜醒≥3次定义为夜醒频繁。应用多因素非条件logistic回归分析孕早期手机过度使用与夜醒行为的相关性。结果:出生队列中，2 212名孕妇年龄为（26.95±3.82）岁，随访至分娩共1 983名，其中男婴1 034名。1 951名家长报告了婴儿夜醒次数。6月龄婴儿中夜醒频繁发生率为28.3 %（553/1 951）。孕早期使用手机"3~4 h/d"和"≥5 h/d"均与婴儿6月龄频繁夜醒正相关，在控制喂养因素后，调整后 OR值（95 %CI）分别为1.49（1.07~2.07）和1.79（1.31~2.46）。 结论:孕早期手机过度暴露与婴儿夜醒频繁相关，提倡孕期合理使用手机。

目的:探讨妊娠相关焦虑与婴幼儿神经行为发育的关联及关键期。方法:研究对象源自马鞍山优生优育队列。于2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院产前保健门诊招募待产孕妇，纳入完成孕早、中、晚三期妊娠相关焦虑评估且有至少一次神经行为发育评估的2 242对母子为研究对象。采用《妊娠相关焦虑量表》随访评估孕妇孕早、中、晚三期妊娠相关焦虑症状；于婴幼儿6月龄和18月龄使用《年龄与发育进程问卷中文版》进行神经行为发育评估；采用二分类logistic回归法分析各期妊娠相关焦虑对婴幼儿神经行为发育的影响及关键期。结果:2 242名孕妇年龄为（26.62±3.65）岁，男童、低出生体重、6个月内纯母乳喂养所占比例分别为50%（1 120/2 242）、1.7%（38/2 242）和11.5%（252/2 191）。孕早、中、晚三期的妊娠相关焦虑的检出率分别为24.9%（558名）、28.6%（642名）和30.3%（674名）。调整人口学特征及其他两个时期的妊娠相关焦虑后，孕晚期妊娠相关焦虑可增加儿童6月龄时沟通能区［ RR（95% CI）=3.52（1.89~6.58）］、个人-社会能区［ RR（95% CI）= 2.46（1.10~5.49）］发育迟滞风险；孕晚期妊娠相关焦虑可增加儿童18月龄时精细运动能区［ RR（95% CI）=2.07（1.11~3.85）］、解决问题能区［ RR（95% CI）= 2.31（1.24~4.31）］发育迟滞风险。 结论:母亲孕期妊娠相关焦虑会影响婴幼儿神经行为发育，孕晚期可能是关键期。

目的:探讨硬膜外分娩镇痛对新生儿吸吮能力和母乳喂养的影响。方法:采用前瞻性队列研究设计，研究对象为2022年1月至2022年12月在南通大学附属妇幼保健院分娩的产妇。按是否选择硬膜外分娩镇痛，将其分为硬膜外镇痛组和未镇痛组。采用吸吮负压测量仪在新生儿生后3 d内每天测量新生儿吸吮母亲乳头时的口腔负压，记录吸吮负压均值、峰值和谷值。采用中文版婴儿母乳喂养评估工具（Infant Breastfeeding Assessment Tool，IBAT）评估新生儿吸吮姿势。记录并随访产妇在院期间和出院后第1、4、6个月的母乳喂养情况。采用两独立样本 t检验、 χ2检验（或Fisher精确概率法）及广义估计方程等方法对数据进行统计分析。 结果:共156例产妇纳入最终分析，2组各78例。镇痛组比未镇痛组产妇的总产程、第一产程和第二产程时间更长［ M（ P25~ P75），430 min（353～541 min）与300 min（235～422 min）， Z=－5.65；385 min（310～490 min）与260 min（205～347 min）， Z=－5.81；40 min（26～67 min）与33 min（18～45 min）， Z=－2.33； P值均<0.05］，产前使用催产素和选择导乐分娩者更多［94.8%（74/78）与43.6%（34/78）， χ2=48.15；42.3%（33/78）与19.2%（15/78）， χ2=9.75； P值均<0.05］。2组产妇的产后疲乏、抑郁和睡眠情况，以及孕期生活事件量表评分的差异均无统计学意义。广义估计方程分析控制混杂因素后，镇痛组新生儿生后3 d内（0~24 h、>24~48 h、>48~72 h）中位吸吮负压均值低于未镇痛组［分别为5.14 kPa（3.39~6.52 kPa）与6.39 kPa（4.95~9.15 kPa）、5.07 kPa（3.94~7.38 kPa）与6.20 kPa（5.08~8.54 kPa）和6.19 kPa（4.64~8.36 kPa）与6.81 kPa（5.88~8.05 kPa），Wald χ2=5.59， P=0.018］；峰值也低于未镇痛组［15.81 kPa（9.74~21.68 kPa）与16.21 kPa（13.58~24.88 kPa）、13.50 kPa（9.83~16.50 kPa）与17.62 kPa（14.01~22.40 kPa）和14.66 kPa（10.47~18.71 kPa）与18.04 kPa（15.33~19.85 kPa），Wald χ2=7.25， P=0.007］；谷值在2组间差异无统计学意义。镇痛组新生儿生后3 d内每天吸吮姿势的IBAT得分低于未镇痛组新生儿［分别为10分（9~10分）与10分（10～11分）、10分（9~11分）与11分（10~11分）和10分（10~11分）与11分（11~12分），Wald χ2=17.05， P=0.001］。镇痛组产后3 d内的纯母乳喂养率［分别为67.9%（53/78）、41.0%（32/78）和38.5%（30/78）］低于未镇痛组［分别为75.6%（59/78）、44.9%（35/78）与55.1%（43/78），Wald χ2=4.21， P=0.040）。2组产后1、4和6个月纯母乳喂养率差异均无统计学意义。 结论:硬膜外分娩镇痛可导致新生儿早期吸吮负压下降，影响新生儿吸吮姿势，降低在院期间的纯母乳喂养率，但与产后6个月内纯母乳喂养率无明显相关性。

目的:探讨以喂养困难为首发表现的染色体1q21.1微缺失合并ZMIZ1基因变异新生儿的临床表现及遗传学特点。方法:回顾性分析苏州大学附属儿童医院收治的1例染色体1q21.1微缺失合并ZMIZ1基因变异相关喂养困难新生儿的临床资料及基因检测结果，并复习相关文献。结果:患儿，男，27 d，因“吐沫2 d”就诊，临床表现包括喂养困难、小头畸形、特殊面容、肌张力低、生长发育落后、心脏异常。全外显子组测序提示患儿1号染色体q21.1q21.2区域存在约776kb的缺失变异chr1:g.146633270-147408820del，同时ZMIZ1基因存在c.2504-2516del杂合移码变异，前者为新发变异，后者来源于表型正常的母亲。文献复习共检索到10篇1q21.1微缺失综合征文献（1篇中文，9篇英文），共报道55例；同时检索到ZMIZ1基因变异所致神经发育障碍伴畸形面容和远端骨骼异常英文文献4篇，共23例。以智力障碍、精神行为异常、肌张力低、发育迟缓、小头畸形合并特殊面容为主要临床表现。结论:1q21.1微缺失合并ZMIZ1基因变异临床罕见，新生儿期症状不典型，对于不明原因喂养困难、发育迟缓合并颅面异常的患儿，进行针对性基因检测有助于明确诊断。

目的 探讨基于微信支持的喂养指导对早产、低出生体质量儿出院后生长发育等各项指标的干预效果.方法 选取2022年2月至2023年1月广州市番禺区中心医院新生儿科收治的92例早产、低出生体质量儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组各46例.对照组新生儿在常规喂养指导下喂养,观察组新生儿在基于微信支持的喂养指导下喂养.两组均校正胎龄至40周,比较两组校正6个月龄、12个月龄的体格发育指标,再入院率,盖塞尔(Gesell)智能发育量表评分,血红蛋白(Hb),血钙(Ca),产时与校正6、12个月龄母亲喂养相关知识的掌握情况.结果 校正6、12个月龄,观察组新生儿的体质量、身长、头围分别为(7.84±0.21)kg、(65.87±1.26)cm、(42.37±0.74)cm与(9.80±0.37)kg、(73.68±3.54)cm、(45.82±1.50)cm,均明显重于或长于对照组的(6.78±0.32)kg、(62.45±2.42)cm、(39.71±0.67)cm与(8.59±0.53)kg、(70.59±3.75)cm、(44.05±1.42)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);校正6、12个月龄,观察组新生儿再入院率分别为6.52%、15.22%,明显低于对照组的21.74%、34.78%,差异均有统计学意义(P<0.05);校正6、12个月龄,观察组新生儿的粗大运动、精细运动、适应、语言、个人-社会性行为评分分别为(90.35±9.25)分、(89.79±8.42)分、(87.28±7.15)分、(91.83±9.05)分、(92.15±8.56)分与(90.32±9.30)分、(89.65±8.59)分、(88.39±7.40)分、(92.41±9.22)分、(93.20±7.71)分,均明显高于对照组的(77.94±8.01)分、(78.26±8.25)分、(73.46±6.21)分、(80.37±8.47)分、(81.33±8.02)分与(78.87±7.35)分、(78.43±8.31)分、(75.76±6.32)分、(82.87±8.64)分、(82.32±8.51)分,差异均有统计学意义(P<0.05);校正6、12个月龄,两组新生儿的Hb、Ca水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);校正6、12个月龄,观察组新生儿的母亲早产儿喂养相关知识的掌握得分为(81.46±4.58)分、(96.34±3.19)分,明显高于对照组的(73.26±6.35)分、(82.38±5.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于微信支持的喂养指导有利于早产、低出生体质量儿生长发育,可降低再入院率及促进智能发育,同时还可提高其母亲喂养知识掌握度,值得推广应用.

目的 探讨12月龄婴儿睡眠模式与6岁儿童行为问题的关系.方法 基于2012年启动至今的广州出生队列研究,采用前瞻性队列研究设计,纳入2012年5月至2016年12月出生的婴儿,且定期面对面随访至6岁的儿童.通过简明婴幼儿睡眠问卷,收集12月龄婴儿的睡眠资料,在其6岁时采用《长处与困难问卷》(父母版)评估其行为问题.基于12月龄婴儿睡眠资料中夜间睡眠时长及夜间入睡时点变量,采用层次K-means聚类方法构建婴儿睡眠模式.采用二分类Logistic回归模型分析12月龄婴儿睡眠模式与6岁儿童行为问题发生风险的关系.结果 在纳入的1 480名儿童中,构建出"少睡-早睡""少睡-晚睡""中睡-晚睡""多睡-早睡"4 种婴儿睡眠模式,分别占 37.97％(562/1 480)、21.76％(322/1 480)、23.31％(345/1 480)、16.96％(251/1 480).在6岁儿童行为问题的6个维度中,困难行为发生率最高,占9.53％;品行问题发生率次之,占8.85％;情绪症状发生率再次之,占8.24％.多因素Logisitic回归分析显示,以"多睡-早睡"模式为参照,在校正父母亲学历、母亲孕期烟草暴露、母亲孕期焦虑和抑郁水平、母亲产后抑郁水平,以及儿童性别、基于胎龄与性别的出生体重Z评分、0～6月龄喂养方式、婴儿期二手烟暴露和过敏有关因素后,12月龄婴儿"中睡-晚睡"模式的6岁儿童同伴交往行为问题发生风险增加(OR=2.434,95％CI:1.198～4.943,P=0.014);12月龄婴儿"少睡-早睡"和"少睡-晚睡"模式与6岁儿童情绪症状、品行问题、多动/注意缺陷行为问题、同伴交往行为问题、亲社会行为问题、困难行为的发生风险均无统计学关联(P＞0.05).结论 12月龄婴儿"中睡-晚睡"模式可能是6岁儿童同伴交往行为问题发生的危险因素.纠正婴儿期不良睡眠模式可能是早期预防、早期干预儿童行为问题的新靶点.