单卵双胎是双胎妊娠中的一种特殊类型。与双卵双胎相比，单卵双胎发生流产、胎儿畸形、胎死宫内、宫内生长受限及早产等风险均明显增加。单卵双胎的发生机制目前尚不明确，目前存在“两个模型”和“一个假说”理论，即“合子分裂模型”“胚胎膜融合模型”和“过度成熟配子”假说。辅助生殖技术与单卵双胎的发生密切相关。辅助生殖技术中的母体年龄、促排卵药物的应用、移植周期类型、胚胎培养时间、透明带操作、培养方式和培养液、遗传等均与单卵双胎的发生有关。本文对于单卵双胎的发生机制及危险因素新进展进行综述，以期为临床工作提供指导。

目的:在本地区人群中探讨早孕期基于母体风险因素的子痫前期风险预测模型的效能。方法:该研究为诊断性研究。纳入2019年5月至2022年5月在日照市人民医院行产前检查并且存在子痫前期风险因素的妊娠11~13 +6周的孕妇，根据后续是否发生子痫前期及分娩孕周分为早产型子痫前期组、足月型子痫前期组和非子痫前期组。收集入选者的相关临床资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估不同模型预测子痫前期风险的效能。 结果:入选孕妇559名，发生子痫前期者78例（14.0%），其中早产型35例（6.3%）（早产型子痫前期组），足月型43例（7.7%）（足月型子痫前期组），未发生子痫前期者481名（86.0%）（非子痫前期组）。早孕期预测早产型子痫前期效能最大的模型是母体风险因素+平均动脉压（MAP）+血清胎盘生长因子（PLGF）+子宫动脉搏动指数（UTPI），曲线下面积（AUC）为0.805，假阳性率为10%时敏感度为56.6%；预测足月型子痫前期、子痫前期效能最大的模型是母体风险因素+MAP+UTPI，AUC均为0.777，假阳性率为10%时敏感度分别为52.6%和53.5%。结论:早孕期基于母体风险因素的子痫前期风险预测模型预测本地区人群早产型子痫前期的效能尚可。

目的:探究妊娠期母体亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)对学龄前儿童行为问题的影响。方法:依托马鞍山优生优育队列，将2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院进行首次产前检查的孕妇作为调查对象。收集孕妇基本人口学信息、产科信息、妊娠期暴露等信息，采集孕妇妊娠早、中、晚期空腹静脉血。采用电化学发光免疫分析法，回溯性检测母亲血甲状腺激素[促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT 4)]和甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]的水平，采用Achenbach儿童行为量表(CBCL/1.5-5)评估儿童的内、外化行为问题。采用泊松回归模型分析妊娠期母体亚甲减对学龄前儿童内外化行为问题的影响及作用关键期。 结果:本研究制定了马鞍山地区孕妇妊娠期甲状腺功能指标的参考范围( P2.5~ P97.5)：妊娠早、中、晚期TSH的参考范围分别为0.04~4.90 μIU/mL、0.75~6.08 μIU/mL、0.58~5.59 μIU/mL；FT 4的参考范围分别为13.19~23.27 pmol/L、9.14~15.32 pmol/L、9.53~17.45 pmol/L。亚甲减检出率妊娠早期为2.0%(25/1 224)，妊娠中期为1.6%(19/1 218)，妊娠晚期为1.7%(21/1 220)。调整相关混杂因素后，妊娠早期母体亚甲减与子代焦虑或抑郁发生风险有关( OR＝3.06，95% CI 1.05~8.98)，妊娠中期母体亚甲减与子代情绪反应发生风险有关( OR＝2.65，95% CI 1.13~6.21)。 结论:建立马鞍山地区孕妇甲状腺激素特异性参考范围有利于该地区孕妇妊娠期甲状腺疾病的筛查和诊疗。妊娠期母体亚甲减增加学龄前儿童行为问题的发生风险，妊娠早期亚甲减与焦虑或抑郁发生有关，妊娠中期亚甲减与情绪反应发生有关。

近年来，双胎妊娠孕妇显著增加。相较单胎，双胎妊娠子痫前期（preeclampsia，PE）发病风险更高、进展更快，病情更严重，因此预测和预防双胎PE更加重要。PE的预测与筛查的发展经历了从指南推荐的危险因素筛查到仅含母体因素的简单模型，再发展至联合更广泛指标的复杂模型的过程；同时模型算法也从logistic回归扩展至竞争风险模型等复杂算法，预测模型不断改进。本文全面阐述相关模型在双胎妊娠PE预测中的适用性及研究展望，建议结合本土化指标，通过优化建模策略改进适用于双胎PE的预测模型。

目的:探讨妊娠合并原发性干燥综合征（primary Sj?gren's syndrome，pSS）的临床特点和pSS孕妇发生不良结局的相关因素。方法:回顾性分析2017年2月至2022年8月就诊于广州医科大学附属第三医院产科的32例次妊娠合并pSS患者的临床资料，按照是否发生母儿不良结局分为不良结局组（20例次）和结局良好组（12例次），采用两独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher精确概率法分析比较2组的临床特征差异，采用多因素logistic回归分析pSS孕妇发生不良结局的相关因素。 结果:（1）32例次pSS孕妇的年龄（32.9±4.6）岁，孕前体重指数（21.1±3.8）kg/m 2，分娩中位孕周37.8周（35.4～38.5周）；孕前诊断18例次（56.3%，18/32），孕期诊断14例次（43.7%，14/32）。25例次（79.1%，25/32）孕妇孕期接受糖皮质激素和/或羟氯喹治疗，7例次（21.9%，7/32）孕期无药物治疗。（2）母体不良结局主要包括羊水过少（25.0%，8/32）、妊娠期高血压疾病（18.8%，6/32）、早产（18.8%，6/32）、胎儿生长受限（15.6%，5/32）、流产（12.5%，4/32）、妊娠期糖尿病（9.4%，3/32）和产后出血（3.1%，1/32）。（3）新生儿不良结局包括低出生体重儿7例（25.0%，7/28），新生儿窒息7例（25.0%，7/28），2例先天性心脏传导阻滞（7.1%，2/28）。（4）结局良好组的孕前诊断率高于不良结局组，差异有统计学意义［10/12与40.0%（8/20），Fisher精确概率法， P=0.028］。不良结局组与结局良好组的孕妇年龄、孕前体重指数、孕期体重增长、孕产次、自身抗体（抗核抗体、干燥综合征特异性抗体A、干燥综合征特异性抗体B、抗Ro-52抗体）阳性率、药物治疗（糖皮质激素、羟氯喹）的比例差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（5）多因素logistic回归分析显示：孕前诊断（ OR=0.02，95% CI：0.00～0.62， P=0.024）、抗干燥综合征特异性抗体B阳性（ OR=0.01，95% CI：0.00～0.75， P=0.038）为pSS孕妇发生不良结局的保护因素。 结论:pSS孕妇的临床表现多样，不典型，多起病隐匿。孕前诊断、抗干燥综合征特异性抗体B阳性可能会降低pSS孕妇不良结局的发生风险。加强孕前检查，尽早诊断，及时干预，有助于减少pSS孕妇不良结局的发生。

目的:通过倾向性评分匹配的方法研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与子痫前期的相关性。方法:选取分娩孕周>24周的孕妇4 823例，其中IVF助孕组481例，自然妊娠组4 342例。利用母体16个协变量建立倾向性评分模型，得到倾向评分匹配样本(924例)，以评估IVF-ET与子痫前期的相关性。结果:⑴匹配前，IVF助孕组的子痫前期发病率高于自然妊娠组(9.8% vs 3.3%， P<0.05)，多因素回归分析显示IVF-ET是子痫前期的危险因素(a OR＝1.887；95% CI：1.23~2.89， P＝0.003)；倾向性评分匹配后 OR为2.067(95% CI：1.24~3.44， P＝0.005)，证实了IVF-ET与子痫前期存在显著关联。⑵匹配前，在单胎妊娠中，IVF助孕组子痫前期发生率显著高于自然妊娠组(9.0% vs 3.1%，a OR＝2.530，95% CI：1.63~3.94， P>0.05)；在双胎妊娠中，两组子痫前期发生率差异无统计学意义(12.7% vs 7.5%，a OR＝1.004，95% CI：0.35~2.87， P＝0.994)；倾向性评分匹配后，所得结果与匹配前一致。 结论:倾向性评分匹配分析显示：IVF-ET妊娠后子痫前期的发病风险增加，IVF-ET是单胎妊娠发生子痫前期的重要危险因素，IVF-ET并未增加双胎妊娠发生子痫前期的风险。提示IVF和子痫前期之间的相关性可能受双胎妊娠这一因素干扰。

目的:探讨母体外周血游离DNA（cell-free DNA, cfDNA）检测失败的影响因素及其妊娠结局。方法:回顾性选取2017年4月至2019年4月在北京大学第三医院接受cfDNA检测的5 195例孕妇，按照cfDNA首次检测是否得到有效结果分为cfDNA检测成功组（5 107例）及cfDNA检测失败组（88例）。采用Mann-Whitney U检验及 χ2检验对比cfDNA检测成功与失败孕妇的临床特征，通过多因素logistic回归分析cfDNA检测失败的危险因素及体重指数（body mass index, BMI）对检测成功率的影响，评估重采血检测的可行性及重采血检测失败的影响因素。 结果:首次检测失败率为1.7%（88/5 195），失败者中85例选择重采血检测，74例（87.1%，74/85）获得了有效的cfDNA检测结果，11例（12.9%，11/85）仍无有效结果，cfDNA检测最终失败率为0.2%（11/5 195）。多因素回归分析显示孕妇年龄增加（ OR=1.086，95% CI：1.023~1.152， P=0.006）、BMI增加（ OR=1.083，95% CI：1.021~1.149， P=0.008）及双胎妊娠（ OR=3.093，95% CI：1.715~5.577， P<0.001）是cfDNA检测失败的危险因素，而胎儿游离DNA（cell-free fetal DNA, cffDNA）浓度高（ OR=0.758，95% CI：0.720~0.761， P<0.001）是检测失败的保护因素。进一步按孕妇采血检测cfDNA时的BMI分组，发现超重组（BMI 25~29.9 kg/m 2）和肥胖组（BMI ≥30 kg/m 2）孕妇发生cfDNA检测失败的风险分别为正常体重组（BMI 18.5~24.9 kg/m 2）的3.626倍（ OR=3.626，95% CI：2.298~5.724， P<0.001）和4.064倍（ OR=4.064，95% CI：1.779~9.284， P=0.001）。重采血检测的成功率随母体BMI的增加而降低，但与2次采血的时间间隔无关（ OR=0.840，95% CI：0.699~1.245， P=0.065）。74例重采血检测获得有效结果的孕妇中，检测结果高风险7例，经羊水细胞染色体核型分析证实1例45,X和1例47,XXY。11例重采血检测失败的孕妇中有8例进行了产前诊断，胎儿染色体核型均正常；其余3例未行产前诊断，但均分娩了表型正常的新生儿。cfDNA检测失败组与成功组间妊娠丢失率差异无统计学意义[9.1%（8/88）与2.5%（128/5 107）， P=0.090]。 结论:孕妇年龄增加、BMI增加、cffDNA浓度低、双胎妊娠更容易发生cfDNA检测失败。肥胖孕妇可以适当推迟采血孕周以降低cfDNA检测的失败率。对于初次检测失败的孕妇，推荐重采血进行cfDNA检测，重采血检测失败或高风险者进行产前诊断。

目的:探讨极低出生体质量早产儿合并贫血对死亡率的影响。方法:选取2016年9月至2018年9月入住新生儿重症监护室的极低出生体质量早产儿共200例。记录母体和早产儿的人口统计学、临床数据等。根据早产儿是否合并贫血，将极低出生体质量早产儿分为贫血组与非贫血组。比较2组母体及早产儿的所有变量，并做住院期间早产儿出现全因死亡的二元Logistic回归分析，同时做极低出生体质量合并贫血亚组的各个变量对死亡的影响。结果:贫血组64例，非贫血组136例。贫血组早产儿出生时平均孕周、入院后血细胞比容平均值、入院时血红蛋白平均值分别为（26.45 ± 2.32）周，（37.72 ± 3.81）%、（12.81 ± 1.51）g/L，非贫血组分别为（27.21 ± 2.21）周、（48.42 ± 5.61）%、（16.89 ± 2.12）g/L，2组比较差异有统计学意义（ t值为10.23、12.23、8.51， P<0.05或0.01）。贫血组1 minApgar评分<5分为67.19%（43/64），非贫血组为38.24%（52/136），2组比较差异有统计学意义（ χ 2值为15.55， P<0.01）。贫血组在出生后前72 h血管加压药物例数、脑室周围出血例数、死亡例数分别为34、26、32例，非贫血组分别为41、23、50例，2组比较差异有统计学意义（ χ 2值为9.80、13.23、8.01， P<0.01或0.05）。贫血组在从出生到第一次输血天数、输红细胞量的中位数分别为2 d、75 ml/kg，非贫血组分别为7 d、45 ml/kg，2组比较差异有统计学意义（ U值为482.2、781.9， P<0.05）。出生后前72 h应用血管加压药物、脑室周围出血和贫血是极低出生体质量早产儿死亡的独立危险因素（ OR值为12.30、13.40、34.89， P<0.05）。 结论:极低出生体质量早产儿如果合并贫血，同时出生后前72 h使用血管升压药物、脑室周围出血的死亡风险增高。

白细胞介素-17(IL-17)在机体免疫应答以及炎症性反应中起着十分重要的作用。研究发现高水平的IL-17与多种自身免疫性疾病、急慢性神经退行性疾病和精神疾病的发病有关。孤独症谱系障碍(ASD)是一组儿童时期较为常见的神经发育障碍性疾病，近期的临床及实验研究将妊娠期母体免疫激活(MIA)与子代患ASD风险联系起来。研究发现，IL-17水平在MIA诱导的子代ASD中明显升高，是MIA导致子代小鼠神经发育异常的关键因素。现通过阐述IL-17与子代ASD间的最新研究进展，为ASD的预防和治疗提供新的思路。

正常妊娠状态下，为保证胎儿生长发育所需的以葡萄糖为主要形式的能量，母体会发生生理性胰岛素抵抗，同时胰岛β细胞代偿性增加胰岛素分泌以维持正常血糖，当胰岛素抵抗过重和（或）β细胞代偿不足，则发生妊娠期糖尿病（GDM）。肥胖是孕期胰岛素抵抗及GDM最强预测因子，多囊卵巢综合征、肠道菌群失调、遗传、增龄等因素也增加其风险，还应关注早期生命经历对自身代谢状态及此次妊娠的影响。识别GDM发病机制异质性，对认识GDM、指导治疗甚至判断预后都有帮助。