目的:调查吉林省医疗机构软式内镜终末漂洗水质量管理现状，并分析影响纯化水质量的因素。方法:采用方便抽样法，于2020年1—5月选取吉林省75所医疗机构为研究对象，采用自制的软式内镜终末漂洗水质量管理现状调查问卷对75所医疗机构内镜中心管理人员进行调查。同时，对医疗机构的内镜终末漂洗水进行现场采样，采集水处理设备终端、储水罐出口以及使用终端出水口水样，共159份，采用倾注及过滤法进行细菌总数检测。本研究共发放问卷75份，回收有效问卷72份，有效回收率为96.00%。结果:40.28%（29/72）的医疗机构终末漂洗水生物学检测结果合格，且不同等级医疗机构终末漂洗水生物学检测合格率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。医疗机构终末漂洗水生产设备配置方面，终末漂洗用水类型、是否具备水处理设备、水处理工艺、是否安装原水预处理装置、是否安装消毒装置是终末漂洗水生物学检测结果的影响因素（ P<0.05）；终末漂洗水生产设备维护方面，在安装原水预处理及滤膜等设备的医疗机构中，是否记录终末漂洗水维护情况、是否定期更换滤膜、是否消毒储水罐及管路消毒情况是终末漂洗水生物学检测结果的影响因素（ P<0.05）；终末漂洗水质量监测方面，终末漂洗水质量相关监测制度的制订及监测情况的记录是终末漂洗水生物学检测结果的影响因素（ P<0.05）。 结论:各医疗机构应提高相关部门对内镜终末漂洗水质量控制的重视，加大财政支持和科研支撑力度，制订并完善相关规范，统一行业标准及行为，从而确保软式内镜终末漂洗用水质量，保证医疗安全。

目的:构建基于萤火虫算法(FA)的呼吸机管路积水故障诊断模型,以降低呼吸机管路积水故障概率.方法:构建基于萤火虫算法的呼吸机管路积水故障诊断模型,采用目标函数、多目标数学模型等方法,对呼吸机管路积水故障进行精确判断.选择2022-2023年北京大兴区人民医院在用20台呼吸机设备,应用呼吸机管路积水故障诊断模型对20台呼吸机设备管理进行改进,将2022年1-12月设定为设备管理改进前,2023年1-12月设定为设备管理改进后,对比呼吸机设备管理改进前后的故障率、运行质量、抽检合格率及设备使用人员的认可度评分情况.结果:呼吸机设备管理改进后,呼吸机管路积水故障中冷凝水处理、管路位置、湿化罐情况和其他原因均低于改进前,差异有统计学意义(x2=11.875、14.636、11.834、11.039,P＜0.05);改进后的呼吸机设备运行质量中开机率、完好率、时间利用率、质量稳定率均高于改进前,差异有统计学意义(t=11.520、12.145、9.189、13.637,P＜0.05);改进后设备故障率低于改进前,抽检合格率明显高于改进前,差异有统计学意义(x2=5.625、15.000,P＜0.05);改进后设备使用者中工程师、医生、护士和患者对其认可度评分均高于改进前,差异有统计学意义(t=11.093、11.080、16.006、11.049,P＜0.05).结论:基于FA的呼吸机管路积水故障诊断模型可实现对呼吸机管路积水故障精确判断,降低呼吸机管路积水故障概率,有效提升医院呼吸机设备管理质量.

目的 了解2013年-2016年涉水产品卫生状况,为涉水产品的进一步管理提供科学依据.方法 按照《生活饮用水输配水设备及防护材料卫生安全评价规范》(2001)附录A浸泡处理,按照GB/T 5750-2006《生活饮用水卫生标准生活饮用水标准检验方法》检测,按照《生活饮用水输配水设备及防护材料卫生安全评价规范》(2001)对检测结果评价,并对评价结果进行分析.结果 1 020份涉水产品中合格率从高到低依次为一般塑料类(95.8％)、水处理材料类(87.3％)、硅橡胶类(78.7％)、硅酸盐类(75.0％)、复合材料类(74.1％)、金属类(53.6％)、主要不合格项目分别为三氯甲烷、耗氧量及镍.2013年-2016年,客户主动送检涉水产品所占比例逐年增加.结论 1 020份涉水产品中金属类合格率最低,主要原因是镍元素超标严重.涉水产品卫生仍需加强监督管理,检测及评价标准也有待更新完善.

目的 了解北京市朝阳区自备井集中式供水系统运行管理现状,查找供水系统存在的主要风险.方法 在北京市朝阳区抽取30口自备井集中式供水系统作为评估对象,参照WHO《Guidelines for drinkingwater quality》的半定量风险评价模型对供水系统的各个环节进行风险评估.结果 北京市朝阳区自备井集中式供水系统中影响供水安全的关键风险点涉及从水源到用户的多个环节,主要风险即关键风险点包括:无安全密闭的井房或设备间(13.33％)、无水处理措施(10.00％)、无简单水质检验设备(93.33％)、不进行消毒剂余量日常检测(92.60％)、管材没有卫生批件(70.00％)、管网老旧(13.33％).结论 北京市朝阳区自备井集中式供水系统存在一定的安全风险,需进一步加强管理.

目的 了解上海市学校直饮水卫生状况及其存在的问题,为探讨学校直饮水的卫生监管对策提供参考.方法 以上海市5个区108所学校及315台直饮水设备为调查对象,对直饮水卫生管理和水质情况调查,以《上海市中小学校校园直饮水工程建设和维护基本要求》和《饮用净水水质标准》(CJ 94-2005)进行评价.结果 108所学校在卫生管理方面存在的主要问题为没有张贴指导直饮水使用的图文说明.315件直饮水水样水质合格率为63.8％.超滤水处理工艺设备水样合格率最高(71.5％,153/214).直饮水设备的品牌、原水类别、进水管网走向、周边污染情况和消毒设备等因素均影响水质合格率(x2值分别为62.90,12.25,11.14,9.05,6.34,P值均＜0.05).结论 上海市部分学校直饮水卫生安全存在隐患,学校应严格落实《上海市中小学校校园直饮水工程建设和维护基本要求》,卫生监督部门应加强监督检查和指导,采取有效措施,确保学生饮水安全.

目的 了解某市血液透析现状及透析用水和透析液合格情况.方法 对该市36所开展血液净化项目的医疗机构血液透析现状进行调查,并同时采集透析用水及透析液分别进行微生物检验(包括常规和低温培养方法)及现场ATP水样检测.结果 13.89% 的水处理设备使用时间在1年内,5.56% 的设备使用超过10年.砂滤等净化设备超过1年未更换的机构占77.78%,72.22% 的滤芯式过滤器更换时间<3个月,反渗水供水管道使用时间超过10年的占2.78%.77.78% 的医疗机构使用成品A液,72.22% 使用成品B液,集中提供A液的医疗机构占22.22%,集中提供B液的医疗机构占19.44%,自配桶装B液的医疗机构达8.34%.36所医疗机构微生物日常检测均合格,但有80.56% 检测结果长期为"0"值;现场采集的透析用水及透析液ATP 检测均合格;常温微生物检验1份超标,2份达干预值;低温培养法4份超标,6份达干预值;不同级别医疗机构之间3种检测方法合格率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 该市透析用水及透析液的质量总体较好,大部分医疗机构重视水处理设备的日常维护,定期检测透析用水和透析液的质量,但是微生物检测技术有待提高,日常检测结果异常或达到干预值需要分析原因和不断改进.

目的:探讨血液净化中心水处理设备安装项目执行及验收工作的合理化流程,建立规范化安装验收体系.方法:结合医院医学装备部与血液净化中心近年来医疗装备管理工作的实际,将水处理设备安装验收工作分为安装前期技术支持、多方联合协调、基建项目的实施及检查确认、设备到货及吊装搬运、水处理的安装执行、设备验收和交付临床使用7个环节,规范安装验收全过程.结果:通过医院的水处理设备安装制度化与流程化建设,提高了血液净化中心水处理设备安装与验收工作的效率和质量.结论:血液净化中心水处理设备安装制度化和流程化管理对水处理设备功能的充分发挥和设备的质量控制具有重要意义,可使医院的医疗质量得以保障,并有助于医院血液净化中心治疗水平的有效提高.

目的 保障血液透析中心透析用水的质量及持续供应. 方法 将5S的管理思想运用于血液透析中心水处理管理,结合我院水处理系统的实际情况探索水处理系统的改造升级及标准化管理模式. 结果 5S管理手段可有效保障透析用水供应及质量.结论 保障医疗设备临床使用质量,科学的管理是必不可少的.

目的 了解基层医疗机构消毒管理现状,为加强基层医疗机构医院感染防控体系建设提供科学依据.方法 采用分层抽样法,抽取江门市蓬江区、江海区70所开展静脉注射和/或口腔诊疗的基层医疗机构.2016年4—9月,采用实地考察、问卷调查方法,对70所基层医疗机构的医院感染管理现状进行基线调查.2016年2—12月,对70所基层医疗机构和11所市级医疗机构的重点科室进行消毒效果监测.采用头脑风暴法、专家评议法进行风险评估,采用风险评估矩阵法得出各个风险因素的风险等级水平.结果 70所基层医疗机构分别包括7所县级医院、12所社区卫生服务中心、14所乡镇卫生院/卫生站和37所个体诊所.70所基层医疗机构中仅17.14％(12/70)的医疗机构有健全的医院感染管理规章制度或流程.手卫生设施配备不足,仅55.71％(39/70)的机构使用快速手消毒剂.84.29％(59/70)的机构规范安装紫外线灯,但仅17.14％(12/70)的机构能定期监测紫外线灯管辐照强度.仅有12.86％(9/70)的医疗机构安装了污水处理设备.具备医疗污水和消毒效果自检能力的机构分别占2.86％(2/70)、11.43％(8/70).70所基层医疗机构消毒效果监测共采样816份,总合格率为96.20％(785/816).室内空气、使用中消毒剂、医疗器材和透析用水的合格率均达到100％;合格率最低的是医疗污水(61.54％).基层医疗机构物体表面消毒合格率低于市级医疗机构,差异有统计学意义(P<0.05).风险评估结果提示,灭菌器和透析用水是极高风险项目,手卫生、环境消毒和医疗器械是高风险项目.结论 江门市基层医疗机构消毒管理工作存在多个薄弱环节,风险评估方法可为疾病预防控制中心确定医疗机构消毒管理的风险管理重点,提升监测工作效能.

目的 探讨本市三级甲等医院、 二级甲等医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)执行CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准的状况.方法 依据CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准,组织专家组成员制订《东莞市医院CSSD建设与质量考核细则》,采取实地考察、查看资料、现场访谈及抽考工作人员工作流程形式对8所三级甲等医院、41所二级甲等医院CSSD执行CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准的状况进行现状调查.了解本市8所三级甲等医院、41所二级甲等医院总体管理情况及CSSD整体建筑建设、集中管理、设备管理、质量管理等方面状况.结果 49所三级甲等医院、二级甲等医院中37所医院(75.51％)达标,12所医院(24.49％)不达标,不合格医院均为二级甲等医院,其中民营医院6所,公立医院6所.CSSD整体建筑建设、集中管理、设备管理、质量管理达标率在6.12％～100.00％之间.结论 本市在执行CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准下,医院CSSD的总体管理得到提升,但工作区域流程的设计、腔镜器械集中管理、水处理系统设备投入、信息追溯系统建设、重点环节质量管理、湿包监控等方面的管理状况还需努力.