目的:深入剖析大数据与AI技术在江西省药品智慧监管中的应用情况,分析存在的问题,并提出改进措施,以提升药品监管效率和公众用药的安全性.方法:通过详细分析国家和江西省内的相关政策,总结江西省药品智慧监管现状,全面探讨了大数据与AI技术在药品监管领域的实际应用.结果及结论:大数据和AI技术已在江西省药品监管中有所应用,但仍存在信息孤岛、监管资源短缺和技术更新缓慢等问题.为此,本研究认为应构建药店智慧监管大数据平台,利用大数据、云计算、电子政务网络等先进技术,并引入YOLO算法模型和Level大模型等AI手段,以增强药品监管的科学性、精确性和整体效率.本研究为江西省药品监管的现代化提供了理论支撑,同时也为全国范围内的药品智慧监管贡献了实践经验和未来发展方向的参考.通过整合大数据和AI技术,可有效解决当前药品监管面临的挑战,从而提升监管水平,确保公众用药安全.

目的:探讨儿童原发性IgA肾病(IgAN)临床表现和病理改变与免疫荧光之间的相关性。方法:收集近10年江西省儿童医院肾脏科确诊为原发性IgA肾病222例患儿资料，分析其临床和病理特点及相关性。结果:1．免疫荧光显示IgA仅伴系膜区沉积的患儿最多[115例(51.8%)]，其余为同时伴毛细血管袢沉积[107例(48.2%)]；IgA免疫荧光强度＋＋的患儿最多[122例(55.0%)]；IgA伴IgM沉积患儿最多[168例(75.7%)]，其次为伴C 3沉积[160例(72.1%)]；伴C 4沉积最少[7例(3.2%)]。2.高血压与免疫荧光伴IgM、C 3沉积、IgA沉积强度及IgA伴血管袢沉积均呈正相关(均 P<0.05)；高尿酸血症与伴IgM、IgG、C 3沉积及IgA伴血管袢沉积均呈正相关(均 P<0.05)；低蛋白血症与伴IgM、C 3沉积、IgA沉积强度及IgA伴血管袢沉积均呈负相关(均 P<0.05)；高胆固醇血症与伴C 3沉积及IgA伴血管袢沉积均呈正相关(均 P<0.05)；尿蛋白定量与伴IgM、IgG及IgA伴血管袢沉积均呈正相关(均 P<0.05)；估算肾小球滤过率(eGFR)与IgA伴血管袢沉积呈负相关( P<0.05)。3.Lee氏分级与免疫荧光伴IgM及C 3沉积、IgA沉积强度及IgA伴毛细血管袢沉积呈正相关(均 P<0.05)。4.牛津分型中系膜细胞增生(M1)与免疫荧光伴C 3沉积、IgA沉积强度均呈正相关(均 P<0.001);毛细血管内皮增生(E1)病变与IgA沉积强度及IgA伴毛细血管袢沉积均呈正相关(均 P<0.05)；节段肾小球硬化或黏连(S1)病变与免疫荧光病理无相关性；肾小管萎缩/间质纤维化(T1)与伴IgG及C 3沉积均呈正相关(均 P<0.05)。5.球性硬化与免疫荧光病理无相关性；新月体与免疫荧光伴IgM、IgG、C 3沉积、IgA沉积强度及IgA毛细血管袢沉积均呈正相关(均 P<0.05)；肾内动脉增厚与伴IgG沉积及IgA毛细血管袢沉积均呈正相关性(均 P<0.05)。 结论:儿童原发性IgAN免疫荧光IgA强度以＋＋为主，伴IgM沉积最多见；IgA伴毛细血管袢沉积或伴C 3沉积的临床表现及光镜病理更重。

常规上睑松弛整形术中出现眼裂宽度减小是较为少见的现象。2021年1月江西省人民医院整形外科收治的1例上睑皮肤松弛的患者术中出现上睑提肌一过性肌无力。患者女，45岁，在上睑松弛整形术中注射局部麻醉药物(1%利多卡因+1/10万肾上腺素)后15 min，右眼裂宽度减小，患者自诉右眼睁眼无力，遂暂停手术，静待15 min，见右眼裂宽度较前增大，患者诉睁眼较前有力。考虑为局部麻醉药物致使上睑提肌一过性肌无力，遂按术前设计方案继续进行手术。术毕患者坐位时双侧眼裂宽度基本一致。术后1周复诊，双眼形态良好。

目的:了解某医院病理科医技人员接触二甲苯、甲醛情况及防护现状，为预防职业病发生提供参考。方法:于2019年7至10月，选择江西省某三甲医院病理科作业场所和52名医技人员作为调查对象，调查病理科作业场所职业病危害分布、工程防护措施及个人防护用品等情况，并对工作场所甲醛、二甲苯及排风设施控制风速进行检测和统计学分析。结果:二甲苯和甲醛的检出率为82.1%（23/28），各作业点二甲苯检测结果均符合国家职业卫生标准，2个取材岗的甲醛检测结果超标，超标率为14.3%（2/14），各侧局部吸风装置及通风柜控制风速均不符合国家职业卫生标准。结论:应加强医院病理科对职业病危害的预防与控制工作，预防医技人员职业病发生。

目的:探讨江西省成人脂质蓄积指数（LAP）与糖代谢异常的关系。方法:于2018年3至7月在江西省14个城镇社区居委会进行横断面调查，采用多阶段分层随机抽样法入选18岁及以上受试者4 790名，对所有调查对象进行问卷调查（包括人口统计学、受试者特征、疾病药物史、生活方式及心理情况等）、体格检查［测量计算身高、体重、腰围、血压、体质指数（BMI）、腰高比（WHtR）、LAP和内脏脂肪指数（VAI）值］和实验室检查［空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］。根据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》诊断标准，诊断糖尿病和糖尿病前期。采用Kruskal-Wallis H检验和多因素分析logistic回归模型，分析不同LAP水平（四分位数分组）与糖尿病前期、糖尿病的关系。 结果:糖耐量正常组2 996名，糖尿病前期组1 097例，糖尿病组697例。3组研究对象中，年龄、收缩压、舒张压、BMI、腰围、LAP、VAI、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C随糖代谢严重程度增加而增加，而HDL-C降低（ P均<0.05）。根据LAP四分位数分为Q1组（LAP<16.52）1 196例，Q2组（16.52≤LAP<29.52）1 198例，Q3组（29.52≤LAP<50.22）1 195例及Q4组（LAP≥50.22）组1 201例。随着LAP水平的增高，糖尿病前期及糖尿病的患病率呈递增趋势，差异有统计学意义（ P<0.01）。在校正性别、年龄、教育程度、糖尿病家族史、家庭收入、吸烟史、饮酒史、运动情况、血压及BMI后，以低LAP水平组（Q1）为参照，最高LAP水平组（Q4）的糖尿病前期和糖尿病患病风险优势比（95%可信区间）分别为2.94（2.26~3.83）和5.00（3.58~6.97）。 结论:LAP与血糖代谢异常密切相关，LAP值越大糖尿病前期和糖尿病患病风险越高，对糖代谢异常的预警具有一定的临床价值。

目的:使用移动流行区间法评价我国南方地区2018－2019年手足口病流行强度，并进行强度比较，为优化公共卫生资源配置提供依据。方法:从中国CDC疾病监测信息报告系统收集我国南方地区2012年3月1日至2019年2月28日≤5岁儿童手足口病周发病率，使用移动流行区间法（MEM）计算2018－2019年南方地区各省市强度阈值，评价手足口病流行强度。结果:南方地区2018－2019年第1个流行季中，≤5岁儿童周报告发病率处于极高流行水平的6个省份分别为江苏省、浙江省、江西省、重庆市、四川省和云南省，广东省、广西壮族自治区、海南省为低流行水平；第2个流行季中，有6个省份达到极高流行水平，分别为上海市、江苏省、浙江省、重庆市、四川省和云南省，其余各省份也均达到中或高流行水平；多数省份第1个流行季各阈值高于第2个流行季相应阈值，但重庆和四川等省份不同。模型验证结果表明，除海南、重庆和云南外，灵敏度及特异度均高于70%。结论:对于1个流行季内呈现双峰流行特征的南方地区，可使用MEM模型，通过拆分流行季的方法分别确定不同流行季流行强度阈值。MEM模型建立的流行强度阈值综合了历史数据，识别出的极高流行水平的省份代表此省份较历史发病水平有异常的增高，更需要各地的关注以及及时实施防控措施。

目的:探讨采用下腔静脉变异度（IVCV）联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO 2）指导脓毒性休克液体复苏的效果。 方法:选择2018年1月1日至2020年12月31日江西省人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者，按照随机数字表法分为对照组及观察组。两组均按照脓毒性休克液体复苏指南给予液体复苏。对照组按早期目标导向治疗（EGDT）策略进行液体复苏；复苏目标：中心静脉压（CVP）12~15 cmH 2O（1 cmH 2O≈0.098 kPa），平均动脉压（MAP）>65 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），平均尿量（UO）>0.5 mL·kg -1·h -1，中心静脉血氧饱和度（ScvO 2）>0.70。观察组采用床旁B超动态监测IVCV并结合Pcv-aCO 2评估患者复苏终点；复苏目标：下腔静脉充盈固定且直径>2 cm，IVCV<18%，Pcv-aCO 2<6 mmHg。观察两组患者复苏前及复苏6 h、24 h复苏指标的变化，并记录6 h复苏达标率、6 h乳酸清除率（LCR）、6 h和24 h液体总入量，同时比较两组患者机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、28 d病死率及急性肾衰竭和急性肺水肿的发生率。 结果:共80例患者纳入分析，对照组和观察组各40例。两组患者液体复苏6 h及24 h MAP、CVP、ScvO 2均较复苏前明显增加，而Pcv-aCO 2和血乳酸（Lac）均较复苏前明显下降，且UO随复苏时间延长逐渐增加，说明两种复苏终点评估方案均能缓解患者的休克状态。与复苏前比较，观察组复苏6 h及24 h IVCV明显下降〔（17.54±4.52）%、（18.32±3.64）%比（27.49±10.56）%，均 P<0.05〕。与对照组比较，观察组患者复苏6 h MAP、ScvO 2明显升高〔MAP（mmHg）：69.09±4.64比66.37±4.32，ScvO 2：0.666±0.033比0.645±0.035，均 P<0.05〕，24 h MAP明显升高（mmHg：75.16±3.28比70.12±2.18， P<0.05），但CVP偏低（cmH 2O：9.25±1.49比10.25±1.05， P<0.05），说明观察组复苏效率更高。与对照组比较，观察组复苏6 h LCR明显升高〔（55.64±6.23）%比（52.45±4.52）%， P<0.05〕，6 h和24 h液体总入量均明显下降（mL：2 860.73±658.32比3 568.54±856.43，4 768.65±1 085.65比5 385.34±1 354.83，均 P<0.05），且机械通气时间明显缩短（d：6.78±3.45比8.45±2.85， P<0.05），急性肺水肿发生率明显下降〔2.5%（1/40）比20.0%（8/40）， P<0.05〕；两组患者ICU住院时间、28 d病死率和急性肾衰竭发生率差异均无统计学意义。 结论:动态监测IVCV及Pcv-aCO 2可有效指导脓毒性休克患者早期液体复苏，而且与EGDT方案相比，可明显缩短患者机械通气时间，减少液体总入量，降低急性肺水肿发生率，结合其无创的特征，具有一定的临床优势。

目的:比较骨科手术机器人辅助与传统透视下辅助载距突螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的短期疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2020年10月至2021年10月江西省南昌县人民医院收治的54例（60足）Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者临床资料，其中男30例，女24例；年龄29~57岁［（39.5±7.4）岁］。SandersⅡ型38足，SandersⅢ型 22足。26例（28足）采用机器人辅助置入载距突螺钉内固定（机器人组），28例（32足）采用传统透视下辅助置入载距突螺钉内固定（徒手组）。比较两组术中透视次数、手术切口长度、术中出血量、手术时间；术前、术后3，6个月跟骨宽度、B?hler角和Gissane角；术后6个月足部功能Maryland评分；术后并发症发生情况。结果:患者均获随访6~8个月［（6.9±0.7）个月］ 。机器人组术中透视次数、手术时间分别为（2.8±0.7）次、（46.9±2.4）min，徒手组分别为（10.1±2.0）次、（75.6±3.1）min（ P均<0.01）。两组手术切口长度和术中出血量差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后3，6个月两组患足跟骨宽度、B?hler角和Gissane角均较术前显著改善（ P均<0.05），且机器人组恢复情况显著优于徒手组（ P<0.05或0.01)。机器人组术后6个月足部功能Maryland评分优21足，良7足，总优良率为100%（28/28）；徒手组优19足，良6足，可7足，总优良率为78.1%（25/32)（ P<0.05）。机器人组术后并发症发生率为0%（0/28），徒手组为6.3%（2/32）（ P>0.05）。 结论:与传统透视下辅助徒手置钉比较，骨科手术机器人辅助载距突螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折能显著减少术中透视次数并缩短手术时间，患者术后跟骨宽度、B?hler角和Gissane角改善情况更优，并获得较好的足部功能。

目的:依托药事管理与质量控制中心，调查基层医疗机构门诊处方中抗菌药物使用情况，为指导规范用药提供参考。方法:本研究从宜春市40家基层医疗机构中随机抽取2019年门诊处方，每家医疗机构抽取100张，剔除中药饮片处方，共收集有效处方3 353张，其中涉及抗菌药物的处方1 639张。对处方进行审核分析抗菌药物使用情况。结果:基层医疗机构门诊处方抗菌药物使用率整体偏高，使用率为（48.0±11.4）%，最高使用率达到68.6%，最低为32.7%；抗菌药物使用合理率较低，为（38.4±5.3）%，其中适应证不适宜及用法用量不适宜处方分别占不合理处方数的51.5%和33.7%。结论:基层医疗机构门诊处方抗菌药物使用存在许多不足，技能培训和处方管理的同质化是处方质量控制的关键。

目的:分析景德镇市生活饮用水水碘分布情况，掌握碘缺乏病防治现状，为采取针对性防治措施和科学调整防控策略提供依据。方法:根据《全国碘缺乏病监测方案》和《全国生活饮用水水碘含量调查方案》要求，2017-2020年在景德镇市开展碘缺乏病监测，分别采集孕妇和8~10岁儿童家庭食用盐盐样及尿样，检测盐碘和尿碘含量；采用B超法测量儿童甲状腺容积，计算甲状腺肿大率；2017年在景德镇市开展生活饮用水水碘含量调查，对监测和调查结果进行分析。结果:2017-2020年，共检查1 800名儿童甲状腺，检出甲状腺肿大者11名，肿大率为0.61%；共采集儿童家庭食用盐盐样及尿样各3 201份，盐碘中位数为24.96~26.40 mg/kg，合格碘盐食用率为98.50%~99.50%，尿碘中位数为172.56~218.35 μg/L；共采集孕妇家庭食用盐盐样及尿样各1 600份，盐碘中位数为24.40~25.38 mg/kg，合格碘盐食用率为97.25%~98.00%，尿碘中位数为161.55~205.60 μg/L。2017年乡镇级完成4个县区、52个乡镇调查采样，共采集水样667份，4个县区水碘含量中位数为0.6~3.2 μg/L，52个乡镇水碘含量中位数为0.3~12.3 μg/L。结论:景德镇市儿童和孕妇碘营养总体上处于适宜水平，但生活饮用水缺碘，应强化重点人群碘缺乏病健康教育，引导居民科学补碘，持续消除碘缺乏危害。