从刘完素玄府进一步阐发,认为玄府开阖不利是"玄闭"的内涵,非独因阖而闭.玄府开阖不利贯穿IgA肾病全过程,肺肾气虚、外玄开阖不利、风热毒乘虚而入是始动机制,热毒伏里、内玄因郁而闭关乎病势进展,痰瘀胶阻、内玄痿废而闭、兼有神机不遂,是IgA肾病进展的结局.作者以疏通玄府为IgA肾病的基本辨治思路,分6个层次详述具体治法."通玄"常融合多法,首重辛药直接开通.但不囿于辛通一端,认为以补为通及清除浊瘀等病理产物的间接通玄法亦甚关键,根本目的是恢复气血流通、神机运转.

目的:探究保护动机理论下延伸护理对慢性阻塞性肺疾病患者自护能力和遵医行为的影响.方法:于 2020 年 3 月—2023 年 3 月选取厦门大学附属第一医院呼吸与危重症医学科慢性阻塞性肺疾病患者 200 例,随机分为两组,对照组(n=100)行常规延伸护理,观察组(n=100)行保护动机理论下延伸护理.观察两组临床症状、自护能力、遵医行为及生活质量.结果:干预后,观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组自我护理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组依从性高于对照组(P<0.05).干预后,观察组生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)分值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:保护动机理论下延伸护理应用于慢性阻塞性肺疾病中,可改善患者临床症状,提升其自护能力,加强遵医行为,提高生活质量,临床效果显著.

目的:构建公立医院薪酬制度改革评估指标体系并进行实证研究，为深化公立医院薪酬制度改革提供参考。方法:基于医疗保障系统框架和《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见(人社部发〔2017〕10号)》要求构建初步指标体系，采用专家咨询法确定公立医院薪酬制度改革评估指标体系。选取北京市朝阳区参与公立医院薪酬制度改革的代表性医院，应用该指标体系进行实证研究，在医院信息系统中提取客观指标评估所需的改革前(2016年至2017年)和改革后(2018年至2019年)的相关数据；基于指标体系中的主观指标自行设计问卷，对医院职工、门诊和住院患者进行调查。对医院收支、医疗费用、薪酬水平及满意度等指标进行描述性分析，改革前后相关数据的比较采用单因素方差分析。结果:本研究构建了包含薪酬水平与结构、薪酬治理与信息建设、卫生人力与服务提供、医疗产品与技术4个一级指标、8个二级指标以及38个三级指标的公立医院薪酬制度改革评估体系，其中客观指标28个，主观指标10个。对4家代表性公立医院的评估结果显示，人力成本、卫生材料收入、治疗收入、护理收入、医事服务费占总收入的比例均较改革前增加，差异具有统计学意义( P<0.05);出院患者例均医疗费用、药品收入(不含中药饮片)占总收入的比例较改革前降低，差异具有统计学意义( P<0.05);门诊患者次均医疗费用和手术收入占总收入的比例的差异无统计学意义( P>0.05)。不同性别、工作年限、学历职工的薪酬水平差异无统计学意义( P>0.05)，而不同年龄、专业、专业技术职称、雇佣类型职工的薪酬水平差异具有统计学意义( P<0.05)。636名职工的实际薪酬为期望薪酬的56.26%，其薪酬满意度总得分为(3.33±0.86)分，公共服务动机、工作满意度和医疗服务质量得分分别为(3.52±0.78)分、(3.72±0.65)分和(3.91±0.77)分。门诊和住院患者的满意度得分分别为(4.64±0.23)分和(4.82±0.45)分。 结论:本研究构建的公立医院薪酬制度改革评估体系能够从多维度对医院改革成效进行定量和定性、主观和客观相结合的综合评估，具有一定的科学性和实用性。

目的:分析对维持性血液透析(Maintenance hemodialysis，MHD)患者实施动机性访谈的影响。方法:以德阳市人民医院在2021年5月至2022年6月期间收治的60例MHD患者为研究对象，根据入院顺序将其分为对照组与观察组，对照组采用常规健康教育，观察组采用动机性访谈，每组30例。于患者入院当天和干预30 d后，将两组患者对健康疾病知识的掌握程度进行比较，另于两组干预1 d、干预15 d、干预30 d时，使用症状自评量表(Self-reporting Inventory，SCL-90)，评价两组患者的心理状态，并将两组患者干预30 d的透析治疗依从水平进行对比。结果:入院当天，两组患者对健康疾病知识掌握评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，干预30 d，观察组健康疾病知识掌握评分高于对照组，两组SCL-90量表评分组间、时间点及交互作用差异均有统计学意义( P<0.05)，观察组患者干预后各时间段的SCL-90量表评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预30 d时，观察组透析治疗依从率96.67%(29/30)显著高于对照组的80.00%(24/30)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:动机性访谈能够明显提升MHD患者对健康疾病知识的掌握程度，显著改善其心理状态，提升透析治疗依从性。

目的:采用网状Meta分析评价不同非药物戒烟干预措施对肺癌筛查高危人群戒烟的疗效。方法:对Pubmed、Medline(Ovid)、PsycINFO、中文期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库进行检索，检索期限均从2010年01月至2020年09月公开发表的随机对照临床试验。按照纳排标准对检索文献进行筛选，并进行质量评价和提取数据，采用Stata 14.0软件进行统计分析。结果:共纳入文献28篇，共纳入34 640例高危人群，涉及的干预措施包括5R简短戒烟干预、认知行为疗法、AWARD模式戒烟干预、动机性访谈、网络干预、电话干预、激励机制+电话干预、网络+电话干预、常规治疗和空白对照。网状Meta分析结果显示：在随访6个月的7 d点戒烟率指标上，根据累积曲线下面积(the surface under the cumulative ranking curve，SUCRA)得分排名依次为5R简短戒烟干预(0.88)、认知行为疗法(0.85)、AWARD模式戒烟干预(0.80)、激励机制+电话干预(0.73)、动机性访谈(0.53)、网络+电话干预(0.40)、网络干预(0.37)、电话干预(0.31)、常规治疗(0.13)和空白组(0.03)。在随访12个月的7 d点戒烟率指标上，排名依次为5R简短戒烟干预(0.94)、AWARD模式戒烟干预(0.81)、动机性访谈(0.51)、网络干预(0.40)、电话干预(0.19)和常规治疗(0.14)。结论:现有证据表明，无论随访时间长短，5R简短戒烟干预方法对肺癌筛查高危人群戒烟的疗效最好。

目的:探究基于信息-动机-行为技巧（IMB）模型的护理干预在隐匿性阴茎矫形术患儿围手术期护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法，于2022年1月—2023年1月选取嘉兴市妇幼保健院收治的接受小儿隐匿阴茎矫形术治疗的86例患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理的基础上实施基于IMB模型的护理干预。记录两组患儿术前访视后（T 0）、离开准备间时（T 1）、麻醉诱导前（T 2）、离开麻醉恢复室时（T 3）及术后24 h随访（T4）5个时间点的心率（HR）和平均动脉压（MAP）水平，并采用儿童情绪适应量表学前版（CEAS-P）、改良耶鲁术前焦虑量表（m-YPAS）、诱导期合作度量表（ICC）、儿童苏醒期躁动评分（PAED）对患儿进行评估。 结果:干预后观察组的CEAS-P评分高于对照组，m-YPAS、ICC、PAED评分低于对照组，差异均有统计学意义（ P均<0.01）。两组接受隐匿阴茎矫形术患儿不同时间点HR与MAP水平的组内比较，差异均有统计学意义（ P均<0.01）。观察组T 0、T 1、T 2、T 3、T 4时的HR与MAP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。护理干预随着时间变化对患儿HR与MAP影响的交互作用比较，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:基于IMB模型的护理干预可有效缓解隐匿性阴茎矫形术患儿围手术期心理焦虑，提高手术安全性。

目的:探讨信息-动机-行为教育模式对慢性乙型病毒性肝炎(简称乙肝)患者自我管理的影响。方法:选取2018年1～12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的慢性乙肝患者88例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各44例。对照组采取常规护理，研究组在对照组基础上采取信息-动机-行为教育模式。比较两组患者自我管理能力、治疗依从性、生活质量及认知度。结果:两组患者干预前自我管理能力、治疗依从性比较差异无统计学意义( P>0.05)，研究组患者干预后3个月自我管理能力、治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者干预前生活质量及认知度比较差异无统计学意义( P>0.05)，两组患者干预后3个月生活质量及认知度各项评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:慢性乙肝患者开展信息-动机-行为教育模式可有效改善其自我认知度，提升自我管理能力和治疗依从性，确保生活质量稳步提升。

目的:分析对老年慢阻肺患者实施基于信息-动机-行为技巧模型（IMB）居家护理的影响。方法:选取2017年10月至2018年10月无锡第五人民医院经治疗后好转出院的慢阻肺患者，以区组随机化法将其分为对照组和观察组。对照组予以常规健康教育、出院指导及出院后的复诊指导，观察组实施基于IMB的居家护理。比较两组干预前后的疾病认知水平、干预后的健康行为及干预前后的生活质量。结果:观察组干预后的布里斯托曼慢阻肺知识问卷（BCKQ）评分显著高于对照组［（58.36±6.68）比（52.14±5.80）分］（ P<0.05）；观察组干预后的健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLR-Ⅱ）中体育运动、健康责任、压力管理、营养、精神成长评分均显著高于对照组［（26.01±3.95）比（23.25±3.48）分，（38.65±4.33）比（34.64±4.05）分，（16.98±2.51）比（14.20±1.80）分，（19.87±2.20）比（15.65±3.51）分，（20.32±2.85）比（17.35±2.89）分］（均 P<0.05）；观察组干预后的圣-乔治呼吸问卷（SGRQ）中症状、活动能力、疾病影响评分均显著低于对照组［（40.32±4.30）比（45.36±4.50）分，（43.21±4.87）比（45.33±4.25）分，（38.41±4.37）比（42.35±4.01）分］（均 P<0.05）。 结论:基于IMB的居家护理可提高老年慢阻肺患者的疾病认知水平，改善其健康行为和生活质量。

目的:探究肺癌化疗患者实施动机行为转化渐进性护理模式的可行性。方法:选取天津医科大学肿瘤医院2021年1月至2022年2月生物治疗科收治的150例肺癌化疗患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组( n＝75)。对照组实施常规护理模式，观察组实施动机行为转化渐进性护理模式，对两组患者护理前后健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)以及肺癌患者生命质量测定量表(QLICP-LU)评分进行比较。 结果:护理前两组患者HPLP-Ⅱ评分、QLICP-LU评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；护理后观察组患者HPLP-Ⅱ各维度评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；护理后QLICP-LU各维度评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:与常规护理模式对比，动机行为转化渐进性护理模式在改善患者应对方式，改变患者健康促进行为以及提高患者生活质量方面效果更加可观。

目的:挖掘与分析在线健康社区妊娠期高血糖（HIP）用户的网络问答文本，为HIP患者健康信息服务提供参考。方法:采集"糖尿病网"和"妈妈网"问答数据108 590条，运用社会网络分析法构建文本内容特征词共现网络并进行可视化分析与展示。在识别内容主题的基础上进一步分析主题间及主题内部节点关系，并结合Wilson信息行为理论对内容主题进行属性区分。结果:本研究构建出包含321个节点的HIP用户问答文本特征词网络，其中最大连通子网包括177个节点。围绕血糖控制和应对疾病压力两大类信息寻求动机，共识别出12个内容主题。其中，4个主题具有生理属性、7个主题具有认知属性、6个主题具有情感属性。药物治疗、饮食与营养包含的特征词数量最为突出，各主题内部均存在高点度中心度的特征词。结论:HIP用户关注的内容具有多种属性、多个维度。临床、社区医护人员及其他健康信息服务者可不断完善针对HIP患者的信息服务内容，满足其健康信息需求。