目的:探究治疗干预评分系统-28在评估重症监护室(ICU)每日护理工作量中的应用效果。方法:选取2018年2月至2019年2月该院ICU护理的患者120例作为研究对象，其中2018年2～7月护理的患者60例为对照组，2018年8月至2019年2月护理的患者60例为干预组。对照组采用常规的ICU护士工作管理方法，干预组采用TISS-28评分评估ICU每日护理工作量的护士工作管理方法。比较两组的TISS-28评分、护士人均工作时间以及医生、护士、患者对护理工作的满意度。结果:干预组的护士人均工作时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，两组的TISS-28评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。干预组中医生及护士的满意度均高于对照组，且总体满意度亦高于对照组。干预组护理工作的综合满意度显著高于对照组，且在沟通技巧、人文关怀、健康教育、基础护理方面的满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:TISS-28评分可以科学地评价ICU的每日护理工作量，并据此对护士进行科学管理，有利于提高工作效率，改善医护及患者对护理工作的满意度。

目的 观察连续性血液净化治疗合并多脏器功能不全综合征(MODS)热射病患者的临床疗效.方法 回顾性分析38例热射病合并MODS患者的临床资料,其中18例患者接受综合救治干预(基础组),20例患者在基础组基础上开展连续性血液净化干预(连续组),比较两组临床指标、实验室指标、炎症反应及病死率.结果 治疗后,连续组体温(T)及急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分明显低于基础组,其氧合指数(PaO2/FiO2)及格斯拉哥昏迷评分(GCS)评分均高于基础组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于基础组,差异均有统计学意义(P＜0.05).连续组28 d病死率低于基础组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性血液净化用于热射病合并MODS患者治疗中具有良好疗效.

目的 探讨3种评分系统,即改良版护理活动评分系统、治疗干预评分系统-28、急性生理与慢性健康状况评分系统-IV比较预测重症监护室中每个护士在不同班次合理准确的患者管理数量,并评价其应用效果.为重症监护室护理管理者能够科学、准确、公平、公正的分配每个护士在各班次的患者管理数量提供参考依据.方法 分别采用3种评分系统,于2016年12月-2017年6月对贵州省某大型三级甲等医院内的重症监护室共计360个班次的护理工作量进行评分,共评估患者330例,根据各量表的评估分数计算各班次每个护士合理的患者管理数量.结果 改良版护理活动评分系统与治疗干预评分系统-28所评估得分差异有统计学意义(P<0.001);改良版护理活动评分系统在重症监护室护士的患者管理分配上优于治疗干预评分-28以及急性生理与慢性健康状况评分-IV,即改良版护理活动评分系统预测分数段在40.9～52.8可参考护患比为1.0:2.5,分数段在52.9～62.3可参考1.0:2.0,分数段在62.4～67.9可参考1.0:1.5,分数段在68.0～98.4可参考1.0:1.0.结论 基础护理工作在重症监护室护理工作量中占有较大比例,改良版护理活动评分系统更好地反映了直接和间接护理工作量,包含了更详细的基础护理评分条目,且护患比计算方法相对简便,因此改良版护理活动评分系统对护理内容评估更广泛,在评估重症监护室护士的患者管理分配上更具有适用性.

[目的]通过建立护理人力资源配置数量与治疗干预评分系统-28(TISS-28)的数学模型,为合理、有效地配置重症监护室(ICU)护理人力资源提供依据.[方法]随机选取ICU 5周内收治的病人共133例次进行TISS-28评分和护理工时测量,通过简单线性相关分析及简单线性回归分析建立TISS-28评分和直接护理工时之间的关系模型,并进一步通过护理人力资源配置数量公式建立护理人力资源配置数量与TISS-28评分的数学模型.[结果]TISS-28评分越高,病人所需直接护理工时越多;直接护理工时与TISS-28评分的Pearson相关系数为0.811,具有线性正相关关系;建立的护理人力资源配置数量与TISS-28的模型为:所需护士人数=∑[42.5×(TISS-28i)-124.3]/286.12.[结论]建立的护理人力资源配置数量与TISS-28评分的数学模型可有效、简单、快速地预测ICU所需护理人员数量.

目的 探讨经皮冠状动脉介入法治疗急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)的短期死亡率与护理的相关性.方法 选取2013年8月至2016年8月明确诊断为STEMI并行急诊PCI患者312例,随访30天,依据患者存活状态分为存活组和死亡组.采用治疗干预评分系统-28评分系统( TISS-28)评价患者入院时护理工作量.结果 死亡组患者年龄、总胆固醇(TC)、左室射血分数(LVEF)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、冠脉病变血管数、高脂血症、肌钙蛋白T (cTnT)、梗死相关血管、Gensini积分、平均工作量(TISS-28)与存活组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).护理工作量随冠脉病变支数数量的增多而加大(P<0.05).单因素Cox回归分析显示年龄、TC、Hs-CRP、cTnT、LVEF、冠脉病变累及血管数、Gensini、TISS-28与死亡相关(P<0.05).多因素Cox回归分析显示年龄、cTnT、LVEF、Gensini、TISS-28 为死亡的独立影响因素. Person相关性分析提示,TISS-28和Gensini积分(r=0.291,P = 0.003)、年龄(r =0.191,P = 0.008)、cTnT(r =0.091,P = 0.022)和LVEF(r =0.391,P<0.001)呈正相关关系.结论 入院时护理工作量可作为急性STEMI患者冠脉病变严重程度及短期死亡的预测因子.

目的 分析连续性肾替代疗法(CRRT)对严重脓毒症患者血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清样淀粉酶A(SAA)水平的影响.方法 采用随机抽签法将80例严重脓毒症患者分为病例组与对照组,各40例.对照组接受常规干预,病例组除常规干预外,还行CRRT治疗,两组均连续干预1周.测定治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、血清IL-6、PCT、hs-CRP及SAA水平,统计28 d病死率.结果 与治疗前比较,两组治疗1周APACHEⅡ、MODS评分、血清IL-6、PCT、hs-CRP及SAA水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);病例组治疗1周APACHEⅡ、MODS评分、血清IL-6、PCT、hs-CRP及SAA水平均显著低于对照组(P<0.05);病例组28 d病死率为5.00％,显著低于对照组的22.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRRT能明显降低严重脓毒症患者血清IL-6、PCT、hs-CRP与SAA水平,能有效清除炎症因子,降低28 d病死率,改善患者预后.

目的 通过治疗干预评分系统-28(TISS-28)改进医院急诊重症加强治疗病房(EICU)不同班次中护理人员排班模式.方法 2017年3月至6月贵州医科大学附属医院急诊科应用TISS-28对EICU中129名患者的护理工作量进行评定,以找出最佳人员安排.结果 应用TISS-28预测白班及夜班护士工作量相当,白班TISS-28评分为(38.75±5.01)分,夜班TISS-28评分为(38.66±5.04)分.应用TISS-28预测白班和夜班的护患比差异无统计学意义(1 :0.83±0.22比1 :0.83±0.24,P＞0.05),因此将我科责任护士由原来的白班9人,夜班5人,调整为白班7人,夜班7人.结论 根据TISS-28评分可以合理安排白班与夜班的护理人员数量,减少夜班护士人均工作量,提高护理人员工作积极性,增加护士及患者满意度.

[目的]探讨治疗干预评分系统-28 (TISS-28) 、改良版护理活动评分量表 (NAS) 、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅳ (APACHEⅣ) 对于重症监护室 (ICU) 护士管床分配的适用性.[方法]采用3种评分系统于2016年12月15日—2017年6月15日对贵州省某大型三级甲等医院ICU 180d360个班次的护理工作量进行评分, 评估病人330例, 收集量表14 355份, 根据各量表的评估分数计算每个护士管理病人数量.[结果]3种评分系统评估得分差异有统计学意义 (P<0.001);改良NAS与APACHEⅣ评分呈正相关 (P<0.001);改良NAS在ICU护士病人管理分配方面优于TISS-28与APACHEⅣ, 即改良NAS预测分数段在40.9分～<52.9分可参考护患比为1:2.5, 52.9～<62.4分可参考1:2.0, 62.4～<68.0分可参考1:1.5, 68.0～98.4分可参考1:1.[结论]NAS在计算护患比时更便捷, 量表内容可直接反映护理工作量, 改良NAS在评估ICU护士病人管理分配方面更具有适用性.

目的? 构建并初步应用危重症患者病情动态评分信息化系统,以优化危重症患者管理体系.方法? 以急性生理与慢性健康评分Ⅱ、治疗干预评分系统2、危急值、专家共识为基础筛选出3组55项风险因素植入信息化平台中,与医院信息数据系统对接,自主设计开发形成动态评分系统.该系统含有预警提示、临床决策2个模块,并由护理部制定操作规范纳入护理管理制度中,保障系统有效运作.选取2015年10月—2017年10月同济大学附属第十人民医院住院患者的相关数据,分析比较动态评分系统与MEWS预警评分系统对病情的识别度,以及动态评分系统实施前后危重患者抢救成功率.结果? 动态评分系统ROC曲线下面积为0.947(95%CI为0.930～0.964),对于危重症患者病情有较高的识别度,与MEWS预警评分系统相比,差异有统计学意义(P＜0.05);应用动态评分系统后,危重症患者抢救成功率为68.61%,与应用前相比抢救成功率提高,差异有统计学意义(χ2=10.046,P=0.002).结论? 动态评分系统能够准确评估患者病情并为护士提供信息化数据及临床决策一览表,从而提高危重症患者抢救成功率及增强护士临床决策能力.

目的:分析基于工作量分布特点改进ICU管理模式的临床效果,为ICU管理提供参考依据.方法:将2017年1月1日～12月31日收治的100例患者作为对照组,采取常规护理管理模式;将2018年1月1日～12月31日收治的100例患者作为研究组,通过治疗干预(TISS-28)评分系统对护理工作量进行评估,参照TISS-28评分系统与护理人员配制关系模型对人力资源配置进行测算,根据测算结果安排护理人数.比较两组护士综合能力、护理不良事件发生情况、患者满意度及护士满意度.结果:研究组护士规避纠纷能力、感染防护能力、应急能力、健康教育能力、护理观察能力、专业技术水平及理论知识评分均显著高于对照组(P<0.01),护士人均日工作时间显著短于对照组(P<0.01);研究组护理不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者及护士对护理工作满意度均显著高于对照组(P<0.05).结论:基于工作量分布特点进行ICU管理模式改进,能有效提高护理工作满意度、护士综合能力,缩短护士工作时间,降低护理不良事件发生率,值得临床推广.