目的:探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(soluble low-density lipoprotein receptor-related protein-1，sLRP-1)浓度、调解活化正常T细胞表达和分泌趋化因子(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted，RANTES)浓度的变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性及其临床意义。方法:连续选取2019年1月至2019年7月承德医学院附属医院心内科接受冠脉造影的250例住院患者进行前瞻性研究，包括ACS患者158例、稳定型心绞痛(stable angina pectoris，SAP)42例、对照组50例。其中ACS患者包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)组92例、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)组66例，冠状动脉病变程度根据Gensini积分进行评估，对照组为同期行冠状动脉造影检查排除冠状动脉粥样硬化的患者。酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)法测血浆sLRP-1、RANTES浓度。结果:AMI组患者血浆lg sLRP-1和RANTES浓度[(0.69±0.20) mg/L与(125.17±34.87) ng/L]和UAP组[(0.62±0.19) mg/L与(118.51±21.46) ng/L]高于SAP组[(0.42±0.11) mg/L与(99.56±21.46) ng/L]和对照组[(0.27±0.08) mg/L与(98.39±19.37) ng/L]( P均<0.05)，而血浆lg sLRP-1和RNATES在AMI组与UAP组之间、SAP与对照组之间比较差异无统计学意义( P均>0.05)。ACS患者经PCI治疗后血浆lg sLRP-1和RANTES浓度较术前下降( P均<0.05)；ACS患者血浆lg sLRP-1和RANTES浓度与Gensini积分无相关性( r值分别为0.12、0.22， P均>0.05)。 结论:ACS患者血浆sLRP-1和RANTES参与ACS的进展过程，并存在一定的相关性；心肌灌注治疗改善冠状动脉的炎症反应。

目的:探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）和母亲DPP同源物4（SMAD4）表达水平与冠状动脉病变程度和预后的关系。方法:回顾性选取2020年6月至2022年5月山东第一医科大学附属青岛医院收治的192例ACS患者为ACS组，同期收治的192例非ACS患者为非ACS组。通过酶联免疫吸附法测定两组患者血清GSK-3β、SMAD4表达水平。采用Gensini积分系统评价患者冠状动脉病变程度，并采用Spearman法分析ACS患者血清GSK-3β、SMAD4表达水平与Gensini总积分的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清GSK-3β、SMAD4水平对ACS患者预后的预测效能。结果:ACS组患者血清GSK-3β、SMAD4水平均高于非ACS组[（2.70 ± 0.40） μg/L比（2.24 ± 0.41） μg/L、（12.19 ± 2.10） μg/L比（9.79 ± 2.82） μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。轻度、中度、重度冠状动脉病变ACS患者血清GSK-3β、SMAD4水平均依次升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。Spearman分析结果显示，ACS患者血清GSK-3β、SMAD4水平均与Gensini总积分呈正相关（ r = 0.569、0.587， P<0.01）。ACS患者预后不良48例，预后不良发生率为25.00%（48/192）；预后良好144例。预后不良ACS患者血清GSK-3β、SMAD4水平均高于预后良好ACS患者[（3.15 ± 0.53） μg/L比（2.55 ± 0.36） μg/L、（14.03 ± 2.08） μg/L比（11.58 ± 2.11） μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清GSK-3β、SMAD4水平单独与联合预测ACS患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.799、0.784、0.858，二者联合预测的AUC显著高于单独预测的AUC（ Z = 2.04和2.75， P = 0.041和0.006）。 结论:ACS患者血清GSK-3β、SMAD4表达异常升高，二者与ACS患者冠状动脉病变程度正相关，均对ACS患者不良预后有良好预测效能，且二者联合运用的预测效能更好。

连续入选2016年2月至2018年8月在太原市中心医院、解放军第九八五医院、山西省心血管病医院住院的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）合并冠心病患者109例，所有患者均行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），根据术后睡眠状态有无改善分为观察组（睡眠状态改善）和对照组（睡眠状态无改善）。比较两组患者的临床特点、冠状动脉病变特点。结果显示，PCI术后109例患者有35例（32.1%）睡眠状态发生改善。一般资料比较显示，与对照组比较，观察组男性比例更高[59.5%（44/74）比80.0%（28/35），χ 2=4.471， P=0.035]、吸烟史比例更高[63.5%（47/74）比85.7%（30/35），χ 2=5.647， P=0.018]，BMI更低[（27.4±3.2）kg/m 2比（25.8±3.1）kg/m 2， t=2.461， P=0.033]；冠状动脉病变结果显示，与对照组比较，观察组冠状动脉Gensini积分更低[（38.7±6.5）分比（35.4±5.7）分， t=2.571， P=0.011]、支架数更少[（1.6±0.4）个比（1.4±0.4）个， t=2.427， P=0.016]，且病变部位多分布在右冠状动脉（61.9%，26/35）（χ 2=11.759， P=0.003）。提示冠心病合并OSA的患者行PCI治疗后，术后部分患者睡眠状态改善，且有其自身的临床特点和冠状动脉病变特点。

目的:检测冠心病患者血清中3′端2′- O-甲基化（2′- O-methylation，2′Ome）修饰的微小RNA-486-5p（miR-486-5p）水平的变化，评估其作为辅助诊断冠心病生物标志物的临床应用价值。 方法:选取2021年1月至2022年12月于东部战区总医院确诊的冠心病患者70例及同期年龄、性别匹配的健康体检者60例进行回顾性病例对照研究。根据冠状动脉造影结果计算Gensini积分，将冠心病组分为轻中度狭窄（40例）和重度狭窄亚组（30例）。比较冠心病组及健康对照组的血清生化指标、miR-486-5p及2′Ome-miR-486-5p表达水平；采用Spearman相关性分析生化指标、Gensini积分与血清miR-486-5p及2′Ome-miR-486-5p水平的相关性；多因素Logistic回归分析血清miR-486-5p及2′Ome-miR-486-5p的水平对冠心病及冠状动脉狭窄程度的影响；采用受试者工作特征（ROC）曲线评价2′Ome-miR-486-5p水平对冠心病及冠状动脉狭窄程度的诊断价值。结果:冠心病组血清miR-486-5p和2′Ome-miR-486-5p水平高于健康对照组［0.31（0.17，0.84）比0.21（0.11，0.49）， Z=2.055， P<0.05；2.30（1.32，5.40）比0.86（0.55，1.72）， Z=5.840， P<0.05］；轻中度和重度狭窄亚组血清2′Ome-miR-486-5p表达水平均高于健康对照组（ P均<0.05），且重度狭窄亚组中血清2′Ome-miR-486-5p水平高于轻中度狭窄亚组［3.54（1.78，5.44）比1.63（1.25，4.07）， Z=-2.053， P<0.05］。血清miR-486-5p和2′Ome-miR-486-5p水平均与Gensini评分呈正相关（ r=0.277、0.479， P均<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，在校正了年龄、性别等混杂因素的影响后，血清2′Ome-miR-486-5p水平是冠状动脉狭窄程度的独立影响因素（ OR=1.025，95% CI 1.002~1.049， P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清2′Ome-miR-486-5p水平诊断冠心病、冠状动脉轻中度和重度狭窄的ROC曲线下面积分别为0.798、0.752和0.859，在最佳截断值为0.912、0.863和2.209时，敏感度分别为91.4%、92.5%和73.3%，特异度分别为56.7%、51.7%和81.7%。 结论:冠心病患者血清2′Ome-miR-486-5p水平较高，且是冠状动脉狭窄程度的影响因素，可作为冠心病患者辅助诊断的生物标志物。

目的:探讨冠心病(CHD)患者血清白细胞介素17A(IL-17A)、血管内皮生长因子(VEGF)、25-羟维生素D 3[25(OH)D 3]水平变化及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。 方法:选取临汾市人民医院2017年6月至2018年6月收治的CHD患者40例为观察组，选取该院同期体检健康者60例为对照组。记录两组一般资料，采用全自动生化检测仪检测受试者生化指标，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测受试者血清IL-17A、VEGF、25(OH)D 3水平，采用Gensini积分评价冠状动脉狭窄程度，采用SPASS Pearson软件分析冠心病患者血清IL-17A、VEGF、25(OH)D 3水平与冠状动脉狭窄程度的关系。 结果:观察组收缩压、舒张压、糖尿病比例、高血压比例、高脂血症比例、饮酒比例、吸烟史比例及Gensini积分分别为(140.64±17.65)mmHg、(98.31±9.37)mmHg、20例(50.0%)、31例(77.5%)、26例(65.0%)、22例(55.0%)、20例(50.0%)、(27.43±3.26)分，对照组分别为(128.15±15.60)mmHg、(79.52±10.44)mmHg、17例(28.3%)、34例(56.6%)、27例(45.0%)、21例(35.0%)、18例(30.0%)、(3.10±1.02)分，两组差异均有统计学意义( t＝3.629、9.382，χ 2＝4.833、4.579、3.854、3.917、4.074， t＝45.730，均 P<0.05)；观察组脂蛋白α、血糖分别为(1.46±0.41)g/L、(5.60±1.17)mmol/L，均显著高于对照组的(1.31±0.27)g/L、(5.20±0.56)mmol/L( t＝2.038、2.014，均 P<0.05)；观察组血清IL-17A、VEGF分别为(43.82±5.18)ng/L、(83.77±17.80)ng/L，均显著高于对照组的(37.28±4.37)ng/L、(56.62±16.48)ng/L( t＝6.576、7.695，均 P<0.05)，25(OH)D 3为(15.15±8.67)pg/L，显著低于对照组的(37.34±16.20)pg/L( t＝8.874， P<0.05)。经SPASS Pearson软件分析，冠心病患者血清IL-17A、VEGF与Gensini积分呈正相关( r＝0.567、0.633，均 P<0.05)，25(OH)D 3水平与Gensini积分呈负相关( r＝－0.618， P<0.05)。 结论:CHD患者血清IL-17A、VEGF显著升高，其与冠状动脉狭窄程度呈正相关；血清25(OH)D 3水平显著降低，其与冠状动脉狭窄程度呈负相关。

目的:探讨血清组蛋白去乙酰化酶3（HDAC3）对稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法:选取2017年10月至2018年10月上海市第六人民医院金山分院接受PCI的80例稳定性冠心病患者作为研究对象，按照是否发生MACE分为MACE组26例和非MACE组54例，比较两组患者一般临床资料、血脂指标、HDAC3、C反应蛋白（CRP）水平的差异，采用Logistic回归分析稳定性冠心病患者PCI术后MACE的独立危险因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析HDAC3对稳定性冠心病患者术后发生MACE的预测价值。结果:两组患者在性别构成、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、心力衰竭史、高血压、高脂血症、糖尿病、血管病变支数方面比较差异无统计学意义（ P>0.05）；MACE组Gensini积分高于非MACE组[（18.47 ± 3.23）分比（14.46 ± 3.62）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较差异无统计学意义（ P>0.05）；MACE组HDAC3、CRP水平高于非MACE组[（3.93 ± 0.50） mg/L比（2.92 ± 0.56） mg/L、（22.06 ± 4.56） mg/L比（17.56 ± 3.28） mg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。Logistic回归分析显示，HDAC3、CRP、Gensini积分是稳定性冠心病患者PCI术后发生MACE的独立危险因素（ P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清HDAC3、CRP、Gensini积分预测稳定性冠心病患者PCI术后发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.924、0.785、0.803；血清HDAC3对稳定性冠心病患者PCI术后发生MACE的诊断效能高于CRP、Gensini积分（ Z = 2.019、2.147， P<0.05）。 结论:血清HDAC3表达上调与稳定性冠心病患者PCI术后MACE相关，可作为发生MACE的预测指标。

目的:探讨三酰甘油葡萄糖乘积(triglyceride-glucose index, TyG)指数与单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte-to-high-density lipoprotein-cholesterol ratio, MHR)对冠心病(coronary artery heart disease, CHD)患者冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法:回顾性收集2021年6月至2023年6月在衡水市人民医院诊治的178例行冠状动脉造影的CHD患者作为研究对象，按Gensini积分分为无狭窄组44例(Gensini积分＝0分)，低狭窄组48例(1分≤Gensini积分≤20分)，中狭窄组46例(21分≤Gensini积分≤40分)，高狭窄组40例(Gensini积分>40分)。采用 logistic逐步回归分析、 Pearson相关性分析和受试者操作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析CHD患者TyG指数、MHR与冠状动脉狭窄程度的相关性与诊断效能。 结果:基线数据中，4组患者除在心力衰竭、心律失常、高血压、糖尿病和谷丙转氨酶方面差异不具有统计学意义外( P>0.05)，其他指标经比较差异均具有统计学意义( P<0.05)。 Logistic逐步回归分析显示吸烟、TyG指数和MHR升高是影响冠状动脉狭窄程度的独立危险因素。此外， Pearson相关分析显示，TyG指数( r＝0.548, P＝0.002)和MHR( r＝0.595, P<0.001)与冠状动脉狭窄程度呈正相关。ROC曲线分析显示以TyG指数和MHR联合系数绘制的ROC曲线下面积为0.851(95% CI 0.791~0.911)，其诊断冠状动脉狭窄程度效能最高。 结论:TyG指数和MHR与冠状动脉狭窄程度具有相关性，且TyG指数联合MHR具有作为反映冠状动脉狭窄程度的生物标志物的潜在价值。

目的:探讨血同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)、巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor，MIF)、纤维蛋白原(fibrinogen，Fg)水平与冠心病患者冠状动脉粥样病变程度的关系。方法:选取2017年12月至2018年12月在徐州市中心医院行冠脉造影的患者220例，根据冠脉造影结果分为冠心病组(n＝150)和非冠心病组(n＝70)，根据冠脉造影情况评估冠脉病变程度，Spearman等级相关性分析和Pearson线性相关性分析检验血Hcy、MIF、Fg水平与冠脉病变程度和Gensini积分的关系。Logistic回归分析检验Hcy、MIF、Fg水平对冠心病的影响。结果:冠脉正常患者、单纯冠脉斑块患者、单支病变患者、双支病变患者、三支病变患者、冠脉闭塞患者血Hcy、MIF、Fg水平分别为(10.63±1.98)μmol/L、(13.91±2.33)μmol/L、(16.59±4.32)μmol/L、(19.65±4.65)μmol/L、(23.64±5.32)μmol/L、(26.98±5.63)μmol/L、(81.15±20.15)pg/mL、(100.62±20.35)pg/mL、(126.71±28.54)pg/mL、(149.25±29.63)pg/mL、(172.68±31.59)pg/mL、(200.31±41.36)pg/mL、(2.05±0.34)g/L、(3.28±1.14)g/L、(4.04±1.22)g/L、(4.56±1.68)g/L、(5.11±1.78)g/L、(5.34±1.98)g/L，呈逐渐升高趋势(与冠脉正常Hcy、MIF、Fg水平比较， t单纯-Hcy＝5.719、 t单支-Hcy＝6.183、 t双支-Hcy＝8.678、 t三支-Hcy＝10.921、 t闭塞-Hcy＝12.890、 t单纯-MIF＝3.727、 t单支-MIF＝6.793、 t双支-MIF＝9.678、 t三支-MIF＝11.956、 t闭塞-MIF＝12.478、 t单纯-Fg＝4.943、 t单支-Fg＝7.501、 t双支-Fg＝6.910、 t三支-Fg＝7.940、 t闭塞-Fg＝7.684， P值均<0.05；与单纯冠脉粥样硬化比较， t单支-Hcy＝3.815、 t双支-Hcy＝7.561、 t三支-Hcy＝15.151、 t闭塞-Hcy＝13.943、 t单支-MIF＝5.224、 t双支-MIF＝9.205、 t三支-MIF＝12.347、 t闭塞-MIF＝13.758、 t单支-Fg＝3.211、 t双支-Fg＝4.291、 t三支-Fg＝5.577、 t闭塞-Fg＝5.606， P值均<0.05；与单支病变比较， t双支-Hcy＝3.320、 t三支-Hcy＝6.589、 t闭塞-Hcy＝8.834、 t双支-MIF＝3.766、 t三支-MIF＝6.820、 t闭塞-MIF＝9.021、 t双支-Fg＝2.244、 t三支-Fg＝3.246、 t闭塞-Fg＝3.943， P值均<0.05；与双支病变比较， t三支-Hcy＝3.428、 t闭塞-Hcy＝5.732、 t三支-MIF＝3.264、 t闭塞-MIF＝5.852、 t三支-Fg＝2.931、 t闭塞-Fg＝2.351， P值均<0.05；与三支病变比较， t闭塞-Hcy＝2.251、 t闭塞-MIF＝2.811、 t闭塞-Fg＝2.103， P值均<0.05)，血Hcy、MIF、Fg水平与冠脉病变程度和Gensini积分呈正相关( P值分别为0.003、0.003、0.002、0.004、0.003、0.002)；总胆固醇、甘油三酯、Hcy、MIF、Fg是冠心病的独立危险因素。 结论:血Hcy、MIF、Fg高水平是冠心病的独立危险因素，能很好的反映冠心病患者冠状动脉粥样病变程度，对指导临床治疗有一定参考价值。

目的:探讨Essen卒中风险评分量表(Essen stroke risk score，ESRS)联合与中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio，NLR)对冠心病的诊断价值。方法:收集2015年7月1日至2019年6月30日在安徽医科大学第二附属医院老年心血管内科因疑似冠心病住院并行冠状动脉造影检查的患者为研究对象，根据冠脉造影结果分为冠心病组(血管狭窄≥50%)与对照组(血管狭窄<50%)。收集两组患者的临床、实验室和冠脉造影资料，计算NLR，评价ESRS、冠脉狭窄程度积分(Gensini法)。采用logistic回归模型及受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve，ROC曲线)进行分析，评价ESRS联合NLR对冠心病的诊断价值。结果:研究期间共入组患者325例，其中冠心病组219例，对照组106例。冠心病组年龄、高血压、糖尿病、外周动脉疾病、ESRS、NLR、空腹血糖水平均显著高于对照组(均 P<0.05)。Spearman相关分析显示ESRS( r＝0.515， P<0.001)及NLR( r＝0.250， P<0.001)与冠脉Gensini积分呈正相关关系。通过logistic回归分析，建立了logistic回归模型1为logit(P1)＝-2.072＋0.566×ESRS＋0.299×NLR＋0.173×空腹血糖(诊断准确率为71.7%)与logistic回归模型2为logit(P2)＝-1.169＋0.594×ESRS＋0.302×NLR(诊断准确率为70.8%)。2个模型诊断准确率比较，差异无统计学意义( P＝0.499)，最终选择logistic回归模型2作为联合诊断模型。ESRS、NLR及logistic回归模型2的ROC曲线下面积分别为0.713、0.634及0.736，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，ESRS的诊断临界值为2，NLR的诊断临界值为2.74，logistic回归模型2联合诊断的95% CI(0.684，0.783)，敏感度60.27%，特异度为78.30%，该模型显著优于单一指标ESRS( P＝0.047)及NLR( P<0.001)的诊断效能。 结论:ESRS联合NLR构建的诊断模型显著优于单一指标的诊断效能，可用于冠心病的预测。

目的:探讨血清高密度脂蛋白3亚型胆固醇（HDL3-C）水平与冠状动脉病变严重程度及冠心病支架内再狭窄的关系。方法:回顾性病例对照研究。选取2020年11月至2021年11月南京大学医学院附属金陵医院冠心病患者124例和健康对照者62例，其中冠心病患者包括急性冠状动脉综合征患者28例和稳定性冠心病患者96例；检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和HDL3-C水平。根据冠心病患者入院时冠状动脉造影结果，计算Gensini积分，并将其分为支架内再狭窄（22例）、支架内未狭窄（23例）和无支架（79例）3个亚组；HDL3-C水平与其他参数间相关性采用Pearson或Spearman相关性分析；采用多因素Logistic回归分析HDL3-C水平与冠心病支架内再狭窄的关系。结果:与对照组比较，冠心病组的血清HDL3-C、HDL-C水平均较低（ P均<0.05）；且血清HDL3-C水平与Gensini积分呈负相关（ r=-0.201， P=0.043）。冠心病患者中，支架内再狭窄亚组的血清HDL3-C、TC、TG水平均低于支架内未狭窄亚组和无支架亚组（ P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，在校正了年龄、性别、调脂药物和TC、TG、LDL-C的影响后，血清HDL3-C（ OR=0.885，95% CI 0.791~0.990， P=0.033）、HDL-C（ OR=0.018，95% CI 0.001~0.426， P=0.013）均与冠心病发生相关；且仅HDL3-C（以支架内未狭窄亚组为参考， OR=0.833，95% CI 0.698~0.994， P=0.042；以无支架亚组为参考， OR=0.812，95% CI 0.685~0.963， P=0.017）与冠心病支架内再狭窄相关。 结论:冠心病尤其是支架内再狭窄患者的血清HDL3-C水平降低，且HDL3-C与冠状动脉病变严重程度、冠心病及支架内再狭窄的发生相关。