目的:通过质性研究的方式调查终末期肺癌患者对预立医疗照护计划（ACP）的认知和态度。方法:采用目的抽样法，选取2018年12月—2019年7月于首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院的终末期肺癌患者17例为研究对象，采用半结构式访谈法进行一对一、面对面深入访谈，以质性研究内容分析法对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述及组织，提炼并对主题进行解释。结果:终末期肺癌患者对ACP的认知提炼出2个主题：缺乏ACP相关知识、ACP的确定时间存在较大分歧；终末期肺癌患者对ACP的感受提炼出3个主题：ACP的认可度较高、设定ACP会增加消极的情绪、质疑ACP的作用。结论:终末期肺癌患者对ACP的认可度较高，但仍存在较多误解。医护人员应加强患者的健康教育，循序渐进地对患者进行心理建设，消除其心理顾虑，帮助其实现对未来临终治疗、护理需求的预想。

视乳头水肿特指由于颅内压增高所致的视盘肿胀隆起。临床实践中，常将视乳头水肿与视盘水肿在概念上相混淆。特发性颅内高压（IIH）是造成视乳头水肿的一个主要原因，然而，对于IIH病因、视乳头水肿分级与检查以及IIH治疗等方面的认识，临床上尚存在一定的误区。本文将针对视乳头水肿诊治中可能存在的误区做逐一阐述，以期为国内视乳头水肿规范化诊治奠定基础。

维生素C在胶原蛋白的合成中扮演着重要的角色。1944年的一项双盲对照试验认为，每天摄入10 mg维生素C可预防和治疗创面愈合障碍，且推断其他与胶原相关的疾病，如心脏病或中风也需要维生素C。世界卫生组织（WHO）根据这一结论确定了维生素C的推荐摄入量，但这种数据评估主要依靠肉眼观察。1944年的试验公布了关于瘢痕强度的数据，其可在统计学层面验证每天补充10 mg维生素C的有效性。结果表明，在平均11.5个月的随访期内，与每天补充80 mg维生素C相比，每天补充10 mg维生素C仅使瘢痕强度减弱42%( P<0.001)。瘢痕强度和维生素C摄入量之间的剂量反应曲线表明，美国医学会和欧洲食品安全局推荐的预防胶原相关疾病所需的每日维生素C摄入量为75~110 mg/d，而WHO推荐水平为45 mg/d。此外，平均随访时间超过6.5个月观察到，65 mg/d的维生素C摄入量不能恢复维生素C大量减少的组织的正常愈合能力，且其瘢痕强度较无大量维生素C减少的组织降低49%( P<0.05)。因此，每日维生素C摄入量高于WHO推荐的50%可能仍不能有效治疗胶原相关疾病。之前缺乏对里程碑试验的统计分析可能导致预防和治疗胶原相关疾病所需维生素C的误解。

自从20多年前β-干扰素被引进我国和用于多发性硬化（MS）患者的disease-modifying therapies（DMT），国内使用的DMT的中文译名颇令人费解，临床医生也难解其意。作者查找和追溯了当前DMT翻译的源起，可能主要由于modifying一词在汉语中包含修改、缓和两个含义，显然目前使用的术语更倾向于纠正，而DMT的确切含义应是使疾病缓解。考虑到不准确的中文译名在国内学术会议和学术期刊被广泛使用，易引起误解和歧义，作者认为应正确与深刻理解DMT在特定语境中的含义，回归disease-modifying的“疾病缓和”的本义，也符合MS和视神经脊髓炎谱系疾病免疫调节治疗的两个终点，即主要终点是降低疾病的年复发率，次要终点是减慢疾病残疾的进展。

目的:调查医疗机构内恶性暴力伤医事件的成因与防范现状，为制定与防控医疗机构内暴力伤医事件的预防性措施提供有力策略与科学的理论依据。方法:研究人员采取现象统计学中的定性研究办法，对36名分布在不同临床、医技科室中且均遭受过患者或其家属暴力伤医事件的一线护理工作人员进行深入而细致的访谈和心理疏导。结果:医疗机构内所发生的暴力伤医事件的主要原因为：患者或家属对护理诊疗工作某些方面的误解及部分护理人员由于理论知识不扎实直接导致在临床诊疗操作技能上能力不足、病区护理单元中护理人员总量缺乏、社会中部分不负责任的新闻媒体为博人眼球在舆论上进行误导、患者家庭经济状况欠佳、医疗机构科室与科室之间内部沟通不畅通、护理工作人员与患者和家属之间缺乏信任，患者对其所患疾病治疗预期结果期待值过高。结论:医疗机构管理决策层要深刻重视发生在医疗机构中的暴力伤医事件，及时进行介入疏导并查明暴力伤医事件的成因，及时采取积极、有效的预防措施，从根本上减少、杜绝和控制暴力伤医事件的发生，最大限度降低暴力伤医事件的发生概率，减少对一线护理人员所造成的精神、情感、身体上的伤害。

目的:通过质性研究探讨老年糖尿病患者初次使用实时动态血糖监测（rt-CGM）的体验。方法:采用目的抽样法，选取2022年1—12月于首都医科大学附属北京友谊医院接受rt-CGM的20例老年糖尿病患者为研究对象，采用半结构式、个性化、一对一深入访谈收集资料，以质性研究内容分析法总结访谈资料，提炼并对主题进行解释。结果:在本次访谈中，共获得5个主题，其中，动态血糖监测前有2个主题，分别为患者对rt-CGM的认可度高、期望了解血糖波动情况是患者接受rt-CGM的主要目的；动态血糖监测后有3个主题，分别为rt-CGM异常血糖报警会给患者带来消极情绪、患者对使用rt-CGM时仍需每天测4次指尖血血糖的校准方法存在分歧、患者质疑rt-CGM测量数据的准确性。结论:老年糖尿病患者愿意接受rt-CGM，但仍存在较多误解。医护人员应从改善心理状态、提高治疗的正确认知、加强护士规范化操作培训等多方面，有针对性地制定护理对策，从而提高患者的治疗依从性，使患者更好地控制血糖。

通过研究参与者的自愿参加,严格设计的临床试验产生了新的可普遍化的科学知识,让更多的未来人群获益,但参加临床试验的研究参与者往往无法区别试验和临床治疗,并期待临床试验能够治疗自身疾病,此种现象称为治疗性误解,因不能满足研究伦理的要求需要加以防止.随着精准医学的到来,临床试验的场景发生了明显的变化,表现为试验和临床治疗互相融合、研究参与者的临床获益变得突出.以治疗为导向的新型设计方案使试验和治疗的界限变得模糊,参加临床试验的研究参与者获得了更多的临床治疗机会,同时也增加了治疗性误解的风险,治疗性误解的内涵发生了变化,引发了更多的伦理学思考.伦理委员会应当更加关心临床试验设计方案的审查、患者参与试验的机会和受试者入组、研究者与研究参与者沟通和知情同意的变化,以及临床医生和研究者的角色界定等方面的内容,保证临床试验在产生新知识的同时,更好地保护受试者的权利、安全和福祉.

阴道能量设备(vaginal energy-based device,EBD)疗法用于不同适应证的同行评审水平差异巨大,其不确定性阻碍了临床医生给患者提供恰当的诊治方案,使患者难以做出正确的知情同意选择,甚至可能让患者误解治疗结局所带来的潜在不良反应或副反应.

目的 总结各类随机化方法的性能及应用现状,为临床研究人员选择合适的随机化方法并规范实施提供参考.方法 梳理随机化的概念和实施过程,概述主要随机化方法的发展应用情况以及在组别分配随机性和组间样本均衡性两个竞争性维度上的表现.结果 实践中通常采用限制性随机化以保持适当的样本均衡性,其中区组随机化应用最广泛,但其分配序列随机性不足,容易被预测而增加选择偏倚风险,在开放性试验中尤为严重.能更好权衡随机性和均衡性的方法包括大棒设计与最大化法等MTI限制性随机化方法,区组瓮设计与三明治混合随机化等多种随机化方法的组合等.多数临床研究者对随机化本身仍存在误解,未能充分重视其方法学严谨性和规范实施的重要性.结论 研究者应选择合适的随机化方法并规范报告实施细节,以便同行评估该研究的内部有效性和证据强度.广为使用的区组随机化由于可预测性过高,应被其他性能更优的方法替代,未来的随机化程序可在MTI限制性方法及已有方法组合的基础上进一步探索发展.

近年来,随着生育政策的放开,我国生育二胎、三胎的家庭逐渐增加,优化生育服务、保障孕产妇身心健康越来越受到重视.产后抑郁症(postpartum depression,PPD)是近年来社会关注度较高的产后相关心身疾病之一,它是一种非精神病性的抑郁综合症,也是产褥期妇女最常见的心身疾病之一.PPD是产妇完成分娩后,由于生理、心理、社会与家庭角色,以及激素水平变化导致的自身情绪极不稳定.PPD往往在产后 2周左右发病且病程较长,部分患者症状可持续至产后半年甚至是幼儿学前[1],其主要症状为心情烦躁、敏感焦虑、容易激怒、莫名失落,部分患者会出现离家出走,甚至自残、自杀的极端行为.该疾病不仅严重影响产妇的身心健康,也对婴儿的健康成长十分不利.同时,由于该疾病往往被家人忽视甚至误解,其就诊率较低,当病情加重超过产妇自我调节范围时,可能会给家庭和社会带来较大的伤害.世界卫生组织预测,目前我国PPD的患病率为 17％[2],而国内研究[3]显示,我国PPD总检出率为 15％.PPD已经成为一个重要的公共卫生问题,因此,对PPD的诊治进行系统的研究具有重要的临床意义.