目的:为提升医疗设备研发成本预测结果的准确性,提出一种基于蒙特卡洛仿真的医疗设备研发成本预测方法.方法:以某产后康复仪为例,先将研发过程分解为若干步骤并准确统计各步骤的相关成本经济信息;再利用三点估算法对各步骤的基本数据进行初步计算得到随机变量,使用Crystal Ball软件进行蒙特卡洛仿真,将这些变量值生成大量的随机样本并反复运行10万次;最后通过Crystal Ball软件集中统计分析得出最终项目总成本的概率分布.结果:通过该方法可以概率分布的方式得出预测值并给出预测结果的置信区间和统计参数,可实现90％～95％概率下的总成本预测,预测值与预算成本无明显差异,预测精度较高.结论:该方法具有一定的可信度和精度,能在项目执行过程中预测完工总成本值,预测结果满足研发成本随机性和不确定性的特征要求.

目的:通过对1999年河南省"4.26" 60Co源辐射事故受照者照后20年医学随访观察，探讨电离辐射远后效应，为放射医学研究提供实证资料。 方法:收集5名受照者的临床症状、体征、眼科检查及患病史；实验室检查包括常规检查项目、体液免疫和T淋巴细胞亚群指标、甲状腺功能、生殖激素水平、肿瘤标志物、辐射遗传学指标等；器械检查包括腹部彩超、甲状腺彩超、心脏彩超、颈动脉彩超、生殖系统彩超、心电图、胸部CT等。结果:"梅"照后2～3年出现放射性白内障早期典型的形态特点，照后13年行左眼白内障摘除人工晶状体植入手术治疗，此次随访右眼视力眼前指数/10 cm，后囊下较厚，近似锅巴样浑浊，2019年11月行右眼白内障摘除人工晶状体植入术。"旺"、"天"、"民"、"义"均出现双眼后囊下或赤道部不同程度浑浊；"梅"照后7年至今心电图均提示心肌缺血改变，"天"照后12年确诊"冠心病"，照后20年行"冠状动脉造影心脏支架植入手术"，5名受照者均出现血清总胆固醇和(或)甘油三脂增高，4名受照者出现双侧(或单侧)颈总动脉粥样斑块形成；"梅"受照后11年至今促甲状腺素(TSH)水平持续偏高，"义"甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)明显增高，甲状腺实质回声不均，"梅"、"民"照后15年发现甲状腺结节；"天"照后13年确诊为"弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤"，化疗后目前病情缓解；肿瘤标志物检测"天"、"民"、"义"神经元特异性烯醇化酶(NSE)均稍偏高，"天"胸部CT提示右肺中叶小结节；5名受照者外周血淋巴细胞染色体畸变分析以易位(t)改变为主(t率≥0.5%)，"旺"、"天"可见少量双着丝粒体(dic)或无着丝粒断片(ace)。结论:电离辐射照射可导致受照者眼晶状体、甲状腺、心血管循环系统等不同程度的确定性效应及发生肿瘤等随机性效应，遗传损伤可长期存在于受照者体内。

近十年来，高通量测序技术提供了海量的基因组突变数据，对肿瘤样本突变数据的解析显示出与致癌因素密切相关的突变特征，称为"突变签名"，可用来分析肿瘤多阶段发展过程中各类致癌因素的贡献度。电离辐射诱导的基因突变是其致癌效应的分子基础，阐明电离辐射诱导的突变签名的规律，对于深入理解随机性效应具有重要意义。本文介绍了突变签名的研究历史与分析方法，全面总结了目前电离辐射诱导的突变签名的研究现状，并展望了该领域的发展。

目的:总结孕早期羊膜带综合征(ABS)胎儿畸形的产前超声特点，以期能够提高该疾病的超声检出率。方法:回顾性分析2017年1月至2023年10月于北京妇产医院进行系统孕早期胎儿畸形超声筛查的孕妇，收集到超声诊断并有引产结果证实的孕早期ABS病例23例，包括其临床资料、图像和检查结果，总结孕早期ABS超声声像图特征。结果:23例病例超声检查均显示宫内羊膜带与胎儿受累部位的粘连，各病例的畸形均不相同，与胎儿不同体表部位受损紧密相关。胎儿多发畸形占78%(18/23)，单发仅占22%(5/23)；23例中累及胎儿肢体19例(83%)，颅脑11例(48%)，胸腹壁11例(48%)，脊柱10例(43%)，颜面5例(22%)，脐带5例(22%)。23例(100%)引产后均被证实为ABS，与超声诊断相符，但其中11例(48%)超声未精准描述出胎儿肢体或颜面部的异常。结论:孕早期ABS的胎儿畸形与羊膜带密不可分，具有多发性、独特性、随机性和不对称性的特点，最多累及的是胎儿肢体、颅脑和体壁，严重畸形多见，产前超声可提示性诊断。

前列腺癌是常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检是确诊前列腺癌最常用的方法，而系统活检的随机性导致其漏诊率较高。磁共振/超声融合成像、超声造影及弹性成像等超声新技术引导的靶向活检可有效提高具有临床意义的前列腺癌的检出，并且单针阳性率显著高于系统穿刺活检，在前列腺穿刺活检中具有广阔的应用前景，笔者围绕前列腺癌及超声新技术引导的靶向穿刺活检进行阐述归纳。

孟德尔随机化是一种以遗传变异为工具变量的因果推断法，它利用遗传变异的分配随机性和时序优先性，有效克服了传统观察性研究中的混杂偏倚和反向因果，成为近年的研究热点。牙周炎作为一种复杂的炎症性疾病，其与多种因素间存在相互关联，但这种关联认知多基于传统观察性研究，目前仍缺乏推断因果关系的有力证据。鉴于孟德尔随机化可能给牙周领域带来新的研究思路，本文针对该方法及其在牙周炎研究领域中的应用进展作一综述。

目的:对常见职业性放射性疾病诊断标准在放射工作人员中应用情况进行调查，为卫生标准的修订、宣贯和标准化管理提供依据。方法:采用整群随机抽样的方法，在2021年1~5月对国家职业性放射性疾病上报系统信息中有上报病例的1市、7省、1集团的放射工作人员开展对标准的知晓、辐射健康效应和职业性放射性疾病诊断的认知情况及对诊断工作建议的调查并分析。结果:2 839名被调查放射工作人员，对不同诊断标准的知晓率、知晓标准的途径、复杂诊断标准中内容的知晓率、电离辐射不同效应概念的知晓率、申请职业性放射性疾病诊断所需材料的知晓情况存在差异( χ2＝416.06、2 924.14、83.45、895.67、815.94， P<0.001)。对电离辐射确定性效应和随机性效应的正确理解率分别为80.63%和43.64%。对申请职业性放射性疾病诊断需要提供资料中职业病危害因素接触史、职业健康监护档案、个人剂量监测等资料认可率较高，分别为96.79%、94.72%、93.55%。参加过上岗前相关知识培训率80.20%，在岗期间培训率81.19%，未参加过任何培训3.77%。对职业性放射性疾病诊断工作建议较多的是加强培训，重视个人剂量监测、职业健康检查，强化卫生监督执法力度等。 结论:放射工作人员对部分诊断标准知晓率偏低，对诊断程序知晓率较高，仍要加强电离辐射健康效应及职业性放射性疾病诊断标准的宣贯、培训并不断优化职业性放射性疾病诊断程序。

胃恶性肿瘤是全世界常见且致命的恶性肿瘤之一。根据2012年数据，胃癌居全世界恶性肿瘤发病率第5位，肿瘤相关病死率第3位。胃癌是严重危及人民健康的疾病之一。腹腔镜手术不仅将手术创伤最小化，且在降低手术并发症的同时加速患者康复。因此，该技术在外科领域已逐渐取代开腹手术。笔者分析腹腔镜胃癌手术相关前瞻性、随机性研究等相关文献，结合自身临床经验及最新见解，就腹腔镜胃癌手术的历史、现状及发展趋势进行深入阐述。

断点回归设计是一种严格的类实验方法，基于样本在临界值周围分布的随机性，使用两侧数据分别进行回归，从而避免潜在混杂因素的干扰，为因果关联的推断提供强有力的证据。本研究对断点回归方法以及其研究进展进行了介绍，并结合案例对其应用方法进行了详细阐述，以期为断点回归在流行病学研究中的使用提供参考。

目的:探讨对重症颅脑损伤患者应用早期人工气道护理对患者窒息风险和肺部感染的影响。方法:将2016年2月至2017年5月由该院收治的重症颅脑损伤建立人工气道患者84例根据随机性原则随机分为对照组和观察组，各42例。其中对照组患者给予常规护理干预措施，观察组患者同时给予早期人工气道护理干预措施。比较两组患者的气道阻塞窒息和肺部感染发生率，护理干预前后血气分析指标变化情况，机械通气和入住ICU时间等指标。结果:观察组患者肺部感染发生率、气道窒息发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；护理干预后两组患者的氧分压(PaO 2)和酸碱度(pH)均显著升高，二氧化碳分压(PaCO 2)则显著降低，且观察组血气分析治疗与对照组相比，差异均有显著性( P<0.05)；观察组的患者机械通气时间和入住ICU时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:对重症颅脑损伤建立人工气道者给予完善的早期人工气道护理干预有助于避免气道阻塞，保持呼吸畅通，降低气道窒息和肺部感染的风险，同时有助于缩短机械通气时间和患者入住ICU的时间，更有利于患者的尽早康复。